Заворот желудка

Заворот желудка

Заворот желудка

Заворот желудка — это смещение органа с поворотом вокруг одной из осей, которое сопровождается нарушениями пассажа пищи и расстройствами кровообращения. Патология клинически проявляется интенсивной болью в эпигастрии вплоть до болевого шока, развивающейся внезапно на фоне полного здоровья.

Характерные симптомы: мучительные, но безуспешные позывы к рвоте, вздутие живота, икота. Для диагностики заворота используют рентгенологические методы, лапароскопию, реже — эндоскопическую визуализацию.

Состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению — расправлению заворота с последующей фиксацией желудка.

K31.8 Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Патология встречается намного реже, чем другие смещения или повороты органов брюшной полости. Среди всех видов заворота поражение желудка занимает около 0,5%. С одинаковой частотой регистрируется у мужчин и женщин.

Болезнь чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте. Для заворота, вызванного врожденными пороками развития или дисплазиями, характерна манифестация в раннем детском возрасте.

Заболевание сопровождается высокой летальностью, которая зачастую обусловлена запоздалой диагностикой.

Заворот желудка

Четкие этиологические факторы болезни в современной гастроэнтерологии не установлены, что связано с редкой встречаемостью заворота желудка. Ряд ученых в качестве причин патологии называют конституциональные особенности — удлинение или отсутствие связочного аппарата желудка, врожденные аномалии органов живота. Выделяют несколько производящих факторов:

  • Диафрагмальная грыжа. Является основной причиной заболевания. При скользящей грыже или постоянном нахождении части желудка в грудной полости создаются благоприятные условия для изменения нормального положения органа. Риск заворота возрастает при релаксации диафрагмы.
  • Грубая пища. Употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, повышает перистальтику желудка и является пусковым фактором заворота. Поэтому у вегетарианцев заболевание встречается чаще. Нарушение анатомических соотношений органов возможно и после обильного застолья с жирной и тяжелой пищей.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Вероятность заворота повышается при многократной рвоте, длительном кашле или хронических запорах. Все эти причины изменяют давление внутри брюшной полости. Повреждение желудка иногда вызывается поднятием тяжестей, многочисленными наклонами туловища.
  • Послеоперационные осложнения. Возникновение заворота возможно в отдаленном периоде после резекции участка тонкой кишки, фундопликации по Ниссену. Иногда это ургентное состояние провоцируется стволовой ваготомией, применяемой при лечении язвенной болезни.

Заболевание обычно начинается внезапно при сочетании аномалий связочного аппарата и одного из пусковых факторов. В его основе лежит частичное или полное перекрытие выходных отверстий желудка, что сопровождается нарушением прохождения пищи в нижележащие отделы ЖКТ. Другой патофизиологический механизм заворота — прогрессирующая ишемия стенки желудка.

Специалисты выделяют 2 фазы патогенеза. На первом этапе заворот не достигает 180°, поэтому часть желудочного содержимого поступает в кишечник. Во второй фазе поворот органа завершается и составляет более 180°.

При этом происходит полное перекрытие кардиального и пилорического сфинктера, развивается высокая кишечная непроходимость. При тотальном пережатии кровеносных сосудов возникает некроз, ишемическая гангрена желудка.

По происхождению завороты систематизируют на первичные и вторичные. По степени обструкции просвета желудка выделяют частичные и полные формы заболевания. В зависимости от клинического течения бывают острые и хронические поражения желудка. Для определения прогноза и выбора хирургической тактики важна анатомическая классификация, которая включает 2 варианта заворота:

  • Поперечный (мезентерико-аксиальный). Встречается в 3-4 раза чаще и предполагает поворот вокруг условной линии, соединяющей большую и малую кривизну желудка. Представлен двумя подтипами: изоперистальтическим и антиперистальтическим.
  • Продольный (органо-аксиальный). Патологический поворот органа происходит вокруг оси, ведущей от кардиального отдела к привратнику. Более часто встречается заворот желудка кзади и кверху с проникновением его в сальниковую сумку.

При хроническом течении заворота патогномоничные признаки отсутствуют. Характерны боли в животе, которые возникают после еды.

Болевой синдром носит приступообразный характер, локализован в эпигастральной области или в левом подреберье. Одновременно появляется чувство переполнения желудка, вздутие, отрыжка воздухом.

Чтобы облегчить состояние, человек принимает коленно-локтевую позу либо ложится на левый бок.

Клинические проявления острого заворота желудка представлены классической триадой Борхардта: отсутствием рвоты, срыгиванием после нескольких глотков воды, невозможностью проведения эндоскопа через кардиальный сфинктер.

У человека внезапно развиваются сильные боли в области эпигастрия, которые имеют схваткообразный характер. Симптомы, как правило, связаны с обильным приемом пищи или физической нагрузкой.

При прикосновении к передней брюшной стенки боли усиливаются.

Для острого варианта заворота типично вздутие верхней половины живота. Больные жалуются на мучительную икоту и безрезультатные рвотные позывы. Пациенты принимают сидячее положение или лежат на левом боку, приведя колени к животу. Иногда боли настолько сильные, что человек теряет сознание. Наблюдается бледность или землистая окраска кожных покровов, на лбу выступает холодный пот.

Наиболее часто не диагностированный заворот желудка осложняется некрозом, перфорацией стенки органа. Желудочное содержимое выходит в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит.

Это состояние относят к прогностически неблагоприятным, особенно у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими болезнями. При переполнении пищей и газами возникает разрыв желудка.

Реже встречаются осложнения, вызванные смещением соседних органов.

При отсутствии медицинской помощи летальность достигает 20-50%. В раннем периоде заворота больные погибают из-за болевого шока, разрыва селезенки. Нарушение висцерального кровотока ведет к тромбозу мезентериальных сосудов, который проявляется инфарктом кишечника. Близкое расположение патологического очага к диафрагме обуславливает развитие реактивных плевритов, пневмонии.

Постановка диагноза затруднена вследствие сходства клинической картины с другими ургентными хирургическими состояниями.

Диагностику острого заворота осложняет невозможность использовать эндоскопические и рентгенологические методы визуализации.

Опытный гастроэнтеролог или хирург может заподозрить заболевание при физикальном обследовании. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методики:

  • Рентгеноскопия желудка. Рентгенологическими признаками заворота служат горизонтальный уровень жидкости в желудке, большой дополнительный газовый пузырь. Характерно изменение формы и контуров желудка — он напоминает перевернутую чашу или вытянутое узкое кольцо.
  • ЭФГДС. Информативна только при частичных заворотах, когда сохраняется возможность проведения зонда дальше пищевода. Исследование применяется для исключения перфорации, пенетрации и других жизнеугрожающих состояний. При эндоскопической визуализации зачастую имеются признаки гастрита, эзофагита.
  • Лапароскопия. Процедура рекомендуется как альтернатива диагностической лапаротомии и предоставляет возможность детально осмотреть положение желудка и состояние его стенки. При исследовании выявляют анатомический тип заворота, степень вовлечения в патологический процесс других брюшных органов.

Консервативная терапия неэффективна. Оперативное вмешательство производится после короткой предоперационной подготовки: эвакуации желудочного содержимого, коррекции витальных функций организма.

Методом выбора является открытая операция, при неосложненных формах прибегают к лапароскопической технике.

С учетом степени заворота и наличия сопутствующих болезней подбирается оптимальный вариант хирургического вмешательства:

  • Гастропексия. Фиксация желудка к стенке брюшной полости проводится для предотвращения рецидива. При сочетанных заворотах желудка и толстого кишечника перед гастропексией выполняют деторзию кишечника.
  • Резекция желудка. Радикальная операция рекомендована пациентам с органическими стенозами пилоро-дуоденальной зоны, а также при опухолях желудка. Методика имеет сомнительные отдаленные последствия, поэтому в современной хирургии используется редко.

При своевременной диагностике заворота и применении современных оперативных техник прогноз благоприятный. Более опасны повороты на 270°-360°, которые сопровождаются некрозом желудочной стенки.

Неспецифическая профилактика заворота заключается в ограничении грубой растительной пищи, избегании тяжелой физической работы.

Необходимо ранее выявление больных с диафрагмальными грыжами и назначение им адекватного лечения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/gastric-torsion

Острое расширение и перекрут (заворот) желудка у ротвейлеров

Заворот желудка

Перекрут (заворот) желудка – это внезапно наступающее критическое состояние, ставящее под угрозу жизнь собаки. К сожалению, известна масса печальных историй, когда сытно поужинавшего веселого и активного пса обнаруживали под утро околевшим с раздутым животом.

Следует помнить, что при перекруте желудка счет идет на часы, и никакими манипуляциями или медикаментами поправить ситуацию нельзя. Без хирургической помощи  собака погибает в ужасных мучениях, поэтому спасти жизнь любимому ротвейлеру может только экстренная операция.

Немного физиологии

Желудок собаки имеет вид мешка S-образной формы, сужающегося по направлению к кишечнику. Пищевод соединяется с желудком довольно широким воронкообразным переходом со сфинктером (кардией), поэтому собака так легко срыгивает проглоченную пищу.

Сравнительно узкий выход из желудка запирается привратником, или пилорусом, и ведет в двенадцатиперстную кишку.

Стенки желудка довольно растяжимы, что объясняется образом жизни диких плотоядных, не всегда успешно завершающих охоту, но наедающихся до отвала, когда добычу удается поймать.

Увеличение объема желудка происходит за счет увеличения его левой половины, приобретающей округлую форму. Есть сведения, что желудок крупной собаки может вместить до 8 л пищи, опускаясь  до нижней брюшной стенки.

Благодаря активной перистальтике, пища обрабатывается в желудке довольно быстро, продвигаясь в двенадцатиперстную кишку.

В среднем желудок опорожняется через 2 часа, но скорость эта зависит от состояния здоровья пищеварительной системы, характера пищи, съеденного объема, степени наполнения и растяжения стенок.

Работающий желудок может изменять свою форму и положение, но тотчас же занимает правильную анатомическую позицию.

В норме в желудочно-кишечном тракте присутствует небольшое количество воздуха, попадающее внутрь в ходе акта глотания и выделяемое в вследствие ферментации и переваривания.

 Какая-то часть газов выходит через пищевод в виде «отрыжки воздухом», а другая – всасывается в желудке, или порционно перемещается в кишечник.

Однако, за счет обильно выделяющихся бродильных газов может наступить так называемое острое расширение желудка, называемое еще вздутием, или тимпанией.

При всей боли и дискомфорте, само по себе это состояние является обратимым. Но зачастую (более 90% случаев) вздутие оборачивается заворотом желудка.

Достоверно установлено, что к перекруту предрасположены представители крупных и гигантских пород с объемной грудной клеткой. В правильном положении желудок удерживается желудочными связками, которые у тяжелых собак с сырой конституцией оказываются довольно слабыми.

Симптомы острого расширения и заворота желудка

Заворот может быть:

  • поперечным, продольным и комбинированным;
  • по ходу часовой стрелки или против нее;
  • части желудка или всего органа на 90-3600.
  • неосложненный и осложненный.

Когда выход из желудка перекрывается, пищевая кашица не может пройти в кишечник, а скапливающиеся газы раздувают желудок до огромных размеров. Пережим крупных кровеносных сосудов приводит к ишемии селезенки, а также кислородному голоданию мозга и почек.

Образующиеся свободные радикалы кислорода повреждают ткани, вызывая интоксикацию и шок. Одновременно затрудняются дыхательные движения диафрагмы и угнетается кровоснабжение сердца.

Наиболее часто встречающимся вариантом заворота считается поперечный краниально-вентральный. Зачастую наблюдается отрыв желудочно-селезеночной связки, повреждение селезенки и массивное кровотечение.

При продольном завороте желудок поворачивается вокруг оси, проходящей через привратник и кардию.

Существенным осложнением при этом становится отрыв большого сальника вместе с сосудами, питающими  желудок, вызывая обильное кровотечение и некроз стенки желудка.

Внешне острое расширение желудка и следующий за ним перекрут обычно развивается после еды и проявляется следующими симптомами:

  • беспокойством, сильной болезненностью, стонами и скулением;
  • обильным слюнотечением, облизыванием и безуспешными позывами к рвоте;
  • значительным увеличением объема живота за ребрами за счет раздуваемого газами желудка, при постукивании по которому слышен пустой «барабанный» звук;
  • темно-красными деснами в начале приступа, а в дальнейшем – резко бледнеющими и приобретающими синюшный оттенок;
  • усиливающейся одышкой и тахикардией (пульс до 100 уд/мин).

Животное не может лечь, передвигаясь осторожной скованной походкой. По мере ухудшения состояния нарастает вялость, и собака обреченно замирает, стоя в сгорбленной позе с опущенной головой, пошатываясь и тяжело вздымая бока.

Падение артериального давления и нарастающий кардиогенный шок вызывает острое нарушение кровообращения и всего гомеостаза, приводящий к кислородному голоданию мозга и обмороку.

Смерть наступает в течение 4-6 часов, а иногда состояние собаки ухудшается так же стремительно, как при инфаркте.

Факторы, способствующие развитию острого расширения и заворота желудка

Причины рассматриваемого патологического состояния до сих пор окончательно не выяснены. Но согласно ветеринарным свидетельствам, провоцирующими фактором может стать:

  • кормление 1 раз в сутки и соответственно большой объем съедаемой порции (больше 1 л), что приводит к избыточному растяжению стенок желудка и ухудшению его сократительной способности с последующей разболтанностью связочного аппарата желудка и увеличением его подвижности;
  •  редкое, но обильное поение, в результате чего происходит перерастяжение желудка жидкостью;
  • скармливание продуктов, вызывающих брожение, таких как: хлеб, макаронные изделия, картофель, бобовые, капуста, перловая и пшенная крупы, каша из овсяных хлопьев, молочные продукты, а также низкокачественные промышленные корма эконом класса;
  • кормление с высокой подставки. Среди заводчиков бытует мнение, что для корректного постава конечностей и ровной спины миска во время еды должна устанавливаться на штативе, заставляя собаку тянуться за едой. Однако, эта поза является неестественной для псовых, приводя к попаданию большого количества воздуха в желудок при каждом глотке (аэрофагия);
  • физическая нагрузка (выгул, подвижные игры, тренинг) непосредственно после кормления, приводящие к резкой встряске и смещению переполненного желудка. Считается также, что лежачая поза на спине кверху лапами также способствует нарушению естественного анатомического положения желудка и его завороту;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, включая гастрит и гастродуоденит, а также различные врожденные патологии и опухоли желудка.

Существует несколько версий механизма, запускающего заворот, а именно:

  1. сбой нейрогуморальной регуляции, ведущий к нарушению иннервации (проводимости нервных импульсов) в стенке желудка и спазму привратника. В результате пищевой ком не может нормально переместиться в двенадцатиперстную кишку, что нарушает выработку желудочного сока и активизирует газообразование. Усиленная перистальтика и дискоординация сокращений различных участков раздутого желудка приводит к патологическому смещению всего органа или его части. Спазм привратника может наступить в результате стресса, испуга, болевого шока, либо слишком холодной/горячей еды;
  2. нарушение равновесия электролитов, в частности сдвиги фосфорно-кальциевого и калий-натриевого обмена. Приверженцы этой теории (например, д-р Шарлотта С. Вудрафф) считают, что перекрут начинается с критического падения концентрации кальция в крови, которое и вызывает комплекс желудочно-кишечных мышечных спазмов. Таким образом, пища, богатая фосфором и обедненная кальцием (мясо), способствует развитию патологии. У немолодых собак снижается способность кишечника адсорбировать кальций в достаточном количестве, чем объясняется увеличения риска развития перекрута с возрастом. При болезнях почек уровень кальция в крови снижен вследствие недостаточного выведения кислых солей фосфора;
  3. повышенное заглатывание воздуха во время еды (аэрофагия). Существует мнение, что растяжение желудочных стенок газами создает предпосылки для повышения тонуса блуждающих нервов на первых этапах развития синдрома заворота желудка.  Недостаточный по объему и калорийности рацион, а также кормление единожды раз в сутки приводят к тому, что голодная собака быстро и жадно заглатывает еду. Избыточное попадание воздуха в желудок происходит и во время кормления со штатива.

Есть сведения о наследственной предрасположенности к заворту желудка в кровных линях, хотя специфический ген, кодируюший данную патологию, не выявлен. Некоторые авторы указывают на связь рассматриваемой проблемы с особенностями психики, подчеркивая, что к острому раширению желудка и завороту склонны эмоциональные, легко возбудимые и боязливые особи.

Диагностика, первая помощь и лечение

При подозрении на острое расширение и заворот желудка собаку нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику. Предварительный диагноз посредством внешнего осмотра, а стадия и специфика каждого случая определяется с помощью специальных исследований, таких как:

  • рентгенография органов брюшной полости;
  • УЗИ брюшной полости:
  • эндоскопия.

При рентгенологическом исследовании собака должна находиться в положении стоя, поскольку только так увидеть уровни жидкости в полости желудка.

Успешное введение эндоскопа в желудок и бурное выделение газов позволяет не только подтвердить диагноз «острое расширение желудка без перекрута», но и облегчить состояние собаки. Если же эндоскопическая трубка, пройдя пищевод, встречает на пути непреодолимое сопротивление, делают вывод о состоявшемся завороте.

При остром расширении желудка показано  промывание желудка от содержимого с последующим введением веществ, прекращающих брожение. В случае перекрута спасти жизнь собаки может только срочная операция, выполняемая квалифицированным хирургом с опытом в данной сфере.

Впрочем, даже при удачно проведенной операции нельзя с уверенностью сказать, что беда позади, поскольку чрезвычайно серьезные осложнения могут привести к смерти собаки в течение первых 3х суток после операции.

Так, при поперечном завороте приходится справляться с массированным кровотечением и прибегать к удалению поврежденной селезенки, при продольном – к резекции некротизированной части желудка, а при комбинированном – создается дополнительная сложность для предания желудку нормального положения.

Эффективным способом уменьшения проявлений сердечно-легочной недостаточности перед операцией является пункционная или троакарная декомпрессия желудка.

Некоторые авторы рекомендуют прибегать к пункции желудка с помощи толстой иглы даже самим владельцам в том случае, когда нет возможности быстро начать операцию. Однако, данная манипуляция при неправильно выбранном месте прокола чревата проколом селезенки и сильным внутренним кровотечением, приводящим к быстрой гибели животного.

Как предотвратить острое расширение и заворот желудка

Чтобы минимизировать наступление рассматриваемой патологии, необходимо соблюдать следующие правила содержания  собак:

  • разделить суточную порцию еды на 2-3 раза, не допуская голодания и жадного поедания большого объема пищи, растягивающей стенки желудка;
  • обеспечить свободный доступ к воде, чтобы собака пила равномерно в течение дня;
  • не использовать в качестве подставок для мисок высокие штативы;
  • составлять сбалансированный домашний рацион, не увлекаясь углеводистой пищей, легко склонной к брожению;
  • не допускать дефицит кальция и избыток фосфора в рационе, что может случиться при кормлении преимущественно мясной пищей;
  • из промышленных рационов выбирать высококачественные сухие корма премиум и супер-премиум класса;
  • вовремя лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению пищеварения;
  • прогулки, тренинг и работа должны отделяться от приема пищи временным промежутком в 2 часа;
  • эмоциональным и легко возбудимым собакам для стабилизации нервной системы рекомендуется работа с зоопсихологом и опытным дрессировщиком.

Особо следует выделить гастропексию, относящуюся к так называемым «превентивным операциям». В ходе нее хирург фиксирует подвижные части желудка: привратник, дно и тело желудка, не позволяя им смещаться. Подобные операции получили широкое распространение в зарубежных странах в качестве эффективной меры, предупреждающей заворот желудка.

Зачастую к гастропексии прибегают на завершающем этапе в процессе хирургического вмешательства по поводу уже случившегося заворота во избежание рецидива.

Учитывая, что по одной из теорий в истоке проблемы перекрута лежит дискоординация между нервными импульсами симпатической и парасимпатической нервной системы, еще одной превентивной операцией является ваготомия. Суть ее заключается в пересечении стволов блуждающих нервов.

Если же, несмотря на все меры профилактики, у ротвейлера обнаруживается симптоматика заворота желудка,  – единственным способом спасения жизни является срочная операция.

Источник: https://RottDog.ru/ostroe-rasshirenie-i-perekrut-zavorot-zheludka

Заворот желудка у собаки – причины, лечение и профилактика

Заворот желудка

Один из самых тяжелых патологических процессов у собак в области пищеварительной системы, устранить который можно исключительно путем проведения хирургического вмешательства,  является заворот желудка. Летальность при патологии составляет 100%, без своевременного оперативного вмешательства.

Патологический процесс, развивающийся в желудке, характеризуется поворотом различного плана одной части пищеварительного органа по отношению к другой части. В некоторых случаях, заворот желудка характеризуется перекрутом всего органа вокруг своей оси, сопровождаясь тяжелыми нарушениями общего состояния организма.

Синдром заворота желудка у собак сопровождается целым рядом серьезных тяжелейших изменений организма животного. В настоящее время точных причин развития патологии не выявлено. Заболевание считается полиэтиологическим, в связи с тем, что заворот желудка спровоцирован целым рядом неблагоприятных факторов.

Основными факторами, провоцирующими патологический процесс, принято считать физиологические особенности строения пищеварительного органа, гастриты и воспаления двенадцатиперстной кишки. Также причиной могут выступить нарушения в рационе питания и обменных процессов.

Необходимо своевременно диагностировать синдром заворота желудка и обратиться в ветеринарную клинику. Это позволит избежать серьезных изменений гомеостаза организма животного и дальнейшего летального исхода.

Причины

Пищеварительный орган у собак – желудок, располагается в брюшной полости, соседствуя в непосредственной близости с легкими и миокардом, а также кишечником, аортой и лимфатическими сосудами. Процесс пищеварения берет свое начала в пасти. Попадающая в ротовую полость пища, подвергается механическому перетиранию еды зубами и пропитыванию слюной, содержащей некоторые пищевые ферменты.

Перетертый, смоченный слюной пищевой ком, продвигается по пищеводу, попадая прямо в желудок.

Там, пища пропитывается желудочным соком, постепенно продвигаясь к сфинктеру, соединяющему желудок с двенадцатиперстной кишкой.В виде полужидкой субстанции, пища продвигается в тонкий отдел кишечника.

В случае заворота желудка у собак, весь процесс нарушается, вызывая серьезные изменения изначально в пищеварительном цикле.

Выделяют следующие причины возникновения синдрома заворота желудка у домашних питомцев:

  • Дисфункции в пищевом поведении собаки. Сюда относят нарушения моциона животного, редкие кормления большим количеством пищи, заглатывание большого количества воздуха в процессе поедания пищи, сбои в нервной регуляции, резкие активные физические нагрузки после еды.
  • Не качественные корма или же их части. Пищеварительная система по анатомическим особенностям занимает порядка 80% брюшной полости. Одной из причин заворота желудка у собак, является образование газов (75% из которых проникают в организм при заглатывании пищи). В нормальных условиях воздух выходит через пищевод, проходит в кишечник или абсорбируется стенками желудка. Корма, скармливаемые собакам и содержащие большое количество углеводов, крахмала или грубой клетчатки (перловая или пшеничная каша, бобовые культуры, капуста, тыква, черный хлеб), а также некоторые готовые корма, провоцируют повышенное образование газов.
  • Особенности анатомического строения и расположения желудка у собак. При резком изменении объемов желудка, он должен максимально адаптироваться и сохранять подвижность. Резкий перекрут органа диагностируется в подавляющем большинстве клинических случаев  у собак, с массой тела выше 25 кг.
  • Патологические состояния пищеварительной системы. Недостаток ферментативных веществ нарушает процессы абсорбции в самом желудке. Заболевания хронического типа косвенно влияют на сократительную способность стенок желудка, провоцируя нарушения в выработке ферментов. Злокачественные опухоли в пищеварительной системе, провоцируют механическую обструкцию, преграждая нормальное выделение газов, спазмы и сокращения.
  • Дисфункции нервной системы. Функции пищеварительного процесса во многом зависят от правильной работы нейрогуморальной системы. Нарушения координации и мгновенного реагирования на изменения, провоцируют проблемы с выделением желудочного сока, ферментативных веществ и других биологических активных компонентов. Пищевой ком, при нарушении иннервации, не эвакуируется из желудка своевременно, что приводит в результате к повышенному газообразованию и повышенной выработке желудочного сока.
  • Стрессовые состояния. Животное, находящееся в состоянии стресса, не может нормально принимать пищу и естественно, переваривать ее.

Массово провоцируют заворот желудка корма с большим количеством крахмалистых веществ, углеводов и грубой клетчатки.

Повышенное газообразование и несвоевременное их выделение приводит к перерастяжению стенок желудка, провоцируя нарушение кровообращения и иннервации в органе.

Возникает спазм сфинктеров желудка, закрывая выход, увеличивается размер и провоцируя болезненные ощущения, вплоть до болевого шока. Желудок смещается, селезенка, соединенная с ним связкой, не выдерживает веса и проворачивается вместе с желудком вокруг пищевода.

Состояние является необычайно опасным, провоцируя нарушение кровообращения и некроз тканевых структур спустя 4 часа после заворота. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи, происходит сдавливание расположенных рядом с желудком органов – сердца и легких.

Нарушается дыхательный процесс, страдает сердечно-сосудистая система. Кроветворный орган – селезенка, увеличивается в размере до 4 раз, накапливая продукты окисления. Возникает тяжелое отравление организма, нарушая работу всех систем организма, а в особенности страдает нервная система.

Без оперативного лечения животное погибает.

Симптомы

Симптомы синдрома заворота желудка проявляются резко. У животного резко развивается вздутие на протяжении часа. Также диагностируются рвотные позывы с повышенным выделением слюны. Из пасти может выделятся специфическая слизь, развивается одышка, недостаточность сердечно-сосудистой системы, болевой шок и гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови).

Важно отметить, что заворот желудка у собак имеет схожую клиническую картину с человеческой патологией. Синдром заворота желудка имеет свою классификацию. Течение патологии может быть острого типа, интермиттирующего (периодического) или же хронического. Временной фактор также имеет значение – 2-3 часа от первых проявлений, 3-6 часов и свыше 6 часов.

Также заворот желудка может быть неосложненным и осложненным. Опасным является осложненный тип заворота желудка у собак.

Он характеризуется разрывом стенок пищеварительного органа, некротическими изменениями в тканях желудка, геморрагией, развитием недостаточности легких и сердца.

Данная классификация позволяет быстрее составить точную клиническую картину, установить диагноз и применять лечебные меры.

Часто диагностируется в практике ветеринарных врачей неосложненный синдром заворота, длительностью до 3-4 часов. Симптомы патологии достаточно выражены, позволяя специалисту без проблем установить диагноз. Назначается оперативное вмешательство со 100% благоприятным исходом. Реже диагностируют осложненный заворот желудка у собак, спровоцированный длительным нарастанием симптомо-комплекса.

Осложнения развиваются быстро, спустя 4 часа после проявления первых признаков патологии и характеризуются, прежде всего, нарушением кровообращения.

В зависимости от вида и причин заворота, прогноз при осложненном процессе осторожный или же неблагоприятный.

На проявление симптомов осложненной патологии влияют возраст животного, характер питания, сопутствующие хронические заболевания внутренних органов.

Лечение и диагностика

Постановка точного диагноза не составляет особых сложностей в связи с выраженной клинической картиной развивающегося патологического процесса. Спорные вопросы в постановке точного диагноза решаются путем назначения исследований – ультразвуковой диагностики и рентгенологического исследования.

Зондирование желудка не проводиться, так как может спровоцировать разрыв и другие нарушения в организме при завороте. Рентген органов брюшной полости и грудной клетки должен проводиться только при возможности животного стоять. Лабораторные исследования, при подозрении у животного заворота желудка, проводятся редко, так как обладают малой информативностью.

Проводить анализ крови, мочи и биохимические исследования целесообразно после оперативного вмешательства для наблюдения за динамикой восстановления пораженных тканей.

Дифференциальный диагноз необходим для определения таких патологий как – острая интоксикация организма, заворот тонких отделов кишечника, перекрут тяжей селезенки, воспаление плевральной оболочки, перитонит, водянка, нарушение работы почек, диафрагмальная грыжа, опухолевые процессы в брюшной полости,пиометра.

Острое расширение желудка, в отличие от заворота, лечиться путем проведения промывания полости и введения специфических лекарственных средств. Синдром заворота желудка лечиться только оперативным вмешательством. В процессе оперативного вмешательства желудок возвращают на его анатомическое место, удаляя содержимое.

Предотвратить возвращение патологии позволяет подшивание желудка к брюшной стенке. Некротизированые ткани при необходимости удаляют, а при диагностировании разрывов на селезенке, орган удаляют.

Устранение такой проблемы как нарушение гемодинамики и шоковые состояния организма производиться путем введения внутривенных катетеров и соответствующей инфузионной терапии. Вводятся обезболивающие препараты, кортикостероидные вещества, противорвотные и спазмолитические медикаменты.

Операция по устранению заворота желудка подразумевает полостное вмешательство, в ходе которого врач разворачивает орган, удаляет содержимое. Далее проводят промывание полости органа и подшивание стенки желудка к брюшной стенки, для предотвращения повторного заворота.

Некротизированные стенки желудка удаляют. Селезенку удаляют в исключительных случаях, когда диагностируют серьезные повреждения паренхимы (разрывы). Любое параллельное вмешательство в ходе основной операции ухудшает дальнейший прогноз на восстановление организма животного.

После проведения операции питомец должен находиться под наблюдением специалистов в течении нескольких суток. Далее обязателен регулярный мониторинг состояний работы жизненно важных органов – миокарда, почечных структур и нервной системы.

После выхода прооперированного животного из наркоза, показа голодная диета. На фоне проведенной операции, пациенту назначается курс антибиотикотерапии.

Послеоперационный уход включает в себя введение специальных растворов, улучшающих гомеостаз организма, противорвотных средств и гастропротекторов.

После выписки, владелец животного должен следить за заживлением послеоперационных швов, не допуская разлизываний. При наличии выделений из раневой поверхности, необходимо срочно обращаться в ветеринарную клинику за консультацией. Если животное старое, а восстановительный период затягивается, показано парентеральное питание.

Профилактика заворота желудка

В профилактических целях заворота желудка у собак, необходимо следить за количеством и качеством питания. Корма должны быть легкоусвояемые, супер-премиум качества.

Кормление должно осуществляться часто, не большими порциями. После приема пищи, не рекомендуется допускать активные физические нагрузки (бег и прыжки).

Важно избегать стрессовых ситуаций, способных повлиять на развитие синдрома заворота желудка. 

Заметив у своего питомца неполадки в организме (рвота, диспепсические расстройства), желательно безотлагательно обращаться в ветеринарную клинику. Возможно, повода для беспокойства нет, но оставлять без внимания любые нарушения в работе организма собаки нельзя. Это чревато серьезными осложнениями и патологиями, вплоть до гибели любимца.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afddb734bf161d72c824b60/5d15e90bc4c34e00ad7a7ee0

Лечение заворота желудка

Заворот желудка

В детстве часто все мы слышали: «Не прыгай много, не бегай и не кувыркайся. Иначе получишь заворот желудка». Тогда это казалось просто смешными родительскими запретами. На самом же деле, это заболевание вовсе не комичное, и не придуманное, а очень серьезное. Последствия его могут дать не просто осложнения на всю жизнь, но и привести к летальному исходу.

Что такое заворот кишок?

Обратившись к медицинской литературе, мы увидим, что заворот желудка (по-народному — заворот кишок) — это сбой проходимости какой-либо части или сегмента кишечника. Больше остальных этой болезни подвержены участки тонкого кишечника. Заворот желудка происходит в том случае, когда участок кишечника образует петлю вкупе с брыжейкой либо же вокруг нее.

Распространенность болезни

Заворот желудка встречается редко, но считается тяжелым заболеванием. В одинаковой степени к нему склонны женщины и мужчины в возрасте 40−50 лет. Однако в основном этой болезни подвержены любители вегетарианской пищи.

Объяснить такую статистику легко: растительная клетчатка, на которую богата вегетарианская пища, переваривается сложно. Что же касается детей, то в 20% это заболевание наблюдается у грудничков и детей дошкольного возраста.

Причиной этому может служить удлинённая брыжейка либо же чрезмерная активность.

Виды заворота

Поворот желудка возможен вокруг поперечной либо же вокруг продольной оси. В соответствии с этим различают два вида заворота кишок:

  1. Поперечный или мезентерико-аксиальный заворот. Образуется в результате перекручивания кишечника вокруг горизонтальной оси желудка, которая пролегает посередине малой и большой кривизны около желудочно-печеночной связки. Согласно статистике, данный вид заворота диагностируют в 3 раза чаще, чем иной, продольный, вид. Возможен поперечный поворот как против, так и по часовой стрелке. Первый вариант называется антиперистальтическим, второй — изоперистальтическим.
  2. Продольный заворот наблюдается при повороте желудка вдоль своей продольной оси. Возможны его два варианта. Первый — при повороте малой кривизны вместе с сальником в сторону большой кривизны. Второй — когда поворот начинается от заднего отделения большой кривизны и направляется к дистальной части, включая сальник.

Причины заболевания

Как известно, при переваривании пищи желудок делает поворот вокруг своей оси. Существует много оснований заворота желудка. Среди наиболее распространённых можно выделить:

  • Спазм желудка. Другими словами, усиление перистальтика либо же парез кишечника. Возникает из-за употребления большого количества растительной клетчатки. Причинами спазма могут быть лекарственные средства либо же кишечные инфекции.
  • Инородное тело. Попадая в кишечник, оно перекрывает просвет кишки и приводит к сдавливанию отдельных сегментов кишечника.
  • Травмы брюшной полости, которые приводят к повышению давления.
  • Нейропсихические сбои. Мощные сокращения стенки желудка могут повлечь за собой даже разрыв.
  • Опухоль, которая не дает содержимому желудка свободно перемещаться.
  • Спаечное заболевание. Может возникнуть как осложнение после перитонита.
  • Как следствие операции на кишечнике.

Основные симптомы

Симптомы заворота желудка определяются возрастом пациента, скоростью развития болезни и степени поворота кишечника. С клинической стороны выделяют две фазы протекания болезни:

  • 1-ая — поворот не превышает 180 градусов.
  • 2-ая — поворот достигает либо превышает 180 градусов.

Вторая фаза характеризуется тошнотой, переходящей в рвоту и заметным вздутием живота.

Первая фаза называется хроническим заворотом желудка. Для него характерны не полностью закрытые входные и выходные отверстия.

При этом больной чувствует резкие боли, которые периодически повторяются и усиливаются в направлении левой подреберной зоны. Характерны вздутие живота, чувство тяжести и напряг в эпигастральном сегменте.

В редких случаях может происходить дисфагия (нарушение процесса глотания). С клинической стороны хронический заворот протекает легко.

Вторая фаза или же острый заворот кишок. При этом входные и выходные отверстия желудка полностью закрыты. Протекает тяжелее, нежели первая фаза. Связано это с тем, что боль начинается неожиданно и характеризуется тошнотой, переходящей в рвоту и заметным вздутием живота.

Нередко боль переходит в область спины, плеч и лопаток. Характерными для острого заворота есть срыгивания, даже после глотка воды. Как следствие, больной ощущает усиливающуюся жажду. При неправильной или же несвоевременной постановке диагноза состояние пациента быстро ухудшается.

В отдельных случаях возникает ухудшение дыхания, нарушение в работе сердца и интоксикация.

Для обеих фаз характерны отсутствие стула, вздутие живота, заметное невооруженным взглядом, его асимметричная форма, ощущение сухости во рту, резкое и довольно сильное повышение температуры. При ощупывании живота наблюдаются уплотнения и болезненные ощущения. Во время проведения врачом пальпации могут быть слышны капающие звуки, что, несомненно, доставляет дискомфорт пациенту.

Диагностика заворота желудка

Клиническая картина напоминает симптоматику при диафрагмовой грыже. При диагностике наблюдается напряжение мышц брюшной стенки и яркое вздутие верхней левой области живота. Кроме этого, наиболее информативными являются рентген и анализы. К обязательным лабораторным исследованиям относятся:

  • Общий анализ крови. Наблюдается повышение количества лейкоцитов.
  • Во время рентгена используют бариевую клизму. При этом определяют вид заворота желудка.
  • Для определения количества жидкости и воздуха проводят рентген грудной клетки.

Лечение заворота

Одним из этапов лечения есть восстановление водно-солевого баланса.

Больной должен обязательно прибыть в больницу, ведь окончательно диагноз «заворот желудка» можно поставить только в рамках стационара. Лечение данной болезни возможно лишь при хирургическом вмешательстве. Прием медикаментов поможет облегчить симптомы, но вылечить само заболевание они не смогут.

После постановки такого диагноза необходимо принять обезболивающие препараты, попытаться снизить интоксикацию. Далее пациенту ставят сифонную клизму и вводят зонд для очищения кишечника. Важным этапом лечения есть восстановление водно-солевого баланса. Игнорирование этого этапа может привести к летальному исходу.

При проведении оперативного вмешательства, в целях профилактики образования щелей в стенке кишечника, может быть сделана пункция желудка и отсасывание его содержимого. После этого врач расправляет заворот и осматривает желудок. Дефектные сегменты кишечника удаляются. Если изменений в желудке человека не наблюдается, то проводится операция по подшиванию.

Послеоперационный период

После операции больному обеспечивают комплексное лечение медикаментами, которое нужно для восстановления функций желудка, минимизации интоксикации и обеспечения нормального функционирования организма. Пациенту приписывают диету и постельный режим. Послеоперационный период длится 2−3 недели, в течение которых за пациентом наблюдает врач.

Профилактические меры

Данное заболевание довольно редкое, поэтому особенной профилактики на сегодня нет. Но медиками выделено несколько советов, которые помогут предотвратить заворот кишок. Соблюдение таких правил убережет вас от заворота желудка. Среди них:

  • Правильное питание. Следует избегать переедания и грубой, плохо перевариваемой пищи.
  • Избегание и лечение запоров. Долгие запоры являются причиной повышенного давления и, как следствие, заворота кишки.
  • Своевременная терапия кишечных заболеваний. Особенно это касается желудочно-кишечных инфекций.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/problem/zavorot-zheludka.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий