Вывих в лучезапястном суставе

Вывих кисти руки: причины, диагностика, лечение

Вывих в лучезапястном суставе

© cunaplus — stock.adobe.com

В понятие сустава кисти входят лучезапястный, среднезапястный, межзапястные и запястно-пястный суставы. Вывих кисти руки (по МКБ-10 код – S63) подразумевает вывих лучезапястного сустава, который повреждается чаще других и опасен повреждением срединного нерва и сухожильной перемычки. Это сложное соединение, образованное суставными поверхностями костей предплечья и кисти.

Проксимальную часть представляют суставные поверхности лучевой и локтевой костей. Дистальная часть образована поверхностями костей запястья первого ряда: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной.

Самой частой его травмой является вывих, при котором отмечается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Предрасполагающим фактором травматизации является высокая подвижность кисти, что обусловливает ее нестабильность и высокую подверженность травмам.

Причины

В этиологии вывиха ведущая роль принадлежит падениям и ударам:

  • Падение:
    • на вытянутые руки;
    • во время игры в волейбол, футбол и баскетбол;
    • во время катания (на коньках, лыжах).
  • Занятия:
    • контактными видами спорта (самбо, айкидо, бокс);
    • тяжелой атлетикой.
  • Травма запястья в анамнезе (слабое место).
  • Дорожно-транспортные происшествия.
  • Профессиональные травмы (падение велосипедиста).

© Africa Studio — stock.adobe.com

Симптомы

К основным признакам вывиха после травмы относятся:

  • возникновение резких болей;
  • развитие сильного отека в течение 5 минут;
  • ощущение онемения либо гиперестезия при пальпации, а также покалывания в зоне иннервации серединного нерва;
  • изменение формы кисти с появлением выпячивания в области суставных сумок;
  • ограничение объема движений кисти и болезненность при попытке их совершить;
  • уменьшение силы сгибателей кисти.

Как отличить вывих от ушиба и перелома

Вид повреждения кистиОтличительные признаки
ВывихЧастичное или полное ограничение подвижности. Тяжело сгибать пальцы рук. Выражен болевой синдром. На рентгенограмме отсутствуют признаки перелома.
УшибХарактерен отек и гиперемия (краснота) кожных покровов. Нарушения подвижности нет. Боли выражены в меньшей степени, чем при вывихе и переломе.
ПереломВыражены отек и болевой синдром на фоне практически полного ограничения подвижности. Иногда возможно ощущение хруста (крепитация) при движении. Характерные изменения на рентгенограмме.

Первая помощь

При подозрении на вывих необходимо обездвижить поврежденную кисть, придав ей возвышенное положение (рекомендуется оказывать поддержку при помощи импровизированной шины, роль которой может исполнять обычная подушка) и использовав локально мешочек со льдом (лед необходимо использовать в течение первых 24 часов после травмы, прикладывая на 15-20 минут к пораженной области).

При наложении самодельной шины ее передний край должен выступать за локтем и перед пальцами. В кисть целесообразно вложить объемный мягкий предмет (комок ткани, ваты или бинта). В идеале травмированная рука должна находиться выше уровня сердца. При необходимости показан прием НПВП (Парацетамола, Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена).

В дальнейшем пострадавшего следует доставить в стационар на консультацию к травматологу. Если с момента травмирования прошло больше 5 дней, вывих называют застарелым.

Виды

В зависимости от локализации повреждения различают вывих:

  • ладьевидной кости (диагностируется редко);
  • полулунной кости (встречается часто);
  • пястных костей (преимущественно большого пальца; встречается редко);
  • кисти со смещением всех костей запястья, находящихся ниже полулунной, в тыльную сторону за исключением последней. Такой вывих называется перилунарным. Встречается сравнительно часто.

Полулунный и перилунарный вывихи встречаются в 90 % диагностированных вывихов кисти.

Чрезладьевидный, а также истинные вывихи – тыльный и ладонный, обусловленные смещением верхнего ряда костей запястья относительно суставной поверхности лучевой кости – встречаются крайне редко.

По степени смещения вывихи верифицируют на:

  • полные с полным расхождением костей сустава;
  • неполные или подвывихи – если суставные поверхности продолжают соприкасаться.

По наличию сопутствующих патологий вывих может быть обычным или комбинированным, при неповрежденных/поврежденных кожных покровах – закрытым/открытым.

Если вывихи склонны повторяться более 2 раз в год, их называют привычными. Их опасность кроется в постепенном склерозировании хрящевой ткани с развитием артроза.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнестических данных (с указанием на травму), результатов объективного осмотра с оценкой динамики эволюции клинической симптоматики, а также рентгенологического исследования в двух или трех проекциях.

Согласно принятому травматологами протоколу, рентгенография проводится дважды: до начала лечения и после результатов вправления.

По данным статистики, наиболее информативными являются боковые проекции.

К недостатку рентгена относится идентифицировать трещину кости или разрыв связки. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить переломы костной ткани, кровяные сгустки, разрывы связок, очаги некроза и остеопороз. При невозможности применения МРТ используют КТ или УЗИ, которые являются менее точными.

© DragonImages — stock.adobe.com

Лечение

В зависимости от вида и степени тяжести вправление может осуществляться под местной, проводниковой анестезией или под наркозом (для расслабления мускулатуры руки). У детей до 5 лет вправление осуществляется всегда под наркозом.

Закрытое вправление вывиха

Изолированный вывих запястья легко поддается вправлению, которое производит хирург-ортопед. Алгоритм действий следующий:

  • Лучезапястный сустав растягивают, потянув предплечье и руку в противоположных направлениях, после чего вправляют.
  • После вправления при необходимости делают контрольный рентгенографический снимок, после чего на область травмы накладывают гипсовую фиксирующую повязку (от пальцев кисти до локтя), кисть устанавливают под углом 40°.
  • Спустя 14 дней повязку снимают, переводя кисть в нейтральное положение; если повторный осмотр выявляет в суставе нестабильность, выполняют специальную фиксацию спицами Киршнера.
  • Кисть снова фиксируют при помощи гипсовой повязки на 2 недели.

Успешное вправление кисти обычно сопровождается характерным щелчком. В целях профилактики возможного сдавления срединного нерва рекомендуется периодически проверять чувствительность пальцев загипсованной руки.

Консервативное

При успешно проведенном закрытом вправлении приступают к консервативному лечению, которое включает:

  • Лекарственную терапию:
    • НПВП;
    • опиоиды (если действие НПВП недостаточно):
      • короткого действия;
      • пролонгированного действия;
    • миорелаксинты центрального действия (Мидокалм, Сирдалуд; максимального эффекта удается достичь при их сочетании с ФЗТ).
  • ФЗТ+ЛФК для поврежденной руки:
    • лечебный массаж мягких тканей;
    • микромассаж с использованием ультразвука;
    • ортопедическая фиксация с использованием жестких, эластичных или комбинированных ортезов;
    • термотерапия (холодовая или тепловая в зависимости от стадии травмы);
    • физические упражнения, ориентированные на растяжение и увеличение силы мышц кисти.
  • Интервенционную (анальгетическую) терапию (в пораженный сустав вводятся препараты глюкокортикоидного ряда и анестетики, например, Кортизон и Лидокаин).

Хирургическое

К оперативному лечению прибегают, когда закрытое вправление невозможно из-за сложности повреждения и наличия сопутствующих осложнений:

  • при обширных повреждениях кожи;
  • разрывах связок и сухожилий;
  • повреждении лучевой и/или локтевой артерии;
  • компремировании срединного нерва;
  • комбинированных вывихах с осколочными переломами костей предплечья;
  • перекручивании ладьевидной или полулунной кости;
  • застарелых и привычных вывихах.

К примеру, если у больного травма сроком более 3 недель, либо вправление было осуществлено некорректно, показано оперативное лечение. В ряде случаев устанавливается дистракционный аппарат.

Часто вправление суставов костей дистального ряда невозможно, что также является основанием для хирургического вмешательства. При появлении признаков компремирования срединного нерва показано экстренное оперативное вмешательство. При этом срок фиксации может составлять 1-3 месяца.

Восстановив анатомию кисти, ортопед иммобилизирует руку, наложив специальную гипсовую повязку на срок до 10 недель.

https://www.youtube.com/watch?v=TFFfRgSYLNE

Вывихи часто временно фиксируются спицами (стержнями или штырями, винтами и скрепами), которые удаляют также в пределах 8–10 недель после полного заживления. Использование данных приспособлений называется металлосинтезом.

Реабилитация и ЛФК

Период восстановления включает:

  • ФЗТ;
  • массаж;
  • лечебную гимнастику.

© Photographee.eu — stock.adobe.com. Работа с физиотерапевтом.

Подобные меры позволяют нормализовать работу мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК обычно назначается спустя 6 недель после травмы.

Основные рекомендуемые упражнения:

  • сгибание-разгибание (упражнение напоминает плавные движения (замедленные взмахи) кистью при прощании);
  • отведение-приведение (исходное положение – стоя спиной к стене, руки по бокам, ладони со стороны мизинцев прилежат к бедрам; необходимо совершать движения кистью во фронтальной плоскости (в которой находится стена за спиной) то в сторону мизинца, то в сторону большого пальца кисти);
  • супинация-пронация (движения представляют повороты кисти по принципу «суп нес», «суп пролил»);
  • расширение-сведение пальцев;
  • сжимание кистевого эспандера;
  • изометрические упражнения.

При необходимости упражнения могут выполняться с утяжелителями.

Дома

ФЗТ и ЛФК вначале проводятся амбулаторно и контролируются специалистом. После того как пациент ознакомится с полным комплексом упражнений и правильной техникой их выполнения, врач дает ему разрешение заниматься в домашних условиях.

Из лекарственных средств используются НПВП, мази с раздражающим эффектом (Фастум-гель), витамины B12, B6, C.

Срок восстановления

Период реабилитации зависит от типа вывиха. После определенного количества недель:

  • полулунного – 10-14;
  • перилунарного – 16-20;
  • ладьевидного – 10-14.

Восстановление у детей протекает быстрее, чем у взрослых. Наличие сахарного диабета увеличивает продолжительность реабилитации.

Осложнения

По времени появления осложнения делят на:

  • Ранние (возникают в первые 72 часа после травмы):
    • ограничение подвижности суставных сочленений;
    • повреждения нервов или сосудов (серьезным осложнением является повреждение срединного нерва);
    • застойный отек мягких тканей;
    • гематомы;
    • деформация кисти;
    • ощущение онемения кожных покровов;
    • гипертермия.
  • Поздние (развиваются спустя 3 суток после травматизации):
    • присоединение вторичной инфекции (абсцессы и флегмоны разной локализации, лимфаденит);
    • тоннельный синдром (постоянное раздражение срединного нерва артерией или гипертрофированным сухожилием);
    • артриты и артрозы;
    • кальцификация связок;
    • атрофия мускулатуры предплечья;
    • нарушение моторики кисти.

Осложнениями полулунного вывиха часто являются артрит, хронический болевой синдром и нестабильность запястья.

Чем опасен вывих у детей

Опасность кроется в том, что дети не склонны заботиться о собственной безопасности, совершая большое количество движений, поэтому вывихи у них могут повторяться. Часто сопровождается трещинами костей, которые при повторном повреждении могут эволюционировать в переломы. Это необходимо учитывать родителям.

Профилактика

С целью предупреждения повторных вывихов показана ЛФК, направленная на укрепление мускулатуры кисти и костной ткани. Для этого также назначаются продукты, богатые Ca и витамином D.

Необходимо принять меры, снижающие риск падения, а также исключить занятия потенциально травмогенными видами спорта (футбол, катание на роликовых коньках).

Электрофорез с лидазой и магнитотерапия являются эффективными мерами профилактики развития тоннельного синдрома.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/vyvih-kisti-ruki.html

Вывих в лучезапястном суставе

Вывих в лучезапястном суставе

Для того, чтобы понять, что представляет из себя вывих в лучезапястном суставе, необходимо более подробно ознакомиться с понятием «вывих». При помощи суставов происходит между собой соединение непосредственно костей – подвижные соединения костей, концы которых разделяются уникальной суставной полостью, в состав которой входит синовиальная жидкость.

Снаружи покрывается сустав достаточно крепкой оболочкой, которая получила название суставная сумка. Данная суставная сумка представляет из себя довольно сильную фиброзную оболочку снаружи, а изнутри находится синовиальная оболочка, которая провоцирует выделение специальной синовиальной жидкости, при помощи которой происходит значительное облегчение скольжения суставных поверхностей.

Сустав укрепляется при помощи связок, которые проникают наружу непосредственно самой фиброзной оболочки. В случае получения серьезной травмы происходит непосредственный разрыв суставной сумки, а также смещаются суставные поверхности. Данное явление носит название вывих сустава.

Под термином вывих сустава будет отмечаться и выхождение из полости сустава самой суставной части кости, при этом происходит и дальнейшее повреждение не только суставной сумки, но и связок.

К числу основных признаков вывиха может относиться и появление характерных изменение формы поврежденного сустава, а также появление довольно сильных болезненных ощущений по время попытки совершения движения.

Лучезапястный сустав является суставами, расположенными непосредственно междулучевой и локтевой костями с верхней стороны, а также с нижней стороны восемью костями.

Восемь костей достаточно мелкие и соединяются между собой ровно в два ряда, при этом они будут образовывать само запястье. Верхний ряд образуется полулунной, ладьевидной, гороховидной, трехгранной костью. Сегодня различаются вывихи полулунной и ладьевидной кости, а остальные кости в очень редких случаях подвергаются получению вывиха.

Все вывихи костей кисти будут происходить непосредственно в лучезапястном суставе. Сам скелет кости состоит из довольно большого количества очень мелких костей, а также суставов, и конечно, полусуставов, расположенных между ними.

На сегодняшний день наиболее часто у взрослых встречается именно вывих в лучезапястном суставе, так как данный сустав является менее стабильным, в результате чего довольно легко поддается вывихам.

Получение этого вида вывиха может происходить в результате совершения падения на повернутую наружу либо втянутую вперед руку. Во время получения вывиха появляется довольно резкая и сильная боль. После получения вывиха больной всеми возможными способами пытается заблокировать поврежденный сустав, стараясь поддержать здоровой рукой поврежденную.

Сразу же после получения травмы необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью в поликлинику. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить самостоятельное лечение, так как пользы это не принесет, но есть риск только усугубить состояние больного.

При получении вывиха в лучезапястном суставе появляется возможность прощупать довольно болезненный выступ. В это же время происходит резкое ограничение естественных функций лучезапястного сустава, это возможно в результате оказываемого давления вывихнутой полулунной кости на срединный нерв.

Больной начинает испытывать довольно сильные болезненные ощущения, которые проявляются в виде парастезии, протекающей непосредственно в первых трех пальцах, также значительно снижается и болевая чувствительность.

В случае получения вывиха лучезапястного сустава, необходимо как можно быстрее поставить на место все мелкие кости запястья, но сделать это получается далеко не всегда. Именно поэтому есть необходимость в проведении довольно кровавого вправления, но оно будет минимально отражаться на функции в самом лучезапястном суставе.

При получении вывиха необходимо как можно быстрее обратить за помощью к опытному врачу, так как сильные болезненные ощущения не дают покоя и будут беспокоить до тех пор, пока не вправят кости.

Получение вывиха ладьевидной кости становится возможным в результате получения прямого удара непосредственно по кисти, в случае нахождения ее в согнутом положении, а также из-за подворачивания локтя в сторону.

В этом случае происходит разрыв ладьевидной костью капсулы запястного сустава непосредственно со стороны тыла кисти, в то же время сама кисть будет сдвигаться в тыльную сторону.

У пациента появляются довольно сильные болевые ощущения в области поврежденной кисти, также в месте вывиха происходит образование сильного отека, меняется форма кисти.

Все движения в поврежденной кисти будут ограниченны и довольно болезненны. Во время проведения прощупывания кисти появляется возможность обнаружить на ее тыльной стороне характерный костный выступ.

Для установления точного диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Развитие вывиха полулунной кости происходит в результате слишком сильного тыльного разгибания кисти, к примеру, в случае падения упором на ладонь. Именно полулунная кость провоцирует разрыв капсулы сустава, что приводит к сдвижению в сторону ладони. В этом случае кость способна повернуться вокруг своей оси и более чем на 90-то градусов (однако бывает это очень редко).

В этом случае больной начинает жаловаться на появление сильной боли в запястья и кисти. Будет обнаружено характерное западение, проявляющееся в области нахождения полулунной кости, непосредственно на тыльной стороне кисти. Прощупывание будет резко болезненным.

Сам больной держит пальцы в полусогнутом состоянии, а если будет совершена попытка сжатия либо разгибания кисти в кулак, появляется резкая и нетерпимая боль. В случае получения вывиха полулунной кости есть вероятность того, что происходит повреждение и срединного нерва. Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования поврежденной кисти.

Довольно часто встречается перилунарный вывих кисти, при этом полулунная кость будет оставаться на своем привычном месте и сочленяясь непосредственно с лучевой костью, при этом все остальные кости запястья, будут расположены значительно ниже самой полулунной кости и вывихиваются в тыльную сторону кисти.

Есть вероятность того, что происходит вывих не всех костей, а только нескольких. В случае получения перилунарного вывиха кисти, он может сопровождаться и образованием перелома ладьевидной либо трехгранной кости.

Пациента начинают беспокоить постоянные и довольно сильные боли в области поврежденной кисти, появляется характерная припухлость. Происходит нарушение естественной функции кисти – разгибание и сгибание пальцев становится резко болезненным.

Для диагностирования вывиха в лучезапястном суставе, есть необходимость в проведении рентгенологического исследования, благодаря которому подтверждается первоначальный диагноз.

В основе профилактики получения вывиха лучезапястного сустава лежит ведение здорового образа жизни и избегание получения травмы кисти.

Для лечения вывиха ладьевидной кости, есть необходимость в анестезии либо использовании наркоза, так как больной испытывает сильную боль в области повреждения.

В том случае, если данный вид вывиха был получен сравнительно недавно, тогда вправить вывих можно при помощи потягивания первых трех пальцев, благодаря чему может быть вправлена ладьевидная кость.

В том случае, если произойдет возвращение вывихнутой кости на ее место, происходит характерный щелчок. Как только будет вправлен вывих, на кисть необходимо наложить специальную циркулярную гипсовую повязку, начиная с пястных костей и вплоть до локтя. Такая повязка оставляется примерно на пять либо семь недель.

Если вывих произошел сравнительно давно, есть необходимость в применение вправления ладьевидной кости хирургическим путем. После того, как будет снята повязка, есть необходимость в проведении механотерапии, а также специальной лечебной физкультуры, благодаря которой значительно быстрее идет процесс выздоровления.

В случае лечения вывиха полулунной кости есть необходимость в проведении обезболивания, для чего применяется наркоз либо проводниковая анестезия. Проводится вытяжение за пальцы, после чего хирург оказывает на кость давление и проводит ее дальнейшее вправление. Также есть вероятность того, что проводится аппаратное вправление вывиха.

В дальнейшем непосредственно на место повреждения будет накладываться специальная гипсовая циркулярная лонгета в первое время в одном положении кисти, а примерно через неделю хирург меняет положение кисти и гипс оставляется еще на три недели.

В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление вывиха в лучезапястном суставе, тогда есть необходимость в применение незамедлительного оперативного лечения. Как только у больного будет полностью снята гипсовая повязка, ему назначается проведение специальной лечебной физкультуры, а также физиотерапия.

Лечение перилунарного вывиха кисти проводится под воздействием наркоза либо проводниковой анестезии. В первую очередь будет выполняться вытяжение за пальцы, при этом данный процесс может проводиться при помощи специального аппарата.

Дальше хирург будет надавливать непосредственно на вывихнутые кости запястья и вправлять их.

В том случае, если у больного давний вывих либо ранее было проведено неудачное вправление, тогда есть необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-v-luchezapjastnom-sustave.html

Вывих запястья: симптомы и лечение

Вывих в лучезапястном суставе

Вывих запястья существенно ограничивает трудоспособность человека. Поврежденной рукой невозможно совершать даже простые действия. Такая травма встречается довольно часто как у взрослых, так и у детей. Запястье состоит из множества костей, эта часть руки очень уязвима.

Нередко повреждение происходит не только при ушибе или ударе, но и при неловком движении. Диагностировать и лечить травму может только специалист. Однако каждому человеку необходимо знать о симптомах и лечении вывиха запястья, чтобы вовремя оказать первую помощь пострадавшему.

Что такое вывих

Вывихом называют смещение суставных костей относительно друг друга. При этом часто отмечается повреждение и других тканей. Суставы человека обеспечивают движение. В этом заключается их функция. Но если движения слишком резкие и выходят за пределы возможностей суставов, то происходит вывих. Например, человек может вывихнуть челюсть, чрезмерно широко раскрывая рот.

Костный аппарат запястья состоит из верхнего и нижнего ряда:

  1. К верхнему относится полулунная, трехгранная, гороховидная и ладьевидная кости.
  2. Нижний ряд включает в себя головчатую, трапециевидную и крючковидную кость.

Верхний ряд костей расположен ближе к предплечью, а нижний примыкает к пальцам.

В подавляющем большинстве случаев отмечаются следующие виды вывихов:

  1. Полулунный. При этой травме происходит поворот полулунной кости в сторону ладони и смещение головчатой кости вверх.
  2. Перилунарный. Головчатая кость отделяется, а все остальные кости смещаются.

Головчатая и полулунная кости наиболее уязвимы и чаще всего подвергаются травмам при ударе или неловком движении. Вывих запястья руки всегда сопровождается сильным повреждением связок и разрывом суставной капсулы.

Причины травмы

Что может спровоцировать такую травму? Непосредственной причиной повреждения является резкое сгибание или разгибание сустава, выходящее за пределы его естественной подвижности. Чаще всего к вывиху запястья приводят следующие ситуации:

  1. Наиболее частой причиной травмы является падение на ладони. Нередко человек при этом выставляет руки вперед. Однако в этом случае основной удар приходится на ладони. Происходит резкое сгибание лучезапястного сустава и смещение костей.
  2. Вывихи нередко наблюдаются у детей. Бывают случаи, когда во время прогулки или при обучении ходьбе взрослые слишком крепко держат малыша за запястье. Если ребенок при этом падает, а его пытаются удержать, то может произойти вывих.
  3. Причиной вывиха может быть и непосредственный удар в запястье во время драки или спортивных единоборств.
  4. Такая травма возможна при игре в волейбол или баскетбол, а также при занятиях тяжелой атлетикой. Слишком сильный удар по мячу или резкое опускание штанги может спровоцировать вывих.

Важно помнить, что вправлять смещенные кости может только врач. При самолечении может произойти вторичный вывих запястья руки. Это нередкое явление. Когда человек неумело пытается вправить вывих, то остальные кости запястья смещаются. В результате ситуация усугубляется.

Вывихи костей запястья могут сопровождаться полным смещением костной ткани. Однако такая травма отмечается редко, примерно в 10% случаев. При этом поверхности суставов запястья полностью смещены относительно лучевой кости. Такая разновидность повреждения часто осложняется переломами. В этом случае врачи говорят об истинном вывихе.

Гораздо чаще встречаются травмы, когда сохраняется сочленение полулунной и лучевой кости, но все остальные части запястья смещены. Такое повреждение наблюдается при перилунарных вывихах.

Консервативное лечение

Лечение вывиха запястья руки начинают с вправления смещенных костей. Эту процедуру проводят под местным обезболиванием. Травматолог вместе с ассистентом устраняют смещение костей.

Затем на поврежденную конечность накладывают гипсовую повязку. Ее необходимо носить в течение 2 недель. По истечении этого срока проводится повторное рентгенографическое обследование.

Вместо гипса можно использовать ортез. Это более удобное приспособление для фиксации поврежденной конечности. Ортез не натирает и не раздражает кожу и устойчив к воздействию воды.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие препараты:

  • “Кетанов”;
  • “Найз”;
  • “Ибупрофен”;
  • “Целебрекс”.

При сильных болях показано назначение анальгетиков с кодеином: “Седальгина”, “Пенталгина”, “Нурофена плюс”. Однако такие препараты являются строго рецептурными. Решать вопрос о необходимости их применения и определять дозировку может только врач.

В тяжелых случаях проводят инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Лечение продолжают до тех пор, пока болевые ощущения не утихнут.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому лечению вывиха запястья приходится прибегать в запущенных случаях. Если человек обратился за помощью лишь спустя 2-3 недели после травмы, то обычно консервативная терапия оказывается неэффективной. В этом случае проводят открытую операцию на суставе. Ее делают под общим наркозом.

Хирург приводит смещенные кости в правильное положение. Затем их концы закрепляют с помощью металлического стержня. Это приспособление пропускают через кожу и спустя некоторое время удаляют.

Восстановительный период после операции может занимать довольно продолжительное время – от 6 до 12 месяцев. Поэтому при вывихе нужно не затягивать с визитом к травматологу. Это поможет быстрее выздороветь и восстановиться.

Реабилитационный период

Главной задачей реабилитации после травмы является восстановление движений в запястье. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

  1. Массаж. Эта процедура проводится для предотвращения атрофии мышц. Руку массируют, начиная с области плеча и предплечья. Область запястья можно подвергать только очень слабому воздействию.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Назначают лечение лазером, магнитом, ультразвуком, а также УВЧ-терапию. Это способствует улучшению кровообращения в тканях и быстрой регенерации.
  3. Лечебная физкультура. Проводят упражнения на сгибание и разгибание кисти и пальцев, круговые движения, удержание различных предметов, сжимание мячика. Это способствует восстановлению функции сустава.

Длительность реабилитационного периода может быть различной. Это зависит от вида вывиха, наличия повреждения нервов и связок, а также от возможных осложнений. Если обращение к врачу было своевременным, то в большинстве случаев движения в кисти восстанавливаются быстро. Если же пациенту была проведена открытая операция на суставе, то процесс реабилитации может затянуться на долгие месяцы.

Последствия травмы

Даже после полного излечения вывиха запястья, человек может еще длительное время ощущать последствия травмы.

Пациента могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, которые иногда становятся хроническими. Здесь многое зависит от того, насколько своевременно больной обратился за медицинской помощью.

Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений.

Особенно тяжело излечиваются вывихи, сопровождающиеся повреждением нервов или осложненные остеоартритом. Если у человека еще до травмы отмечалось воспаление в лучезапястном суставе, то процесс реабилитации будет долгим.

Вывих проходит без последствий, если повреждение было небольшим, а помощь была оказана своевременно. Если же обращение к врачу было запоздалым, то даже после лечения травмы нередко отмечаются не только боли, но и нарушение подвижности кисти или пальцев. В этом случае может потребоваться долгая реабилитация.

Вывих запястья: симптомы и лечение, диагностика, первая помощь и реабилитация

Вывих в лучезапястном суставе

Вывих запястья значительно ущемляет работоспособность человека. Больной рукой невозможно делать даже самые не сложные действия. Такая проблема может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Не редко травма происходит при ударе или ушибе. Но диагностировать и заниматься лечением должен только опытный врач.

Первая помощь больному

Ни в коем случае нельзя начинать самопроизвольно вправлять конечность. Такие действия приведут к дополнительному травмированию. Важно сразу же обратиться в травмпункт для получения квалифицированной помощи, но до этого момента больному необходимо оказать помощь до приезда специалистов. Она заключается в:

  1. К пораженной зоне обязательно приложить холодный предмет. Если используется лед, то обернуть его тканью. Или же итогом может стать обморожение. Такая манипуляция поможет понизить болезненность и устранить отечность.
  2. Важно дать абсолютный покой травмированной конечности. Для этого сделать шину в домашних условиях. Сделать ее можно, используя линейки и палки. Больную руку прикрепляют к шине и фиксируют руку обернув за шею бинт. Такое размещение конечности позволит уменьшить отеки и набухание.
  3. При сильных болевых ощущениях пострадавшему принять Нурофен либо Парацетамол.

До посещения медицинского учреждения избегать резких движений рукой.

Оперативное вмешательство

Хирургическим методом лечение вывиха запястья с симптомами ушибов проводят в том случае, если больной пошел в травмпункт только спустя 2-3 недели после полученной травмы. В этом случае медикаментозная терапия становится нерезультативной. В такой ситуации показана открытая операция на суставе. Она совершается под общим обезболиванием.

Специалист ставит смещенные косточки в нужное положение. Концы крепят при помощи специального металлического стержня. Такое устройство пропускают через эпидермис и убирают лишь спустя некоторый промежуток времени.

Восстановительный период после операции может занять приличный период времени – от полугода до года. Именно поэтому при такой травме ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к врачу.

Интересное видео

Источник: https://bitravma.com/ruki/vyvikh-zapyastya

WikiMed.Ru
Добавить комментарий