Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

Слезоотводящий аппарат – воспалительные заболевания

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Слезоотводящий аппарат – воспалительные заболевания

Каналикулит

Каналикулит – это воспалительное заболевание слезного канальца. Он относится к редким заболеваниям. Чаще всего каналикулит протекает хронически.

Воспалительный процесс возникает в слезных канальцах при попадании в них пыли, соринок. Во многих случаях каналикулит вызывают грибки.

Пациента беспокоит слезотечение, гнойное выделяемое из внутреннего угла глаза, иногда припухлость и покраснение в уголке глаза. При надавливании на область слезного канальца, можно увидеть выделение гнойного содержимого из слезных точек.

Медикаментозное лечение каналикулита неэффективно.

Проводится хирургическое лечение. Каналец рассекают, содержимое его удаляют специальной ложечкой, затем обрабатывают раствором антисептика. Осложнением каналикулита может быть сужение просвета канальца (стриктура) или полное закрытие его просвета (облитерация). Лечение осложнений также хирургическое.

Дакриоцистит

Дакриоцистит это воспаление слезного мешка. Обычно дакриоцистит возникает при нарушениях оттока слезы, причиной которого бывают сужения, и заращения носослезного канала. При этом слезная жидкость застаивается в слезном мешке, и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке. Поскольку нарушение оттока слезы бывает постоянным, дакриоцистит приобретает хроническое течение.

Пациента беспокоят слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В области слезного мешка может возникнуть болезненное выпячивание. Иногда это выпячивание достигает больших размеров (водянка слезного мешка). При попытке промывания слезных путей промывающая жидкость в нос не попадает.

Длительно текущий дакриоцистит может привести к растяжению (эктазии) слезного мешка, может развиться флегмона слезного мешка или гнойная язва роговицы.

Гнойная язва роговицы образуется в этом случае даже при небольшом повреждении роговицы попавшей в глаз соринкой, пылью и т.д. При этом в условиях постоянного существования инфекции в слезном мешке, язва роговицы принимает упорное течение и плохо поддается лечению.

Возникновение язвы роговицы – это показание для срочного проведения хирургического лечения дакриоцистита.

Острый гнойный перидакриоцистит (флегмона слезного мешка) возникает как осложнение дакриоцистита, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани.

В области слезного мешка появляются покраснение, отек, боль, которые быстро усиливаются. Отек распространяется на область века, височную область. Пациент не может открыть глаз.

Температура тела повышается до высоких цифр. Появляются головная боль, слабость, разбитость.

Лечение флегмоны. Подозрение на флегмону слезного мешка требует госпитализации и назначения антибиотиков широкого спектра действия. При размягчении гнойника флегмону вскрывают и дренируют.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА» Почему стоит выбрать нас?
  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону – (495) 506-61-01Подробнее

Лечение хронического дакриоцистита. Консервативное лечение неэффективно. Хирургическим путем слезный мешок рассекают и создают соустье между ним и полостью носа. Эта операция восстанавливает отток слезы. После оперативного лечения воспалительные явления постепенно стихают.

Дакриоцистит новорожденных

У новорожденных детей дакриоцистит возникает при аномалиях развития слезоотводящих путей, при которых создается препятствие оттоку слезы.

Во внутриутробном периоде развития выход (устье) носослезного канала закрыто рыхлой мембраной. При первом вдохе новорожденного эта мембрана разрушается. Но иногда мембрана бывает более плотной и ее удаление затруднено. Возможно, врожденное сужение устья канала или полное перекрытие выхода из канала. При этом устье носослезного канала в носу закрыто и канал заканчивается слепым концом.

Слезная жидкость застаивается в слезном мешке. При проникновении туда микроорганизмов, они находят благоприятную среду для развития.

Чаще всего затруднение оттока слезы проявляется, когда ребенок начинает плакать слезами. Но иногда уже в первые недели жизни появляется слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из глаз.

При надавливании на область слезного мешка появляются гнойные выделения из слезных точек. В области слезного мешка имеется небольшая припухлость. Иногда появляется покраснение конъюнктивы.

При проведении промывания слезных путей промывающая жидкость не проходит в нос.

Дакриоцистит новорожденных необходимо лечить сразу же, иначе он приобретает хроническое течение, осложняется различными сращениям слезных путей, абсцессом и флегмоной слезного мешка.

В начале назначают осторожный массаж слезного мешка, при этом мембрана, перекрывающая слезные пути может разрушиться, и проходимость путей восстанавливается.

Одновременно назначают закапывание растворов антисептиков. Если проходимость слезных путей не восстанавливается, производят попытку промыть слезные пути под давлением.

При отсутствии успеха, применяют бужирование, которое обычно оказывается успешным.

Своевременное лечение дакриоциститов новорожденных приводит к выздоровлению 99% пациентов.

Если аномалия развития носослезного канала не позволяет восстановить его проходимость, в возрасте около 7 лет производится пластическая операция. Весь период до этого возраста необходим тщательный туалет глаз и профилактика гнойных осложнений дакриоцистита.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/eyediseases/lachrymalapparatusinflammatorydiseases/

Симптомы дакриоцистита и методы лечения воспалительной патологии – ГлавВрач

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое обычно имеет хроническое течение. Чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после 30 лет, особенно женщины. Дакриоцистит бывает нескольких типов. Рассмотрим причины, по которым он может возникать, а также способы эффективного лечения недуга у взрослых и детей.

Слезная жидкость — важнейший продукт для нормальной работы глаза. Она постоянно продуцируется слезными железами, находящимися под верхними веками, а также добавочными железами, расположенными в конъюнктиве.

Слеза скапливается у внутреннего уголка глаза и отводится затем по слезным канальцам через носослезный канал в полость рта. Наиболее важную роль в этом процессе играет нижний каналец, через который оттекает до 90% всей слезной жидкости.

Если же протоки закупориваются по разным причинам, то внутри них начинают скапливаться микроорганизмы. Выйти со слезой они не могут, что приводит к острому воспалению и нагноению — это и называется дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и детей

Признаки дакриоцистита довольно заметно выражены внешне. У внутреннего уголка глаза образуется припухлость, начинается обильное слезотечение. Пациенты жалуются на чувство распирания изнутри.

При надавливании на опухшую область из канальца выделяется гнойное или слизистое содержимое, может ощущаться умеренная боль. Веки при дакриоцистите краснеют, отекают, глазная щель сужается. По прошествии нескольких дней припухлость становится мягче, а кожа желтеет.

Как правило, развивается такой процесс только на одном глазу.

Острое воспаление слезного канала может привести к печальным последствиям, если вовремя не заняться лечением. В практике известны случаи, когда опухоль достигала размеров грецкого ореха.

Хронический дакриоцистит может развиться в эмпиему или флегмону — гнойное воспаление клетчатки вокруг слезного мешка. Кожа у пораженного участка становится багрово-красной, нос заметно опухает, глазная щель становится узкой или полностью закрывается.

В таких случаях существует опасность, что гной прорвется внутрь тканей, а дальше вглубь черепа — подобные состояния грозят смертельным исходом.

Причины, по которым может возникнуть дакриоцистит

Это воспалительное заболевание возникает при закупорке протоков или их сужении, из-за чего нарушается нормальный отток слезной жидкости. Вот какие факторы могут вызвать такое состояние.

  1. Аномальное развитие или недоразвитость слезных путей.
  2. Стеноз — врожденное сужение слезных каналов.
  3. Инфекционные болезни органов зрения.
  4. Хронический насморк.
  5. Атеросклероз и т.д.

Дакриоцистит новорожденных — нередкое явление в офтальмологической практике. Данное воспалительное заболевание диагностируется в 10% случаев от всех болезней глаз. Рассмотрим подробнее причины дакриоцистита и способы его лечения у новорожденных детей.

Дакриоцистит новорожденных

Основные причины воспаления глаз у младенцев — врожденная непроходимость слезного канала, или же неразорвавшаяся перепонка в его нижнем отделе. Что это такое? До появления младенца на свет его слезные каналы имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани.

После рождения и первого крика ребенка она обычно благополучно разрывается, и слезные протоки открываются для прохождения жидкости. Бывает, что это происходит не сразу, а в течение 10-14 дней после рождения. А вот в случае, если перепонка остается целой, нормальный отток слезы нарушается и развивается воспалительный процесс.

Симптомы дакриоцистита у младенцев проявляются следующим образом:

  • из глазок выделяется слизь или гной;
  • веки опухают и краснеют;
  • ресницы слипаются после сна.

Внешне признаки дакриоцистита новорожденных могут напоминать бактериальный конъюнктивит.

Однако это воспалительное заболевание имеет обычно двусторонний характер, тогда как дакриоцистит, за редким исключением, развивается с одной стороны.

Лечение глаз у детей нужно начинать как можно раньше, иначе существует риск образования флегмоны и серьезного повреждения не только органов зрения, но и других отделов головы.

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

Антибактериальную терапию в таких случаях проводятся комплексно. Назначается промывание глаз, массаж слезного канала у малыша, лечение антибактериальными каплями или мазями, а в случае, если эти меры не помогают, применяют механический прорыв перепонки, закрывающей слезные протоки, или их прочищение.

Массаж — важная процедура на начальном этапе лечения дакриоцистита, так как он направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Как правильно делать массаж глаз новорожденному ребенку

Проводить массаж нужно с соблюдением требований гигиены и безопасности, чтобы случайно не повредить глаза ребенку и не занести инфекцию. Обязательно следует состричь длинные ногти, чтобы не поцарапать кожу малыша. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки и высушите их.

Начинать массаж лучше после кормления, когда ребенок находится в спокойном, расслабленном состоянии. Не рекомендуется делать это, если он испытывает беспокойство по какой-либо причине, у него повышена температура.

Сначала следует провести промывание, очистив глаза от следов гнойных выделений. Для этого подойдут слабые антисептические растворы — например, борной кислоты, фурацилина, ромашки и т.д.

Ватный диск смачивают в растворе и аккуратно удаляют следы гнойной жидкости движением от внешнего уголка глаза к внутреннему. Каждый раз используйте отдельный диск.

Далее следует поместить указательный палец на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Попросите врача показать это место, а также нащупайте его у себя, чтобы лучше понять, где находится искомая точка.

Далее начинайте вести палец сверху вниз по направлению к носу ребенка, при этом аккуратно надавливая. Необходимо повторить такие движения 6-10 раз. Если во время процедуры выделяется гной из слезного мешка, значит, массаж глаз проводится правильно.

Содержимое протоков удаляют с помощью ватного тампона.

Устранять гнойные выделения таким способом рекомендовано 5-6 раз в день. По завершению процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести антибактериальные мази или капли. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие лекарства.

Врачи рекомендуют проводить массаж глаз у новорожденных при непроходимости слезного канала в течение двух недель, а затем показаться специалисту. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме.

Как правило, назначение врача выглядит так:

  • массаж глаз — 4-6 раза в день по 6-10 повторов;
  • промывание слезных каналов антисептическим раствором;
  • «Левомицетин» 0,25% по 1 капле 4-5 раз в сутки.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением ребенка, руководствуясь советами с интернет-форумов.

Неправильная терапия приведет к тому, что дакриоцистит примет острую форму, и справиться с ним будет сложно.

Вообще же в 80% случаев принятые меры действуют благоприятно и пленка разрывается, обеспечивая нормальную проходимость слезного протока. Если этого не случается, назначают хирургическое лечение.

Зондирование и бужирование носослезного канала

Данный способ применяется только после проведения курса антибактериальной терапии вкупе с массажем глаз, если желаемых результатов достигнуто не было. Процедура проводится в клинике под местной анестезией.

Ребенку вводится тонкий зонд непосредственно в носослезный канал, прорывается эмбриональная пленка, а затем канал промывается. Восстановить проходимость необходимо к шестимесячному возрасту, иначе в дальнейшем может развиться сильное нагноение.

К тому же тонкая мембрана со временем начинает уплотняться, и прорвать ее становится сложнее.

После операции назначается курс массажа глаз и специальные капли для профилактики образования спаек, которые могут привести к рецидиву заболевания и закупорке носослезного канала.

В случае, если эмбриональная пленка прорвалась сама, а жидкость все так же застаивается в протоках, их необходимо расширить.

Для этого назначают бужирование, оно проводится с помощью трубочки, которая расширяет (растягивает) стенки носослезного канала.

Бывает и так, что дакриоцистит постоянно рецидивирует после полного, казалось бы, излечения. Тогда проводится дополнительная диагностика заболевания: возможно, причина кроется в аномалии развития слезного канала, искривлении носовой перегородки или других факторах.

Дакриоцистит у взрослых

Часто эта глазная патология возникает у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин диагностируется в семь раз чаще, чем у мужчин. В отличие от детей, у которых заболевание является, как правило, врожденным, у взрослых дакриоцистит возникает по ряду некоторых причин:

  • вирусные или бактериальные патологии глаз, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
  • хроническое воспаление слезных протоков — дакриоаденит;
  • нарушение целостности слезных протоков из-за перенесенных травм;
  • попадание частичек косметических средств при несвоевременном снятии макияжа;
  • полипы в носовой полости;
  • последствия сильных кровотечений — формируются сгустки крови и начинается усиленное выделение экссудата, что может способствовать образованию дакриолитов.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и диагностика

В целом проявления заболевания и у детей, и у взрослых похожи. Область слезного мешка заметно краснеет и опухает, а спустя некоторое время из глаз начинаются выделения гнойного характера, так как носослезный каналец забивается. При надавливании на воспаленную область человек испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в острой форме, то боль может быть весьма чувствительной. Опухоль при этом уплотнена, а спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает. В это время формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя отек уменьшится.

Для диагностики дакриоцистита у взрослых врач назначает общий анализ мочи и крови, мазок для бакпосева. Обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа.

Также может быть назначена канальцевая проба, в ходе которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол. После этого смотрят, уходит ли раствор в канальцы.

Если этого не происходит, то это явный признак закупорки протоков.

Лечение дакриоцистита

Терапевтические меры по лечению заболевания в целом аналогичны тем, что назначаются детям. Это массаж слезных протоков, применение антибактериальных капель и мазей. Если же данные меры не приносят результата, то назначается механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда или бужирование.

Конечно, для взрослых людей используются другие лекарственные средства. Из капель это могут быть «Цефуроксим», «Доксициклин», «Хлорамфеникол», фузидовая кислота. В случае, если уже началось формирование абсцесса, хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

При запущенном течении заболевания, когда стандартные методы не помогают, назначают хирургическое лечение.

Это может быть дакриоцистопластика (открытие слезного протока с помощью мини-баллона) или эндоскопическая дакриоцисториностомия (создание нового слезного канала).

В протоку вводится эндоскоп — гибкая трубка с мини-камерой на конце, и производится разрез. Реабилитация после операции занимает примерно неделю, после нее не остается следов.

Последствия запущенного дакриоцистита

Небрежное отношение к этой глазной патологии, применение самовольно выбранных народных способов лечения может привести к негативным последствиям для здоровья глаз. Вот какими осложнениям может закончиться запущенный дакриоцистит:

  • сепсис тканей в результате попадания в них гноя;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • тромбофлебит вен орбитальной области;
  • флегмона орбиты глаза;
  • воспаление оболочек и тканей мозга
  • язва роговицы, возникновение бельма.

Перечисленные возможные последствия являются очень серьезными, и даже потеря зрения в таких случаях считается благоприятным прогнозом, так как в большинстве случаев запущенный дакриоцистит оборачивается летальным исходом. Врачи предупреждают — при появлении любого дискомфорта и тем более заметного внешне воспаления в области глаз следует немедленно показаться специалисту, который установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Команда MagazinLinz.ru

Источник:

Дакриоцистит — причины, симптомы и лечение

Дакриоцистит может быть спровоцирован сужением и закупоркой слезно-носового канала. Если проницаемость канала нарушена, то выход жидкости затрудняется, и это со временем приводит к увеличению количества патогенных микробов и появлению воспаления.

Источник: https://malyshevamed.ru/bolezni/simptomy-dakriotsistita-i-metody-lecheniya-vospalitelnoj-patologii.html

Воспалительные заболевания слёзных органов

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

Среди патологии слёзопродуцирующего аппарата острое воспаление слёзной железы (дакриоаденит) чаще встречается у детей и лиц молодого возраста.

Возникает преимущественно вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, ангина, грипп и др.). Процесс чаще односторонний, но может быть и двусторонним. Клинически проявляется в отёчности и болезненности в наружной части верхнего века.

Иногда отёк распространяется на всю соответствующую половину лица и тогда глазная щель закрывается.

При тяжёлом течении у ослабленных детей возможен переход воспалительного процесса на веки и орбиту. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, может отмечаться умеренное выпячивание глазного яблока из орбиты (экзофтальм) и двоение.

Движения глаза ограничены кверху и кнаружи, конъюнктива век и глазного яблока в наружной части резко гиперемирована и отёчна.

Страдает и общее состояние заболевшего: появляется головная боль, повышается температура, снижается аппетит, возникает регионарный лимфоаденит предушных лимфоузлов.

Доофтальмологическая помощь заключается в назначении антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств внутрь и в виде инстилляций, при необходимости – внутримышечно. На поражённый глаз нужно наложить мазевую повязку с антибиотиком и направить заболевшего к окулисту или непосредственно в офтальмологический стационар.

Из воспалительной патологии слёзоотводящих органов чаще встречаются хронические и острые воспаления слёзного мешка (дакриоциститы), а также дакриоцистит новорожденных.

Хронический дакриоцистит возникает в результате нарушения проходимости носослёзного канала, в слёзном мешке начинает задерживаться слеза и в застоявшейся слезе размножаются различные микроорганизмы.

Заболевание может быть также вызвано длительно протекающими воспалительными процессами по соседству со слёзным мешком, например, в гайморовой пазухе или решётчатом лабиринте.

При хроническом дакриоцистите отмечается безболезненная припухлость в области слёзного мешка, слезотечение, выделение слизи или гноя из слёзных точек, особенно при надавливании на проекцию слёзного мешка. Иногда содержимое слёзного мешка может опорожняться и в полость носа. Нередко хронический дакриоцистит сопровождается упорным блефароконъюнктивитом, может представлять угрозу развития язвы роговой оболочки, а также флегмоны века, слёзного мешка и орбиты.

Острый дакриоцистит или флегмона слёзного мешка – это воспаление стенок, содержимого и окружающей клетчатки мешка. Чаще острый дакриоцистит развивается, как осложнение хронического или перехода воспалительного процесса из решётчатой пазухи или полости носа.

В области слёзного мешка появляется краснота и болезненная припухлость, распространяющаяся на нижнее веко, прилежащие участки носа и щёки. Через несколько дней эта припухлость становится мягче, формируется абсцедирующая флегмона слёзного мешка и может образоваться наружный свищ.

Следует помнить, что острый флегмонозный дакриоцистит нередко сопровождается повышением температуры тела, ознобом, головной болью, т.е. признаками общей интоксикации.

Дакриоцистит новорожденных представляет собой самостоятельную форму хронического дакриоцистита, развивающегося вследствие врожденной атрезии нижнего конца носослёзного канала.

Или после рождения ребёнка сохраняется тонкая слизистая перепонка, которая при первом же вдохе или крике новорожденного должна была лопнуть.

Содержимое слёзного мешка, не имея выхода в нос, застаивается, инфицируется и уже в первые дни или недели после рождения родители ребёнка замечают слизистое или слизисто-гнойное отделяемое через слёзные точки одного или обоих глаз.

В последующем появляется слезостояние, а затем постоянное слезотечение, умеренная гиперемия и отёчность конъюнктивы. Отмечается также умеренная припухлость в области слёзного мешка, при лёгком надавливании на него из нижней слёзной точки появляется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.

Иногда дакриоцистит новорожденных осложняется острым флегмонозным воспалением. При этом в области слёзного мешка появляется краснота и резко болезненная припухлость. Веки отекают, повышается температура и общее беспокойство ребёнка. Через несколько дней происходит прорыв гноя через кожу и явления воспаления стихают.

В исходе этой формы дакриоцистита образуется наружная или внутренняя фистула слёзного мешка.

Лечение дакриоцистита новорожденных необходимо начинать сразу после его выявления и проводить лечение должен опытный детский офтальмолог.

Поэтапное, последовательное лечение дакриоцистита новорожденного с использованием (при необходимости) эндоназального зондирования носослёзного канала приводит к выздоровлению в 98 % случаев.

Поэтому в случае дакриоцистита новорожденных следует настоятельно рекомендовать своевременную консультацию детского офтальмолога.

К патологии слёзных органов относят и синдром Съёгрена (синдром сухого глаза) – это хроническое аутоиммунное системное заболевание с поражением слёзной, потовых, сальных и слюнных желёз. Данный симптомокомплекс чаще встречается у женщин в климактерическом периоде или у молодых женщин с недостаточностью функции яичников.

Из-за недостаточной слезопродукции возникает чувство сухости в глазах, зуд, жжение, светобоязнь. При осмотре отмечают сухую, гиперемированную бульбарную конъюнктиву и скопление в нижнем конъюнктивальном своде тягучих слизистых нитей. Роговая оболочка становится отёчной, теряет блеск, особенно в нижнем отделе.

В дальнейшем развивается помутнение её с врастанием сосудов.

Через некоторое время после появления глазной патологии появляются изменения со стороны слизистой оболочки полости рта и языка. Она становится сухой, гиперемированной, местами с образованием фибрина.

Сухой становится и кайма губ, рисунок языка сглаживается, могут возникать эрозии и трещины. Процесс может распространяться на глотку, пищевод, желудок, гортань, трахею и т.д. Появляется сухость кожи, на ней формируются участки уплотнения и гиперкератоза.

У многих больных все явления сочетаются с кариесом зубов и хроническим полиартритом.

Если Вам удастся выявить указанный синдром, то учитывая полиморфность заболевания, лечить больного нужно и офтальмологу, и стоматологу, с привлечением при необходимости других специалистов смежных специальностей.

Из воспалительной патологии орбиты наибольшую опасность не только для глаза, но иногда – и для жизни представляет флегмона орбиты. Это острое диффузное воспаление глазничной клетчатки с последующей некротизацией и расплавлением её.

Чаще флегмона орбиты развивается как тромбофлебит глазничных вен, ведущий к образованию мелких гнойников, в дальнейшем сливающихся между собой. Причины развития флегмоны орбиты самые разнообразные: воспаление придаточных пазух носа, острые инфекционные заболевания, фурункулы кожи век и лица, ячмень, дакриоаденит, дакриоциститы, кариес зубов.

Кроме того, причиной этого острого воспаления орбиты может быть проникающее ранение, попадание инородного тела или операция в полости орбиты; может явиться осложнением остеопериостита орбиты.

Флегмона орбиты возникает, как правило, остро, развивается бурно, в течение нескольких часов, реже – в продолжении 1 – 2 суток.

Веки на стороне поражения становятся резко отёчными, гиперемированными, раскрыть их удается с трудом. Коньюнктива век и глазного яблока также значительно отёчна, резко инъецирована.

Отмечается экзофтальм, подвижность глазного яблока становится болезненной, ограничена или полностью отсутствует.

За счёт выраженного отёка роговицы и сдавления зрительного нерва острота зрения значительно снижается (вплоть до светоощущения). Могут присоединиться явления интоксикации: сильная головная боль, высокая температура, озноб, замедляется пульс, нарастают мозговые проявления интоксикации. Прогноз становится очень серьёзным, особенно у детей.

Ваш объём доофтальмологической помощи: внутримышечное (лучше внутривенное) введение антибиотика широкого спектра действия, внутривенно капельно ввести реополиглюкин или рефортан 6 %, по показаниям – осмотерапия, сердечные средства; внутрь – нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. После оказания помощи больному надо приложить максимум усилий для срочной эвакуации его (с сопровождающим средним медработником) в ближайший офтальмологический стационар.

Дата добавления: 2019-07-26; просмотров: 43; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

ПОСМОТРЕТЬ ЁЩЕ:

Источник: https://helpiks.org/9-67088.html

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов

Воспалительные заболевания слезоотводящих органов включают в свое число и дакриоцистит, то есть воспаление самого слезного мешка. В результате начала развития данного заболевания происходит нарушение естественного оттока слез, что провоцирует начало сужения и дальнейшего заращения носослезного канала.

С течением времени и развитием заболевания, в области воспаленного слезного мешка начинает скапливаться слезная жидкость и создаются просто идеальные условия для развития инфекции. В результате того, что нарушение процесса оттока слез имеет постоянный характер, заболевание начинает прогрессировать и перетекает в хроническую форму.

При развитии дакриоцистита, у больного начинается обильное и продолжительное слезотечение, с развитие болезни наблюдается выделение из воспаленного глаза слизисто-гнойного содержимого.

В области пораженного слезного мешка появляется выпячивание, которое вызывает появление довольно неприятных болевых ощущений, в редких случаях оно может достигать внушительных размеров (также носит название «водянка слезного мешка»).

Не дает желаемого результата процедуры промывания воспаленного слезного пути, так как используемая для промывания жидкость просто не попадает в нос.

В результате продолжительного течения заболевания происходит образование флегмоны слезного мешка, а в самых тяжелых случаях развивается гнойная язва роговицы.

Даже в результате незначительного повреждения роговицы из-за попадания песчинки либо другого инородного тела, есть риск образования гнойной язвы.

В результате того, что в слезном мешке постоянно присутствует инфекционный возбудитель, проявляется упорное протекания язвы роговицы, вылечить которое очень тяжело.

В случае образования у новорожденных дакриоцистита, могут проявляться и такие сопутствующие аномалии, как аномалия слезоотводящих путей, в результате чего нарушается естественный отток слезы.

Каналикулит – это воспалительное заболевание, протекающее в слезных канальцах, при этом проявляется оно довольно редко. Оно имеет хронический характер течения и может развиться в результате попадания пыли либо других соринок в слезные канальцы.

Самым главным и верным признаком образования флегмоны слезного мешка является, конечно, произошедшие изменения в общем состоянии – появляется довольно сильная головная боль, чувство недомогания, гипертермия. Проявляются и следующие локальные симптомы – отекают ткани, окружающие слезной мешок, в результате дальнейшего развития заболевания происходит распространение отека и на область переносицы, а также века.

Происходит проекция на кожу слезного мешка, в результате чего она краснеет, появляются довольно сильные болевые ощущения, причем происходит стремительное усиление симптомов.

Со временем отечность может распространиться и на веко, а также височную область, в результате чего больной начинает испытывать определенные трудности при открывании глаза. Есть риск резкого и стремительного повышения температуры тела у больного.

На протяжении первых нескольких недель жизни первые признаки дакриоцистита будут проявляться у новорожденных детей – появляется повышенное слезотечение, наблюдается выделение из глаз слизисто-гнойного содержимого.

В случае развития у больного такого заболевания, как каникулит, начинается обильное слезотечение, из внутреннего уголка глаза выходит гнойное содержимое, при этом есть риск появления припухлости, а также характерного покраснения в уголке глаза.

Появление начала развития дакриоцистита хронического характер может быть заподозрено в том случае, если проводимое лечение оказалось не эффективным либо дало кратковременный результат.

Поставить окончательный диагноз может только опытный врач с учетом данных, полученных в результате проведения рентгенологического исследования (в случае необходимости, для подтверждения точного диагноза, может быть назначено проведение рентгенографии слезных путей с использованием раствора йодолипола).

В зависимости от того, какая именно форма хронического заболевания слезоотводящих путей у больного была обнаружена, врач определяет и тактику предстоящего лечения. Также будут учитываться и изменения, произошедшие непосредственно в слезоотводящих путях, которые устанавливаются с помощью рентгенограммы.

В обязательном порядке проводится хирургическое лечение закрытия носослезного каната (облитерация). В основе такого лечения лежит создание определенного участка соустья, расположенного между полостью носа и областью слезного мешка. Данная лечебная процедура получила название «дакриоисториностомия», при этом проводиться такая операция может не только снаружи, но и эндоназальным путем.

Для лечения не только взрослых, но также и маленьких детей, может применяться эндоназальнаядакриоцисториностомися, так как имеются определенные возрастные риски.

Благодаря проведению такой лечебной процедуры, как эндоназальнаядакриоцисториностомия, появляется прекрасная возможность учитывать и уникальное анатомическое соотношение определенных участков носа.

Также есть возможность достичь просто потрясающего косметического эффекта, благодаря чему, после завершения операции на поверхности кожного покрова не останется наружных послеоперационных рубцов, которые надо было бы удалять с помощью пластической хирургии.

Для больных детей целесообразно проводить хирургическое лечение дакриоцистита только в том случае, если маленькие пациент достиг трехлетнего возраста. Это связано с тем, что протекающий рост, а также формирование лицевого скелета, напрямую связано с вероятностью облитерации соустья.

Перед тем, как будет назначено проведение оперативного лечения, больному рекомендуется проводить специальный лечебный массаж слезного мешка, а также использовать современные глазные капли, оказывающие дезинфицирующие действие (такие капли к приему может назначить только врач, с учетом течения заболевания).

Для взрослых назначается хирургическое лечение после того, как будет точно установлен факт непроходимости носослезного канала.

В стационарных условиях проводится лечение флегмоны слезного мешка, при этом есть необходимость в приеме антибиотиков, оказывающих широкий спектр действий.

После того, как произойдет эффективное размягчение гнойничка флегмоны, он вскрывается и проводится дренирование хирургическим путем.

В том случае, если у больного произошло развитие язвы роговицы, есть необходимость в проведении незамедлительного хирургического вмешательства для лечения дакриоцистита.

Не дают желаемого лечебного эффекта консервативные методы для лечения дакриоцистита, характеризующегося хроническим течением.

Хирургическим путем проводится рассечение слезного мешка, после чего между носовой полостью и устьем создается соустье. Благодаря проведению такой лечебной операции происходит восстановление оттока слез.

Со временем, после проведения оперативного вмешательства, начинается постепенное затихание всех воспалительных процессов.

Необходимо проведение незамедлительного лечения дакриоцистита у новорожденных детей, после его диагностирования, так как очень скоро заболевание может перейти в хроническую форму, что приведет к образованию разнообразных осложнений – к примеру, развивается абсцесс, флегмона слезного мешка, происходит сращение слезных путей.

Первый этап лечения новорожденных детей состоит из проведения легкого и очень аккуратного массажа в области слезного мешка, благодаря которому осуществляется разрушение мембраны, которая перекрывает слезные пути и происходит восстановление естественной проходимости путей. Также параллельно с массажем должно проводиться и закапывание специальных антисептических растворов.

В том случае, если после массажа не произошло восстановления естественной проходимости слезных путей, может назначаться промывание слезных путей, проводимое под давлением.

Если же и такие действия не дают совершенно никакого результата, проводится открытие слезных путей механическим действием (эта процедура носит название «бужирование»), чаще всего, такая процедура помогает добиться желаемого результата. Благодаря своевременному лечению дакриоцистита новорожденных с помощью современных методов, примерно в 99% случаев наступает полное выздоровление ребенка.

В том случае, если из-за наличия аномалии в развитии носослезного канала, нет возможности полностью восстановить его проходимость, тогда назначается незамедлительное проведение пластической операции, которая возможна только в том случае, если ребенок старше 7-ми лет.

До того, как ребенок не достигнет этого возраста, в обязательном порядке, должен проводиться тщательный и регулярный уход за глазным органом, благодаря чему осуществляется достаточно эффективная профилактика начала развития гнойного осложнения данного заболевания.

Также не дают желаемого лечебного результата и медикаментозные методики для лечения каналикулита. Добиться успеха в лечении можно только благодаря оперативному вмешательству. Во время операции рассекается воспаленный каналец и с помощью специальной ложечки удаляется все его содержимое, при этом сам канал должен быть обработан раствором антисептика.

Каникулит может быть осложнен стриктурой, то есть сужением просвета канальца, а также облитерацией, его полным закрытием. Эти осложнения также лечатся только хирургическим путем.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/vospalitelnye-zabolevanija-slezootvodjashhih-organov.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий