Пресбиакузис

Пресбиакузис – лечение и симтомы. Причины и особенности

Пресбиакузис

Пресбиакузис – это патология, связанная с возрастными изменениями в организме человека, проявляющаяся постепенным снижением слуха. У мужской части населения встречается чаще и в более молодом возрасте, чем у представительниц женского пола. Пик заболеваемости приходится на возраст от пятидесяти лет.

В норме данное состояние проявляется у пожилых людей, однако, выделяют ряд факторов риска, способствующих появлению патологических изменений в молодом возрасте, а именно:

  • воспалительные болезни отоларингологического профиля;
  • механические травмы и повреждения структур слухового анализатора;
  • длительное воздействие шума и вибрации;
  • нарушения метаболизма;
  • первичные болезни такие как, сахарный диабет при пресбиакузисе, ревматическое поражение, подагра, тиреотоксикоз.
  • снижение кровоснабжения уха;
  • прием медикаментов с ототоксическим эффектом, к ним относят некоторые антибиотики, мочегонные, нестероидные противовоспалительные препараты;

Симптомы пресбиакузиса

Клинические проявления возникают постепенно, они вызывают следующие жалобы со стороны пациентов:

  • нарушение сенсорного восприятия чужой речь;
  • снижение остроты слуха в обоих ушах;
  • вестибулопатия ДППГ при пресбиакузисе, проявляющаяся головокружением при наклонении головы вперед
  • шаткость при ходьбе;
  • чувство тошноты;
  • непроизвольные сокращения глазных яблок;
  • появления шума, звона, свиста в ушах.

Классификация и степени пресбиакузиса

Беря во внимание механизм развития недуга, в медицине принято различать четыре ее типа, — это:

  • механический – подразумевает ухудшение эластичности мембранных структур уха;
  • сенсорный – характеризуется деструктивными процессами отдельных клеток слухового анализтора;
  • метаболический — возникает в результате атрофических изменений, недостаточности метаболитов и полезных нутриентов, нарушения обмена веществ в органе слуха;
  • нервный – начинается из-за снижения количества здоровых функционирующих нервных клеток уха.

Существуют первая, вторая, третья степени пресбиакузиса, а именно:

  1. человек слышит своего собеседника на расстоянии от четырех метров, слова шепотом – один-три метра;
  2. разговорная речь слышна с двух-трех метров, шепот – с одного;
  3. проговаривание слов тихим голосом не воспринимаются человеческим ухом, громкие разговоры можно услышать на расстоянии одного метра.

Диагностика пресбиакузиса

Снижение остроты слуха может быть признаком различных отоларингологических патологий таких, как воспаление ушных структур, опухолевидные новообразования, поэтому важным является проведение дифференциации.

Врач обращает пристальное внимание на возраст пациента, его жалобы и визуальный осмотр, чтобы сформулировать диагноз пресбиакузис.

Также для определения пресбиакузиса у детей и взрослых назначаются дополнительные инструментальные методы обследования, в их число входит:

  • аудиометрия – определение остроты слуха посредством сравнения восприятия человеческим ухом звуков разной частоты;
  • камертонные пробы – при болезни звуковые вибрации от устройства либо слышны на минимальном уровне человеку, либо вовсе не воспринимаются;
  • аудиограмма при пресбиакузисе – характеризуется составлением специальных графиков, где отмечено уровень слышимости разночастотных волн для создания полной клинической картины;
  • стабилометрия – применяется для оценки вестибулярных нарушений;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование.

Лечение пресбиакузиса

На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение, его особенности зависят от структурных изменений, обратимости патологических процессов. Под консервативным подходом подразумевают такие назначения:

  • средства для улучшения обмена веществ, метаболизма;
  • препараты для лучшего кровоснабжения участка слухового анализатора;
  • поливитаминные комплексы;
  • препараты для ускорения передачи нервного импульса.
  • медикаменты для повышения выработки АТФ и пополнения организма энергетическими запасами, кислородом.

В некоторых случаях могут использоваться средства для дезинтоксикации, десенсибилизации, дегидратации.

Также в назначения входят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглоукалывание, массажи.

Другим терапевтическим направлением является постановка слухового аппарата или введение протеза. Показания для такого лечения – не эффективная консервативная терапия, тяжелое течение болезни, длительная тугоухость.

Прогноз для жизни, здоровья и труда, в случае своевременного обращения к отоларингологу, — благоприятный.

Особенности пресбиакузиса

В развитие патологических изменений основную роль играют атрофические процессы в сосудах, кровоснабжающих анализатор слуха.

При данных дефектах происходит дегенерация здоровых клеток кортиевого органа, что замедляет передачу информации нервных импульсов по всему телу. Повышенная вероятность недуга есть при сопутствующих атеросклеротических отложениях.

Если возникновение заболевания связано с физиологическими возрастными изменениями, то заходит речь об кондуктивном пресбиакузисе в пожилом возрасте.

Источник: https://xmedicin.com/presbiakuzis/

Пресбиакузис :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Пресбиакузис

 Название: Пресбиакузис.

Пресбиакузис

 Пресбиакузис. Это прогрессирующая форма сенсоневральной тугоухости, которая развивается по мере старения человека. Основные клинические проявления – прогрессирующее двухстороннее ухудшение слуха и разборчивости разговорной речи, появление шума в ушах, реже вестибулярные нарушения.

Диагностика заключается в сопоставлении анамнестических сведений, жалоб и возраста пациента, результатов аудиометрии, камертональных проб, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

С терапевтической целью используются фармакологические средства, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация и физиотерапевтические процедуры.

 Пресбиакузис – распространенный вариант сенсоневральной тугоухости среди людей пожилого возраста. В общей сложности порядка 8% жителей планеты имеют возрастное ухудшение слуха.

Это заболевание возникает у 20-30% людей в возрасте от 50 до 65 лет, у половины населения от 65 до 75 лет, более чем у 95% лиц старше 75 лет. Синонимические названия патологии – старческая тугоухость и сенильная глухота.

Согласно статистическим данным, первые признаки болезни у мужчин диагностируются на 3-6 лет раньше, чем у женщин. При адекватном лечении восстановить уровень слуха, достаточный для комфортной жизни, удается у 70% больных.

Пресбиакузис

 Пресбиакузис – это проявление возрастных изменений, формирующихся в результате естественных процессов старения и длительного воздействия различных патологических факторов. Вторая группа причин ускоряет природные дегенеративные явления и обуславливает развитие тугоухости в более раннем возрасте.

В этот список входит:
 • Работа в условиях сильного шума или вибрации. Острые и хронические акустические травмы, вибрационная болезнь сопровождаются повреждением структуры звуковоспринимающего аппарата, что ускоряет возрастные дегенеративные изменения.
 • Использование ототоксических препаратов.

Ятрогенная ототоксичность, обусловленная длительным приемом аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, НПВС и химиотерапевтических препаратов, напрямую способствует раннему развитию пресбиакузиса.
 • Дисметаболические патологии.

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови способствует нарушению кровоснабжения внутреннего уха и более быстрому формированию возрастных дегенеративных изменений. Подагра, ревматизм и тиреотоксикоз вызывают изменение состава и реологических свойств эндолимфы и перилимфы.
 • Сердечно. Сосудистые патологии.

Стабильно высокое артериальное давление и атеросклеротическое поражение артерий – причины ишемии слуховых центров головного мозга и недостаточности притока артериальной крови к рецепторному аппарату. Аналогичные проявления вызывает остеохондроз шейного отдела позвоночника.
 • Воспалительные или механические повреждения уха.

Хронические и ранее перенесенные осложненные острые средние отиты, лабиринтит, черепно-мозговые травмы делают рецепторные структуры более восприимчивыми к другим патологическим факторам и ускоряют местные процессы старения.

 Пресбиакузис – это результат возрастных изменений звуковоспринимающего аппарата. Ведущую роль в данном процессе играет атрофия артериальных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении улитки, в частности – деваскуляризация спиральной связки и сосудистой полости.

В результате развиваются дегенеративные изменения волосковых клеток и нервных окончаний кортиевого органа, отвечающих за образование и передачу нервного импульса. Сопутствующий атеросклероз является не только причиной поражения кровеносных сосудов, но и отложения атероматозных патологических масс на анатомических структурах барабанной полости.

Согласно некоторым теориям, пресбиакузис вызывает скопление большого количества нейтрального жира на основной мембране лабиринта с дегенераций сенсорного эпителия.

 В зависимости от механизма нарушения слуховой функции выделяют четыре основных типа пресбиакузиса:
 • Сенсорный. Проявляется деструкцией волосковых и поддерживающих клеток, что наиболее выражено в основании улитки. Хуже всего воспринимаются высокочастотные звуки.

Данная форма чаще развивается у лиц среднего возраста, медленно прогрессирует.
 • Нервный. Возникает в результате уменьшения количества функционирующих нейронов в слуховых областях коры головного мозга. Ведущий клинический признак – ухудшение восприятия речи.
 • Метаболический.

Является результатом атрофических изменений сосудистой полоски и нарушений обмена веществ во внутреннем ухе. Потеря остроты слуха происходит во всех частотных диапазонах одновременно.
 • Механический. Характеризуется ухудшением эластических свойств мембран овального и круглого окна, барабанной перепонки.

Выраженные изменения в структуре волосковых клеток или нервной системы отсутствуют.

 Клиническая картина определяется формой патологии. У большинства больных первичным признаком пресбиакузиса становится ухудшение восприятия разговорной речи.

Изначально этот симптом проявляется невозможностью разобрать слова собеседника в условиях наличия внешних шумов: работы двигателя автомобиля, разговоров других людей, шума улицы и так далее. Затем восприятие ухудшается даже без внешних раздражителей.

Одновременно незаметно для человека происходит симметричное снижение остроты слуха. Далее возникает прогрессирующий двухсторонний шум в ушах, который может напоминать свист, звон или гул.

У больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью часто развиваются вестибулярные нарушения, которые усиливаются при наклонах головы. К ним относится приступообразное позиционное головокружение, шаткость ходьбы, ощущение падения, слабовыраженная тошнота, спонтанный нистагм.

 Главное осложнение пресбиакузиса – глухота. Полная утрата слуха в таких случаях обусловлена отсутствием своевременного медицинского вмешательства или продолжением воздействия патогенных факторов на пораженную звуковоспринимающую систему.

По этим же причинам прогрессируют и вестибулярные расстройства, которые существенно снижают качество жизни пациента.

Помимо этого старческие изменения внутреннего уха делают его более восприимчивым к негативному воздействию громких звуков и шумов, ототоксичных медикаментов и воспалительных заболеваний, что приводит к быстрому прогрессированию имеющихся симптомов, возникновению рецидивирующих лабиринтитов.

 Постановка диагноза пресбиакузиса помимо исследования функции слуха требует определения способствующих его развитию заболеваний и тщательной дифференциальной диагностики. Важнейшее значение имеют правильно собранные отоларингологом жалобы и данные анамнеза, их сопоставление с возрастом пациента.

Это позволяет предварительно установить все предрасполагающие факторы, проследить динамику развития симптомов. К другим используемым методикам относятся:
 • Тональная пороговая аудиометрия.

У большинства пациентов пресбиакузис характеризуется выраженным ухудшением функции звуковоспринимающей системы, что отображается одновременным снижением как воздушной, так и костной проводимости.

Характер кривых на аудиограмме зависит от формы заболевания, может быть восходящим, нисходящим или равномерным по всему диапазону звуковых частот.
 • Пробы с камертонами. При выполнении пробы Ринне звук вибрирующих бранш камертона слабо слышен во всех положениях, но напротив слухового прохода звук несколько громче.

Во время теста Вебера звучащий камертон плохо выслушивается с обеих сторон или не воспринимается вовсе.
 • Компьютерная стабилолитрия. Методика информативна при сопутствующей вертебробазилярной недостаточности и наличии вестибулярных симптомов.

Применяется для дифференцировки аналогичных проявлений отогенного и вертеброгенного происхождения.
 • Сканирование. КТ височных костей с контрастным усилением позволяет выявить нарушение кровоснабжения и сформировавшиеся участки ишемии структур внутреннего уха, исключить наличие опухолевых образований этой области. Несколько реже с целью визуализации корковых центров слуха используется МРТ головного мозга.

 Дифференциальная диагностика пресбиакузиса проводится с лабиринтитом, хроническим средним отитом, болезнью Меньера, невриномой слухового нерва.

Воспаление внутреннего уха сопровождается интоксикационным синдромом, нейтрофильным лейкоцитозом по результатам ОАК, быстрым нарастанием симптомов, односторонним характером поражения.

При остром гнойном среднем отите помимо вышеупомянутых отличий будет присутствовать гноетечение из уха, кондуктивная тугоухость.

Для болезни Меньера характерно наличие приступов, во время которых резко ухудшается слух, усиливается головокружение и ротационный нистагм, возникает одышка и тахикардия. Невринома редко сочетается с вестибулярными нарушениями, на компьютерной томограмме визуализируется как однородное образование с четкими контурами в области слухового нерва.

 Эффективность проводимой терапии зависит от морфологической и функциональной сохранности воспринимающих структур, обратимости присутствующих изменений. Основной метод лечения на ранних этапах развития пресбиакузиса – консервативный. В терапевтическую программу входит:
 • Медикаментозная терапия.

Основная цель фармакотерапии – улучшение микроциркуляции и метаболизма в рецепторных структурах, нормализация синаптической передачи нервного импульса. Применяются витамины группы В, А и Е, аскорбиновая и глютаминовая кислоты, биогенные стимуляторы, ноотропы, АТФ.

При необходимости проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, дегидратационная терапия. В качестве симптоматического лечения используется меатотимпанальная блокада.
 • Слухопротезирование.

Производится при длительном существовании слуховых нарушений или отсутствии положительной динамики на фоне фармакотерапии. Приборами выбора являются внешние слуховые аппараты, которые подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. При тугоухости тяжелой степени тяжести показана кохлеарная имплантация.

 • Физиотерапия. Положительным эффектом обладает электрофорез с никотиновой кислотой, акупунктура, пневмомассаж барабанных перепонок и продувание слуховых труб.

 Прогноз при пресбиакузисе зависит от тяжести имеющихся возрастных изменений звуковоспринимающей системы.

При ранней диагностике рациональная консервативная терапия улучшает качество слуха, а использование слуховых аппаратов позволяет полностью корригировать признаки тугоухости.

Сенильная глухота в старческом возрасте плохо поддается лечению, однако адекватное слухопротезирование дает возможность восстановить приемлемый уровень звуковосприятия.

 Профилактика пресбиакузиса заключается в полноценном лечении сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений, заболеваний среднего и внутреннего уха, соблюдении техники безопасности на производстве, ограничении использования ототоксических медикаментов.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34146

Симптомы пресбиакузиса и его лечение

Пресбиакузис

Пресбиакузис представляет собой симметричную нейросенсорную тугоухость, вызванную старением и связанными с ним заболеваниями у лиц старше 50 лет. Примерно у трети пожилых людей старше 65 лет имеется значительное снижение слуха, соответствующее слуховому порогу примерно 35 дБ или более при тональной аудиометрии.

а) Клиническая картина включает двустороннюю тугоухость с нарушением вначале восприятия звуков высокой, а позднее – средней частоты.

Постепенно развивается «социальная глухота», когда пациент не может поддерживать разговор одновременно с несколькими собеседниками.

Восприятие речи ухудшается на фоне громкого шума, а громкие звуки вызывают ощущение дискомфорта из-за феномена ускоренного нарастания громкости.

Тональный слух часто превосходит речевой, а слоги часто воспринимаются лучше, чем предложения (шизакузис).

К другим симптомам относятся шум в ушах и физиологические и психические нарушения, которые усугубляют социальную дезадаптацию и способствуют изоляции пожилого человека, развитию у него депрессии, подозрительности и бреда преследования.

б) Причины и механизмы развития:

Физиологический пресбиакузис. Под физиологическим пресбиакузисом понимают дистрофический процесс во внутреннем ухе и ЦНС, не связанный с воздействием экзогенных факторов.

Дистрофический процесс вызван нарушением синтеза ДНК, отложением пигмента липофусцина, внеклеточным отложением холестерина и липидов, распадом коллагеновых волокон и их превращением, потерей внутриклеточной жидкости.

Патологический пресбиакузис. Под действием экзогенных факторов происходят дополнительные изменения во внутреннем ухе и ЦНС.

К этим факторам относятся шум окружающей среды и некоторые привычки, особенности образа жизни и заболевания: нерациональное питание, курение, употребление алкоголя, физическое и нервно-психическое напряжение, артериальная гипертензия, сахарный диабет взрослого типа.

Таким образом, при патологическом пресбиакузисе речь идет о многофакторном заболевании периферического и центрального звена слухового анализатора, при котором снижение слуха начинается раньше, чем при физиологическом пресбиакузисе.

На основании дистрофических изменений, выявляемых при морфологическом исследовании, можно выделить четыре типа пресбиакузиса:

1. Сенсорный пресбиакузис вследствие дистрофии волосковых клеток. На аудиограммах отмечается нарушение восприятия звуков высокой частоты.

2. Нервный пресбиакузис, характеризующийся утратой большей части улитковых нейронов, что обусловливает появление основного симптома – нарушение дискриминации разговорной речи.

3. Стриарный пресбиакузис, связанный с дистрофическими изменениями в сосудистой полоске, которые нарушают образование и секрецию эндолимфы, что отрицательно сказывается на энергетическом обмене волосковых клеток. логическая кривая имеет горизонтальный вид и свидетельствует о сохранении дискриминации речи.

4. Кондуктивный улитковый пресбиакузис: дистрофический процесс в улитковом протоке, связанный со старением, вызывает структурные изменения в базальной мембране, которые нарушают проведение стимула в улитке. На аудиограмме это проявляется двусторонней симметричной нейросенсорной глухотой с характерной наклонной кривой с линейным увеличением потери слуха при частоте более 1000 Гц.

в) Диагностика. У пациента отмечается двусторонняя, обычно симметричная, нейросенсорная тугоухость. Характер аудиологической кривой зависит от типа пресбиакузиса.

г) Дифференциальный диагноз. Выраженную одностороннюю нейросенсорную тугоухость следует дифференцировать от вестибулярной шванномы или опухолей мостомозжечкового угла.

При одностороннем или двустороннем шуме в ушах, синхронном с пульсом, дифференциальную диагностику проводят с интракраниальной аневризмой задней черепной ямки или с гломусной опухолью.

Следует рассмотреть и такие причины, как ототоксичность и метаболические нарушения.

P.S. У больных пожилого возраста со снижением слуха особенно важна ранняя реабилитация по сравнению с молодыми пациентами при условии, что нет тяжелых нарушений интеллекта.

д) Лечение пресбиакузиса: • Слуховая реабилитация (слуховые аппараты, тренинг, обучение чтению по губам).

• Психологическая реабилитация (семейная и социальная программа для интеграции лиц с нарушенным слухом в общество).

е) Течение и прогноз. Степень и динамика нарушения слуха характеризуются значительной вариабельностью, и прогнозировать темпы прогрессирования тугоухости невозможно.

– Вернуться в оглавление раздела “отоларингология”

Оглавление темы “Заболевания уха”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/presbiakuzis.html

Здоровье человека

Пресбиакузис

Пресбиакузис — это возрастное снижение слуха. Развивается под действием, раз личных факторов и носит необратимое состояние. Постепенное снижение слуха при старении организма. Это распространенное заболевание. После 65 лет слух снижается у 50% людей.

Это необратимый процесс. Слух может снизиться и стать стабильным или происходит дальнейшее снижение.

Причины

  • Нарушение в нервных клетках органа слуха.
  • Постепенное изменение функций внутреннего уха.
  • Действие громких звуков, они могут спровоцировать повреждение органа слуха.
  • Риск появления заболевания увеличивается при применении ототоксических лекарств.
  • Сердечнососудистые заболевания.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.

Симптомы

  • Снижается восприятие высоких звуков – например, женский голос.
  • Снижается четкость восприятия.
  • Трудно разговаривать с людьми, не все слова слышат, особенно в многолюдных местах, когда разговаривают много людей одновременно.
  • Трудно разговаривать по телефону.
  • Звон и шум в ушах.
  • Снижение слуха происходит постепенно правом и левом ухе.

>Диагностика.

  • Отоскопия.
  • метрия – выявить изменения по громкости и высоте.

Лечение.

  • Чтобы остановить ухудшение слуха, лечение проводят лекарственными препаратами, физиотерапия.
  • Иногда оперативное лечение и слуховой аппарат.
  • Применяются препараты, которые имеют большой спектр активности.
  • Для улучшения кровообращения сосудорасширяющие препараты.
  • Физиотерапия.
  • Хирургическое лечение при травмах уха.
  • Слуховые препараты применяются при повреждении внутреннего уха.

Профилактика.

Защита ушей от громких звуков. Регулярно проверять слух. Пресбиакузис — распространенное заболевание у людей старшего возраста. Прогноз. Носит необратимый характер. Своевременно терапия может замедлить процесс.

Пресбиакузис

С возрастом слух любого человека заметно снижается, что является уже необратимым старческим процессом в слуховом аппарате. Такое заболевание в современной ЛОР-практике получило достаточно загадочное название «Пресбиакузис», а диагностируется практически в каждой второй клинической картине.

Если говорить об интенсивности патологического процесса, то он может преобладать в средней, легкой и тяжелой форме, где последняя зачастую заканчивается окончательной глухотой.

Однако это не самое страшное осложнение, ведь на фоне этого заболевания могут прогрессировать и другие более масштабные расстройства человеческого организма.

Именно поэтому не стоит ставить крест на своем здоровье, а лучше всего своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы хотя бы затормозить дальнейшее течение патологии.

В группу риска попали женщины и мужчины, начиная от 65-летнего возраста и старше, а добиться окончательного выздоровления в характерных клинических картинах уже невозможно. Прежде чем говорить об этиологии пресбиакузиса, важно сообщить патогенез заболевания: так, ввиду возрастных изменений наблюдается постепенная дегенерация барабанной перепонки или отдельных структур внутреннего уха.

Среди основных причин патологического процесса стоит выделить следующие:

  1. структурные нарушения нервных окончаний, направленных к мозгу;
  2. разрушающее воздействие шума, резких звуков или громкой музыки;
  3. генетическая предрасположенность.

Как правило, данное состояние является планомерным, однако существуют те патогенные факторы, которые лишь ускоряют его наступление. Среди такие благоприятных предпосылок следует выделить основные:

  1. наличие в семье родственника с характерной проблемой;
  2. продолжительное применение отдельных лекарственных препаратов;
  3. преобладание сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, нарушенное кровообращение и атеросклероз во всех своих проявлениях.
  4. диагноз сахарный диабет.

Соответственно, пациенты с такими проблемами со здоровьем автоматически попали в группу риска и должны своевременно позаботиться обо всех мерах профилактики. Это позволяет избежать осложнений со здоровьем в будущем и сохранить хотя бы слабый, но слух. Так что важно знать, какие же симптомы появляются в человеческом организме, если обострилось такое заболевание, как пресбиакузис.

Пресбиакузис, или возрастное снижение слуха: симптомы, диагностика, лечение

С возрастом многие люди сталкиваются с различными нарушениями слуха. В медицине данное явление принято называть пресбиакузисом. Этот процесс развивается под воздействием разных факторов и в большинстве случаев носит необратимый характер. Чтобы приостановить темпы потери слуха, следует вовремя обратиться к врачу.

Пресбиакузис код МКБ-10

Пресбиакузис – постепенная потеря слуха по мере старения организма. По МКБ-10 это нарушение кодируют под шифром H91.1 Пресбиакузис. Данное явление считается весьма распространенным. По статистическим данным, слух снижается примерно у 25 % людей возрастом 55-64 года. После 65 лет данный показатель и вовсе составляет 50 %.

Обычно потеря слуха имеет необратимый характер. Однако это вовсе не значит, что человек полностью перестанет слышать. Сегодня существует немало эффективных методов, которые помогают решить подобные проблемы.

Диагностика

Прежде всего при возрастном ухудшении слуха нужно обратиться к отоларингологу, который проанализирует жалобы и проведет осмотр. Обычно в такой ситуации показано проведение отоскопии. Благодаря этому удается поставить диагноз и отличить его от других патологий.

Степени снижения слуха

Анализы

Основными способами выявления болезни считаются анализы. К наиболее информативным относят следующее:

  1. Тест Ринне – позволяет выявить главную причину снижения слуха. Для его проведения вибрирующий камертон помещают на сосцевидный отросток, после чего удерживают в воздухе.
  2. Анализ Вебера – обычно позволяет выявить одностороннюю потерю слуха. Его тоже проводят посредством вибрирующего камертона, помещая на лоб.
  3. метрия – для ее проведения применяют специальные наушники. Они помогают прислушиваться к разным тонам, имеющим изменения по громкости и высоте.

Дополнительные исследования

Другие методы исследования могут применяться для дифференциации диагноза. Обычно пресбиакузис требует отличать от таких нарушений, как:

  • невринома слухового нерва;
  • хроническая форма среднего гнойного отита;
  • ототоксическое снижение слуха.

Лечение

Чтобы приостановить ухудшение слуха, врач должен подобрать комплексную терапию. Обычно лечение включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические средства. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства и подбор слухового аппарата.

Медикаментозно

Лекарственная терапия направлена на остановку процессов дезинтеграции основных элементов анализатора слуха.

Обычно применяют средства, которые в целом улучшают когнитивные функции. Чаще всего врачи выбирают препараты, имеющие обширный спектр активности и минимум противопоказаний.

К основным лекарствам, которые способствуют улучшению прогноза, относят:

  1. Танакан – данное средство применяется для улучшения кровообращения в мозге. Обычно требуется принимать по 1 таблетке или 1 мл раствора трижды в день. Курс терапии должен быть не менее 3-6 месяцев.
  2. Циннаризин – этот препарат тоже улучшает кровообращение в мозге. Специалисты выписывают по 25-30 мг средства трижды в день. Терапия длится несколько месяцев.

Народные средства

Применение народных методов дает неплохие результаты лишь на ранних этапах недуга. Обычно используют такие средства:

  1. Теплый отвар хмеля – помогает справиться с шумом в ушах.
  2. Лимон – рекомендуется каждый день съедать по четверти фрукта с кожицей. Его можно смешивать с ложкой меда.
  3. Миндальное масло – данное вещество нужно использовать в количестве 3 капель. При этом каждый день уши нужно чередовать.
  4. Чеснок – данный продукт нужно измельчить и смешать с 2 каплями камфорного масла. Полученную массу оборачивают марлей и помещают в уши. После появления небольшого жжения состав нужно вытащить.

Физиотерапия

При поражении слухового анализатора и появлении шума в ушах обычно применяют электрическое воздействие, механотерапевтические процедуры и светолечение.

Из методов неаппаратной физиотерапии наиболее эффективны такие средства, как парафиновые аппликации и грязелечение. Также улучшить слух помогает иглоукалывание.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться при травматическом повреждении уха или постоянных ушных инфекций, требующих дренирования.

В отдельных случаях возникает необходимость в применении улиточных или кохлеарных имплантов. Такие средства способствуют компенсации пораженных элементов внутреннего уха.

Если снижение слуха обусловлено повреждением внутреннего уха, помогают слуховые аппараты. Они усиливают звуки и улучшают их восприятие.

Популярное видео на тему возрастного снижения слуха:

Прогноз

Чаще всего снижение слуха носит необратимый характер. Однако благодаря своевременно начатой терапии данный процесс можно существенно замедлить. Чтобы улучшить качество жизни пациента, врач может порекомендовать использование слухового аппарата или проведение хирургической операции.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возрастного ухудшения слуха, нужно выполнять несложные правила:

  1. Защищать уши от воздействия громких звуков. Сегодня есть немало эффективных защитных средств, которые помогают решить данные проблемы.
  2. Регулярно проверять слух. Это особенно актуально для людей, которые вынуждены работать в шумных условиях.
  3. Избегать отдыха, который может негативно сказаться на слухе. Это относится к систематическому посещению рок-концертов, катанию на снегоходе, охоте. Также рекомендуется уменьшить громкость прослушиваемой музыки.

Пресбиакузис считается довольно распространенным нарушением, которое может приводить к значительному снижению качества жизни. Чтобы остановить аномальный процесс, нужно вовремя обратиться к отоларингологу и пройти все необходимые обследования.

Источник: https://rh-lens.ru/presbiakuzis/

Пресбиакузис

Пресбиакузис

Пресбиакузис – это прогрессирующая форма сенсоневральной тугоухости, которая развивается по мере старения человека. Основные клинические проявления – прогрессирующее двухстороннее ухудшение слуха и разборчивости разговорной речи, появление шума в ушах, реже вестибулярные нарушения.

Диагностика заключается в сопоставлении анамнестических сведений, жалоб и возраста пациента, результатов аудиометрии, камертональных проб, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

С терапевтической целью используются фармакологические средства, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация и физиотерапевтические процедуры.

Пресбиакузис – распространенный вариант сенсоневральной тугоухости среди людей пожилого возраста. В общей сложности порядка 8% жителей планеты имеют возрастное ухудшение слуха.

Это заболевание возникает у 20-30% людей в возрасте от 50 до 65 лет, у половины населения от 65 до 75 лет, более чем у 95% лиц старше 75 лет. Синонимические названия патологии – старческая тугоухость и сенильная глухота.

Согласно статистическим данным, первые признаки болезни у мужчин диагностируются на 3-6 лет раньше, чем у женщин. При адекватном лечении восстановить уровень слуха, достаточный для комфортной жизни, удается у 70% больных.

Пресбиакузис

Пресбиакузис – это проявление возрастных изменений, формирующихся в результате естественных процессов старения и длительного воздействия различных патологических факторов. Вторая группа причин ускоряет природные дегенеративные явления и обуславливает развитие тугоухости в более раннем возрасте. В этот список входит:

  • Работа в условиях сильного шума или вибрации. Острые и хронические акустические травмы, вибрационная болезнь сопровождаются повреждением структуры звуковоспринимающего аппарата, что ускоряет возрастные дегенеративные изменения.
  • Использование ототоксических препаратов. Ятрогенная ототоксичность, обусловленная длительным приемом аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, НПВС и химиотерапевтических препаратов, напрямую способствует раннему развитию пресбиакузиса.
  • Дисметаболические патологии. При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови способствует нарушению кровоснабжения внутреннего уха и более быстрому формированию возрастных дегенеративных изменений. Подагра, ревматизм и тиреотоксикоз вызывают изменение состава и реологических свойств эндолимфы и перилимфы.
  • Сердечно-сосудистые патологии. Стабильно высокое артериальное давление и атеросклеротическое поражение артерий – причины ишемии слуховых центров головного мозга и недостаточности притока артериальной крови к рецепторному аппарату. Аналогичные проявления вызывает остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Воспалительные или механические повреждения уха. Хронические и ранее перенесенные осложненные острые средние отиты, лабиринтит, черепно-мозговые травмы делают рецепторные структуры более восприимчивыми к другим патологическим факторам и ускоряют местные процессы старения.

Пресбиакузис – это результат возрастных изменений звуковоспринимающего аппарата. Ведущую роль в данном процессе играет атрофия артериальных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении улитки, в частности – деваскуляризация спиральной связки и сосудистой полости.

В результате развиваются дегенеративные изменения волосковых клеток и нервных окончаний кортиевого органа, отвечающих за образование и передачу нервного импульса. Сопутствующий атеросклероз является не только причиной поражения кровеносных сосудов, но и отложения атероматозных патологических масс на анатомических структурах барабанной полости.

Согласно некоторым теориям, пресбиакузис вызывает скопление большого количества нейтрального жира на основной мембране лабиринта с дегенераций сенсорного эпителия.

В зависимости от механизма нарушения слуховой функции выделяют четыре основных типа пресбиакузиса:

  • Сенсорный. Проявляется деструкцией волосковых и поддерживающих клеток, что наиболее выражено в основании улитки. Хуже всего воспринимаются высокочастотные звуки. Данная форма чаще развивается у лиц среднего возраста, медленно прогрессирует.
  • Нервный. Возникает в результате уменьшения количества функционирующих нейронов в слуховых областях коры головного мозга. Ведущий клинический признак – ухудшение восприятия речи.
  • Метаболический. Является результатом атрофических изменений сосудистой полоски и нарушений обмена веществ во внутреннем ухе. Потеря остроты слуха происходит во всех частотных диапазонах одновременно.
  • Механический. Характеризуется ухудшением эластических свойств мембран овального и круглого окна, барабанной перепонки. Выраженные изменения в структуре волосковых клеток или нервной системы отсутствуют.

Клиническая картина определяется формой патологии. У большинства больных первичным признаком пресбиакузиса становится ухудшение восприятия разговорной речи.

Изначально этот симптом проявляется невозможностью разобрать слова собеседника в условиях наличия внешних шумов: работы двигателя автомобиля, разговоров других людей, шума улицы и так далее. Затем восприятие ухудшается даже без внешних раздражителей.

Одновременно незаметно для человека происходит симметричное снижение остроты слуха. Далее возникает прогрессирующий двухсторонний шум в ушах, который может напоминать свист, звон или гул.

У больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью часто развиваются вестибулярные нарушения, которые усиливаются при наклонах головы. К ним относится приступообразное позиционное головокружение, шаткость ходьбы, ощущение падения, слабовыраженная тошнота, спонтанный нистагм.

Главное осложнение пресбиакузиса – глухота. Полная утрата слуха в таких случаях обусловлена отсутствием своевременного медицинского вмешательства или продолжением воздействия патогенных факторов на пораженную звуковоспринимающую систему.

По этим же причинам прогрессируют и вестибулярные расстройства, которые существенно снижают качество жизни пациента.

Помимо этого старческие изменения внутреннего уха делают его более восприимчивым к негативному воздействию громких звуков и шумов, ототоксичных медикаментов и воспалительных заболеваний, что приводит к быстрому прогрессированию имеющихся симптомов, возникновению рецидивирующих лабиринтитов.

Постановка диагноза пресбиакузиса помимо исследования функции слуха требует определения способствующих его развитию заболеваний и тщательной дифференциальной диагностики.

Важнейшее значение имеют правильно собранные отоларингологом жалобы и данные анамнеза, их сопоставление с возрастом пациента.

Это позволяет предварительно установить все предрасполагающие факторы, проследить динамику развития симптомов. К другим используемым методикам относятся:

  • Тональная пороговая аудиометрия. У большинства пациентов пресбиакузис характеризуется выраженным ухудшением функции звуковоспринимающей системы, что отображается одновременным снижением как воздушной, так и костной проводимости. Характер кривых на аудиограмме зависит от формы заболевания, может быть восходящим, нисходящим или равномерным по всему диапазону звуковых частот.
  • Пробы с камертонами. При выполнении пробы Ринне звук вибрирующих бранш камертона слабо слышен во всех положениях, но напротив слухового прохода звук несколько громче. Во время теста Вебера звучащий камертон плохо выслушивается с обеих сторон или не воспринимается вовсе.
  • Компьютерная стабилолитрия. Методика информативна при сопутствующей вертебробазилярной недостаточности и наличии вестибулярных симптомов. Применяется для дифференцировки аналогичных проявлений отогенного и вертеброгенного происхождения.
  • Сканирование. КТ височных костей с контрастным усилением позволяет выявить нарушение кровоснабжения и сформировавшиеся участки ишемии структур внутреннего уха, исключить наличие опухолевых образований этой области. Несколько реже с целью визуализации корковых центров слуха используется МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика пресбиакузиса проводится с лабиринтитом, хроническим средним отитом, болезнью Меньера, невриномой слухового нерва.

Воспаление внутреннего уха сопровождается интоксикационным синдромом, нейтрофильным лейкоцитозом по результатам ОАК, быстрым нарастанием симптомов, односторонним характером поражения.

При остром гнойном среднем отите помимо вышеупомянутых отличий будет присутствовать гноетечение из уха, кондуктивная тугоухость.

Для болезни Меньера характерно наличие приступов, во время которых резко ухудшается слух, усиливается головокружение и ротационный нистагм, возникает одышка и тахикардия. Невринома редко сочетается с вестибулярными нарушениями, на компьютерной томограмме визуализируется как однородное образование с четкими контурами в области слухового нерва.

Эффективность проводимой терапии зависит от морфологической и функциональной сохранности воспринимающих структур, обратимости присутствующих изменений. Основной метод лечения на ранних этапах развития пресбиакузиса – консервативный. В терапевтическую программу входит:

  • Медикаментозная терапия. Основная цель фармакотерапии – улучшение микроциркуляции и метаболизма в рецепторных структурах, нормализация синаптической передачи нервного импульса. Применяются витамины группы В, А и Е, аскорбиновая и глютаминовая кислоты, биогенные стимуляторы, ноотропы, АТФ. При необходимости проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, дегидратационная терапия. В качестве симптоматического лечения используется меатотимпанальная блокада.
  • Слухопротезирование. Производится при длительном существовании слуховых нарушений или отсутствии положительной динамики на фоне фармакотерапии. Приборами выбора являются внешние слуховые аппараты, которые подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. При тугоухости тяжелой степени тяжести показана кохлеарная имплантация.
  • Физиотерапия. Положительным эффектом обладает электрофорез с никотиновой кислотой, акупунктура, пневмомассаж барабанных перепонок и продувание слуховых труб.

Прогноз при пресбиакузисе зависит от тяжести имеющихся возрастных изменений звуковоспринимающей системы. При ранней диагностике рациональная консервативная терапия улучшает качество слуха, а использование слуховых аппаратов позволяет полностью корригировать признаки тугоухости.

Сенильная глухота в старческом возрасте плохо поддается лечению, однако адекватное слухопротезирование дает возможность восстановить приемлемый уровень звуковосприятия.

Профилактика пресбиакузиса заключается в полноценном лечении сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений, заболеваний среднего и внутреннего уха, соблюдении техники безопасности на производстве, ограничении использования ототоксических медикаментов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/presbycusis

WikiMed.Ru
Добавить комментарий