Злокачественные новообразования век

Злокачественные опухоли век

Злокачественные новообразования век

Выделяютбазально-клеточный, сквамозно-клеточныйраки и аденокарциному мейбомиевойжелезы. Этиологическим моментом развитиярака кожи век признают из­быточноеультрафиолетовое облучение, особенноу лиц с чувствительной кожей, на­личиенезаживающих язвенных поражений иливлияние папилломатозного вирусачеловека.

Базально-клеточныйрак средиэпителиальных опухолей составляет72-90%. До 95% случаев его приходится на40-80 лет. Излюбленные места локализацииопу­холи – нижнее веко и внутренняяспайка век. Опухоль может быть представленав виде узла, разрушающе-язвенной исклеродермоподобной форм.

Базально-клеточныйрак века

Клиническиепри­знаки зависят от формы опухоли.При узловой форме границы опухолидостаточно четкие, опухоль растетгодами, по мере увеличения размеров вцентре узла появляет­ся кратерообразноезападение, иногда прикрытое сухой иликровянистой корочкой,послеснятия которой обнажается мокнущая,безболезненная поверхность. Края язвыкаллезные.

Разъедающе-язвенная форманачинается с маленькой, практическинезаметной, безболезненной язвочки сприподнятыми в виде вала краями. По мерероста опухоли площадь язвы увеличивается,покрывается сухой или геморрагиче­скойкоркой. Язва легко кровоточит. Чащелокализуется вблизи маргинальногокрая.

Нормальные структуры века постепенноразрушаются на всю его толщу (рисунок20.1).

Рис.20.1 – Базально-клеточный рак внутреннегоугла век

Послеснятия геморрагической корки обнажаетсягрубый дефект века, по краям – бугристыеразрастания.

Склеродермоподобная формав начальной фазе представлена местнойэритемой с мокнущей поверхностью,прикрытой желто­ватыми чешуйками.

Впроцессе роста опухоли центральнаячасть мокнущей поверх­ности замещаетсядостаточно плотным белесоватым рубцом,а прогрессирующий конец распространяетсяна все новые здоровые ткани.

Чешуйчато-клеточныйрак составляет15-18% среди всех опухолей век. Поража­етпреимущественно лиц старшего возрастас чувствительной к инсоляции кожей.Предрасполагающими факторами являются:пигментная ксеродерма, окулокутанныйальбинизм, хронические кожные заболеваниявек, длительно незаживающие язвочки,избыточное ультрафиолетовое облучение.

Начальная стадия опухоли пред­ставленалегкой эритемой кожи, чаще нижнего века.Постепенно в зоне эритемы по­являетсяуплотнение, на поверхности – гиперкератоз.Вокруг опухоли возникает перифокальныйдерматит, конъюнктивит. Растет опухольв течение1-2 лет.

Посте­пенно в центреузла развивается углубление с язвеннойповерхностью, площадь которой неуклонноувеличивается.

Чешуйчато-клеточныйрак нижнего века

Краяязвы плотные, бугристые. При локализацииу края век опухоль быстро распространяетсяв орбиту. Лечение рака век планируютпосле получения гистологическогозаключения по биоптату. Хирургическоелечение возможно при диаметре опухолине более 10 мм. Использованиемикрохирургиче­ской техники, лазерногоили радиохирургического скальпеляповышают эффектив­ность лечения.

Возможна брахитерапия, короткодистанционнаярентгенотерапия или криодеструкция.При локализации рака вблизиинтермаргинального простран­стваможет быть использовано только наружноеоблучение или фотодинамическая терапия.При прорастании опухоли на конъюнктивуглаза или в орбиту показана поднадкостничнаяэкзентерация орбиты.

Своевременноелечение способствует 5-летнему переживаниюболее 95% больных.

Аденокарциномамейбомиевой железы составляетменее 1% всех опухолей век. Диагностируютсяобычно на 5 декаде жизни. Женщины страдаютчаще.

Опухоль располагается под кожей,как правило, верхнего века, в виде узлажелтоватого цве­та, напоминающегохалазион, который рецидивирует послеудаления или начинает агрессивно растипосле медикаментозной и физиотерапии.Приудалении халазиона обязательногистологическое исследование капсулы.

Аденокарциномаможет проявлять себя блефароконъюнктивитом,мейбомиитом, растет быстро, распространяетсяна хрящ, пальпебральную конъюнктиву исводы, слезоотводящие пути и полостьноса. Учитывая агрессивный характерроста, хирургическое лечение не показано.

При опухолях небольших размеров,ограничивающихся тканями век, можноиспользовать наружное облучение. Припоявлении метастазов в региональ­ныхлимфоузлах (околоушные, подчелюстные)их следует так же облучать. Наличиепризнаков распространения на своды,конъюнктиву глаза показана экзентерацияорбиты.

Опухоль характеризуетсячрезвычайной злокачественностью. Послелучевой терапии или хирургическоголечения рецидивы возникают в 90% случаевв течение 2-10 лет. Смертность от дистантныхметастазов наблюдается у 50-67% больныхв течение 5 лет.

Меланомасоставляетне более 1% среди всех злокачественныхопухолей век. Пик заболевания приходитсяна 40-70 лет. Чаще страдают женщины. Вразвитии меланомы выделены факторыриска. К ним относят предсуществующиеневусы, особенно пограничный, наличиемеланоза, индивидуальную повышеннуючувствительность к интенсивномусолнечному облучению.

Считается, чтосолнечный ожог в развитии кожной меланомыболее опасен, чем при базальноклеточномраке. Факторами ри­ска являются также неблагополучный семейный анамнез,возраст старше 20 лет и цвет кожи. Опухольрастет из трансформированных внутрикожныхмеланоцитов, являющихся дериватаминеврального гребешка. Клиника опухолиполисимптомна.

Меланома может бытьпредставлена плоским очагом пораженияс неровными и не­четкими краями. Цветего светлокоричневатый, по поверхности– гнездная более интенсивная пигментация.

Узловая форма меланомы (более частыйвид при лока­лизации на коже век)характеризуется заметной проминенциейнад поверхностью кожи, рисунок кожи вэтой зоне отсутствует, пигментациявыражена в большей сте­пени.

Меланомавека

Опухольбыстро увеличивается в размерах,поверхность ее легко изъязвляется,наблюдаются спонтанные кровотечения.Даже при самом легком контакте марле­войсалфетки или ватного тампона с поверхностьютакой опухоли на них остается темныйпигмент.

Кожа вокруг опухоли гиперемированаза счет расширения перифокальныхсосудов, вокруг опухоли виден венчикраспыленного пигмента. Мелано­ма ранораспространяется на слизистую век,сводов, слезное мясцо, конъюнктивуглазного яблока, в ткани орбиты.Метастазирует в региональные лимфоузлы,кожу, печень и легкие.

Вопрос о леченииследует начинать только после полногообследо­вания пациента с цельювыявления метастазов. При меланомахменее 10 мм в макси­мальном диаметреи отсутствии метастазов, пациенту можнопредложить хирурги­ческое иссечениес использованием лазерного илирадиоскальпеля, электроножа с обязательнойкриофиксацией опухоли.

Удаление очагапоражения сквозное, отступя от видимых(под операционным микроскопом) границне менее, чем на 3 мм. Криодеструкцияпри меланомах противопоказана. Узловыеопухоли диаметром более 15 мм и венчикомрасширенных вокруг сосудов не подлежатлокальному иссечению, так как в этойфазе, как правило, уже наблюдаютсяметастазы.

Лучевая терапия с ис­пользованиемузкого медицинского протонного пучкаявляется альтернативой экзентерацииорбиты. Облучению следует подвергнутьи региональные лимфоузлы. Прогноз дляжизни очень серьезен и зависит от глубиныраспространения опухоли.

Узловая формаимеет худший прогноз, так как рановозникает инвазия опухолевыми клеткамитканей по вертикали. Ухудшается прогнозпри распространении мелано­мы нареберный край века, интермаргинальноепространство и конъюнктиву.

Источник: https://studfile.net/preview/3547625/page:92/

Опухоли верхнего и нижнего века — лечение доброкачественных и злокачественных опухолей века

Злокачественные новообразования век

Опухоль на веке является новообразованием добро- или злокачественной природы, которое характеризуется косметическим дефектом, проявленным в той или иной степени. Также к ним относят местнодеструирующие новообразования, развивающиеся из различных тканей век.

Патология может развиваться на верхнем или нижнем веке и иметь вид узла, бляшки или изъязвления. Образования злокачественной этиологии способны поражать соседние ткани. В соответствии со статистическими данными, чаще всего опухоли глазного века развиваются на эпителии, что составляет почти 70% случаев. Одна треть от общего числа диагнозов — злокачественные новообразования.

В группу риска попадают пациенты, которые страдают от хронических воспалений краёв век, язв, которые не удаётся устранить в течение длительного времени, хронических заболеваний кожи — ксеродермы и подвергающиеся длительному воздействию солнечной радиации. Значение имеют и возрастные изменения.

Новообразования век доброкачественной этиологии отличаются медленным развитием, отсутствием способности прорастать в соседние ткани и метастазировать. Пациенты, у которых они появились, обращаются к офтальмологу из-за косметического дефекта. В зависимости от особенностей доброкачественных опухолей нижнего или верхнего века, выделяют их разные виды:

ВидХарактерные особенности, лечение
ПапилломаИмеет эпителиальное происхождение, растёт на ножке или имеет широкое основание, бывает одиночной или множественной и развивается на крае века. Не имеет клинических проявлений, изредка может трансформироваться в злокачественную и поразить слёзные каналы и слизистую оболочку века.
КератоакантомаПлотное новообразование, диаметр которого может достигать трёх сантиметров. Характерная особенность — наличие углубления в центре. Поражение может быть комплексным и, помимо век, охватывать щёки, нос и ушную область. Причины развития: травматические повреждения, инфекции, длительный контакт в определёнными ядовитыми веществами. Часто заживает сама и длится полутора до двух месяцев. Рецидивы наблюдаются крайне редко.
Доброкачественный невусПредставлен группой пигментных новообразований в виде плоских пятен или папиллом, локализующихся у внутреннего угла глаза. Они могут быть окрашены в жёлтый, светло- или тёмно-коричневый цвет. Безопасны в детском возрасте, а во взрослом иногда склонны к малигнизации.
Старческая бородавкаВизуально похожа на доброкачественный невус, находящийся на нижнем веке. Отличается плотностью, не вызывает болевых ощущений, развивается очень медленно и не склонна к озлокачествлению.
ФибромаУзел с гладкой поверхностью, растущий из мягких тканей и имеющий тонкую ножку. В диаметре может достигать нескольких сантиметров и отличается очень медленным развитием. Крайне редко трансформируется в злокачественную. Лечится хирургическими методами.
ТрихоэпителиомаНовообразование, формирующееся из фолликулов волос у детей или подростков. Выглядит как одиночный или множественный узел диаметром не более трёх миллиметров, склонна к малигнизации. Лечение проводится путём прижигания или иссечения.
ЛипомаРастёт из мягких тканей на верхнем веке, имеет вид желтоватого новообразования, которое отличается мягкостью и пластичностью. Чаще всего поражает молодых пациенток, нередко — в комплексе с новообразованиями на спине, руках, груди.
ВидХарактерные особенностиЛечение
РакРазвивается у внутреннего угла глаза или на границе эпидермиса и эпителия слизистой глаза, нередко — после предраковых патологических состояний дермы века. Отличается быстрым ростом и может давать метастазы.В зависимости от ситуации, лечение проводят с применением консервативных или хирургических методик:
  • близкофокусная рентгенотерапия;
  • химиотерапия;
  • операция по удалению содержимого глазницы.
МеланомаРедкий вид новообразования, которое прогрессирует на фоне невуса. Как правило, располагается на нижнем веке в углу и имеет вид пятна с неровными контурами жёлтого, коричневого или чёрного цвета. Склонно к прорастанию в соседние ткани.Лечение опухоли века глаза требует применения хирургических методик, поскольку данное новообразование является самым злокачественным из всех. Хорошие результаты даёт микрохирургическое иссечение с применением радиоволнового ножа, а также лучевая терапия.
Рак мейбомиевых желёзНовообразования желёз хряща век встречаются крайне редко и характеризуются высокой степенью злокачественности. Локализуются на верхнем веке, быстро растут и пускают метастазы.Лечение требует применения методик радиоволновой терапии. Таким образом происходит атравматичная коагуляция и удаление патологических новообразований. В течение 2-х лет после операции высок риск рецидива.

Данная группа представлена новообразованиями, которые отличаются инфильтрационным ростом и развитием рецидивов, но не дающими метастазов.

ВидХарактерные особенностиЛечение
БазалиомаПоражает пациентов в возрасте от 50-ти лет и формируется чаще всего в наружном углу, изредка — во внутреннем. В последнем случае характеризуется более быстрым ростом и агрессивностью.Выглядит как небольшой узелок, вокруг которого имеется валик. Прорастает в соседние ткани и разрушает анатомические образования, расположенные в них, вплоть до разрушения глазного яблока в самых запущенных случаях. Является причиной серьёзных косметических дефектов.Лечение может проводиться различными способами, включая медикаментозный, хирургический, лазерный и лучевой. При правильном подборе методики лечения дают хороший эффект: продолжительную ремиссию отмечают у 98% пациентов.
Прогрессирующий невусПигментное новообразование, которое является врождённым или развивается у пациентов до 20-ти лет. Интенсивный рост может происходить вследствие малигнизации или изменений гормонального фона в период созревания.Лечение проводят с применением хирургических методик. В зависимости от ситуации прибегают к лазерной или радиоволновой хирургии, иногда — в сочетании с радиоволновой терапией.

Тактика лечения данного заболевания напрямую зависит от строения тканей опухоли. Для того, чтобы её определить, проводят гистологическое исследование, которому предшествует забор образцов. Помимо этого, врач-офтальмолог принимает во внимание местонахождение и распространённость процесса.

Оптимальные методы лечения — хирургические. Их применяют для удаления опухолей как добро-, так и злокачественной природы. Широкое применение нашли методики электрокоагуляции (с применением тока высокой частоты), криодеструкции (замораживающий эффект), лучевая и гамма-терапия, а также оперативные вмешательства.

Для большинства случаев новообразований, если лечение было начато своевременно, прогноз благоприятный. Он существенно хуже при лечении базалиом и рака, и ещё хуже — для меланом.

Оперативную и точную диагностику, а также лечение в соответствии с международными стандартами гарантируют офтальмологи клиники «Сфера».

Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы избавить Вас не только от косметических дефектов, но и от опасных злокачественных новообразований.

Записывайтесь на приём к нашим офтальмологам, заполнив форму на нашем сайте или позвонив нам: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/patologiya-vek/opukholi-vek/

Злокачественные опухоли века: причины развития, симптомы, лечение

Злокачественные новообразования век

Нередко одна форма определенного рака может переходить в другую, либо они могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенной является язвенная форма.

Случаи инфильтративной и бородавчатой формы злокачественного новообразования век диагностируются значительно реже.

Рак века: симптомы онкопатологии

Язвенные поверхностные формы в начале болезни проявляются небольшими узелками серого цвета, постепенно преобразовывающимися в плоские образования с грубыми краями и изъязвившейся центральной частью, покрытой сверху струпом.

При развитии язвенных форм, как правило, проявляется многолетняя хроническая форма течения патологического процесса, имеющая доброкачественный характер.

Для этого вида опухолей характерен поверхностный и довольно медленный рост, в случае отсутствия лечения может начаться поздняя инфильтрация подлежащих тканей. В некоторых случаях отмечается проявление метастазов, которые распространяются исключительно в местные лимфатические узлы.

Бородавчатая форма рака кожи век отличается относительно доброкачественным течением. Инфильтративная форма характеризуется более быстрым течением, с распространением патологического процесса на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, могут быть затронуты орбиты и придаточные пазухи.

При этом существует риск распространения метастазов в региональные лимфатические узлы и в другие органы.

Рак нижнего века часто бывает базально-клеточным, проявляется появлением узелка с «перламутровыми» краями. Протекает чаще всего бессимптомно, на поздних стадиях может образоваться выворот века.

При отсутствии лечения происходит постепенное разрастание опухоли в подлежащие ткани. При данном виде рака не происходит развития метастазов.

Базально-клеточный рак поддается хирургическому и лучевому лечению.

Более редкой онкологической патологией век является саркома. Развитие непигментированной или лейкосаркомы происходит преимущественно у пациентов детского и юношеского возраста. Случаи пигментированной или меланосаркомы чаще всего регистрируются в пожилых людей.

Для саркомы характерно достаточно тяжелое течение, с развитием метастазов, как в региональных лимфатических узлах, так и в других внутренних органах.

При меланосаркомах происходит развитие метастазов, распространение патологического процесса, у больных отмечается появление кахексии (сильного ослабления организма). При тяжелых формах заболевания и отсутствии адекватного лечения возрастает риск летального исхода.

Лейкосаркому часто принимают за амилоид век. Отличие состоит во внутренней структуре данных образований: у лейкосаркомы она сплошная, а у амилоидов –крошковидная.

Саркома века может диагностироваться, как флегмона. При установлении диагноза меланосаркома необходимо дифференцировать данное заболевание с врожденным пигментным пятном, пигментным раком и нейрофиброматозом.

Много схожих характерных черт у таких онкопатологий, как меланосаркома и меданокарцинома, что дало основания определить данные заболевания в одну группу – злокачественную меланому.

Рак мейболиевых желез является довольно серьезной патологией, которая диагностируется чаще других разновидностей опухолей желез века. Выявить данное заболевание достаточно трудно. При раке мейболиевых желез, как правило,  поражается вся поверхность верхнего века. Опухолевидное образование отличается медленным ростом и выраженной болью.

Внешние признаки поражения кожи либо конъюнктивы на ранних стадиях данной патологии отсутствуют, по мере роста опухоли происходи её прорастание через конъюнктиву хряща и кожу век, образуются язвы, которые распространяются на поверхность глазного яблока.

При атипичном течении данной онкопатологии её иногда ошибочно принимают за папиллому, трахомоподобное заболевание и халазион.

Рак века: причины развития онкопатологии

Возникновение злокачественного новообразования может быть обусловлено травматизацией бородавки, что приводит к её дальнейшему изъязвлению. Нередко развитие рака кожи век происходит вследствие частого прижигания бородавки ляписом (нитратом серебра), многократным прижиганием ячменя и фурункула.

Развитие злокачественной опухоли век могут провоцировать такие факторы, как: долгое отсутствие заживления язв и нарывов на поверхности век, процесс перерождения родимых пятен, наличие системной красной волчанки и т.д.

Диагностика рака века

Диагностика некоторых форм рака кожи век на начальных стадиях затруднена. Необходимо дифференцировать злокачественное образование: бородавчатую форму с папилломой, язвенную – с гуммозной язвой и волчанкой.

Дифференциальная диагностика проводится с помощью такого морфологического исследования, как биопсия.

В большинстве случаев выявляется базально-клеточная форма рака, реже – спиноцеллюлярная, для которой характерна склонность к инфильтрирующему росту.

Практически для каждой формы рака века характерно развитие из покровного эпителия. Железистая форма рака встречается гораздо реже.

Чем раньше была выявлена данная патология, тем эффективнее терапия и благоприятнее прогноз. Поэтому при малейших дискомфортных ощущениях в глазу необходимо без промедления обратится к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Рак век: лечение заболевания

Методика лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, степени распространенности и локализации новообразования. Гистологическое строение рака кожи века не влияет на эффективность лечения.

Хирургическое лечение проводится в случаях новообразований небольшого размера, при отсутствии проникновения опухоли в ткани хряща конъюнктивы.

Проведение хирургического вмешательства назначается также при запущенных формах заболевания с поражением глазниц и костных стенок и при вероятности развития рецидивов.

  В данных случаях проводится экзентерация глазницы с полным удалением всех составляющих глазницы за исключением костных стенок.

На сегодняшний день широкое применение в лечении злокачественных опухолей век нашла электрохирургия. Данный метод используется при нецелесообразности проведения хирургического лечения, например, если злокачественное новообразование локализовано во внутреннем уголке глаза или на краях века.

В некоторых случаях назначается рентгенотерапия. Её использование рекомендуется при определенных проявлениях злокачественной опухоли, с учетом клинической формы и области распространения.

Проведение близкофокусной рентгенотерапии является на сегодняшний день одним из лучших методов лечения такой патологи, как рак века. Для поверхностной формы рака век проводится лечение пограничными лучами Буки.

Выбор лечебной тактики определяется лечащим врачом на основании результатов диагностических исследований и установленного диагноза.

Профилактика рака век

Для того, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей век, нужно предохранять глаза от травм и ушибов, ни в коем случае не удалять бородавки самостоятельно, лечение инфекционных заболеваний глаз следует проводить с помощью квалифицированных специалистов. При обнаружении дискомфорта в глазах необходимо немедленно обратится к офтальмологу.

  • ИнтересноеКиста на векеНа всем кожном покрове человека имеются сальные железы. Не исключение и область, расположенная вокруг глазного…
  • ИнтересноеХалязион нижнего векаПод халязионом подразумевают плотное образование на века, которое по внешнему виду схоже с горошиной. Причиной появления…

Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/zlokachestvennye-opukholi-veka-prichiny-razvitiya-simptomy-lechenie.html

Рак века (верхнего и нижнего): список симптомов, причины возникновения, лечение, профилактика

Злокачественные новообразования век

Злокачественные новообразования на веке составляет около 80% опухолей органов зрения. Размещаться они могут как над глазом, так и на нижнем веке человека.

Особенности локализации данной патологии дают некоторые преимущества в борьбе с заболеванием на других частях тела. Так как раковые образования имеют положительный прогноз лечения лишь в случаях своевременного выявления проблемного узла и оперативного решения о методах его лечения. А любые изменения на коже лица не могут остаться незамеченными долгое время.

Особые проблемы возникают во время проведения диагностических процедур и лечения. Это связано с большим количеством расположенных рядом анатомических структур и сложностью сохранения зрительной функции.

По статистике, опухоль органов зрения поражает около 10 человек на 100 тысяч населения, третья часть из которых приходится на рак кожи век. У женщин заболевание диагностируется на 65% чаще, чем у мужчин.

Причины

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, способствующих возникновению раковой опухоли век.

Примерно в половине всех зарегистрированных случаев причиной новообразования становились эпителиальные образования на кожном покрове. Сюда следует отнести невусы и полипы, а также папилломы и бородавки у лиц преклонного возраста. Вероятность перерождения таких наростов возрастает при механическом нарушении их целостности.

Травмирование кожи также нередко способствует появлению злокачественной опухоли на веке. Доля таких пациентов составляет около 12%.

Стоит отметить, что в данном случае не имеет значения глубокая ли это рана или просто царапина, получено повреждение недавно либо спустя несколько лет. Новообразование может начать своё развитие как на месте инфицированной раны, так и с практически незаметного шрама или рубца.

Около 7% случаев составляют больные с наличием врождённых кожных патологий. В эту группу входят пигментные пятна различных размеров.

Особое место среди негативных факторов, влияющих на кожу век, занимает влияние ультрафиолета. Лицо относится к числу открытых участков тела и подвергается чрезмерному воздействию солнечных лучей.

Отрицательно действуют на кожный покров в области глаз различные химические средства с канцерогенными свойствами, а также радиоактивные вещества.

Предрасполагать к появлению рака век может наследственная особенность организма, на что указывают семейные случаи болезни.

Нередко данная злокачественная опухоль диагностируется с такими сопутствующими заболеваниями, как туберкулёз, СПИД и сифилис.

Симптомы

На начальном этапе болезни, когда происходит формирование опухолевого образования, человек не чувствует какого-либо дискомфорта. Внешних изменений на веке также не наблюдается. Иногда происходит незначительное ослабление зрительных функций и лёгкое косоглазие.

Если опухоль разрастается с внутренней стороны века, то появляется ощущение инородного тела в глазу.

Визуально первое проявление рака выглядят как один или несколько воспалённых узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах и не причиняют болевых ощущений.

В дальнейшем происходит увеличение опухоли в размерах, воспаление глаза, слезоточивость, резкое ухудшение зрения, конъюнктивит.

Через короткий промежуток времени на уплотнении появляются небольшие язвы, которые приводят к масштабной эрозии, характерной для раковой опухоли. Нередко её распространение происходит в разные стороны, а прежнее место раны затягивается рубцовой тканью.

В случае разъедающей язвы, очаг заболевания за короткие сроки расширяется в диаметре, захватывая здоровые участки кожи. Поражению подвергаются мягкие ткани щеки, скулы и височной области. Возрастает риск затрагивания глазного яблока.

На поздних стадиях ракового процесса у больного наблюдается озноб, повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, сильный непрекращающийся болевой синдром.

Стадии заболевания

В соответствии с утверждённой классификацией, существует четыре стадии развития рака век.

1 стадия

Размер новообразования не превышает в диаметре 1 см, опухоль ограничена дермой.

2 стадия

Нарост достигает двух сантиметров и поражает веко по всей толщине.

3 стадия

Диаметр раковой опухоли превышает 2 см, поражает конъюнктиву и орбиту. Возможно распространение регионарных метастазов.

4 стадия

Патология достигает полости глазного яблока и придаточных носовых пазух. Происходит разрушение черепных костных тканей. Метастазы поражают лимфатические узлы, соседние и отдалённые внутренние органы, и анатомические структуры.

Классификация

На практике специалисты выделяют несколько видов раковой опухоли века. Нередкими считаются случаи, когда одна форма заболевания переходит в другую, а также одновременно сочетаются друг с другом.

Базальноклеточный рак

Среди всех опухолей кожи этот вид болезни составляет около 80%. Практически все пациенты находятся в возрастной категории от 40 до 80 лет.

Чаще всего новообразование локализуется на нижнем веке или внутренней спайке.

Существуют разновидности базальноклеточного рака.

Узловая форма

В данном случае опухоль имеет чёткие границы. Увеличивается в размерах очень медленно, и этот процесс может занимать несколько лет. Во время разрастания на верхушке новообразования формируется углубление в виде кратера, который прикрыт сухой или кровяной коркой.

Язвенная форма

На начальных этапах развития на веке наблюдается небольшая рана с приподнятыми границами. Со временем её диаметр увеличивается, начинает кровоточить, покрывается коркой. Опухоль обычно поражает веко на всю его глубину.

Склеродермоподобная форма

На первых стадиях у больного наблюдается покраснение кожного покрова век, очаг заболевания становится увлажнённым. На его поверхности образуются чешуйки жёлтого цвета, а края остаются плотными.  Со временем центральная область опухоли замещается рубцовой тканью, при этом язва смещается на здоровую кожу.

Чешуйчато-клеточный рак

Этот вид болезни чаще всего наблюдается на нижнем веке. Развитие новообразования происходит достаточно медленно и может расти в течение двух лет. Со временем внутри опухоли формируется язвенное углубление, имеющее бугристые и плотные края.

Такой вид рака обычно поражает людей старшего возраста, имеющих светлую кожу. Предпосылками появления патологии являются хронические болезни кожи век.

На первых стадиях заболевание хорошо поддаётся лечению. В последующий период метастазы способны затронуть глазное яблоко, кости черепа, головной мозг.

Развивается раковая опухоль данного типа только на внешней стороне века, поэтому легко обнаруживается сразу же после появления.

Аденокарцинома мейбомиевой железы

Данный нарост образуется под кожным покровом, зачастую на верхнем веке. Внешне он выглядит как небольшой узел жёлтого цвета. При его удалении или лечении обычно происходят рецидивы и быстрые разрастания.

Рост новообразования протекает за короткие сроки, поражению подвергаются хрящ, конъюнктива, слезоотводящие пути, а также носовая полость.

Из-за агрессивного протекания болезни лечение хирургическим методом не проводится.

Опухоль обладает высокой степенью злокачественности, очень часто возникают метастазы после проведенного курса лечения.

Меланома глаза

Её развитие вызвано патологическими изменениями внутрикожных меланоцитов.

Раковая опухоль имеет плоский очаг с нечёткими краями коричневого оттенка. Она за короткие сроки увеличивается в размерах, на поверхности появляются язвы, возникают частые кровотечения. В случае лёгкого прикосновения к ране марлевой салфеткой, на ней остаётся пигмент тёмного цвета.

Вокруг меланомы кожа красная и отёчная. Заболевание быстро поражает слизистую оболочку века, ткани орбиты, конъюнктиву.

Особенностью раковой опухоли такого типа является незамедлительное метастазирование в регионарные или отдалённые лимфатические узлы и органы.

Диагностика

На начальных стадиях нетипичного развития нароста специалистам сложно установить раковую опухоль века. Это связано с тем, что визуально не наблюдаются каких-либо изменений, и у пациента не возникает неприятных ощущений.

В процессе диагностики врачу необходимо как можно раньше дифференцировать злокачественное образование от папилломы, волчанки и других заболеваний.

При первом обращении в медицинское учреждение у пациента уточняются жалобы и продолжительность негативных симптомов, изучается история болезни. Врач проводит внешний осмотр кожного покрова век, устанавливает состояние глаза и проверяет остроту зрения.

При наличии подозрений на злокачественную опухоль века больной направляется на сдачу лабораторных анализов крови, мочи и кала. Также берётся мазок с очага заболевания.

Биохимический анализ позволяет с большой долей вероятности обнаружить в организме раковые клетки.

Офтальмоскопия даёт возможность изучить состояние сетчатки глаза, диска зрительного нерва и сосудов глазного дна.

В случае риска распространения патогенных клеток на соседние ткани и анатомические структуры, потребуется проведение рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Лечение

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента и зависит от формы рака, стадии болезни и локализации опухоли. Если новообразование не вышло за пределы века, то проводится операция по удалению нароста.

С помощью криодеструкции на опухоль оказывают влияние жидким азотом. Благодаря низкой температуре ткани нароста разрушаются и отслаиваются.

В случае проведения хирургической операции раковое новообразование на веке отсекают вместе с окружающими её здоровыми тканями во избежание рецидива.

Если опухоль располагается на краю века или с его внутренней стороны, то оптимальным вариантом для удаления специалисты называют электрокоагуляцию. Во время процедуры на нарост воздействуют электрическим током.

Химиотерапия назначается после удаления опухоли. Кроме того, медикаментозное лечение вместе с лучевой терапией применимо в ситуациях, когда по каким-либо причинам невозможно провести пациенту операцию.

Прогноз и профилактика

Первоначальные формы рака век поддаются лечению, и пятилетняя выживаемость превышает 95%. В дальнейшем, на поздних этапах возможна потеря зрения, поражение лимфатических узлов, отдалённых органов, головного мозга и костей. Результатом этого впоследствии может стать установление инвалидности, и даже смерть пациента.

Чтобы снизить вероятность развития раковой опухоли, необходимо отказаться от самолечения бородавок, папилломы и ячменя на веках, минимизировать попадание на глаза солнечных лучей в летний период, а также регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Источник: https://onkologia.ru/onkooftalmologiya/rak-veka/

Опухоли век

Злокачественные новообразования век

Опухоли век – группа доброкачественных и злокачественных новообразований, а также опухолей с местным агрессивным ростом, но без способности к отдаленному метастазированию. Проявляются косметическим дефектом различной степени выраженности.

На веке обнаруживаются бляшки, узлы и язвенные поверхности. Злокачественные и местнодеструирующие опухоли век могут прорастать близлежащие ткани. Диагноз устанавливается с учетом клинических признаков, данных гистологического и цитологического исследований и результатов инструментальных обследований.

Лечение – операции, криодеструкция, лучевая терапия.

Опухоли век – доброкачественные, злокачественные и местнодеструирующие новообразования, расположенные в области верхнего или нижнего века. Составляют около 80% от общего количества опухолей глаза и придаточного аппарата.

В большинстве случаев имеют доброкачественное течение. Самым распространенным злокачественным поражением является рак века, который составляет чуть более 30% от общего количества опухолей данной зоны и чуть более 5% от общего количества случаев рака кожи.

В числе факторов риска развития злокачественных опухолей век – хронические блефариты, длительно существующие язвы, продолжительная инсоляция, пигментная ксеродерма и пигментные невусы. Вероятность возникновения большинства новообразований увеличивается с возрастом.

Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и офтальмологии.

Опухоли век

Характерно медленное прогрессирование, отсутствие инфильтрирующего роста и способности к отдаленному метастазированию. Обычно протекают благоприятно, причиной обращения к врачу становится косметический дефект.

Более 60% от общего числа опухолей век имеют эпителиальное происхождение (папиллома, старческая бородавка), около 25% происходят из мягких тканей (липома, фиброма), 12% относятся к категории пигментных новообразований (доброкачественный невус).

Папиллома (папиллярная и плоская акантоэпителиома) век представляет собой узел, связанный с веком тонкой ножкой либо широким основанием. Может быть одиночной или множественной. Обычно располагается на крае века.

По внешнему виду папиллома век может напоминать ягоду малины или соцветие цветной капусты. Характерно многолетнее бессимптомное течение. В отдельных случаях может озлокачествляться.

Иногда опухоль века даже при отсутствии признаков малигнизации распространяется за пределы кожи на слезоотводящие пути, слизистую оболочку века и даже придаточные пазухи.

Старческая бородавка (себорейный кератоз, базальноклеточная папиллома) – опухоль век, по внешнему виду сходная с папилломатозным невусом. Представляет собой экзофитно растущий узел коричневого, сероватого или желтоватого цвета.

Обычно располагается на нижнем веке. Безболезненная, плотная на ощупь. Может быть жирной или сухой. Опухоль века развивается в течение многих лет, обычно не проявляет склонности к малигнизации.

Наблюдается более интенсивное ороговение по сравнению с папилломой.

Кератоакантома – плотная опухоль век диаметром 1-3 см с углублением в центре. Наряду с веками может поражать ушные раковины, область щек и спинки носа.

Провоцирующими факторами являются травмы, вирусные инфекции и продолжительный контакт с некоторыми токсическими веществами. Склонна к самостоятельному заживлению с образованием деформирующего втянутого рубца. Продолжительность заболевания – 9-12 недель.

В течение первых 3-5 недель опухоль века растет, затем наступает стадия изъязвления и заживления. Обычно не рецидивирует.

Трихоэпителиома – опухоль век, возникающая из волосяных фолликулов. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте. Представляет собой плотный узелок размером 1-3 мм.

В отдельных случаях может вырастать до 1 см. Бывает одиночной или множественной, нередко у одного больного выявляется более 10 опухолей век. Может озлокачествляться, трансформируясь в базальноклеточный рак.

Лечение – прижигание или эксцизия узелков.

Сирингоаденома – редкая опухоль век, происходящая из эпителиальной выстилки потовых желез. Представляет собой плотное опухолевидное образование, состоящее из множества полостей. Отличается очень медленным ростом.

Доброкачественный невус – группа пигментных опухолей век. Выглядит, как плоское пятно, узелок или папилломатозное образование, обычно располагающееся в интрамаргинальном пространстве.

Цвет опухоли века может быть желтоватым, светло-коричневым, насыщенным коричневым или почти черным. В детском возрасте наблюдается доброкачественное течение.

У взрослых отмечается склонность к злокачественному перерождению.

Фиброма – опухоль век мезодермального происхождения. Представляет собой гладкий узел на основании или узкой ножке. Диаметр новообразования может достигать нескольких сантиметров. Характерен очень медленный рост. Малигнизация наблюдается крайне редко. Лечение оперативное.

Липома – еще одна мезодермальная опухоль век. Обычно выявляется у молодых женщин. Как правило, располагается в области верхнего века. Мягкая, эластичная, желтоватая при просвечивании. Может быть односторонней или двухсторонней. Иногда сочетается с липомами других локализаций (в области груди, спины, верхних конечностей). Лечение оперативное.

Базалиома – достаточно распространенная опухоль век. Является самой распространенной формой рака век, составляет 75-80% от общего количества случаев заболевания. Обычно возникает после 50 лет, реже встречается у пациентов молодого возраста.

Базальноклеточные опухоли обычно локализуются в наружном углу глаза, реже – на нижнем и верхнем веке или во внутреннем углу глаза.

Для новообразований нижнего века характерен более медленный и менее агрессивный рост по сравнению с поражениями внутреннего угла глаза.

Базалиома представляет собой узелок, окруженный валиком. Опухоль века медленно прогрессирует, постепенно прорастая окружающие ткани и разрушая близлежащие анатомические образования.

В запущенных случаях может разрушать глазное яблоко, орбиту и придаточные пазухи. Может давать лимфогенные метастазы, отдаленное метастазирование выявляется исключительно редко.

Существует четыре формы этой опухоли век: узловая, поверхностно-склеротическая, разрушающая и язвенная.

Узловая форма опухоли века представляет собой безболезненный светлый плотный узелок на широком основании. При язвенной форме в области века появляется безболезненная язвочка с приподнятыми краями.

Со временем язвочка увеличивается в размере, на ее поверхности образуются кровянистые корочки. Разрушающая форма опухоли век отличается быстрым агрессивным ростом.

Становится причиной грубых косметических дефектов, в короткие сроки прорастает в окружающие ткани.

На начальной стадии склеротической формы в области века появляются чешуйки. Под чешуйками возникает мокнущий участок, окруженный валиком. В последующем в центре пораженного участка формируется очаг рубцевания, по краям опухоль века продолжает расти. Лечение – хирургическое иссечение базалиомы.

При возникновении дефекта проводят реконструктивные операции. При отказе больного от хирургического вмешательства и небольших опухолях век, расположенных в области внутреннего угла глаза, применяют лучевую терапию. Прогноз благоприятный. Устойчивая длительная ремиссия наблюдается у 95-97% больных.

Прогрессирующий невус – пигментная опухоль век. Является врожденной либо развивается в возрасте до 20 лет. Рост новообразования может быть обусловлен как озлокачествлением, так и гормональными изменениями в период пубертата.

О малигнизации свидетельствуют изменение цвета, появление ореола или неравномерной окраски, зона гиперемии вокруг опухоли века, шелушение, образование корочек и изъязвление.

Лечение – традиционные оперативные вмешательства, лазерная хирургия, радиохирургия, возможно в сочетании с радиотерапией.

Рак века – злокачественное новообразование века. Обычно развивается на фоне предраковых заболеваний кожи века. В группу онкологических поражений века со склонностью к отдаленному метастазированию относят плоскоклеточный рак и метатипический рак. Плоскоклеточная опухоль века на начальных стадиях представляет собой небольшой очаг легкой эритемы.

В последующем в пораженной области возникает зона уплотнения, превращающаяся в язву с плотными углубленными краями. Опухоль может давать как лимфогенные, так и гематогенные метастазы. Метатипический рак по своему гистологическому строению является промежуточной формой между плоскоклеточной и базальноклеточной опухолью век.

Склонен к быстрому росту и раннему метастазированию.

Лечение может быть оперативным либо консервативным. Выполняют хирургическое удаление или диатермоэксцизию новообразования с окружающими неизмененными тканями. Широко применяют близкофокусную рентгенотерапию.

При небольших опухолях век иногда используют химиотерапию. В запущенных случаях осуществляют экзентерацию глазницы в сочетании с предоперационной радиотерапией.

Прогноз достаточно благоприятный, пятилетняя выживаемость составляет 88%.

Рак мейбомиевых желез – редкая опухоль век высокой степени злокачественности. Обычно располагается на верхнем веке. Внешне напоминает базалиому. Быстро прогрессирует и метастазирует. Лечение – радиотерапия.

Даже при проведении своевременного адекватного лечения у 90% больных рецидивы выявляются в течение двух лет после окончания терапии. Пятилетняя выживаемость составляет 35-50%.

Летальный исход наступает в результате метастазирования.

Меланома века – самая злокачественная опухоль век. Диагностируется нечасто. Обычно меланома локализуется в области нижнего века, наружного или внутреннего угла глаза.

Чаще представляет собой плоское пятно с неровными расплывчатыми контурами, реже – узел со склонностью к кровотечениям. Цвет – от желтоватого до почти черного. Опухоль века окружена зоной гиперемии и усиленной пигментации.

Плоские новообразования преимущественно растут по поверхности, узловые формы быстро проникают вглубь тканей.

При меланомах размером менее 10 мм осуществляют хирургическое иссечение с использованием микрохирургических техник. При опухолях век размером более 15 мм применяют лучевую терапию.

Прогноз зависит от толщины новообразования. При меланомах толщиной менее 0,75 мм средняя пятилетняя выживаемость составляет около 100%, при узлах толщиной более 1,5 мм – 50%.

Причиной гибели становится отдаленное метастазирование.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/eyelid-tumor

WikiMed.Ru
Добавить комментарий