Уретероцеле

Уретероцеле у женщин: причины, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения

Уретероцеле

Нередко возникает вопрос о том, что это такое – уретероцеле у женщин. Фото заболевания не прилагается из этических соображений.

Уретероцеле – это заболевание, связанное с перекрытием мочевого пузыря и мочевыводящего канала взбухающими венозными участками и тканевыми отложениями – опухолями, кистами.

Такое явление чаще носит врожденный характер и причисляется к аномалиям развития мочеполовой системы.

Причины

Что входит в перечень малых и патологических аномалий развития МПС:

  1. Сужение устья мочеточника, спровоцированное влиянием внутриутробной инфекции или иных неблагоприятных факторов.
  2. Удлинения интрамурального отдела мочеточника. Развивается на фоне приема сильнодействующих медикаментов.
  3. Выпадение или недостаточное количество мышечных волокон в среднем отделе мочевыводящих путей.
  4. Нарушение сократительной функции органов мочеполовой системы.
  5. Изменение строения мочевого пузыря.

К приобретенным нарушениям процесса мочеиспускания можно отнести:

  1. Опущение матки.
  2. Перенапряжение стенок мочеточника в результате воздействия большой нагрузки на связочный аппарат. Возникает при подъеме и транспортировке тяжелых предметов, спортивных нагрузок.
  3. Гидронефроз – застой мочи в почечных лоханках.
  4. Нарушение сосудистого тонуса.

Симптомы

Уретероцеле мочевого пузыря у женщин – это заболевание, связанное с задержкой мочи вследствие анатомического дефекта мочевыводящих путей, а точнее, как результат выбухания вен внутрипузырчатого пространства мочеточника.

Диагностировать это состояние достаточно сложно, но благодаря сбору анамнестических данных и проведения скринигового исследования, уретероцеле легко дифференцируется с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Наиболее частыми и характерными жалобами пациенток, имеющих данный диагноз, становятся:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Изменение цвета мочи от темно-желтого до темно-коричневого, иногда даже темно-бордового с мутным осадком.
  • Прострелы в зоне поясницы.
  • Повышение температуры тела без видимых простудных явлений.
  • Дискомфортные или болевые ощущения в промежности.
  • Спазмы и прострелы при смене положения тела.

При полном закрытии мочевыводящих путей у пациенток наблюдаются признаки интоксикации:

  • тошнота, рвота, изменение цвета кожных покровов;
  • живот увеличивается в размерах;
  • появляются дурно пахнущие гнойные выделения ярко зеленого цвета.

Температура тела при этом находится в аномально высоких пределах 39,5–40 градусов, жаропонижающие средства не оказывают никакого эффекта или сбивают температуру ненадолго.

Диагностика

Диагностические мероприятия по установлению уретероцеле включают в себя несколько основных этапов:

  • Сбор анамнестических данных. Специалист внимательно изучает историю болезни, пытаясь найти факторы, спровоцировавшие развитие такой сложной патологии.
  • Внешний осмотр. При воспалении мочеполовой системы ярко выражена краснота и припухлость половых органов. Внутреннее пространство влагалища также имеет явные признаки воспаления.
  • Пальпация. Проверяется состояние женских половых органов, мочеточников, почек.
  • Лабораторная диагностика:
  1. Общеклинический анализ крови и урины.
  2. Бактериальный посев мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  • Аппаратное исследование органов малого таза, почек:
  1. Рентген с применением специального контрастного вещества. Контрастное вещество – это краситель природного происхождения. Его вводят через шприц в венозную систему рядом с областью поражения. Таким образом, место наибольшего скопления негативных веществ – токсинов, спайки и прочие патологические изменения в организме пациента становятся очень хорошо видны на рентгенографическом снимке.
  2. УЗИ почек, мочевого пузыря. Фото уретероцеле у женщин на УЗИ можно увидеть выше.
  3. Цистография и цистоскопия – применение высокоточных приборов для сбора аналитических данных о степени поражения мочеполовой системы.

Операция уретероцеле у женщин

Как правило, такая патология мочевыводящих путей, как уретероцеле, является врожденной аномалией, в некоторых случаях уретероцеле образуется вследствие закупорки мочеточника при мочекаменной болезни.

В обоих случаях такое состояние при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к острым воспалительным процессам и хроническим заболеваниям почек и мочевого пузыря (например, цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит). На сегодняшний день в медицинской практике для лечения уретероцеле применяется исключительно хирургический метод.

При этом важно заметить, что решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом-урологом после тщательно проведенной диагностики.

После того как больному назначена операция, проводится терапевтический курс антибиотиков. Это поможет свести к минимуму развитие воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Сложность, объем и масштабы оперативного вмешательства зависят от размеров уретероцеле, степени развития заболевания.

Трансуретральная пункция

В случае если патология не привела к развитию патологических необратимых процессов в почке и мочевом пузыре, то показано проведение такого лечения уретероцеле у женщин, как трансуретральная пункция. Такое хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях, без определения пациентки в стационар.

Преимущество данного метода заключается в том, что травмирующие хирургические разрезы не делаются, медицинский цистоскоп вводится через женскую уретру в мочеточник, уретероцеле разрезается и содержимое откачивается. Вся процедура занимает не более получаса, а постоперационное восстановление протекает быстро и без серьезных осложнений.

Эндоскопическая электроинцизия

Для удаления уретероцеле в более запущенных стадиях в условиях стационара проводится хирургическое вмешательство – эндоскопическая электроинцизия. Это наиболее современный метод удаления (иссечения) некрупного уретероцеле с одновременным формированием устья мочеточника. Такая операция проводится с помощью эндоскопических ножниц или гальмиевым лазером.

Лапароскопия

Одним из часто применяемых в урологии методов хирургического вмешательства является лапароскопия. Она проводится, например, если вследствие уретероцеле патологические процессы распространились на почки (нарушена ее функциональность). При частичном поражении почки проводится верхнедолевая нефрэктомия, а в случае полного поражения удаляется весь орган.

Открытые операции

Открытые полостные операции на мочеточниках на сегодняшний день проводятся достаточно редко, поскольку полостные разрезы значительно замедляют и усложняют реабилитацию.

Кроме того, чтобы предотвратить расхождение швов в мочеточнике, необходимо использовать вставленный внутренний катетер, что доставляет женщине массу неудобств. В послеоперационный период с целью предотвращения развития воспалительных процессов рекомендуется антибактериальный курс.

Важно отметить, что, несмотря на формы и стадии уретероцеле, эта патология имеет хорошие прогнозы при своевременной хирургической коррекции.

Народные средства

Любые проблемы в мочеполовой системе могут не только сильно ухудшить качество жизни больной, но и спровоцировать много сложных заболеваний, которые с трудом поддаются лечению.

Кистообразный мешочек, который появляется при таком заболевании, вызывает постоянную задержку мочи, но больная может, при этом, ощущать частые позывы.

Опасность этого заболевания заключается в том, что оно постепенно развивается, появляются новые, более неприятные симптомы, а через некоторое время больная может почувствовать и сильнее боли.

Сразу же хотелось бы предупредить о том, что данное заболевание лечится только двумя основными способами, один из которых является медикаментозным, а второй – оперативным. Выбор того или иного способа лечения будет зависеть, естественно, от состояния больной, а также от того, на какой стадии развития находится уретероцеле.

Что касается народных средств, то с их помощью невозможно вылечить это заболевание мочеполовой системы, можно лишь снять болевые ощущения и некоторые малоприятные симптомы. Причем перед применением тех или иных лекарственных трав для лечения уретероцеле народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом.

Липовый отвар

С помощью такого народного мягкого средства, не обладающего побочными эффектами, можно устранить болевые ощущения, резь и постоянное жжение при уретероцеле. Для приготовления целебного настоя нужно в сотейник насыпать липовый цвет (две ст.

ложки), влить крутой кипяток (540 мл), затем варить на тихом огне смесь до закипания, продолжить варку еще десять минут. Как только липовый отвар полностью будет готов, остудить его, затем процедить и употреблять в вечернее время по половине стакана.

Свежеотжатый сок петрушки

Из свежей петрушки нужно отжать сок, затем разбавить его питьевой теплой водой в пропорции 1:1. Употреблять это целебное средство следует трижды в день по половине стакана. О лечении уретероцеле у женщин отзывов много, и все они разные. Поэтому в первую очередь следует посетить специалиста, чтобы он назначил нужную терапию.

Уретероцеле часто диагностируется еще с рождения, но бывают также ситуации довольно позднего развития. Болезнь прогрессирует, и на пораженной части формируется бугорок, которой сужает устье мочеточника.

Выпячивание в форме кисты или же шарика наносит вред слизистой оболочке. В конечном итоге провоцируется хронический пиелонефрит и разрушается выделительная функция.

Патология может угрожать отрицательными последствиями:

  1. Гидронефроз (расширяется чашечно-лоханочная система).
  2. Атрофия. На тканях начинают появляться рубцы, и впоследствии перестает синтезироваться моча.
  3. Появляется кровотечение.
  4. В выделительных путях могут сформироваться камни.
  5. Патология может вызвать почечную недостаточность (нарушается соляной и водяной обмен).
  6. Цистит, при котором появляется боль по окончании процесса мочеиспускания.
  7. Артериальная гипертензия. Артериальное давление повышается и остается на уровне, к тому же это плохо поддается терапии.
  8. Болезнь может вызвать воспалительные заболевания в почках.

Лечение предполагает собой полное удаление органа или его реконструкцию. Перед тем как делать операцию, обязательно нужно провести процедуру устранения патогенных микробов в мочевыделительной системе.

Источник: https://FB.ru/article/394855/ureterotsele-u-jenschin-prichinyi-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya

Уретероцеле – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Уретероцеле

Уретероцеле – это патология, при которой стенки дистальной (пузырной) части мочеточника расслаиваются и образуется кистообразное увеличение.

Напрямую к развитию уретероцеле ведёт сужение устья мочеточника, из-за чего повышается давление в дистальной его части и происходит пропотевание жидкой части мочи в подслизистый слой и её накопление.

Зачастую, уретероцеле является врожденной патологией и относится к группе врожденных аномалий мочевыводящих путей. Также существует возможность развития болезни вследствие мочекаменной болезни при закупорке камнем мочеточника.

Поскольку уретероцеле развивается в дистальной части мочеточника, выделяют внутрипузырные (находятся полностью в просвете мочевого пузыря, не мешая оттоку мочи) и эктопические (чаще бывают при уретероцеле больших размеров, опускаются в шейку мочевого пузыря и могут закрывать уретру).

Уретероцеле у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Может быть патологией как односторонней, так и двусторонней. Нередко сочетается с другими врожденными аномалиями: удвоение мочеточника, дисплазия стенок мочевого пузыря, подковообразная почка.

Лечение

healthline.com

К сожалению, медикаментозных методов лечения уретероцеле нет, в каждом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как было упомянуто, операции могут производить как лапараоскопически, так и цистоскопически. При нарушенной функции почки (гидронефроз тяжелой степени) производят нефрэктомию, что исключает дальнейшее развитие уретероцеле.

Если функция почки нарушена не в критической степени, но есть возможность прогрессирования гидронефроза, производят реконструктивную операцию с ушиванием расширенной части почечной лоханки, удалением части почки и созданием уретероцистоанасомоза (формирование нового соединения мочеточника и почечной лоханки), что исключает дальнейшее прогрессирование состояния.

При сохранной функции почки проводят цистоскопическую операцию с рассечением кисты и формированием нормального устья мочеточника. Это позволяет предотвратить развитие почечных осложнений. Такая операция малотравматична и не требует длительной госпитализации.

Если уретероцеле развилось вследствие мочекаменной болезни, для исключения повторных эпизодов уретероцеле необходимо лечение основной патологии.

Камни почек в настоящее время успешно поддаются лечению.

В зависимости от их состава, могут быть растворены медикаментозно, оперативно удалены или подлежать литотрипсии (дробление с помощью специальных методов и самостоятельный выход маленьких кусочков)

Из вышеописанного можно сделать вывод, что чем дольше длится патологический процесс, тем большие осложнения он вызывает, а, следовательно, становиться необходим больший объём оперативного лечения. Поэтому разумным будет соглашаться на оперативное лечение на ранних этапах, даже при минимальных симптомах.

Лекарства

kvd-moskva.ru

Как такового лекарственного лечения от уретероцеле нет. Медикаменты необходимы при наличии осложнений и при предоперационной подготовке.

Наиболее частым осложнением является инфекции мочевыводящих путей.

В этом случае назначают антибиотики широкого спектра: фторхинолоны, цефалоспорины, производные нитрофурана с коррекцией антибактериальной терапии в зависимости от результатов посева мочи на бактериальную флору. Противовоспалительная терапия: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам. Комбинированные растительные препараты: фитохол, канефрон.

Предоперационная подготовка также включает в себя курс антибиотических препаратов, профилактику тромбоэмболических осложнений (нефракционированный или низкомалекулярный гепарин в малых дозах). При выраженной интоксикации (температура выше 38 градусов по Цельсию, слабость) показана катетеризация мочеточника и инфузионная терапия.

Причины уретероцеле: симптомы, лечение и осложнения

Уретероцеле

Кистообразное образование в полости мочеточника, полностью или частично перекрывающее отток мочи, называется уретероцеле (от греч. уретеро — мочеточник и келе — выбухание, припухлость).

Такой диагноз имеет один из 500–4000 новорожденных, причем у девочек обнаруживается в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков.

Чаще это врожденное заболевание, однако, встречается и приобретенное уретероцеле.

Классификация заболевания

В зависимости от того, в одном или в обоих мочеточниках есть киста, выделяют одно- и двухстороннее уретероцеле. По расположению различают:

  • простое или ортотопическое, в этом случае кистозное образование находится в естественно расположенном мочеточнике;
  • пролабирующее, т. е. выпячивающееся (киста через мочеиспускательный канал выпадает у девочек наружу, у мальчиков — в уретру);
  • эктопическое, при котором часть мочеточника попадает в мочеиспускательный канал (киста расположена вне мочевого пузыря).

Простое уретероцеле редко встречается у детей. Чаще этот дефект обнаруживается у взрослых и связан с каким-либо заболеванием мочеполовой системы.

В большинстве случаев врожденной патологии (до 80 %) встречается эктопическое уретероцеле.
В зависимости от размеров кистозного образования выделяют три степени развития этой аномалии:

  1. Первая стадия. Киста небольшая и не вызывает серьезных нарушений в работе мочеполовой системы.
  2. Вторая. Кистозное образование значительного размера, перекрывает отток мочи и может вызвать гибель тканей почки (уретерогидронефроз).
  3. Третья степень. Уретероцеле больших размеров препятствует нормальной работе органов мочеполовой системы. Наблюдаются сильные изменения мочевого пузыря с нарушением его функций.

Заболевание первой степени не доставляет неудобств пациенту и, как правило, диагностируется случайно. Во второй и третьей стадии недуг значительно влияет на качество жизни и требует серьезного лечения.

Причины образования

Самая частая причина возникновения заболевания — врожденная патология мочеточников. Приобретенное уретероцеле может развиться из-за образования камней в мочевом пузыре и ущемления «камушка» внутри мочеточника.

Такая закупорка и приводит к образованию кисты. Также причиной появления патологии могут стать опухоли и утолщения стенок мочеточников.

Клиническая картина

Небольшая киста не препятствует оттоку мочи и поэтому на ранних стадиях заболевание практически не проявляется.

В редких случаях пациент может жаловаться на учащенное мочеиспускание.

Если же образование значительных размеров, проявляются такие симптомы:

На поздних стадиях, когда киста перекрывает отток мочи и деформирует соседние органы и ткани, развиваются заболевания мочеполовой системы. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться:

  • кровь или гной в моче (гематурия, пиурия);
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • боль в нижней части живота, чувство тяжести.

Из-за застоя мочи начинают образовываться камни, которые в свою очередь приводят к закупорке мочеточника. Чем быстрее будет назначено лечение, тем больших осложнений удастся избежать.

Этиология у детей

Причины возникновения врожденной кисты мочеточника до конца не выяснены. Возможно, эту аномалию у новорожденных вызывают такие инфекции матери, как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Причиной заболевания может быть прием алкоголя, курение перед и во время беременности, воздействие лекарственных средств.

Врожденная аномалия часто сопровождается другими отклонениями развития мочеполовой системы и диагностируется еще в перинатальном периоде.

Способы диагностики

Обычно кисту мочеточников выявляют при общем урологическом исследовании после обращения пациента с жалобами на боли и дискомфорт при мочеиспускании, когда заболевание уже привело к осложнениям.

При этом сдается анализ мочи, который может выявить гной, эритроциты и лейкоциты. Делают бакпосев на микрофлору, типичную для мочеполовых инфекций.

Из аппаратных способов диагностики на наличие уретероцеле применяются:

  • УЗИ;
  • лучевые исследования;
  • цистоскопия.

Ультразвуковое исследование показывает шарообразную кисту с жидким содержимым (это может быть моча, кровянистая или водянистая субстанция), позволяет определить ее локализацию, толщину стенки, а также выявляет довольно распространенную аномалию — удвоенные мочеточники и почки.

Также с помощью УЗИ можно определить, имеется ли гидронефроз, т. е. расширение лоханки почки, которое происходит вследствие нарушения оттока и застоя мочи из-за закупорки протока мочеточника кистой.

Лучевые исследования, такие как экскреторная урография и цистография, проводимые с помощью рентгеноконтрастных веществ, эффективно выявляют патологию.

С их помощью можно обнаружить рефлюкс (обратный заброс мочи) и точнее исследовать сегменты мочеточников, расположение кисты, ее размер и форму.

Цистоскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Для этого эндоскоп с мини-камерой вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал — уретру.

Процедура довольно болезненная для мужчин, поэтому ее проводят под местным обезболиванием или под общим наркозом.

Методы терапии

Кисту можно удалить только хирургическим путем. Средства народной медицины приглушат болезненные ощущения, но не устранят их причину. Мочегонные отвары и лекарственные сборы могут применяться только как временная мера.

Уретероцеле не может исчезнуть под воздействием каких-либо препаратов, лечение необходимо в любом случае.

Единственный способ терапии— хирургическое вмешательство.
В зависимости от размеров и локализации грыжевого разрастания применяют разные оперативные методы:

  1. Цистоскопия — наиболее щадящий вариант лечения. Введенным через уретру цистоскопом киста рассекается, проводится пластика. Такая операция выполняется только при уретероцеле небольших размеров и нормальных стенках мочевого пузыря.
  2. Эндоскопическое (бесполостное) щадящее вмешательство с лазерным рассечением кисты и дроблением отложений.
  3. Полостная операция с разрезом в области поясницы.

При щадящих методах вмешательства последствия обычно минимальны.

При цистоскопическом лечении возможно затекание мочи в кисту, и тогда может понадобиться оперативное вмешательство. Есть риск образования клапана, который может перекрыть отток мочи.

Перед полостной операцией во избежание сепсиса проводится терапия антибиотиками.

При таких вмешательствах осложнения чаще всего связаны с появлением рефлюкса — обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник и/или почку. Если уретероцеле привело к отмиранию почки, выполняется нефрэктомия.

Осложнения и последствия

У женщин киста мочевого пузыря может выпасть в уретру и стать причиной либо полной невозможности отхода мочи, либо ее непроизвольного выделения.

В некоторых случаях можно вправить уретероцеле, но есть риск ущемления и отмирания пережатого участка. В любом случае это временная мера, и она не отменяет хирургического лечения.

Данная патология у мужчин встречается редко, что связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Возможное осложнение — выпадение кисты в область простаты, вызывающее резкую боль.

Предупреждение недуга

Доказанных методов профилактики врожденной патологии не существует. Для того чтобы уретероцеле не образовалось вследствие мочекаменной болезни и других заболеваний мочеполовой системы, необходимо вовремя их лечить, проходить профилактические осмотры, периодически сдавать соответствующие анализы.

Уретероцеле может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода, не стоит полагаться на лечение медикаментами или народными средствами.

Поэтому при появлении первых подозрений на наличие этого заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/ureterocele.html

Уретероцеле мочевого пузыря: признаки, лечение и профилактика – Про Почки

Уретероцеле

Уретероцеле – это грыжеподобное выпячивание определенной части в мочеточнике, которое провоцируют неправильный отток мочи и сопровождается приобретённым или врожденным дефектом в устьях мочеточников, сужением или эктопией.

Описание уретероцеле

Первое упоминание этой патологии относится к 1834 году, когда при вскрытии пациента обнаружили аномалию, посчитав ее удвоением мочевого пузыря. Классификация уретероцеле впервые была сделана в 1957 году, но все существующие на данный момент патологии тогда не были указаны. В 1961 году установили, что уретероцеле возникает чаще всего при удвоении почек.

Также это патология сопровождается эктопией устья мочеточника, его удвоением, камнями и инфекцией в органе. Патология затрагивает пациентов любого возраста, риск возникновения составляет 2% среди всего населения. Чаще уретероцеле появляется у мужчин, нежели у женщин. А у детей появляется лишь в одном случае на 500 новорожденных детей.

Какие формы уретероцеле бывают?

Уретероцеле мочевого пузыря может быть как приобретенным, так и врожденным. В зависимости от расположения может быть внутрипузырное выпячивание в полости мочевого пузыря и внепузырное, когда мочеточник впадает в уретру.

Единой классификации всех возможных видов уретероцеле на данный момент не существует, но практикующие урологи на основе статистики выявили следующие разделение:

  • ортотопическое уретероцеле простого вида, которое может быть как односторонним, так и с двух сторон. Мочеточник при этом расширяется и уретероцеле находится в мочевом пузыре. Патология характеризуется небольшим размером, чаще всего сдавливает соседний мочеточник, если тот удвоен;
  • эктопическая разновидность – патология характеризующаяся попаданием мочеточника в уретральный канал или в область шейки мочевого пузыря. Это возможно при низкой эктопии устья мочеточника. Подобное уретероцеле характеризуется большими размерами и сдавливает устье основного мочеточника и контралатерального.

Ещё по теме:  Где расположен проксимальный отдел мочеточника?

Исходя из степени развития этой патологии есть 3 степени тяжести заболевания, обнаруживаемых как у взрослых, так и у детей:

  • первая степень характеризуется незначительными расширениями внутрипузырной части мочеточника, в почках функциональных изменений нет;
  • вторая степень отличается расширением мочеточника, скоплением избытка мочи и возникновением уретерогидронефроза;
  • третья степень, при которой уретерогидронефроз сопровождается существенным нарушением функций почек или дисфункцией мочевого пузыря.

Причины возникновения уретероцеле

Уретероцеле мочеточника возникает при врожденных аномалиях в дистальном отделе мочеточника, за счёт чего удлиняется его интрамуральный сегмент и появляется сужение в устье.

Причина может быть и приобретенного характера, из-за затора из камней или других образований при прохождении ими трубки мочеточника. Чаще всего закупоривается именно устье как место с наибольшим сужением просвета.

Когда нарушается слоистая структура стенки нижних отделов в мочеточнике, его диаметр сужается, давление повышается. Стенки при этом сильно растягиваются. В расширении образуется полость, в которой скапливается моча. Уретероцеле способно увеличиваться при наполнении мочой через некоторые промежутки времени. Как только происходит выброс урины через устье мочеточника, выпячивание уменьшается.

Патогенез

Уретероцеле очень небольшое по размеру и может появляться в виде симптомов с частым мочеиспусканием. Но как только его размер увеличивается, он выпячивается в мочеточник и происходит нарушение движения урины в организме от одной из почек. Пациент при этом ощущает проблемы с деуринацией, когда моча выделяется небольшими порциями через некоторые промежутки времени.

https://www.youtube.com/watch?v=wTlDjg_gUrA

У женщин и девочек при возрастании размеров патологии может чувствоваться снаружи выпячивание в мочеиспускательный канал, тогда задержка мочи носит острый характер. Для ребёнка это чревато сильными болями и резями в мочевыводящих путях.

Опасность этой патологии заключается в застое мочи при проблемах с мочевыделением. В почечных лоханках происходит заражение микробами, развивается пиелонефрит и цистит. Поэтому часто образуются камни, что провоцирует нефросклероз и дисфункцию почечной системы.

Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

При удвоении мочеточников возможно появление нескольких видов такого выпячивания, но если эктопия в устьях отличается высокими показателями, то уретероцеле не будет образовываться в основной части мочеточника. При уретероцеле ортотопического типа эктопия устья всегда очень низка, при этом наблюдается отсутствие интрамурального отдела мочеточника.

При уретероцеле простого типа локализация отмечается в одном из углов треугольника Льето, при этом интрамуральный отдел сохраняется в норме.

Какие симптомы характерны для уретероцеле?

Как правило, эта патология протекает без симптомов, даже у детей, вплоть до развития пиелонефрита. Её рост сопровождается осложнениями в виде боли в пояснице, отдающей в бока, высокой температурой и помутнением выделяемой мочи. Также меняется и цвет урины, который становится оттенка «мясных помоев».

Для уретероцеле характерны инфекционные болезни органов мочеполовой системы, внезапные частые позывы к мочеиспусканию, гематурия и пиурия.

Если такое выпячивание обладает крупным размером и опускается в мочеиспускательный канал, пациент страдает от недержания мочи. У женщин это приводит к полной задержке урины в организме.

Когда отток мочи из почек нарушается, развивается гидронефроз в острой форме, пациент страдает от приступов болей, напоминающих почечные колики.

Как лечить уретероцеле?

Это патология характеризуется обструкцией в мочеточнике механического типа, поэтому устранение уретероцеле возможно только методом удаления.

При удалении ортотопического вида долгое время использовалась иссечение трансвезикального типа, после которого делалась операция для устранения рефлюкса. Но если размер выпячивания не отличается большими показателями, стали делать эндоскопическое удаление.

При эндоскопии образование удаляется особыми хирургическими ножницами или лазером.

В ходе операции рассекается стенка уретероцеле, если есть камень, его разбивают уретеролитотрипсией, затем выполняют пластический этап манипуляции, направленный на реконструкцию тканей.

Если выпячивание обладает крупными размерами и осложняется эктопией, эндоскопические методы становятся неэффективными и тогда используются уретроцистоанастомоз.

Все хирургические вмешательства делаются параллельно с принимаемой медикаментозной антибактериальной терапией и антисептической схемой. Для лечения возникшего пиелонефрита используются фторхинолоновые препараты. Если мочеточник удвоен, а часть паренхимы в почках атрофировалась, необходимо удаление или резекция этой части. Если почка поражена полностью, она удаляется.

Уретероцеле

Источник: https://uroscope.ru/lekarstva/ureterotsele-mochevogo-puzyrya-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Уретероцеле

Уретероцеле

Уретероцеле – это дефект мочеточника, характеризующийся кистозным расширением его дистального отдела и выбуханием в полость мочевого пузыря. Патология сопровождается болью в пояснице, дизурическими расстройствами, гематурией.

Диагностика включает проведение УЗИ мочевого пузыря и почек, экскреторной урографии, цистографии, цистоскопии.

Лечение заключается в рассечении суженного устья мочеточника и удалении уретероцеле с последующим мочеточниковым реанастомозом; в некоторых случаях требуется выполнение частичной или тотальной нефрэктомии.

Уретероцеле – это внутрипузырная (уретеровезикальная) киста дистального отдела мочеточника, при которой кистовидно расширенный внутрипузырный сегмент мочеточника пролабирует внутрь полости мочевого пузыря.

В практической урологии уретероцеле встречается с частотой 2- 2,5%; при этом у девочек наблюдается в 2-4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно заболевание диагностируется уже в детском возрасте, реже – у взрослых.

Патология часто сопровождается удвоением мочеточников.

Уретероцеле

В большинстве случаев уретероцеле вызывается врожденным сужением устья мочеточника и удлинением его интрамурального сегмента, обусловленным дефицитом мышечных волокон в дистальном отделе мочеточника.

По мнению исследователей, данный порок связан с нарушением иннервации нижних отделов мочеточника и прилежащих тканей.

Приобретенное уретероцеле чаще развивается вследствие ущемления мочевого камня в интрамуральном сегменте мочеточника.

Патология всегда сопровождается нарушением оттока мочи из мочеточника, повышением гидростатического давления, перерастяжением стенки мочеточника и ее выбуханием во внутрипузырный отдел мочевого пузяря. Полость уретероцеле ограничена стенками мочеточника и расслоившейся стенкой мочевого пузыря. Обычно в кисте содержится гнойная моча, конкременты; реже – водянистое или кровянистое содержимое.

Нарушение процесса мочевыделения приводит к застою мочи в почечной лоханке (гидронефрозу), микробному инфицированию, развитию цистита и пиелонефрита, образованию мочевых камней в уретероцеле, а в последующем – к нефросклерозу и утрате функции почки.

Уретероцеле может быть односторонним или билатеральным (двусторонним), расположенным в обоих мочеточниках.

Различают уретероцеле простое (в нормально расположенном мочеточнике), пролабирующее и эктопическое.

Пролабирующее (выпадающее) уретероцеле у девочек может выходить через мочеиспускательный канал наружу в виде образования темно-багрового цвета, часто покрытого изъязвленной слизистой оболочкой.

Пролабирующая уретеровезикальная киста у мальчиков выпадает в простатический отдел уретры, вызывая острую задержку мочеиспускания. Эктопическое уретероцеле локализуется в атипично расположенном мочеточнике, открывающемся в уретру, преддверие влагалища, дивертикул мочевого пузыря и т. д. Иногда встречается слепо заканчивающееся уретероцеле.

По этиологии заболевание может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным). Выделяют 3 степени врожденной патологии.

При 1 степени имеется незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, не приводящее функциональным изменениям верхних мочевых путей. Уретероцеле 2 степени имеет большие размеры и приводит к развитию уретерогидронефроза.

При 3 степени, кроме уретерогидронефроза, возникают значительные нарушения функция мочевого пузыря.

Основными проявлениями болезни служат болевой синдром и нарушение характера мочеиспускания. Уретероцеле большого объема может занимать значительную часть мочевого пузыря и ограничивать его объем, сопровождаясь учащением мочеиспускания и выделением мочи малыми порциями.

В случае перекрытия таким выпячиванием устья другого мочеточника, развивается тотальное нарушение оттока мочи из почек – острый гидронефроз, проявляющийся приступообразными болями по типу почечной колики.

У женщин при опущении уретероцеле в уретру возможно развитие полной задержки мочи.

Осложнением уретероцеле у женщин может стать его пролабирование с выходом наружу при попытке мочеиспускания. Выпадение уретероцеле носит интермиттирующий характер и вправляется самостоятельно.

В некоторых случаях выпавшая киста может ущемляться в уретре и некротизироваться.

У пациентов наблюдаются постоянные рецидивирующие инфекции (хронический цистит и пиелонефрит), сопровождающиеся пиурией, лихорадкой, болезненным мочеиспусканием с дурно пахнущей мочой, иногда гематурией.

Уретероцеле обычно выявляется врачом-урологом в ходе расширенного урологического обследования по поводу рецидивирующих инфекций мочевых путей. В общих анализах мочи, как правило, обнаруживаются лейкоциты, гной, эритроциты.

Бактериологическое исследование мочи выявляет характерную для мочевых инфекций микрофлору. УЗИ мочевого пузыря позволяет визуализировать уретероцеле в виде округлого тонкостенного жидкостного образования, выбухающего на стенке мочевого пузыря.

При УЗИ почек обнаруживается одно- или двусторонняя гидронефротическая трансформация органа.

С помощью лучевых исследований (цистографии и экскреторной урографии) удается получить четкую рентгенологическую картину уретероцеле.

По рентгенограммам определяется наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса в смежный и противоположный мочеточник, дефект наполнения мочевого пузыря, булавовидное расширение (иногда эктопия) дистального сегмента мочеточника.

Достоверное выявление уретероцеле и осмотр производится в ходе цистоскопии. При эндоскопическом осмотре образование имеет вид кистообразного выпячивания внутрипузырной части мочеточника с суженным устьем.

Лечение патологии может быть только хирургическим – реконструктивным или ораноудаляющим. Перед операцией проводится противомикробная терапия, направленная на купирование инфекции мочевых путей.

При нефункционирующей почке или ее части показана нефрэктомия или частичная нефрэктомия с иссечением уретероцеле и реимплантацией верхнего сегмента мочеточника в лоханку, а нижнего – в мочевой пузырь (уретероцистоанастомоз).

При сохранных функциях почки производят эндоскопическое рассечение уретероцеле с формированием устья мочеточника по антирефлюксной методике.

Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья приводит только к ликвидации обструкции мочеточника, но не устраняет самого уретероцеле.

Осложнения хирургического лечения, как правило, связаны с развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса, кровотечения, обострения пиелонефрита, рубцового сужения анастомозов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/ureterocele

Что такое уретероцеле ?

Уретероцеле — это врожденная аномалия, которая вызывает опухание мочеточника (полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём), что препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь.

Каждая почка имеет один мочеточник, который позволяет моче проходить в мочевой пузырь. Уретероцеле — это отек или «вздутие», которое происходит в конце одного или обоих мочеточников, что препятствует потоку мочи.

Признаки и симптомы уретероцеле

Уретероцеле происходит во время эмбрионального развития, что означает, что человек рождается с этой аномалией. Большинство диагностируется при рождении, и, как правило, у человека с уретероцеле симптомы отсутствуют. Возможно, что человек, родившийся с уретероцеле, может быть более склонным к инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) или почечным инфекциям.

Если у человека часто появляются ИМП или почечные инфекции, даже начиная с детства, или если у него есть симптомы мочеиспускания, которые, кажется, продолжают возвращаться (или никогда не исчезают), возможно, они родились с уретероцеле. Эти симптомы и признаки могут включать в себя:

  • боль или жжение при мочеиспускании (дизурия);
  • неприятный запах мочи;
  • частое мочеиспускание (человек просыпаться ночью, чтобы мочиться);
  • кровь в моче (гематурия);
  • боли в животе, боку и спине (которые могут быть циклическими);
  • абдоминальная боль;
  • проблемы с мочеиспусканием или полная неспособность;
  • лихорадка и озноб;
  • дети старшего возраста и взрослые могут быть более склонны к камням в почках.

Как правило, часто уретероцеле у человека наблюдается только на одной стороне (односторонний), но они могут возникать в обоих мочеточниках (двусторонний). Некоторые исследования утверждают, что аномалия чаще встречается на левой стороне.

Причины уретероцеле

Точная эмбриологическая этиология уретероцеле остается неизвестной. Существует несколько теорий, включая обструкцию отверстия мочеточника, неполное мышечное развитие интрамурального отдела мочеточника и чрезмерную дилатацию интрамурального отдела мочеточника во время развития мочевого пузыря и тригона.

Наиболее распространенной теорией образования уретероцеле является закупорка отверстия мочеточника во время эмбриогенеза с неполным растворением мембраны Чваллы.

Это примитивная, тонкая мембрана, которая отделяет зачаток мочеточника от развивающегося урогенитального синуса.

Считается, что неспособность этой мембраны полностью перфорировать во время развития отверстия мочеточника объясняет возникновение уретероцеле.

Лечение уретероцеле

Если во время дородового обследования диагностируется уретероцеле, антибиотики могут быть начаты до рождения, чтобы снизить риск заражения. Когда у новорожденного обнаруживается уретероцеле, вскоре после рождения часто можно выполнить простую процедуру пункции, которая устраняет «вздутие» мочеточника путем его «прокола».

Для детей и взрослых, у которых обнаружены уретероцеле, процедура пункции может быть выполнена в чрезвычайной ситуации, например, если у человека развился сепсис. В противном случае лечение, которое рекомендует врач, обычно будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние и есть ли у человека какие-либо симптомы.

Если уретероцеле мягкое и не вызывает симптомов у человека, врач может предложить подход «смотрим и ждем».

Если у человека нарушена функция почек, почка повреждена, у человека наблюдаются симптомы мочеиспускания, возникают рецидивирующие ИМП или возникают непреодолимые боли, варианты лечения варьируются от ежедневного приема небольшой дозы антибиотиков до проведения реконструктивной хирургии.

Профилактика уретероцеле

При возникновении любых трудностей и дискомфорта при мочеиспускании, следует обратиться за консультацией к урологу. Своевременно проводить лечение болезней мочевого пузыря. В целях предупреждения развития возможных осложнений болезни, необходимо сменить рацион питания, отказаться от жирной и тяжелой пищи, нормализовать показатели артериального давления.

Прогноз

Будь то консервативное или хирургическое лечение, большинство уретероцеле не вызывают долговременных проблем. При правильной диагностике, лечении и мониторинге человек, родившийся с уретероцеле, может вести здоровый образ жизни и редко испытывает какие-либо долговременные проблемы со своей мочевой системой.

Заключение

Уретероцеле — это легко поддающаяся лечению врожденная аномалия, которая вызывает отек мочеточника и препятствует нормальному оттоку мочи из почек в мочевой пузырь. Большинство уретероцеле диагностируется в младенчестве, иногда даже внутриутробно, и чаще встречается у женщин.

В зависимости от тяжести врожденного дефекта и наличия симптомов у человека лечение варьируется от консервативного подхода «смотрим и ждем» до реконструктивной хирургии. Дети, рожденные с уретероцеле, редко испытывают какие-либо долговременные проблемы со здоровьем, связанные с этим заболеванием.

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/ureterotsele/

WikiMed.Ru
Добавить комментарий