Вывих пальца кисти

Вывих мизинца на руке: симптомы, что делать и как делить травму, осложнения – Горноуральская районная поликлиника

Вывих пальца кисти

Вывих пальца на руке – это очень распространенная травма. Ее можно получить в быту, на производстве или при занятиях некоторыми видами спорта. Данное повреждение не представляет ни малейшей угрозы для жизни пострадавшего, однако существенно ограничивает его действия. В кистях расположено множество нервных окончаний, поэтому вывих может причинять очень сильную боль.

Виды вывихов Симптомы вывиха пальца на руке Что делать при вывихе пальца на руке: первая помощь Лечение при вывихе пальца на руке Период реабилитации

Обратите внимание

При падении наиболее часто травмируется большой палец в связи с особенностями его анатомического положения.

Виды вывихов

Вывих пальца руки – это патологическое смещение суставных поверхностей костей, образующих пястно-фаланговое или межфаланговое сочленение.

Данное повреждение нередко сопровождается разрывом связочного аппарата и суставной капсулы, что впоследствии может привести к серьезным осложнениям, если своевременно не оказана квалифицированная медицинская помощь.

Не исключено и повреждение кожных покровов, которое при недостаточно тщательной антисептической обработке способно стать причиной инфекционного процесса.

  • В зависимости от степени смещения вывихи подразделяются на полные (при них контакт между суставными поверхностями отсутствует) и неполные (подвывихи).
  • По направлению смещения костей травмы делятся на тыльные (встречаются наиболее часто), ладонные и боковые.
  • Разновидности смещений:
  • вывих основной фаланги (относительно пястной кости);
  • вывих средней фаланги;
  • вывих ногтевой фаланги.

Симптомы вывиха пальца на руке

Обратите внимание

Самостоятельно практически невозможно дифференцировать вывих пальца руки от перелома. В обоих случаях имеет место хорошо заметное изменение внешнего вида конечности. Уточнить, имеется ли нарушение целостности костной ткани, можно только в ходе рентгенологического исследования.

К числу ведущих симптомов вывиха пальца относятся:

  • резкая боль (интенсивность нарастает при попытках движения);
  • гиперемия кожных покровов;
  • локальное повышение температуры мягких тканей;
  • выраженная отечность;
  • изменение формы пальца;
  • побледнение пальца выше вывиха;
  • невозможность выполнения обычных движений в суставе.

При ладонном вывихе I пальца он смещается в сторону ладони. В ходе обследования возможно пропальпировать головку пястной кости. Признаком тыльного вывиха является укорочение большого пальца и его разгибание в межфаланговом сочленении.

На тыльной поверхности пальпируется суставная поверхность основной фаланги, а на ладонной – головка пястной кости. Сухожилие мышцы длинного сгибателя могут оказаться зажатым между смещенными поверхностями, что существенно осложняет процесс репозиции.

Вывих основных фаланг остальных пальцев происходит преимущественно в тыльном направлении. При попутке движения ощущается резкая боль и сопротивление пружинящего характера.

Вывихи средних и ногтевых фаланг II-V пальцев руки чаще всего бывают тыльными и боковыми. Характерным признаком является полная неподвижность. К числу наиболее серьезных осложнений относится отрыв сухожилия мышцы-разгибателя (в некоторых случаях – вместе с небольшим фрагментом кости).

Что делать при вывихе пальца на руке: первая помощь

Важно

При малейшем подозрении на вывих или перелом пальца руки необходимо отправиться в ближайший травматологический пункт.

Пострадавшему потребуется рентгенологическое исследование и квалифицированная медицинская помощь.

Разрывы сухожилий и суставных капсул могут потребовать госпитализации в профильное отделение стационара.  На время транспортировки желательно провести иммобилизацию больной руки.

В первую очередь нужно обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной конечности. Для уменьшения выраженности отека и интенсивности болевого синдрома к травмированной области целесообразно приложить лед или пакет с холодной водой.

Обратите внимание

Лед нужно убирать каждые 10-15 минут во избежание обморожения.

Пострадавшую руку нужно немедленно освободить от украшений и одежды, которая может нарушить кровоток на фоне нарастающей отечности. Для лучшего оттока крови и лимфы целесообразно держать больную конечность в приподнятом положении. Внутрь можно принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата.

Средства, помогающие уменьшить боль при вывихе пальца руки:

Открытые раны (даже небольшого размера) необходимо тщательно промыть, обработать антисептическим раствором (5% йод, перманганат калия, фурацилин, бриллиантовый зеленый) и закрыть антисептической повязкой. О повреждении кожных покровов необходимо сообщить врачу; в ряде случаев оно является показанием для введения столбнячного анатоксина.

Для предупреждения усугубления вывиха необходимо осторожно своими силами провести иммобилизацию больного пальца, прибинтовав его к соседнему здоровому.

Нужно следить за тем, чтобы бинт не был наложен чрезмерно туго, поскольку это будет препятствовать нормальной микроциркуляции в зоне травмы.

От фиксации нужно отказаться если палец серьезно деформирован или стремительно нарастает отечность.

Важно

Ни в коем случае не следует самостоятельно пытаться вправить вывихнутый палец. Это может стать причиной таких осложнений, как разрыв суставной капсулы и болевой шок!

Лечение при вывихе пальца на руке

Пациента можно доставить в лечебное учреждение самостоятельно или вызвать «скорую помощь».

Непосредственно в травмпункте врач собирает анамнез, т. е. проводит опрос и осматривает травмированную руку. Затем для уточнения характера повреждения направляет на рентгенографию. Если есть основания предполагать ущемление сухожилия, прибегают к дополнительным методам аппаратной диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При неосложненном вывихе прибегают к обычному сопоставлению суставных поверхностей. Если повреждены кости или мягкие ткани, то необходимо хирургическое вмешательство.

Закрытое вправление проводится под местной или общей анестезией (наркозом). При местном обезболивании может потребоваться дополнительное введение миорелаксантов для снижения мышечного тонуса.

Конечность на некоторое время фиксируют или просят подержать в приподнятом положении чтобы немного снизить отечность. В большинстве случаев для восстановления анатомического соотношения суставных поверхностей вполне достаточно отвести палец вбок и потянуть за кончик (в осевом направлении).

Когда сустав вернется в нормальное положение, то будет слышен характерный щелчок.

Когда при вывихе I пальца оказывается защемленным сухожилие, то проводят его поворот в локтевую сторону с параллельным сгибанием ногтевой фаланги.

После окончания процедуры на палец и часть кисти накладывается лонгет для иммобилизации. Носить его необходимо не менее 3 недель.

В отсутствие осложнений после закрытого вправления на полное восстановление трудоспособности требуется в среднем 4-5 недель.

Открытое вправление – это хирургическое вмешательство, к которому прибегают при тыльном вывихе большого пальца кисти с ущемлением сухожилия и невозможности сопоставления поверхностей закрытым способом. Операция проводится под проводниковым или местным обезболиванием.

Ущемленная капсула рассекается тыльно-лучевым доступом, после чего сухожилие возвращается в нормальное положение посредством специального инструмента-элеватора. Заключительным этапом хирургической манипуляции становится послойное ушивание и дренирование.

Швы удаляют спустя 10 дней, а обеспечивающую неподвижность повязку пациенту предстоит носить 3 недели.

Операция нужна и в тех случаях, когда вывихи II-V пальцев осложнены травмами сухожилия разгибателя. В ходе вмешательства он подшивается к кости специальными швами. Затем производится репозиция отломка (при наличии перелома) и сопоставление суставных поверхностей. Повязку носят 3 недели.

Показанием к оперативному вмешательству является застарелый вывих, при котором с момента травмы прошло более недели, а спонтанного вправления не произошло.

Вероятным осложнением в подобных ситуациях является формирование ложного сустава, для ликвидации которого требуется пластика связок и суставных поверхностей.

Жесткую иммобилизующую повязку накладывают на срок от 2 недель до 1 месяца.

Период реабилитации

После того, как повязку с травмированной руки сняли, для скорейшего восстановления ее функций в полном объеме рекомендуется выполнять комплексы упражнений для кистей. Показана также тренировка с резиновым эспандером и выполнение действий, обеспечивающих восстановление мелкой моторики пальцев.

Параллельно рекомендуется выполнять лимфодренажный массаж, пассивную разминку и посещать кабинет физиотерапии (рекомендуется УВЧ, а при болях – электрофорез с новокаином).

Для уменьшения признаков воспаления (в т. ч. боли и отечности) целесообразно 2-4 раза в день местно наносить мази и гели, содержащие НПВС (в. ч. Диклофенак, Фастум-гель, Вольтарен-эмкльгель и т. д.).

В течение нескольких недель может быть показано ношение эластичного бинта.

Народная медицина рекомендует делать ванночки с отварами и настоями листьев ореха и хвои. К отечным тканям полезно прикладывать свежие листья подорожника или белокочанной капусты.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

36,137  11 

(180 голос., 4,69

Источник: https://grbnt.ru/prochee/vyvih-mizintsa-na-ruke-simptomy-chto-delat-i-kak-delit-travmu-oslozhneniya.html

Вывих пальца на руке: лечение, симптомы и первая помощь

Вывих пальца кисти

Рука – это самая подвижная часть человеческого тела, пальцы кисти выполняют множество движений, совершают крупную и мелкую моторику, поэтому вывих пальца на руке может вызвать множество неудобств в повседневной жизни. Благодаря строению кисти человек может держать столовые приборы, писать, вышивать, вязать, в любой человеческой деятельности, в любой профессии человеку необходимы руки.

Строение кисти

Кисть человека состоит из трех отделов:

1. Запястье. Его составляют восемь маленьких косточек, которве соединены между соой полуподвижными суставами. Проксимальный или более близкий к предплечью ряд составляют 4 косточки:

  • Ладьевидная;
  • Полулунная;
  • Трехгранная;
  • Гороховидная – является одной из сесамовидных косточек.

Второй ряд костей запястья состоит из:

  • Трапеции:
  • Трапецевидной;
  • Головчатой;
  • Крючковидной.

2. Пястные косточки – в количестве 5 штук, веерообразно расширяются от запястья до фаланг пальцев. Они стационарно расположены и являются каркасом всей кисти.

3. Фаланги пальцев. Отличается только большой палец, так как он состоит из двух фаланг, остальные четыре – в своем строении имеют три фаланги: дистальную, среднюю и проксимальную. На дистальной фаланге расположено ногтевое ложе, а проксимальная соединена суставом с косточками пясти.

Разновидности

Вывих пальца руки может произойти абсолютно непредсказуемо, в любой анатомической области и в любом суставе кисти:

  1. Вывих основной фаланги – происходит при повреждении сустава, соединение пястной кости и проксимальную фалангу пальца;
  2. Вывих средней фаланги – местом приложения травмы является соединение проксимальной и срединной фаланги, возможен такой вывих только при проажении второго-пятого пальцев кисти;
  3. Вывих ногтевой фаланги – травма происходит между срединной и дистальной фалангами второго-пятого пальца, либо между проксимальной и дистальной фалангой большого пальца.

В зависимости от плоскости приложения силы, которая привела к травме различают:

  • Боковые травмы – при этом выход фаланги из суставной поверхности происходит либо в правый, либо в левый бок;
  • Тыльные вывихи – фаланга смещается кзади, то есть на тыл кисти;
  • Ладонные вывихи – сила приложения воздействия сзади-наперед, поэтому фаланга смещается на ладонную поверхность.

Так же вывихи можно разделить по степени выхода кости из сустава на полные и неполные. При полном вывихе происходит полное смещение суставных поверхностей двух костей, а при неполном, соответственно, не суставные поверхности продолжают соприкасаться. 

Так же в зависимости от повреждения кожных покровов вывихи сустава пальца разделяют на открытые и закрытые вывихи. При открытых происходит повреждение кожи и из раны зияет суставная поверхность.

В зависимости от времени прошедшего с момента травмы до начала лечения различают острые и застарелые вывихи. Застарелые вывихи диагностируются спустя месяц после травматизации и характеризуются развитием артроза и необратимых изменений в суставе. При регулярном рецидивировании вывихов их называют привычными.

Вывих большого пальца , так же называют вывих первого пальца- наиболее частая травма, так как большой палец является самым подвижным из всех. Особенно часто происходит переход травмы в хроническую фазу, так как терапия должна проводиться незамедлительно.

Может произойти вывих проксимальной и дистальной фаланги. Часто травмы происходят у спортсменов во время контактных видов спорта, при падении и неудачном поднятии груза. Вывих указательного пальца – происходи не так часто, редко становится привычны, но больше всего проблем доставляет во время вывиха пальца на рабочей руке.

Вывих среднего пальца – самая редкая травма, тяжесть за счет того, что происходи частая сочетанная травма: вывих вместе с переломом. Вывих безымянного пальца – происходит довольно часто, особенно у женатых или замужних, так как палец является наиболее частым местом ношения кольца. Человек может вывихнуть палец, зацепившись украшением, частая причина производственных травм.

Вывих мизинца

Травма этого пальца происходит довольно редко. Палец является наименее подвижным из всех пальцев кисти. Чаще всего происходит боковой вывих при ударе ребром кисти о твердую поверхность.

При купировании болевого синдрома вывих может даже не потребовать накладывания гипса. Палец совершает меньше всего движений и поэтому кроме косметического дефекта при его травматизации, в особенности при вывихе дистальной фаланги мизинца,  особого нарушения функции не возникает.

Диагностика

Заподозрить вывих пальца на руке можно по механизму нанесения травмы, вектору приложения силы, вызвавшей повреждение и клиническим признакам. Точно дифференцировать и наметить тактику терапии может только врач-травматолог на основании осмотра и дополнительных инструментальных методов, помогающих в диагностике.

Дифференцировать вывих необходимо с банальным ушибом или растяжением, а так же с более серьезным повреждением – переломом. Терапия ушиба не требует дополнительных манипуляций, а требует только симптоматического лечения.

Как определить: вывих или перелом

Дифференцировать перелом от вывиха можно только на основании рентгенологического исследования. Безусловно, в отличие от вывиха перелом может возникать не только в области сустава. К сожалению, кости фаланг настолько мелкие, что на фоне отечности трудно определить место повреждения.

Рентгенограмма укажет точное место травмы, локализацию отломков, поможет определить механизма травмы. Рентгенография так же необходима для определения тактики ведения пациента в конкретном случае.

Симптомы и признаки

Визуально при вывихе пальца руки определяют:

  1. Гиперемия в месте травмы (покраснение покровов кожи);
  2. Опухоль или отек пальца;
  3. Искривление оси пальца;
  4. Возможно побледнение тканей пальца выше места травмы (при поражении сосудистого пучка и ишемии тканей – посинение);
  5. Кровоизлияние в месте поврежденного сустава.

При этом человек испытывает сильнейшую боль, так как иннервация кисти хорошая. При повреждении нервного волокна, возможно появление парестезий: человек ощущает немотивированное чувство жара, или наоборот – холода, зуд в поврежденном пальце. Так же происходит нарушение функции не только пальца, но и всей кисти, из-за усиления боли при совершении двигательной активности.

Привычный вывих не вызывает яркой клинической симптоматики. Зачастую кроме изменения формы сустава и патологической подвижности в месте соединения костей других признаков не возникает. 

Первая помощь: что делать

При подозрении на вывих пальца на руке необходимо следовать алгоритму:

  1. Придать конечности возвышенное положение – это позволит уменьшить отечность;
  2. Иммобилизировать поврежденный палец. Для 2-5 пальцев – возможно использование в качестве шины соседних здоровых пальцев, для большого – необходимо наложение шины;
  3. Прикладывание пузыря со льдом;
  4. Обезболивание при помощи противовоспалительных препаратов;
  5. Нельзя вправлять палец самостоятельно, так как возможно усугубление симптоматики и тяжести травмы.

Лечение

Лечение вывиха производится путем вправления кости в суставную поверхность. Производится манипуляция исключительно в тавматологическом пункте врачом-травматологом под контролем рентгенограммы.

После репозиции костей необходима фиксация поврежденной области при помощи гипсовой повязки. Повязка накладывается на срок не более 1 месяца. При открытом вывихе так же производится первичная хирургическая обработка раны, ушивание дефекта мягких тканей. Иногда требуется наложение нескольких швов. Швы снимаются не ранее, чем на 10 день, до этого времени накладывается лангета.

Гораздо сложнее лечить застарелый вывих. Он может потребовать внутрисуставного введения кортикостероидов для терапии артроза. Привычный вывих лечится только оперативным вмешательством. Основой является укрепление швами суставной капсулы, связочного аппарата, для предотвращения рецидива вывиха.

Реабилитация и восстановление

Реабилитация пальца производится после снятия швов. Для наиболее полного восстановления применяют различные методы терапии:

  • Массаж – усиливает кровообращение и активирует регенерацию тканей. Благодаря массажу производят разработку и профилактику атрофии мышц пальца, возвращают эластичность связкам;
  • ЛФК. Подбирается специальный комплекс упражнений для пальцев рук, котррые помогают укрепить мышечный каркас, растянуть связки. Упражнения направлены на восстановление мелкой моторики: складывание конструктора с мелкими деталями или пазла, вышивание, вязание и так далее;
  • Физиотерапевтическое лечение – электо-методы (электрофорез), ультрозвуковое лечение (УВЧ), дорсенваль, парафиновые или озокеритовые тепловые аппликации;
  • Применение мазей и гелей с противовоспалительным, разогревающим эффектом: «Диклак-гель», «ДИП-релиф», «Троксевазиновая мазь» и другие.

Последствия

При пролонгировании терапии вывиха пальца на руке возможно трансформация острого вывиха в хронический – привычный. При этом достаточно минимального усилия для повторного образования вывиха.

Так же при развитии артроза возможно образование контрактуры при спаивании фибриновыми волокнами, которые образуются во время воспаления, суставных поверхностей. При этом сустав перестает быть подвижным и выплнять свою функцию. Так же возможно образование ложного сустава. При этом возникает подвижность в несвойственной плоскости.

User Rating: 0 / 5

0 of 5 – 0 votes

Thank You for rating this article.

Источник: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-paltsa-na-ruke.html

Как производится лечение вывиха пальца на руке

Вывих пальца кисти

Вывих пальца на руке – стойкое смещение поверхности сустава одного из пальцев руки относительно примыкающей кости. Движение пальцем становится невозможным, поскольку поверхности костей не совпадают.

Подобная травма может произойти с любым человеком во время занятия спортом или в бытовой ситуации.

Степень такого повреждения не относится к категории угрожающих жизни, но так как практически все повседневные действия выполняются благодаря пальцам, данная травма будет доставлять существенный дискомфорт.

Кроме того, кисть имеет много нервных окончаний, повреждение которых вызывает болевые ощущения. Можно ли самостоятельно вылечить такое повреждение и как долго работоспособность пальца будет восстанавливаться?

Классификация

Учитывая часть поврежденной фаланги пальца, принято разделять подобные травмы на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. Вывихи пальцев классифицируются также с учетом направления смещенной фаланги:

  • Тыльное – наиболее частое;
  • Боковое;
  • Ладонное.

Учитывая степень повреждения, вывих большого пальца на руке бывает:

  • Неполный – частичное смещение суставных поверхностей (подвывих);
  • Полный – поверхность сустава смещается полностью.

Вывих большого пальца

При осмотре ладонного вывиха доступна пальпация головки пястной кости, поскольку смещение фаланги происходит в сторону ладони.

Тыльный вывих отличается визуальным уменьшением пальца, сохранением способности совершать разгибательные и сгибательные движения.

При пальпации тыльной части кисти можно обнаружить сустав основной фаланги, а на лицевой части – головку пястной кости. Изредка вывих большого пальца руки вызывает смещения сухожилия длинного сгибателя и его зажатие в межсуставном пространстве. В таких ситуациях вправление сопряжено с осложнениями.

Вывих основной фаланги

Именно на фоне данной травмы происходит большая часть вывихов тыльной части ладони. Симптоматика представлена деформацией пальца, появлением внезапной боли и отеком покрова кожи.

Движение травмированным пальцем не представляется возможным, а попытки к изгибу приводят к пружинному сопротивлению.

Проведение пальпации врачом приводит к выявлению головки пястной кости на ладони, а с тыльной стороны можно без труда прощупать головку основной фаланги пальца.

Вывих средней и ногтевой фаланги

При травме этих фаланг пальца зачастую диагностируются тыльные вывихи, иногда боковые. При подобном поражении палец полностью обездвижен. В редких ситуациях вывих провоцирует отрыв сухожилия разгибателя, изредка вместе с частью кости.

Причины

К вывиху сустава пальца руки приводят повреждения и травмы, возникающие на фоне следующих предпосылок:

  1. Падение.
  2. Мощный удар или внезапное мышечное сокращение, особенно при действии разгибательного механизма. Резкий мышечный спазм может спровоцировать приступ эпилепсии. Данное заболевание нередко приводит к переломам, вывихам, разрывам мышц и сухожилий. Схожий спазм мышц может наблюдаться у женщин при токсикозе (гестозе). Эклампсия гестоза приводит практически к таким же судорогам, как и эпилепсия. Такие приступы не повторяются после родов.
  3. Причиной вывиха сустава пальца может стать спорт или особенности профессиональной работы. Главные посетители травматологов – боксеры, работники шахт.

Симптоматика

Профессиональные спортсмены особенно склонны к подобным травмам. За счет особого строения ладони, вывих большого пальца зачастую встречается именно при таком роде деятельности.

Тем не менее, вывих мизинца на руке также встречается и сопровождается подобными симптомами. Результатом повреждения является смещение пальца в зоне пястной кости к лицевой или тыльной части кисти.

Фиксирующие фалангу мышцы и связки не способны противодействовать силе воздействия удара.

В случае сдвига головки сустава возникает риск разрыва суставной сумки.

Симптомы вывиха пальца на руке проявляются следующим образом:

  • Внезапная невыносимая боль в части сочленения фаланг, усиливающаяся при пальпации;
  • Очевидное изменение очертаний формы пальца;
  • Покалывание в районе кончиков пальцев и потеря сенсорных функций руки;
  • Появление покраснения кожных покровов, побледнение пораженной фаланги;
  • Нарастающий отек сустава и связок;
  • Трудности при разгибании и сгибании, потеря способности двигать пальцем;
  • Разрыв кожи, связок, мышц.

Первая помощь

Если при травме проявились признаки вывиха пальца на руке, следует незамедлительно обратиться к врачу для осмотра, постановки диагноза и назначения лечения. Для оказания первой помощи стоит придерживаться следующих пунктов:

  1. Освободить руку от сковывающей одежды и снять все украшения.
  2. Кисть держать в приподнятом состоянии.
  3. Выпить болеутоляющие препараты: Анальгин, Парацетамол, Нимесил, Ибупрофен.
  4. Не туго прибинтовать травмированный палец вместе со здоровым, чтобы избежать усугубления повреждения. При сильном искривлении пальца такая повязка не нужна.
  5. Приложить холодный компресс . Для предотвращения обморожения следует делать перерывы в 2 минуты после каждых 15-20 минут процедуры. Прикладывать тепло к пораженной области категорически запрещено!
  6. Не рекомендуется вправлять вывих пальца руки самостоятельно, постольку данные действия приведут к негативным последствиям.
  7. Не стоит откладывать поездку к врачу, а при особо сложных обстоятельствах можно вызвать скорую помощь.

Вправление закрытого вывиха

При закрытом вывихе фаланги пальца руки вправление сустава происходит без применения местной анестезии или общего наркоза, необходимой для расслабления мышц. В случае необходимости методы обезболивания для каждого пациента подбираются индивидуально.

Сопоставление суставных частей заключается в следующем: палец берется за ногтевую фалангу, отводится в сторону и тянется по направлению оси пальца до появления особого щелчка.

При вывихе большого пальца с защемлением сухожилия вправление происходит за счет одновременного поворачивания пальца в сторону локтя и сгибания ногтевой фаланги.

Проведя данные манипуляции, приводящие к ускорению кровообращения и уменьшению отека, руку оставляют в приподнятом положении.

Следующий этап лечения – накладка фиксирующего лангета на 3 недели, проведение функциональной терапии и сеансы УВЧ. При болевой симптоматике пациенту выписываются болеутоляющие препараты, например: Диклофенак, Анальгин, Парацетамол. В комплексе могут назначаться нестероидные противовоспалительные мази (Фастум-гель, Диклак-гель, Диклофенак, Кетонал), снимающие боль, отечность и воспаление.

Период восстановления пациента после закрытого вывиха в основном составляет 4-5 недель. Лечение проводиться амбулаторно.

Открытое вправление

Если, к примеру, вправление закрытого тыльного вывиха указательного пальца невозможно по причине ущемления сухожилия, больной госпитализируется для проведения отрытого вправления хирургическим путем. Операция проводиться под проводниковой или местной анестезией.

Во время операции хирург делает тыльно-лучевой разрез, рассекая защемленную капсулу. Применяя элеватор, специалист проводит правление, сдвигая в необходимую сторону сухожилие. Далее каждый слой тканей сшивается отдельно, а на рану ставиться дренаж. В течение 3 недель пациент должен носит лонгет. Швы снимаются спустя 10 дней после операции.

При вывихах II-V с повреждением сухожилия разгибателя процедура вправления может потребовать проведение хирургического вмешательства. В ходе операции хирург фиксирует сухожилие на кости трансоссальными швами, параллельно выполняя вправление или ликвидируя последствия перелома. Полученный разрез зашивается, а палец неподвижно фиксируется на 3 недели лонгетом.

В случае, если после получения травмы прошло более недели, а пациент не обратился за помощью к специалисту, без хирургической операции не обойтись. В подобной ситуации, может начаться формирование ложного сустава, удалить который можно только восстановлением связочного и суставного аппарата. Послеоперационная терапия требует наложения гипса на 2-4 недели.

Лечение народными средствами

Что делать при вывихе пальца, если после травмы нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время? С помощью различных настоек, отваров, компрессов и примочек можно вылечить разрывы, небольшие вывихи и растяжение связок пальца. Курс лечения народными средствами, в составе которых обычные продукты, показывает хорошие результаты терапии таких травм.

Во время реабилитации такой вид лечения оказывает болеутоляющее действие и снимает отечность

Целесообразно ориентироваться на следующие рецепты:

  1. К пораженной области можно прикладывать тесто из муки и уксуса. Для более эффективного снятия отечности и боли приложенный компресс заматывается тканью.
  2. Отварите в течение 15 минут порошок из корня брионии и используйте приготовленный настой в качестве примочек.
  3. Готовится смесь из порошка корня переступня и растительного масла. Состав кашицы снимает болевые ощущения и наносится на пораженный участок несколько раз в день.
  4. В кипяченую воду засыпаются измельченные цветы василька и настаиваются полчаса. Охлажденный настой процеживается. Отвар нужно пить 3 раза в день.
  5. Рецепты на основе лука оказывают отличный эффект в период восстановления. Лук запекается и перетирается с сахаром. Полученная примочка прикладывается на пораженную часть пальца 2 раза в день.
  6. Пораженную область пальца закутывают в бумагу для компрессов, а сверху кладут марлю, смоченную нагретым молоком. Далее примочка накрывается шерстяной тканью и отставляется на ночь. Данный рецепт способствует снятию отечности и боли.

Вывих пальца у ребенка

Частота возникновения подобных травм среди детей обусловлена повышенной физической активностью, тонкими пальцами и слабыми связками. Сильная боль вызывает панику как у ребенка, так и у родителей. Первостепенная цель – успокоиться самому, успокоить ребенка и зафиксировать руку с помощью подручных средств.

Далее приложите холодный компресс для предотвращения развития отечности и позаботьтесь о максимально скорой доставке пострадавшего в травмпункт.

Оставьте попытки самостоятельного вправления, иначе вы можете только усугубить патологию.

Что касается паники, ребенку будет намного легче успокоиться и перенести боль, если он не будет наблюдать, как беспокоятся и паникуют взрослые. Сделайте вид, что не произошло ничего страшного, и убедите ребенка в том, что врач сможет все исправить.

Источник: https://mysustavy.ru/kak-proizvoditsya-lechenie-vyviha-pal-ca-na-ruke/

Вывих пальца кисти

Вывих пальца кисти

Пальцы являются конечным отделом кисти, при этом все пальцы обозначаются при помощи использования римских цифр и имеют собственные названия – большой палец (I), указательный палец (II), средний палец (III), безымянный палец (IV), и конечно, мизинец (V). Также на пальце находится тыльная, ладонная, внутренняя и наружная сторона, при этом ногти располагаются непосредственно на тыльной поверхности.

Кости пальцев (исключение составляет только большой палец) состоят из трех фаланг – ближе к самой кисти расположена проксимальная, потом идет средняя, дальше дистальная либо конечная.

Все фаланги соединяются между собой уникальными межфаланговыми суставами. На больших пальцах всего две фаланги – это проксимальная, а также дистальная.

Все основания проксимальных фаланг будут сочленяться с головками самих пястных костей кисти, при этом они образуют пястно-фаланговые суставы.

Также на кожном покрове ладонной поверхности каждого пальца расположено довольно большое количество потовых желез.

На этой поверхности нет сальных желез и волос, а сама подкожная клетчатка пальцев будет разделяться при помощи соединительнотканных перемычек, которые идут от кожи непосредственно к надкостнице фаланг.

Значительно тоньше будет кожа, которая находится на тыльной поверхности, а область не только проксимальной, но и средней фаланги будет покрыта волосяным покровом.

Сухожилия мышц прикрепляются непосредственно к костям фаланг – глубокого и поверхностного сгибателей пальцев. На большом пальце расположены свои мышцы, а именно длинный и короткий сгибатели. Общие разгибатели существуют для безымянного и среднего пальцев, а отдельные для мизинца, указательного и большого пальцев.

Чаще всего встречается именно травматический вывих пальцев кисти.

Данный вид вывиха представляет из себя полное смещение суставных концов самих костей пальца, которые могут возникать в результате получения серьезной травмы.

Вывих пальцев кисти будет сопровождаться образованием разрыва и суставной капсулы, а также связок. Если произошло неполное смещение суставных поверхностей, этот вид вывиха носит название неполного вывиха либо подвывиха.

Практически во всех случаях получение вывиха пальцев кисти происходит в результате получения внезапного и довольно сильного сокращения мышц, а также после получения серьезной непрямой травмы.

Вывихнутой считается дальняя либо периферическая область конечности. Также врачи различают свежие вывихи, в том случае если прошло не более двух дней после получения травмы, несвежие, примерно три либо четыре недели после получения травмы, застарелые, если после травмы прошло более четырех недель.

Существуют невправимые вывихи, в том случае, если между суставных поверхностей в результате вывиха оказались мягкие ткани, расположенные рядом, а также привычные вывихи, то есть тот вид травмы, который постоянно повторяется, открытые и закрытые вывихи, если произошло повреждение либо отсутствует повреждение кожного покрова.

Различаются осложненные вывихи, которые могут сопровождаться переломами либо серьезным повреждением нервов, а также кровеносных сосудов, и конечно, подвывихами и неосложненными вывихами.

Крайне редко встречаются вывихи пальцев кисти, но в то же время наиболее частым является именно вывих большого пальца, который происходит в области пястно-фалангового сустава. Также сегодня различаются вывих большого пальца кнаружи, к ладони, и конечно, к тыльной поверхности. В то же время может происходить смещение проксимальной фаланги непосредственно к тылу кисти.

Данный вид вывиха пальца руки может произойти в результате довольно резкого и сильного разгибания самого большого пальца во время падения на руку. В это время происходит соскальзывание проксимальной фаланги на тыльную поверхность первой пястной кости. В этом случае происходит вход ее головки непосредственно в разрыв капсулы именно на ладонной поверхности.

Это положение может сопровождаться образованием характерных пружинящих фиксаций, то есть во время выполнения пассивных движений в области сустава происходит легкое пружинящее сопротивление (выполненных либо другой рукой, либо другим человеком).

Сама проксимальная фаланга будет располагаться практически под прямым углом относительно пястной кости, а дистальная фаланга сгибается примерно под таким же углом. В этом случае становится возможным не только увидеть, но и прощупать головку первой пястной кости непосредственно на ладонной поверхности.

Чаще всего происходит образование вывиха непосредственно в межфаланговых суставах, а также вывихи, которые образуются в суставе между костью основной фаланги и пястной костью пальца.

Довольно часто встречается именно вывих первого пальца, при этом причиной, которая способна спровоцировать его образование может стать чрезмерное разгибание самого пальца, значительно реже этот вид вывиха происходит в результате сильного сгибания пальца. Этот вид вывиха будет сопровождаться образованием характерной деформации, а также появляется довольно сильная и резкая боль в области повреждения и отек. Становятся полностью невозможными все движения в области травмированного сустава.

Вправление данного вида вывиха происходит благодаря тяге за поврежденный палец. При условии ущемления расположенных рядом мягких тканей становится невозможным осуществить вправление вывиха таким методом. В этом случае есть необходимость в проведении незамедлительного оперативного вправления вывиха.

Образование вывиха большого пальца руки может произойти в результате того, что будет получен прямой удар непосредственно по кончику пальца, например, это становится возможным во время игры в баскетбол либо волейбол.

К тому же вывих сустава пальца, на сегодняшний день, является одной из наиболее распространенных травм среди профессиональных спортсменов. Однако, бывают случаи, что данный вид травмы возможен в результате падения непосредственно на руку – риск травмирования значительно увеличивается, если человек будет падать с раскрытой ладонью.

В результате того, что произойдет случайное повреждение пальца, во время которого образовался вывих сустава, существует вероятность того, что будет значительно изменен и внешний вид самого пострадавшего органа, то есть пальца.

Внешние признаки образования вывиха пальца будут довольно ярко выражены, благодаря чему становится достаточно легко диагностировать данный вид травмы. Итак, основными симптомами вывиха пальца кисти является то, что происходит его внешняя деформация, ведь кости, которые находятся в его составе, примут не естественное положение.

До того, как пострадавший будет доставлен в поликлинику и получит квалифицированную медицинскую помощь и до начала проведения осмотра, существует вероятность того, что произошел не только вывих, но и перелом либо серьезное растяжение.

К числу основных признаков вывиха пальца кисти относится и появление довольно сильных болезненных ощущений, проявляющихся в области повреждения. При этом боль будет значительно увеличиваться во время попытки совершить даже малейшее движение поврежденным пальцем, и конечно, во время прикосновения к травме. Также происходит отек пальца и ярко выраженная деформация в области повреждения.

Практически во всех случаях диагностировать наличие вывиха пальца кисти становится возможным в результате тщательного осмотра пострадавшего. Однако, в случае подозрения на наличие подвывиха, могут понадобиться дополнительные клинические исследования.

Всегда конечной методикой исследования становится проведение рентгенографии, так как благодаря полученному снимку станет возможным установить не только окончательный, но и максимально точный диагноз пострадавшему.

Только после того, как будет поставлен окончательный диагноз и определен вид вывиха, что становится возможным благодаря проведению рентгена, врач выбирает методику лечения. Также есть необходимость исключения вероятности наличия перелома в области повреждения, так как в этом случае понадобится проведение более серьезного лечения.

Чаще всего вправление вывиха проводится при помощи использования закрытого способа. Данная процедура проводится под действием местного обезболивания.

Непосредственно на поврежденную фалангу пальца будет накладываться специальная петля, выполненная из тесемки (при этом ширина тесемки практически полностью равна именно высоте поврежденной фаланги), после чего проводится втягивание фаланги непосредственно вдоль здоровых пальцев.

При этом проводится одновременное переразгибание пальца непосредственно в пястно-фаланговом суставе, а также врач проводит давление именно на головку первой пястной кости (направление давления должно быть в тыльную, то есть противоположную сторону).

После того, как суставная поверхность самой проксимальной фаланги пальца скользнет непосредственно по верхушке головки пястной кости, сам врач должен будет согнуть поврежденный палец именно в пястно-фаланговом суставе. Дальше на поврежденный палец будет накладываться специальная гипсовая повязка – начиная с области локтя и вплоть до середины ногтя большого пальца, а также пястно-фалангового сустава остальных пальцев.

Гипс снимается примерно через три недели, после чего больному назначается специальная лечебная гимнастика, а также массаж, и конечно, физиотерапевтические процедуры. Уже через месяц или полтора, после осуществления вправления вывиха, происходит полное восстановление работоспособности и можно возвращаться к привычному образу жизни.

Стоит помнить, что строго запрещено проводить самостоятельное вправление вывихов, так как неквалифицированные действия могут в результате привести к появлению более серьезных осложнений.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vyvih-palca-kisti.html

Вывих пальца

Вывих пальца кисти

Вывих пальца – устойчивое смещение суставных поверхностей костей, образующих один из суставов пальца. В результате смещения суставные поверхности утрачивают конгруэнтность (перестают совпадать друг с другом), движения в суставе становятся невозможными. Вывихи пальцев рук наблюдаются достаточно часто. Вывихи пальцев ног встречаются редко. Лечение осуществляют травматологи-ортопеды.

Вывих пальца

Причиной повреждения пальца руки обычно становится бытовая или спортивная травма: насильственное переразгибание или удар в область пальца. Вывих пальца ноги возникает вследствие прыжка или падения. .

В зависимости от уровня повреждения вывихи пальцев рук подразделяются на вывихи основной, средней и ногтевой фаланги. При вывихе основной фаланги ее суставная поверхность смещается относительно головки соответствующей пястной кости.

При вывихе средней и ногтевой фаланги суставная поверхность дистально расположенной фаланги смещается по отношению к проксимальной. В зависимости от направления смещения выделяют тыльные, ладонные и боковые вывихи. Чаще всего наблюдается смещение кости в тыльную сторону.

При вывихах пальцев стопы возможно повреждение в области межфалангового и плюснефалангового сустава. Дистальный сегмент может смещаться в подошвенную, тыльную или боковую сторону.

Может быть тыльным и ладонным, полным и неполным. Смещение к тылу образуется при разгибательном механизме травмы, смещение к ладони – при сгибательном.

При тыльном вывихе сухожилие длинного сгибателя может смещаться и ущемляться между суставной поверхностью проксимальной фаланги и головкой пястной кости, затрудняя вправление. В момент травмы возникает резкая боль.

Палец отечен, деформирован в области пястнофалангового сустава. Активные движения невозможны, при попытке пассивных движений определяется пружинящее сопротивление.

При тыльном вывихе палец укорочен, согнут в пястнофаланговом и разогнут в межфаланговом суставе. Область тенара выбухает, по ладонной поверхности прощупывается головка I пястной кости, по тыльной – суставная поверхность основной фаланги.

При ладонном вывихе палец разогнут в обоих суставах и смещен в ладонную сторону. По тыльной поверхности пальпируется головка I пястной кости. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию I пальца.

При подозрении на ущемление сухожилия длинного сгибателя может быть назначена МРТ или КТ сустава.

Лечение свежего вывиха пальца амбулаторное, проводится в условиях травмпункта. Устранение вывиха пальца руки выполняют под местной анестезией. При тыльном вывихе травматолог несколько отводит палец и тянет его по оси, одновременно сдвигая проксимальную фалангу на головку пястной кости.

Тяга может осуществляться при помощи петли из бинта или с использованием обычного захвата. Для того чтобы устранить ущемление сухожилия, палец поворачивают в локтевую сторону, одновременно сгибая ногтевую фалангу. После вправления осуществляют иммобилизацию лонгетой в течение 3 недель.

Если тыльный вывих не удается вправить из-за ущемившегося сухожилия, больного направляют в травматологическое отделение для открытого вправления.

Операцию проводят под местной или проводниковой анестезией с использованием тыльно-лучевого доступа. Ущемленную капсулу рассекают, сухожилие сдвигают элеватором в сторону, после чего палец легко вправляется.

Рану послойно ушивают и дренируют резиновым выпускником. Накладывают лонгету на 3 недели. Швы снимают через 10 дней.

Закрытое вправление ладонного вывиха также осуществляют с использованием тяги по оси. Палец вытягивают, разгибают и надавливают на головку пястной кости, сдвигая ее в ладонную сторону. Срок иммобилизации составляет 3 недели. После вправления при всех вывихах пальца, как ладонных, так и тыльных, назначают УВЧ. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель.

Вывихи проксимальных фаланг II-V пальцев

Обычно возникают тыльные вывихи. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией, отеком мягких тканей. Движения в пястнофаланговом суставе невозможны, определяется пружинящее сопротивление.

На ладони пальпируется головка соответствующей пястной кости, на тыле – суставная поверхность основной фаланги. Диагноз подтверждается при помощи рентгенографии пальцев кисти. Лечение амбулаторное – закрытое вправление под местной анестезией с последующей иммобилизацией в течение 3 недель.

В этом периоде назначается УВЧ и функциональная терапия. Больничный лист закрывают через 4-5 недель.

Вывихи ногтевых и средних фаланг пальцев кисти

Обычно бывают тыльными, реже – боковыми. Пациента беспокоит резкая боль. Палец отечен, выявляется штыкообразная деформация в области поврежденного сустава. Движения невозможны.

Иногда вывих сопровождается отрывом сухожилия разгибателя, при этом сухожилие обычно отрывается от места прикрепления вместе с небольшим костным фрагментом.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию пальцев кисти, при подозрении на отрыв сухожилия больного могут направить на КТ или МРТ кости. Лечение неосложненных вывихов амбулаторное. Палец вправляют под местной анестезией и накладывают гипс на 3 недели.

Лечение осложненных вывихов осуществляют в стационаре. Поврежденное сухожилие разгибателя подшивают к кости в месте прикрепления, используя трансоссальные швы. Вывих пальца вправляют, рану ушивают. Иммобилизацию также проводят в течение 3 недель.

Прогноз при вывихах пальцев руки благоприятный, в абсолютном большинстве случаев объем движений полностью восстанавливается, боли в отдаленном периоде отсутствуют. Привычные вывихи пальцев возникают чрезвычайно редко.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может приводить к развитию застарелого вывиха. В таких случаях одномоментное вправление невозможно, для восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, стабилизации и разработки сустава приходится накладывать аппарат Волкова-Оганесяна.

Исходом застарелого вывиха может стать артроз поврежденного сустава.

Вывихи пальцев стопы

Вывих пальцев стопы – достаточно редкая травма. Чаще наблюдаются вывихи дистальной фаланги I пальца, второе место занимают повреждения IV пальца, реже всего страдает III палец. Травма обычно возникает в результате непрямого воздействия (удар о твердый предмет, падение с высоты).

Возникает резкая боль, характерная деформация, отек, ограничение функции, укорочение пальца и симптом пружинящей неподвижности. Диагноз подтверждается данными рентгенографии пальцев стопы. Лечение обычно амбулаторное – закрытое вправление вывиха пальца ноги.

Манипуляцию по возможности следует провести до появления выраженного отека. Под местной анестезией травматолог осуществляет тягу по длине, используя захват, марлевую петлю или тонкую спицу, проведенную через дистальную фалангу.

Одновременно врач давит на основание смещенной фаланги в направлении, противоположном смещению.

Если вывих не удается устранить, прибегают к открытому вправлению в условиях стационара. При нестабильности проводят трансартикулярную фиксацию спицей. При единичном вывихе для иммобилизации достаточно повязки, состоящей из нескольких слоев лейкопластыря.

При множественных повреждениях необходимо наложение гипсовой повязки. Пациенту назначают УВЧ. Фиксацию продолжают 2-3 недели, трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев движения сохраняются в полном объеме, опора не страдает, боли в отдаленном периоде отсутствуют.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/finger-dislocation

WikiMed.Ru
Добавить комментарий