Стеноз привратника желудка

Стеноз привратника желудка: операция или медикаментозное лечение?

Стеноз привратника желудка

После трапезы пища поступает в привратник и там, на время задерживается, чтобы хорошо перевариться. Но, есть случаи, когда орган слишком сужается, и пища не может проходить дальше. Этот процесс называется стенозом привратника. Также он возникает при рубцевании язвы (хронической).

Основной задачей органа является обработка пищевыми ферментами попадающую в желудок еду, после чего по расширенному привратнику она попадает в 12-перстную кишку.

Это заболевание серьезное, с течением времени происходит гомеостаз и тяжелые нарушения в организме из-за недостаточного количества веществ.

Симптомы стеноза привратника желудка

Симптоматика заболевания зависит от стадии и выраженности сужения. Основные признаки патологии в зависимости от степени развития:

  1. Начальная стадия. Пациент жалуется на чувство переполненности и тяжести после приема пищи, затем возникает кислая отрыжка или изжога. Эта стадия также характеризуется отсутствием резкого замедления опорожнения желудка. Продолжительность начального этапа стеноза желудка – 2 года. При отсутствии соответствующего лечения постепенно переходит в более тяжелое состояние, которое сопровождается значительными изменениями привратника.
  2. Субкомпесированный и декомпенсированный стеноз. Пациент чаще наблюдает изжогу и кислую отрыжку, параллельно возникает и иная симптоматика – отрыгивание частичками пищи, проблемы с аппетитом, чувство переполненности желудка и тяжесть в этой области. Для облегчения самочувствия пациент самостоятельно провоцирует рвотные позывы.
  3. Запущенная стадия. Пациент полностью отказывается от приема пищи. Эта стадия значительно ухудшает качество жизни, больной постоянно отмечает переполнение желудка, которое доставляет сильный дискомфорт, аппетит практически отсутствует. Помимо указанных симптомов стеноза желудка у пациента отмечается снижение веса, слабость, выраженная бледность кожных покровов, нарушенный сердечный ритм, одышка. Если не начать терапию, то состояние ухудшается, присоединяется белковая и витаминная недостаточность, начинаются проблемы с кожей, волосами, ногтями, наблюдается развитие инфекционных заболеваний.

Основные причины появления недуга

Спровоцировать развитие стеноза желудка могут разнообразные причины. К ним относятся:

  • рубец из соединительной ткани, который возникает в результате заживления язвы, что приводит к малоподвижности желудочной стенки;
  • онкология внутренней стенки, которая распространяется на ткани, сужает просвет пищеварительного тракта, как следствие наблюдается застаивание пищи, разрастание мышечной оболочки.

К провоцирующим факторам этой патологии также относятся и иные немаловажные причины:

  • неправильное и несбалансированное питание;
  • отказ от пищи на протяжении длительного периода;
  • неправильно подобранная диета;
  • новообразование злокачественного типа.

Стеноз у пациентов старшей возрастной категории относится к приобретенным заболеваниям, а у детей чаще носит наследственных характер.

Виды стеноза желудка

Существует несколько видов – стеноз пилорического отдела и антрального отдела, субкомпенсированный и декомпенсированный. Каждый вид заболевания отличается своей симптоматикой, развитием и терапией, которая подбирается в результате тщательного обследования.

Стеноз пилорического отдела желудка

Пилорический отдел – начальный отдел двенадцатиперстной кишки. Этот вид стеноза чаще всего диагностируется у пациентов с язвенной болезнью.

Провоцирующими факторами также выступают язва двенадцатиперстной кишки, препилорические язвы и язвы пилорического канала. Определить тип патологии возможно при помощи рентгенологического исследования, биопсии.

В результате диагностируется гипертрофирование мышечной оболочки желудка, уменьшение сократительной функции мышечной ткани, увеличение пищеварительного органа.

Стеноз антрального отдела желудка

Антральный отдел – низко расположенная часть желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку. Стеноз выходного отдела желудка также сопровождается проблемами с опорожнением пищеварительного органа.

Диагностируется в результате зондирования. Часто сопровождается новообразованиями злокачественного типа. Состояние пациента значительно ухудшается, возникают проблемы с аппетитом.

  Требуется немедленно медицинское вмешательство.

Субкомпенсированный стеноз желудка

Стеноз привратника желудка субкомпенсированного типа сопровождается чувством тяжести, чаще всего с болевыми ощущениями, частыми отрыжками воздухом или с не переваренными частичками пищи. Пациент жалуется на ежедневные рвотные позывы, снижение массы тела, обезвоживание, проблемы с кожными покровами.

Результаты рентгенологического исследования показывают пониженный тонус пищеварительного органа, незначительное увеличение в размере, натощак в нем присутствует жидкость. Процесс волнообразного сокращения стенок вне нормы, задержка бария в органе наблюдается в течение суток. Требуется своевременное лечение.

Декомпенсированный стеноз желудка

Декомпесированная стадия патологии характеризуется задержкой пищи в пищеварительном органе.

Пациент жалуется на такую симптоматику, как:

  • регулярные рвотные позывы с остатками не переваренной пищи;
  • постоянные болевые ощущения, которые беспокоят в любое время суток;
  • ухудшение состояния, истощение организма, слабость, обезвоживание;
  • судороги;
  • выраженные признаки азотемии.

Во время осмотра выявляется западание нижней части живота, присутствует сильная выпуклость подложечной области. Обязательно проводится рентгенологическое исследование, в результате которого выявляются выраженные признаки патологии.

Стадии развития патологии

Стеноз желудка (МКБ 10 – К31.2 «Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка») развивается в несколько стадий, каждая из которых сопровождается соответствующей симптоматикой. Определить степень запущенности патологии способен только специалист на основании полученных результатов обследования.

Этапы развития стеноза желудка и двенадцатиперстной кишки:

  1. Начальная стадия. На этом этапе отверстие между пищеварительным органов и кишечником немного прикрыто. Симптомы стеноза привратника желудка практически отсутствуют, состояние пациента удовлетворительное.
  2. Средняя стадия. Состояние больного ухудшается, наблюдаются потери в весе, требуется лечение.
  3. Запущенная стадия. Патология интенсивно прогрессирует, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, иначе существует вероятность развития злокачественных новообразований.

Формы лечения стеноза привратника

Способ лечения стеноза желудка зависит от вида патологии, но в большинстве случаев прибегают к хирургическому вмешательству.

Терапия включает и вспомогательные методы – прием медикаментов, народные средства, правильное питание.

Чтобы добиться положительного результата от лечения, требуется проводить профилактические мероприятия и придерживаться рекомендаций специалиста – гастроэнтеролога.

Лечение функционального стеноза основывается на консервативной терапии, которая направлена на устранение язвы. Пациенту прописываются антисекреторные средства и медикаменты, помогающие избавиться от хеликобактериоза. Если говорить об органическом пилородуоденальном стенозе, то его устраняют только хирургическим путем. Операция подбирается индивидуально и исключительно специалистом.

Лечение стеноза привратника без операции

В большинстве случаев, чтобы справиться с проблемой, особенно на начальной стадии, требуется устранить провоцирующий фактор. Лечение стеноза без операции подразумевает прием определенных групп препаратов, правильное питание.

Медикаменты, которые рекомендованы пациентам со стенозом

  1. Метацин, Платифиллин, Атропин – лекарства холинолитической (антихолинергической) фармакологической группы.
  2. Пифамин, Пиренцепин, Гастроцепин – выборочные блокаторы холинорецепторов М1.
  3. Гастрогель, Ротер, Викалин – средства, нейтрализующие повышенную кислотность.
  4. Циметидин, Ранитидин – препараты, которые угнетают секреторное свойство пищеварительного органа.
  5. Омепразол, Лансопразол – ингибиторы.

Наиболее популярные лекарственные средства, которые могут назначаться пациенту со стенозом, являются Реглан, Кватерон, Метамизил, Обзидан. Часто параллельно проблемам с желудком наблюдаются различные признаки невроза, мешающие скорейшему выздоровлению.

В такой ситуации рекомендуется принимать Тазепам или Амитриптилин, помогающий устранить неприятную симптоматику.

Вспомогательные средства биологического происхождения

Лечение народными средства не может заменить основную терапию. Нетрадиционная медицина должна выступать только дополнением или в качестве профилактики различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее популярные средства, используемые при стенозе и язве желудка:

  1. Отвар из картофеля. Для приготовления потребуется 6 штук неочищенного картофеля небольшого размера, их необходимо отварить до полной готовности. Полученный отвар рекомендуется употреблять за 30 минут до приема пищи по 100 мл 3 раза в день в течение 28-30 дней.
  2. Настойка из алоэ. Потребуется несколько листьев этого цветка, желательно старше трех лет. За 2-4 дня до приготовления настойки листья кладутся в холодильник, которые потом перемалываются через мясорубку или измельчаются в блендере. К полученной смеси добавляется мед в пропорции 1:1, немного красного вина и подогревается. После остывания средство ставится в темное место на 5-8 дней. Пить настойку нужно за 30 минут до приема пищи по 1 ст.л. в течение 18-22 дней.

Операция при стенозе желудка

Операция при стенозе желудка назначается пациентам с хронической стадией. Во время хирургического вмешательства проводится удаление  привратника. Нередко пациентам с таким нарушением проводится дренирование. Эта процедура подразумевает удаление шлаков, которые препятствуют поступлению пищи в двенадцатиперстную кишку.

Самочувствие пациента нормализуется сразу после хирургического вмешательства. Что касается рецидива, то риск велик, тем более при несоблюдении рекомендаций и отказа от восстановительной терапии. Обязательно требуется придерживаться диеты, которая поможет нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и избавит от зашлакованности.

Операция – это всегда опасность. В этой ситуации она связана с обезвоживанием организма, поэтому предварительно проводится подготовка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Подготовительный период включает прием препаратов, которые поспособствуют нормализации состояния, исключат обезвоживание организма, а также заживлению язвы. Такая подготовка занимает в среднем не более 10 дней, все будет зависеть от стадии патологии. Не стоит забывать и про питание, которое должно быть сбалансированным.

Реабилитация после операции

Существует несколько методов восстановительной терапии. Выбор зависит от сложности перенесенной операции, индивидуальных особенностей организма пациента. Главные способы восстановления:

  1. Медикаментозная терапия. Пациенту рекомендуют принимать витамины и соответствующие лекарственные средства.
  2. Диетотерапия. Правильное питание помогает восстановить функциональность пищеварительной системы.
  3. Психотерапия. Назначается в исключительных случаях, пациента с нарушенной психикой и онкобольным.

Меню при стенозе привратника желудка

Чтобы нормализовать состояние при таком заболевании как стеноз желудка, необходимо правильно питаться. Пациенту рекомендованы такие блюда как суп, бульон, жидкая каша. Разрешается пить натуральные соки, овощи и фрукты.

Правила, которых стоит придерживаться:

  1. Питание должно быть дробными, небольшими порциями и регулярным, нельзя допускать чувство голода.
  2. Принимать пищу рекомендуется только в теплом виде, желательно в виде пюре.
  3. Овощи и фрукты должны проходить термическую обработку, употребляться в перетертом виде.
  4. Из рациона исключаются жирные сорта мяса, рыбы, бульоны, свежа выпечка, копчености, соленья, пряности.
  5. Разрешается дополнять рацион свежими овощными соками, травяными чаями и отварами. Про кофе и какао стоит забыть.

Возможен ли летальный исход при стенозе?

Летальный исход при таком заболевание возможен, особенно при отказе от терапии или при позднем обращении к специалисту за помощью. Бывают случаи, когда патология преобразуется в онкологию – самое опасное осложнение. Поверхность желудка при раке можно перепутать с язвой, поэтому требуются дополнительные исследования.

Язва становится злокачественной, если она у пациента прогрессирует в течение длительного времени, и при этом не принимались никакие действия по борьбе с ней. Онкология способна длительное время никак себя не проявлять, но со временем возникает симптоматика, которая должна насторожить – постоянные и мучительные болевые ощущения, непереносимость пищи, резкая потеря веса.

На начальной стадии с онкологией нужно бороться и исход будет положительным. При раке последней стадии, а также при распространении метастаз, лечение и оперативное вмешательство не даст положительного результата.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают посещение специалиста при проявлении первых тревожных признаков, исключение вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта, исключение стрессовых ситуаций и бесконтрольного приема медикаментов. Эти мероприятия рекомендованы пациентам и в период ремиссии.

Заключение

Стеноз привратника желудка – нарушение, доставляющее немалый дискомфорт. Спровоцировать патологию могут разнообразные причины и факторы.

Заболевание обязательно сопровождается определенной симптоматикой, которая должна насторожить и заставить посетить специалиста.

Чтобы не столкнуться с осложнениями не стоит игнорировать тревожные сигналы организма, никогда не отказывайтесь от посещения врача и назначенного лечения.

Источник: https://healthy-pit.ru/stenoz-privratnika-zheludka/

Стеноз привратника желудка: симптомы и лечение народными средствами

Стеноз привратника желудка
Возникает стеноз привратника желудка в результате язвы или механического повреждения слизистой в этой области. При этом у пациента нарушается пищеварение, развивается боль и ощущение тяжести в эпигастрии.

Если процесс декомпенсированный, то он может вызывать рвоту и истощение организма из-за отсутствия продвижения пищи. Лечить патологию нужно хирургическим методом.

Привратник является местом соединения желудка с кишечником.

Характер патологии

Привратник (от лат. Pylorus) является своеобразным клапаном в желудочной полости, который локализуется на месте перехода органа в двенадцатиперстную кишку. Его структура состоит из слоев циркулярных мышечных волокон в виде кольца сфинктера. Сфинктер ответственен за смыкание и размыкание просвета.

Сам же привратник выполняет разграничительную функцию, которая заключается в разделении кислой среды от щелочной в отделах тонкой кишки.

Подобный механизм разграничения необходим для исключения обратного заброса желудочного сока в полость желудка (иначе, рефлюкс) и попадания его же на слизистые структуры двенадцатиперстной кишки.

Сужение просвета

Сужение или стеноз привратника образуется из-за возникновения язвенного поражения вблизи его просвета. Иначе недуг называют пилоростенозом. Пилоростеноз представляется поражением пилорического отдела желудочной полости в области входного отдела органа с рубцовыми изменениями его тканей.

Заболевание может одинаково возникать у взрослых и детей, но причины возникновения значительно разнятся. Нормальную работу привратника обеспечивает вегетативная нервная система.

При развивающемся пилоростенозе сфинктер входного отдела желудка не способен нормально сокращаться и расслабляться, что обусловлено отсутствием у зарубцевавшейся ткани сократительной способности.

В результате патологии нарушается движение пищи, поэтому она надолго остается в полости желудка.

Важно! Пилоростеноз следует отличать от пилороспазма. Если в первом случае природа возникновения связана с необратимым преобразованием нормальной ткани в патологически измененную, то во втором причиной становится функциональное снижение мышечного тонуса.

Понятие о стенозе желудка

Привратник относится к своеобразному органу. Он является клапаном и соединяет между собой два органа — желудок и тонкую кишку. Этот участок состоит из мышечных слоев. Его функция заключается в продвигании пищи. Привратник защищает желудок от обратного попадания содержимого.

Но если наблюдается расстройство в работе пищеварительной системы, то желудочный сок начинает разъедать стенки. Такой процесс ведет к раздражению и развитию воспалительного процесса.

При отсутствии своевременного лечения симптомы заболевания усиливаются, а на стенках органа образуются язвы. Периодически они заживают, но на их месте появляются рубцы.

На фоне этого возникает сужение просвета или стеноз желудка.

Болезнь диагностируется в равной степени как у взрослых, так и у детей. Только причины патологии различны. За нормальное функционирование привратника отвечает вегето-сосудистая система. Если он теряет способность полноценно сокращаться, то значит подается сигнал в головной мозг. Это приводит к нарушению вывода пищевого комка.

Этиологические факторы

У взрослых пациентов стеноз привратника желудка является приобретенной патологией, когда как у детей сужение просвета привратника формируется еще в перинатальном периоде. Природа возникновения стеноза привратника сводится к двум основным причинам:

  • рубцовые изменения (преобразования способствуют снижению или полной утрате подвижности желудка);
  • внутриклеточный рак (характеризуется глубоким прорастанием онкогенной опухоли в стенки желудка, сужая пищеварительный просвет).

Рубцы появляются на слизистых тканях желудка после отягощенной язвенной болезни либо при длительном ее течении. Раковые образования формируются под воздействием различных факторов, включая наследственную предрасположенность. К косвенным причинам развития стеноза желудка относят:

  • отсутствие режима питания;
  • однообразная низкокачественная пища;
  • систематическое употребление алкоголя, курение;
  • длительное медикаментозное лечение;
  • долгие монодиеты;
  • злокачественные опухоли.

Важно! Здоровое питание подразумевает соблюдение режима и определенное количество суточных порций. При отягощенном гастроэнтерологическом анамнезе соблюдать правильный образ жизни необходимо для исключения хронизации отдельных заболеваний.

Причины стеноза желудка

Стеноз привратника желудка возникает после образования рубца, который затрагивает соединительные ткани и деформирует желудочные стенки.

Врачи выделяют несколько причин в виде:

  • грыжи пищеводного отверстия;
  • холецистита калькулезного типа;
  • гастрита в хронической форме;
  • токсикоза, который возникает в период вынашивания;
  • ожога химического типа;
  • травмирования пищевода;
  • осложнений после оперативного вмешательства.

Также есть несколько провоцирующих факторов в виде:

  • отсутствия режима в питании;
  • употребления однообразной низкокачественной пищи;
  • регулярного распития спиртных напитков;
  • длительной медикаментозной терапии;
  • соблюдения долгих монодиет;
  • образования злокачественных опухолей.

Под здоровым питанием принято понимать соблюдение режима и определенного количества порций. При тяжелом течении болезни очень важно соблюдать это правило. Это позволит исключить развитие частых рецидивов.

Классификация и общие признаки

Симптоматические проявления патологии зависят от степени развития недуга и его типа. Классификация пилоростеноза в полной мере определяет симптомы стеноза привратника желудка.

Компенсированная стадия

Компенсаторная стадия болезни выражается в небольшом сужении мышц желудочной полости. Среди основных признаков выделяют такие:

Источник: https://gp195.ru/bolezni/stenoz-zheludka.html

Стеноз привратника желудка

Стеноз привратника желудка

Болезни

Пилоростеноз представляет собой патологическое изменение пищеварительного тракта. Оно проявляется сужением выходного отверстия привратника желудка. Следствием этого является нарушение транспортировки масс в кишечник.

В запущенном состоянии проблема приводит к серьезным изменениям в организме, гомеостазу. В подавляющем количестве случаев стеноз привратника желудка приобретенный. В стадии декомпенсации требует обязательного хирургического лечения, современные методы сводят травматизацию к минимуму.

Компенсированный этап может быть купирован консервативным методом.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

  • ограниченное сужение;
  • кисловатая отрыжка;
  • ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

  • болезненную отрыжку;
  • рвоту после еды;
  • снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

  • желудок чрезмерно растянут;
  • наблюдается истощение организма;
  • прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

  • наследственность;
  • внутристеночный рак;
  • длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

  • рентгенографии;
  • электрогастроэнтерографии;
  • УЗИ.

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

  • купирования основных симптомов;
  • подготовки к хирургическому вмешательству;
  • корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном.

Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания.

Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

К сожалению, довольно часто заболевание диагностируется на второй и третьей стадиях. Здесь не обойтись без вмешательства хирурга. Важно:

  • корректно подготовить пациента к операции;
  • выбрать оптимальный метод;
  • полностью устранить стеноз.

Сложность и продолжительность вмешательства зависят от стадии сужения, формы патологии, причин, вызвавших ее. Возможна операция при стенозе привратника желудка, подразумевающая дренирование.

Консервативная терапия перед вмешательством очень важна, поскольку в большинстве случаев организм пациента ослаблен. В основном это связано с потерей жидкости, минеральных веществ.

После выздоровления необходимо в профилактических целях посещать гастроэнтеролога 2 раза в год. Если появляются жалобы на функционирование ЖКТ, то следует сразу же обращаться к врачу. Питание во время лечения и в период реабилитации должно быть дробным. Еда теплая, не рекомендуется употреблять слишком горячие или холодные продукты, напитки. Важно ограничить острые, кислые, пряные блюда.

Боли внизу живота у мужчины

В большинстве случаев дискомфорт внизу живота у мужчин указывает на развитие патологий …

Боль в левом боку на уровне талии

Согласно статистике ВОЗ, заболевания кишечника входят в 10 самых распространенных патоло…

Ребенок не говорит: норма или патология?

Родители традиционно с большим трепетом ждут первые слова крохи и запоминают их на всю…

Боль справа внизу живота отдает в ногу

Практически каждый человек хоть раз в своей жизни испытывал боль в животе. Этот симптом …

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/stenoz/stenoz-privratnika-zheludka/

Пилоростеноз желудка

Стеноз привратника желудка

Пилоростеноз по-научному еще называют «блокадой желудка», ведь при этой тяжелой патологии желудок теряет естественную связь с двенадцатиперстной кишкой. Что это такое и почему важно вовремя выявить патологию? Так как она встречается чаще у новорожденных, особенно важно знать ответы родителям.

Что такое пилоростеноз

Пилоростеноз – это сужение просвета нижнего отдела сфинктера, из-за которого пища не может поступать из желудка в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев диагноз обнаруживается у новорожденных.

У взрослых патология обычно является вторичной, то есть возникает на фоне других заболеваний органов пищеварительной системы, особенно хронической язве, при которой пациент не соблюдает рекомендации врача, различных новообразованиях, пилороспазме.

Пилоростеноз и стеноз привратника желудка – два названия одной патологии.

Чтобы понять, как физиологически происходит сужение просвета нижнего отдела сфинктера, необходимо знать особенности строения желудка, в частности его пилорического отдела. Он состоит из:

  • слизистой оболочки – внутренний слой;
  • подслизистого слоя;
  • мышечной оболочки;
  • серозной оболочки.

Нижний сфинктер пищевода – это мышечное кольцо, которое периодически открывается и закрывается. Это кольцо еще называют привратником. Пилорический отдел желудка является конечной частью органа, которая сужается и переходит в привратник.

Когда пища переварилась, она поступает к привратнику и в норме он должен открыться. Происходит это благодаря действию нервного и гуморального механизма. При пилоростенозе своевременное открытие привратника и расширение просвета не происходит, из-за чего пища остается в пилорическом отделе кишечника.

В результате происходят частые срыгивания, периодическая обильная рвота. Если вовремя не лечить заболевание, начинаются процессы гноения остатков еды, возникают другие осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Причины развития врожденной патологии

Причины развития врожденного пилоростеноза до конца не изучены. Обычно патологию диагностируют у детей в течение первых дней жизни, реже, когда симптомы не настолько выражены, чуть позже, но все равно в раннем возрасте. Ее провоцируют внутриутробные изменения, аномалии развития плода.

Врожденная патология может быть спровоцирована одним или нескольким из таких факторов:

Исследование желудка

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям органов ЖКТ;
  • перенесение женщиной инфекционных и других серьезных заболеваний в период вынашивания плода;
  • сильный токсикоз;
  • травмы ребенка при схватках и родах;
  • аномалии развития органов ЖКТ.

При этих и других состояниях часть пилорического отдела желудка замещается соединительной тканью, так что выходное отверстие или привратник сужены сверх нормы.

Причины развития приобретенной патологии

У взрослых людей встречается приобретенная форма патологии, основными причинами появления которой часто являются:

  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Заболевания, связанные с поражением слизистой оболочки, течение которых сопровождается острым воспалительным процессом.
  • Идиопатическая гипертрофия. Чаще всего появляется из-за врожденного стеноза, который на протяжении лет не давал о себе знать. Гипертрофический пилоростеноз встречается редко.
  • Опухоли привратника. Встречаются случаи как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, которые спровоцировали пилороспазм.
  • Хронический гастрит. При хроническом воспалении желудка требуется постоянная поддерживающая терапия. Если ее нет, развиваются осложнения, в том числе пилоростеноз.

Иногда причиной приобретенной формы является осложнение после операции на желудке или двенадцатиперстной кишке

Другими причинами врожденной патологии могут быть болезнь Крона и другие хронические патологии прямой кишки, сифилис желудка, туберкулез, острые воспалительные заболевания поджелудочной железы, других органов пищеварительной системы.

Стеноз привратника желудка и выходного отдела

Если патология является врожденной, то она имеет название стеноз привратника желудка. Приобретенные формы патологии сочетают все состояния, при которых происходит сужение просвета пилорического отдела кишечника.

Например, к ним относят стеноз выходного отдела желудка. Это патология, при которой стеноз имеет такие же симптомы, но располагается ближе к желудку. Также синонимами приобретенного пилоростеноза являются пилородуоденальный стеноз (расположен ближе к двенадцатиперстной кишке), пилорическая обструкция (когда происходит закупорка просвета).

Стадии

Признаки стеноза привратника желудка и их интенсивность зависят от степени развития болезни. Патология бывает трех стадий:

  1. Компенсированная. Постоянно присутствует ощущение тяжести, дискомфорта в желудке. Редко случается рвота.
  2. Субкомпенсированная. Из-за застоя пищи в желудке, как только в него попадает новая порция, сразу начинается обильная рвота.
  3. Декомпенсированная, или некомпенсированная. Пища до кишечника не доходит, начинаются ее гниение, разложение.

Чем раньше начать лечение стеноза желудка, тем больше вероятность обойтись без хирургического вмешательства. Во время декомпенсированной стадии патологии появляется угроза летального исхода.

Диагностика

Диагностика пилоростеноза у детей начинается с осмотра. Очевидный признак патологии, который не всегда просматривается у взрослых, – синдром «песочных часов», при котором живот в области пупка западает, что видно невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза у детей и взрослых назначают такие методы обследования:

  • рентген – пациент должен занимать разные позы по указанию врача: стоя, сидя, лежа на боку;
  • гастрография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества;
  • гастроскопия – в желудок через рот и пищевод вводят эндоскоп – тонкий шланг с камерой на конце;
  • УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки и всех органов ЖКТ;
  • общий и биохимический анализ крови.

Постановкой диагноза занимается врач-гастроэнтеролог, на основании результатов исследования он решает, как лечить пациента.

Учитывая серьезность патологии, для решения о методе терапии может собираться консилиум разных врачей, в том числе хирурга. В детской хирургии практика операции при пилоростенозе случается все чаще.

Лечение

Лечение стеноза привратника желудка может быть медикаментозным и хирургическим. Важная его часть – соблюдение диеты. При лечении грудничков придерживаться ее должна кормящая мама.

Лечение пилоростеноза требует пожизненного соблюдения диеты, при медикаментозном лечении или восстановлении после операции она строгая, затем рекомендуется переходить на правильное питание

Медикаментозное

Медикаментозная терапия включает в себя применение препаратов разных групп:

  • Антисекреторные. Их действие направлено на угнетение выделения соляной кислоты в желудке. К ним относятся Омепразол, Ранитидин.
  • Антпацидные. Нейтрализуют вред от чрезмерного количества соляной кислоты. К ним относятся Маалокс, Фосфалюгель.
  • Антибиотики и противогрибковые препараты. Назначаются при вторичной полиростенозе, когда патология возникла на фоне инфицирования органов ЖКТ.
  • Спазмолитики. Устраняют дискомфорт, болевой синдром.

Лечение грудничков, даже если патология диагностирована на ранней стадии, происходит строго в стационаре под постоянным наблюдением врача.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – основной метод лечения пилоростеноза. Врожденная форма патологии лечится исключительно операцией, приобретенная – по усмотрению врача. Назначают несколько видов хирургического вмешательства:

  • пилоромиотомия – пластика привратника;
  • пилоропластика по Веберу – вариант пилоромиотомии для взрослых;
  • лапороскопия – пилоромиотомия без рассечения брюшной полости;
  • резекция желудка – удаление его части, применяется только у взрослых;
  • гастроэнтеростомия – сложная операция, при которой желудок и кишечник соединяются «без помощи» привратника.

Чем раньше удастся обнаружить первые признаки пилоростеноза и подтвердить диагноз, тем больше вероятность на медикаментозное лечение. У новорожденных, как и у взрослых, которые обратились к врачу слишком поздно, единственным

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/pilorostenoz-zheludka

Стеноз желудка: виды, симптомы, лечение и операция

Стеноз привратника желудка

Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

Желудок условно делится на 4 отдела:

  • кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
  • дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
  • тело – основная часть;
  • антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.

В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.

Классификация стенозов

Заболевание классифицируют по времени возникновения и стадии развития. По величине просвета сужения желудка классификация отсутствует, так как орган способен значительно растягиваться, измерить относительное сужение невозможно.

По времени возникновения бывает:

  1. Врождённое заболевание – страдают младенцы обоих полов, но чаще наблюдается у мальчиков. Симптомы развиваются через несколько дней после рождения и начала питания.
  2. Приобретённое – развивается после перенесённых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Стадии патологического процесса

  1. Компенсация. По клинической картине похожа на язвенную болезнь. Пациенты жалуются на боли и чувство тяжести в желудке, возникающие после еды в любом объёме. Через несколько часов после принятия пищи развиваются проявления диспепсии: изжога, отрыжка с выраженным кислым вкусом.

    Часто бывает рвота, после которой другие симптомы пропадают.

Объективно на рентгеновском снимке выявляется сужение пилорического отдела и расширение других частей желудка. Взвесь бария задерживается в полости до 12 часов, но проходит в двенадцатиперстную кишку полностью.

  1. Субкомпенсация. Сохраняются симптомы предыдущей стадии. Чувство переполненного желудка становится постоянным. Регулярная частая отрыжка приобретает гнилостный запах, похожий на стухшее яйцо.

Периодически беспокоят желудочные колики. Рвота происходит ежедневно или через день и становится привычной. Пациенты могут вызывать её самостоятельно, чтобы облегчить состояние.

Пища перестает нормально усваиваться, больной теряет вес, жалуется на слабость, становится вялым и малоподвижным.

Рентгенологически: желудок значительно растянут, в органе всегда присутствует жидкость. Перистальтика слабая и замедленная, для полного выведения контрастного вещества в кишечник требуются 1 сутки.

  1. Декомпенсация. Рвота возникает несколько раз в день, иногда после каждой еды. Тяжесть в верхнем отделе живота ощущается постоянно. Пища перестает перевариваться и начинает разлагаться.

Больные не встают с кровати, кахексичны. Район желудка на передней стенке живота выбухает. Появляются симптомы обезвоживания. При анализе крови обнаруживают: анемию, гипоальбуминемию, ацидоз или алкалоз.

Налицо развитие почечной и печёночной недостаточности из-за истощения и нарушения баланса ионов в крови.

Рентген выявляет: резкое растяжение стенок и уровень жидкости. Контраст задерживается больше чем на сутки либо не проходит в пищеварительный тракт вовсе.

Эти стадии применимы, если сужена пилорическая часть органа. Если патология возникает в кардиальном отделе, симптомы проявляются быстрее, во время приёма пищи. При незначительном сужении отдела возникают:

  • неприятные ощущения за грудиной;
  • кашель или поперхивание;
  • чувство кома в горле.

В зависимости от степени сужения больные лишаются способности есть твердую пищу, переходят на каши и пюре. При полном перекрытии просвета перестает проходить вода.

На рентгене визуализируется расширенный пищевод и характерный рисунок контраста в виде узкого клина или резкого обрыва – в зависимости от того, чем вызван стеноз.

Выход из желудка при этом нормальный, но из-за нарушения глотания и питания может прогрессировать гастрит, эзофагит или язвенная болезнь.

Причины развития стеноза

Приобретённое сужение является следствием длительно текущих процессов в стенке пищеварительного тракта. Пилоростеноз может развиваться после деструктивных процессов или в результате роста новообразований: злокачественных или доброкачественных.

  1. Язва желудка. Язвенный дефект характеризуется волнообразным течением с периодами обострения и ремиссии. При росте язва может достигать диаметра 2 см., занимая половину окружности стенки. В периоды затихания воспалительного процесса происходит ее рубцевание, разрастается фиброзная ткань. Стенка стягивается, возникает сужение просвета.
  2. Травмы. Внутренняя поверхность органа может повреждаться проглоченными инородными предметами, едкими жидкостями. В месте контакта образуются раны, которые при заживлении образуют шрамы, и формируется рубцовый стеноз.
  3. Новообразования. Могут приводить к сужению кардиального и выходного отдела. По мере прогрессирования болезни утяжеляется течение стеноза желудка. Прогрессирует дисфагия – при локализации в верхней части органа, или диспепсия – если суживается привратник.

При раке с распадом деструкция опухоли может приводить к временному облегчению, так как просвет временно увеличивается. При пристеночном росте опухоли желудок не расширяется, так как стенки становятся плотными и ригидными. Это заметно при выполнении рентгена.

Полипы, локализованные в области кардии или привратника, механически перекрывают просвет, и вызывают те же симптомы.

Врождённый пилоростеноз

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Диагностические мероприятия

Стеноз рубцовой природы врач может предположить на основании анамнеза язвенной болезни желудка или начального отдела тонкой кишки. Клинические рекомендации включают в план обследования стандартные процедуры:

  • Анализ крови на содержание форменных элементов и химических веществ.
  • Рентгенографию с контрастным усилением – взвесью бария.
  • Эзофагогастродуоденоскопию. При обнаружении новообразования одновременно берут биопсию.
  • Электрогастрография для визуализации перистальтики.

На основании всех обследований врач может поставить диагноз.

Прогноз выживаемости и осложнения стеноза

При патологии, вызванной разрастанием рубцовой ткани, хирургическое лечение приводит к выздоровлению в 100% случаев. При онкологическом заболевании прогноз зависит от стадии опухолевого процесса.

Осложнения

По мере прогрессирования болезни, повышается вероятность, что возникнет осложнение. Субкомпенсированный и декомпенсированный стеноз может спровоцировать:

  • кровотечение из сосудов желудка или пищевода;
  • обострение и перфорацию хронической язвы;
  • разрыв желудка или желудочно-пищеводного соединения;
  • шок из-за обезвоживания.

После операции может возникать несостоятельность швов, пептические язвы анастомоза, синдром приводящей петли и другие специфические последствия.

Методы лечения

Причина заболевания может быть устранена только хирургическим путём. Антибиотики, ферменты и противоязвенные препараты назначают до и после операции для профилактики осложнений.

Если радикальное лечение невозможно:

  • опухоль прорастает в соседние ткани;
  • развивается стеноз на большом протяжении.

В таком случае проводят эндоскопическое расширение отверстия. Его раздвигают при помощи бужирования или стента. Эти операции относятся к паллиативным и демонстрируют временный эффект.

Радикальные операции направлены на восстановление проходимости пищеварительного тракта.

В предоперационный период пациент находится в стационаре под наблюдением. Ему назначают:

  • Диету с жидким питанием. При декомпенсированном стенозе человека переводят на внутривенное питание.
  • Устанавливают желудочный зонд и проводят регулярные промывания полости органа.
  • Проводят противоязвенную терапию.
  • Корректируют нарушение уровня электролитов: вводят водно-солевые растворы, витамины, глюкозу.
  • Назначают антибиотики.

Проводится иссечение опухоли или рубца, чаще всего вместе с частью органа. Операция называется резекция желудка. Одновременно к культе подшивается тонкая кишка.

В послеоперационном периоде медикаментозное лечение и диета продолжаются. Резекция желудка относится к тяжёлым операциям, восстановительный период длится несколько месяцев. Но без операции невозможно сохранить человеку жизнь.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/stenoz-zheludka.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий