Повреждение сухожилий

Повреждение сухожилий сгибателей

Повреждение сухожилий

Сухожилия сгибателей могут быть повреждены при глубокомпорезе (серьезный порез может также повредитьокружающие структуры, такие как нервы и сосуды). Вомногих случаях повреждение, кажущееся простым, если смотреть снаружи,оказывается более сложным, если смотреть изнутри. Серьезныйпорез, травмирующий сухожилия, означает, что сгибание пальца (пальцев) будетневозможным.

Повреждения сухожилий сгибателей — этотравматическое состояние, классифицируемое по зоне повреждения (зона1 дистальнее места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев, зона 2 —от поверхностного сгибателя пальцев до дистальной ладонной складки, зона 3 —ладонь, зона 4 — канал запястья, зона 5 — от канала запястья до предплечья).

Зоны повреждения

  • Основные понятия в восстановлении одинаковы дляразных зон.
  • Расположение повреждения напрямую влияет напотенциал заживления.

Среди сухожилий, которые могут быть задеты, выделяют:

  • Длинный сгибатель большого пальца кисти (сгибание кончика большого пальца).
  • Глубокий сгибатель пальцев кисти (сгибание пальцев).
  • Поверхностный сгибатель пальцев кисти (сгибание среднего сустава каждого пальца).
  • Локтевой сгибатель запястья.
  • Лучевой сгибатель запястья.

Клиническая картина

В зависимости от области повреждения, могут наблюдаться следующиесимптомы:

  • Потеря силы активного сгибания или движения поврежденных пальцев.
  • Боль при попытке согнуть палец.
  • Отечность.
  • Болезненность.

Диагностические процедуры

Рентгенограмма — может обнаружить связанный с повреждением перелом. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется при подозрении на глубокие порезы.

Оценка результатов

  • Оценка силы захвата.
  • DASH — ограничения способностей плеча и руки.
  • Измерения гониометром.

Объективное обследование

  • Понаблюдайте за положением руки в состоянии покоя и оцените положение пальцев.
  • Обратите внимание, что признаки неправильного выравнивания могут указывать на лежащий в основе перелом.
  • Оцените целостность кожи, т.к. это поможет локализовать потенциальные места повреждения сухожилия.
  • Ищите доказательства наличия травматической артротомии.

Оценка амплитуды движений

  • Пассивное сгибание и разгибание кисти позволяет оценить эффект тенодеза.
  • Обычно разгибание запястья приводит к пассивному сгибанию пальцев в пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставах.
  • Сочетание разгибания в проксимальном межфаланговом или дистальном межфаланговом суставах с разгибанием запястья указывает на разрыв сгибателя сухожилия.
  • Активное сгибание проксимального межфалангового и дистального межфалангового суставов тестируется изолированно для каждого пальца.

Нейрососудистая оценка

Это важный аспект оценки, учитывая очень близкое расположение сгибателей сухожилий к сосудисто-нервным пучкам пальцев.

Хирургическое лечение (восстановление сухожилий)

Разрезанные сухожилия сами по себе не заживают, натяжение в сухожилии приводит к тому, что его разрезанные концы отделяются, иногда на несколько сантиметров. Без хирургического вмешательства, нет перспективы восстановления движений, которые были утрачены.

Восстановление может проводиться под общей или местной анестезией (инъекция местного анестетика в плечо). Рана расширяется, чтобы можно было найти порезанные концы сухожилия и соединить их швами.

По окончании операции рука и предплечье иммобилизируются гипсовой шиной, которая накладывается поверх повязок, при этом запястье и пальцы руки находятся в слегка согнутом положении, чтобы защитить место операции.

Физическая терапия

Цель любой программы реабилитации — обеспечить постепеннонарастающий контролируемый стресс, который стимулирует дифференцированное скольжениесухожилий и контролирует раннее депонирование коллагена; помогает укрепить местопроведения операции; избежать образования адгезии,расхождения швов или повторного разрыва. На моделях животных было показано, чтодвижение и натяжение, в конечном счете, увеличивают силу. Появилисьспецифические программы, включающие комбинацию пассивных и активных упражненийдля восстановления амплитуды движений.

Ранняя физическая терапия и шинирование после восстановления сухожилийсгибателей очень важны для

  • улучшениязаживления сухожилия;
  • увеличения прочностина растяжение;
  • уменьшенияформирования адгезии;
  • Раннего восстановленияфункций, уменьшения тугоподвижности и деформации.

После оптимизации восстановления команда терапевтов работает вместе с хирургом, чтобы выбрать план реабилитации, который защищает поврежденное место, но в то же время помогает поддерживать скольжение сухожилия.

Существует 3 типа программ реабилитации, разработанных для восстановленных сухожилий сгибателей: отсроченная мобилизации, ранняя пассивная мобилизация или ранняя активная мобилизация.

Первая часть процесса — убедиться в том, что была проведена тщательная оценка.

Физиотерапевтические протоколы

  • Иммобилизация:
    • Показана детям и некомплаентным пациентам.
    • Шины/лангетки накладываются на запястье и пястно-фаланговые суставы в положении флексии, при этом межфаланговые суставы находятся в положении разгибания.
  • Раннее пассивное движение:
    • Протокол Duran: малая сила и малая экскурсия; активное разгибание пальцев с пассивным сгибанием пальцев с ассистенцией пациента и статичной шины.
    • Протокол Kleinert: малая сила и малая экскурсия; активное разгибание пальцев с динамическим пассивным сгибанием пальцев при помощи шины.
    • Синергетическая шина Mayo: малая сила и большая экскурсия сухожилия; добавляется активное движение запястья, которое в наибольшей степени увеличивает подвижность сухожилия сгибателей.
  • Раннее активное движение:
    • Умеренная сила и потенциально высокая экскурсия.
    • Дорсальная блокирующая шина, ограничивающая разгибание запястья.
    • Выполнение пальцами упражнений «поставь и удержи».

Не следует четко следовать всем директивам. Многие факторы влияют на терапевтические решения, что зависит от заживления сухожилия, наличия отека и адгезии сухожилия.

Эти факторы могут помочь в руководстве восстановительным процессом и стимулировать функциональный диапазон движения, безопасно мобилизовать восстановленные сухожилия и предотвратить расхождение, разрыв и или образование спаек.

Кистевая терапия

Кистевой терапевт обычно заменяет гипсовую шину легким пластиковымортезом и начинает проводить программу упражнений через несколько дней послеоперации.

Терапевтическая программа после восстановления сухожилия чрезмерноважна и, по крайней мере, настолько же важна, как сама операция,поэтому жизненно важно четко следовать указаниям терапевта.

Целью являетсяподдержание движения сухожилия в туннеле, чтобы предотвратить его «прилипание»к стенкам канала, но при этом необходимо избегатьповреждения восстановленного сухожилия.

Друзья, 11-12 апреля в Москве состоится семинар Анны Овсянниковой «Основы анатомии и биомеханики кисти. Заболевания и травмы кисти и пальцев». Узнать подробнее…

Лангету обычно носят в течение пяти-шести недель, после чего разрешается постепенно возвращаться к обычному использованию руки. Однако, сухожилие не набирает свою полную силу в период до трех месяцев после операции, а его подвижность может медленно улучшаться до шести месяцев после операции.

Осложнения

  • Повреждение восстановленного сухожилия. Обычно это происходит практически сразу, т.к. в начальный период сухожилие находится в самом нестабильном состоянии. Пациент может почувствовать «щелчок», когда восстановленное сухожилие разрывается, или просто замечает, что палец не сгибается так, как сгибался раньше.
  • Сухожилие прилипает к окружающим тканям и не скользит в канале. Пальцы можно двигать только с помощью другой руки (пассивное движение), но он не двигается самостоятельно (активное движение). Может помочь дополнительный курс мануальной терапии. В некоторых случаях операция по высвобождению сухожилия из рубцовой ткани (тенолиз) может улучшить подвижность, но полная амплитуда движений может не восстановиться.

Источник: Physiopedia — Flexor Tendon Injuries

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/povrezhdenie-suhozhilij-sgibatelej/

Растяжение, разрыв и надрыв сухожилия: инструкция по диагностике и лечению

Повреждение сухожилий

Разрывы, надрывы, растяжения сухожилий возникают после травмы. Чаще всего проблемы с сухожилиями встречаются у спортсменов. Растяжение появляется из‐за недостаточной эластичности мышц и связок. У пожилых людей повреждения сухожилий болезненны и лечатся длительно.

Отсутствие лечения может привести к постоянным болям, нарушению двигательных функций конечности.

Что делать после травмы: первая помощь

Как лечить растяжение сухожилий:

  1. Приостановить нагрузку на конечность.
  2. Обездвижить и зафиксировать место, где произошла травма.
  3. Поврежденную область перебинтовать эластичным бинтом.
  4. Наложить холод на 30 минут.
  5. Придерживать конечность выше уровня сердца.
  6. Нанести на кожу гель, мазь или крем – Найз, Кетопрофен, Нимулид. Подробнее о наружных средствах при растяжении связок читайте в статье «ТОП‐30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».
  7. Дать пострадавшему обезболивающее – Парацетамол, Кетанол, Ибупрофен.
  8. Направиться к врачу.

Детальный алгоритм первой помощи при растяжении, разрыве и надрыве связок описан здесь.

Причины

Причины разделяются на прямые и косвенные. Прямые – это факторы, непосредственно влияющие на растяжение соединительной ткани. К ним относятся:

  1. Прямое механическое воздействие. Например, сильный удар по сухожилию.
  2. Падение на вытянутую конечность. Создается неравномерное плечо, из‐за которого давление на сухожилие превышает его компенсаторные возможности.
  3. Резкое движение рукой или ногой.
  4. Неравномерная нагрузка на сухожилие. Например, если долго носить тяжести без подготовки.

Косвенные причины – это факторы, не влияющие непосредственно на травму, но повышающие ее вероятность:

  1. заболевания, сопровождающиеся патологией обменных процессов;
  2. пожилой возраст;
  3. врожденная слабость опорно‐двигательного аппарата;
  4. дегенеративные процессы соединительной ткани.

На состояние и целостность сухожилий влияют общие факторы: уровень физической подготовки, курение и алкогольные напитки, качество питания, частота микронадрывов из‐за тяжелой физической работы.

Чем опасно повреждение

Растяжение соединительной ткани первой степени не опасно: травма излечивается за 7–10 дней самостоятельно. Повреждения сухожилий 2 и 3 степени грозят потерей функций в суставе (от частичной утраты до полного выпадения двигательной функции конечности).

Разрыв опасен последующей операцией – основным способом лечения травмы. Операция может привести к послеоперационным осложнениям:

  • омертвение краев раневой поверхности – это требует дополнительных хирургических манипуляций и отдаляет восстановление;
  • рубцевание;
  • инфицирование раны вследствие слабого кровоснабжения сухожилий (в дальнейшем необходима хирургическая обработка пораженного места);
  • повреждение нерва в ходе операции, что приводит к потере движений и чувствительности кожи.

Травма грозит повторными разрывами соединительной ткани. Это понижает уровень жизни, заставляет человека постоянно думать о своей проблеме и приводит к стрессам.

Классификация

Существует несколько классификаций. Первая базируется на степени травмы и определяет клиническую картину:

  1. Растяжение – это микроскопический разрыв волокон при сохранении общего строения соединительной ткани. Сухожилие остается непрерывным и способно выполнять функцию опоры, движения и защиты мягких тканей.
  2. Надрыв (частичный разрыв сухожилий) – это разрыв соединительной ткани на макроскопическом уровне, однако сухожилие все еще сохраняет непрерывность. Функции частично утрачены.
  3. Разрыв – потеря непрерывности сухожилия. Структура теряет целостность, выпадают двигательные функции конечности, теряется опора мягких тканей.

В свою очередь разрывы подразделяются на 3 категории:

  • свежие – травме менее 72 часов;
  • несвежие – с момента травмы прошло 3 суток;
  • застарелые – разрыву больше одного месяца.

Повреждения сухожилий бывают:

  1. Травматическими. Это типовая травма, при которой есть воздействующая на сухожилие сила, превышающая адаптационные возможности соединительной ткани.
  2. Дегенеративно‐дистрофическими. Это повреждения, полученные в результате «изношенности» и застарелости связок. Бывают у людей, возраст которых превышает 65–70 лет.

Общие симптомы разрыва, растяжения, надрыва сухожилий

Для травмы сухожилий характерны такие симптомы и признаки:

  • боль в суставе (чем сильнее болевой синдром, тем больше тканей надорвалось);
  • сустав отекает, кожа вокруг него обретает синюшный оттенок;
  • точечные кровоподтеки;
  • ограничение активных движений;
  • нарушение чувствительности кожи (при разрыве).

Отек нарастает быстро, подкожные кровоизлияния появляются через 15–20 минут.

Как отличить разрыв от ушиба

Следует знать, что при ушибе:

  1. движения в суставе не ограничиваются;
  2. не возникает сильный болевой синдром;
  3. нет хлопка, который есть при разрыве сухожилия;
  4. не характерна неврологическая симптоматика, как для разрыва сухожилия: все чувства сохранены;
  5. нет внешних деформаций, укорочения конечности и изменения ее оси.

Для того, чтобы детально разобраться в различиях разрыва, растяжения и ушиба, читайте эту статью.

Травмы руки

Обычно травма сухожилий руки возникает из‐за ножевого ранения или попадания конечности в двигающийся механизм. Основная задача оказывающему первую помощь – обработать рану и зафиксировать сустав.

Кисти

Травма сухожилий кисти характеризуется общей симптоматикой растяжения и надрыва: боль, припухлость и ограничение движений. Для уточнения разрыва сухожилий проводится проба на сопротивление.

Нужно прижать большой палец здоровой руки к месту, где предплечье переходит в кисть. В таком положении нужно попробовать разогнуть кисть.

Если результат негативный – сухожилие разорвано более, чем на 90%.

Как помочь: обеспечить полный покой кисти. Затем накладывается шина или лангета. В качестве шины подойдет любой плоский, твердый и продолговатый предмет, способный держать кисть и предплечье на одной линии.

Шину прибинтовать к конечности. Поверх бинта приложить холод на 20–30 минут и дать обезболивающее. Чтоб обеспечить полный покой, руку можно подвесить на шею с помощью обычной повязки.

Разрыв сухожилий лечится операцией.

Пальцев

Основные симптомы травмы пальцев:

  1. Растяжение характеризуется незначительной болью и ограничением движений пальца.
  2. Разрыв сопровождается деформацией пальца и сильным болевым синдромом. Часть пальца, а именно в отдельных фалангах, искривляется.

Растяжение сухожилий пальца излечивается самостоятельно, при помощи нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Парацетамол). В случае разрыва показана операция: в опущенную фалангу пальца вставляется штифт, поддерживающий палец в ровном положении в течение двух месяцев. Подробнее о том, как правильно разработать палец после разрыва сухожилия, читайте в этой статье.

Двуглавой мышцы плеча

При повреждении сухожилий бицепса руки появляется острая боль и внезапное ограничение подвижности верхней конечности. При отрыве дистального сухожилия болевой синдром локализируется в области локтя. В локтевой ямке появляются синяк и отек. Нижняя часть бицепса смещается кверху.

Бывает, что при разрыве проксимального сухожилия бицепса длинная головка мышцы смещается книзу: сверху бицепс прикрепляется к плечевой кости двумя головками, а значит двумя сухожилиями. Мышцы в ограниченном режиме продолжают выполнять свою функцию.

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь. После фиксации конечности, больной должен принимать противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Нимесулид).

Операция восстанавливает разорванную ткань: хирург соединяет и зашивает части связок, устраняет косметический дефект мышцы и предотвращает импинджмент‐синдром (компрессия суставной сумки).

Повреждения ноги

Травмы сухожилий ноги чаще всего образуются при неудачном повороте ноги. Патология характеризуется болевым синдромом, отеком, болью при прикосновении и ограничением движений.

Четырехглавой мышцы бедра

Квадрицепс и его сухожилия – одни из прочнейших структур в теле, поэтому для их травмы необходимо приложить огромную силу.

Сразу после травмы нарушается походка: при попытке опереться нижняя конечность подгибается. При разрыве сухожилий встать на ногу невозможно. Осложнением этой травмы бывает гемартроз – скопление крови в суставе.

Часто это происходит, если разорвались дистальные (ближе к колену) сухожилия.

Диагностировать растяжение, надрыв или разрыв сухожилия можно с помощью теста: в положении стоя согнуть ногу в тазобедренном суставе и выпрямить колено. Если результат негативный – связка надорвалась, либо разорвалась полностью.

Лечение растяжения сухожилия на ноге:

  1. ограничить нагрузку и обеспечить покой бедру;
  2. к месту травмы приложить холод на 20 минут;
  3. перевязать бедро эластичным бинтом;
  4. выпить обезболивающее (Ибупрофен, Аспирин).

Стопы, пальцев ноги

Растяжение сухожилий стопы проявляется болью, синеватым цветом кожи, ограничением движений и отеком. Из‐за того, что стопа располагается дальше любой структуры в теле от сердца, отек там появляется особенно часто. После травмы пострадавший не может сделать поврежденную стопу опорной.

Лечение повреждений разгибателей и сгибателей сухожилий стопы:

  1. Снять обувь, носки. Обеспечить покой для ноги. Поставить ее в положение выше сердца.
  2. Для фиксации сустав нужно перевязать эластичным бинтом. Прежде, чем бинтовать, очистите кожу от грязи и вымойте ее. Пострадавший должен лежать на спине.
  3. При сильных болях – принять Ибупрофен или любое обезболивающее.

Связки надколенника

Связка надколенника чаще всего травмируется при падении на сам надколенник. Растяжение характеризуется сильной болью, быстрым появлением отека и подкожным кровоизлиянием.

Визуально наблюдается смещение надколенника кверху. Из двигательных нарушений: нельзя разогнуть коленный сустав и сделать опорной поврежденную конечность. Связки могут растянуться и у ребенка.

Детальнее о симптомах, первой помощи и лечении травмы у ребёнка читайте здесь.

Ахиллова сухожилия

Пострадавший в момент повреждения ощущает острую боль. При разрыве слышится щелчок – момент потери непрерывности сухожилия. Между нижней и верхней частями ахиллова сухожилия виднеется «пробел» – место самого разрыва. Подробнее о том, как диагностировать травму ахиллова сухожилия, читайте в этой статье.

Для диагностики достаточно осмотреть и пропальпировать больное место. Для уточнения используется тест Симмондса‐Томпсона. Пациент лежит на животе. Обе руки доктора находятся на икроножных мышцах. Врач тянет мускулы кверху и сравнивает результат: при разрыве стопа не тянется вместе с мышцами голени.

Растяжение лечится иммобилизацией, фиксацией, холодом и обезболивающими. Разрыв ахиллова сухожилия лечится только хирургическим путем. Подробнее о лечении растяжения и разрыва читайте здесь.

Профилактика

Меры профилактики травм соединительной ткани:

  1. Для спортсменов: начинать выполнение упражнений только после разминки и разогрева. Следует разогреть все суставы. Разминка делается до 20 минут.
  2. Изометрическая гимнастика для верхних конечностей и груди:
    1. Сядьте за стул и возьмитесь обеими руками за юбку стула. В таком положении пытайтесь поймать себя. Упражнение разогревает мышцы, связки бицепса и трапециевидной мышцы спины.
    2. Положите руки на кресло или стул. Попробуйте вдавить сиденье в пол. Разминаются связки дельты, трицепса и грудных мышц.
    3. Найдите дома столешницу. Расположите под ней руки и всеми усилиями пытайтесь ее поднять. Укрепляются связки двуглавой мышцы руки.
    4. В положении сидя раздвиньте колени, расположите руки на внутренние стороны колена. Теперь пробуйте свести колени, при этом оказывая сопротивление руками. Разогреваются мягкие ткани рук, ног и груди.
    5. Сцепите пальцы рук между собой и с силой пытайтесь разомкнуть этот замок. Напрягается бицепс, предплечье и дельтовидная мышца.
  3. Изометрическая гимнастика для нижних конечностей:
    1. Ноги на ширине плеч. Стопы упереть в пол как можно сильнее, попробовать квадрицепсом развести ноги по бокам.
    2. Стоя, правая стопа чуть дальше левой (расстояние примерно равно одной стопе). Зафиксировать подошву к полу и пытаться сдвинуть ноги.

Гимнастика для рук и ног занимает не больше 15 минут. Постарайтесь для каждого упражнения выделить по одной минуте.

Для профилактики травм сухожилий следует употреблять:

  1. Биодобавки, содержащие глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.
  2. Рыбий жир. Он содержит омега‐3 соединения, необходимые для питания соединительной ткани.
  3. Витаминные комплексы: витамин Д и С.
  4. Кальций.
  5. Коллаген. Его можно пополнить, употребляя в пищу мясо индейки или морской рыбы, зеленые овощи.

На видео врач травматолог‐ортопед рассказывает о клинических проявлениях и лечении разрыва ахиллова сухожилия.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы и лечение доктор Алексей Олейник #footclinic

  1. Оказание первой помощи при травме сухожилий: обеспечить покой, иммобилизировать сустав, приложить холод, нанести обезболивающий крем и перевязать эластичным бинтом.
  2. Сухожилия повреждаются из‐за прямых травм и дегенеративных заболеваний опорно‐двигательного аппарата.
  3. Травмы соединительной ткани приводят к частичной или полной утрате движений в суставе, к оперативному вмешательству, у которого есть осложнения: повторные разрывы, инфицирование раны, утрата чувствительности из‐за возможного повреждения нерва.
  4. Травма сухожилий бывает трех видов: растяжение, надрыв и разрыв.
  5. Для предупреждения травм следует выполнять профилактические мероприятия: разогреваться перед тренировкой, выполнять изометрическую гимнастику и питаться едой, содержащей полезные для коллагеновых волокон элементы.

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/razryv-svyazok/r-r-i-nadryv-suhozhiliya-instruktsiya-po-diagnostike-i-lecheniyu.html

Разрыв сухожилия – Первая помощь и травмы – 2020

Повреждение сухожилий

Сухожилие – это волокнистая ткань, которая прикрепляет мышцы к кости в организме человека. Силы, приложенные к большому сухожилию, могут быть более чем в пять раз больше массы тела.

В некоторых редких случаях сухожилия могут разрываться или разрываться.

Условия, которые делают разрыв более вероятным, включают инъекцию стероидов в сухожилие, некоторые заболевания (такие как подагра или гиперпаратиреоз) и наличие крови типа O.

Хотя довольно редко, разрыв сухожилия может быть серьезной проблемой и может привести к мучительной боли и постоянной нетрудоспособности при отсутствии лечения. Каждый тип разрыва сухожилия имеет свои признаки и симптомы и может лечиться либо хирургическим, либо медицинским путем в зависимости от тяжести разрыва и уверенности хирурга.

Четыре наиболее распространенные области разрыва сухожилия заключаются в следующем:

  • четырехглавая мышца
    • Группа из четырех мышц – vastus lateralis, vastus medialis, vastus intermedius и rectus femoris – объединяются чуть выше коленной чашечки (надколенника), образуя сухожилие надколенника.
    • Часто называемая квадроциклами, эта группа мышц используется для удлинения ноги в колене и помогает ходить, бегать и прыгать.
  • Ахиллес
    • Это сухожилие расположено на задней (задней) части стопы чуть выше пятки. Это место прикрепления мышц голени (икроножной мышцы) к пятке стопы (кости пяточной кости).
    • Это сухожилие имеет жизненно важное значение для отталкивания ногами (это движение называется плантарфлексией). Ахиллес помогает вам встать на цыпочки и оттолкнуться, когда начинаете гонку.
  • Поворотная манжета
    • Манжета ротатора расположена в плече и фактически состоит из четырех мышц: супраспинат (наиболее распространенный сухожилие разрывается), infraspinatus, teres minor и subscapularis.
    • Эта группа мышц функционирует, чтобы поднять руку в сторону, помогает вам вращать руку и удерживает плечо от выскакивания из гнезда.
    • Сухожилие манжеты ротатора является одной из наиболее распространенных областей тела, пострадавших от травмы сухожилия. Некоторые исследования аутопсии показали, что 8% -20% имеют слезы ротационной манжеты.
  • бицепс
    • Бицепс мышцы руки функционирует как сгибатель локтя. Эта мышца прикладывает руку к плечу, сгибаясь в локте.
    • Разрывы бицепса подразделяются на проксимальные (близкие) и дистальные (дальние) типы. Дистальные разрывы встречаются крайне редко. Проксимальный разрыв находится при прикреплении бицепса в верхней части плеча.

Разорванные сухожильные причины

В общем, разрыв сухожилия происходит у людей среднего возраста или старше. У молодых мышечная ткань обычно разрывается до того, как сухожилие будет разорвано. Но у пожилых людей и у людей с определенными заболеваниями (такими как подагра и гиперпаратиреоз) может возникнуть разрыв сухожилия.

  • Общие причины разрыва сухожилий
    • Прямая травма
    • Продвинутый возраст: с возрастом наше кровоснабжение уменьшается. Это уменьшает кровоснабжение сухожилия, приводит к слабости пораженного сухожилия.
    • Эксцентрическая нагрузка: когда ваша мышца сжимается, пока она растягивается в противоположном направлении, повышенное напряжение распространяется на вовлеченное сухожилие.
    • Ввод стероида в сухожилие: это лечение иногда используется для тяжелого тендинита.
    • Лекарства: Хинолоновые антибиотики, включая ципрофлоксин (Cipro) и левофлоксин (Levaquin), были связаны с разрывами сухожилий.
  • Разрыв сухожилия четырехугольника
    • Прямая травма колена чуть выше коленной чашечки (коленная чашечка)
    • Продвинутый возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Сочетание сокращения квадрицепса и растяжения мышцы (эксцентрическая нагрузка)
  • пяточное сухожилие
    • Продвинутый возраст, приводящий к снижению кровоснабжения внутренней части сухожилия
    • Тяжелая физическая активность тех, кто плохо связан с
    • Прямая травма
    • Неожиданное вытеснение подошвы вашей ноги вверх (дорфлексия лодыжки), как при посадке на ноги после прыжка с высоты
    • Чрезмерная деформация при отталкивании с несущей ногой
    • Наличие группы крови группы крови (это противоречивые причинно-следственные связи).
  • Разрыв сухожилия манжеты ротатора (чаще всего у супраспината)
    • Подъем тяжелого объекта над головой
    • Прямая травма
    • Попытка сломать падение с протянутой рукой
  • Разрыв сухожилия бицепса
    • Принудительное сгибание руки
    • Травматический разрыв обычно возникает при подъеме 150 фунтов или более
    • Расширенный возраст, приводящий к постепенному ослаблению сухожилия
    • Может возникнуть спонтанно

Поврежденные сухожильные симптомы и симптомы

  • При травме, связанной со следующими признаками или симптомами, может быть разрыв сухожилия.
    • Всплеск или поп, которые вы слышите или чувствуете
    • Сильная боль
    • Быстрое или немедленное кровоподтеки
    • Помеченная слабость
    • Неспособность использовать пораженную руку или ногу
    • Невозможность перемещения области
    • Неспособность нести вес
    • Деформация области
  • Симптомы, связанные с конкретными травмами
    • Разрыв Quadriceps: вы не сможете полностью растянуть колено
    • Разрыв ахиллова сухожилия: вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной ноге (вы можете сгибать пальцы ног вниз, потому что поддерживающие мышцы целы).
    • Разрыв манжеты ротатора: вы не сможете вывести свою руку в сторону.
    • Разрыв сухожилия бицепса: у вас будет уменьшенная сила сгибания локтя и уменьшена способность поднять руку в сторону, когда рука повернется вверх.

Когда искать медицинскую помощь

Позвоните к врачу, если вы слышите или чувствуете приступы или поп, испытываете сильную боль, быстрое или немедленное кровоподтеки после аварии и не можете использовать пострадавшую руку или ногу. У вас может быть разрыв сухожилия.

Посещайте отделение неотложной помощи больницы всякий раз, когда возникает травма, которая вызывает сильную боль и сопровождается поп-музыкой или щелчком. Слабость, неспособность переместить вовлеченную область, неспособность нанести вес и деформацию области – другие ключевые симптомы, требующие посещения отделения неотложной помощи.

Поскольку вы знаете свое тело лучше всего, если что-то кажется вам серьезным, обычно лучше всего провести оценку.

Разрыв диагноза сухожилий

Разрыв сухожилия обычно диагностируется с помощью физического обследования. Любая визуализация выполняется для подтверждения диагноза и определения серьезности разрыва.

  • четырехглавая мышца
    • Рентген часто показывает, что коленная чашечка (коленная чашечка) ниже, чем ее нормальное положение на боковом представлении колена.
    • Используя МРТ, ваш врач может определить, является ли ваш разрыв неполным или полным.
  • пяточное сухожилие
    • Ваш врач может провести тест Томпсона. В этом тесте ваш врач заставит вас встать на колени на стуле и болтаться ногой по краю. Затем врач сжимает вашего теленка в определенном месте. Если пальцы ног на ноге не указывают вниз, когда доктор сжимает, то у вас, вероятно, есть абразивное сухожилие.
    • В тесте под названием «тест манжеты кровяного давления» ваш врач поместит манжеты кровяного давления на вашего теленка. Затем манжета надувается до 100 мм рт. Затем врач переместит вашу ногу в положение пальца. Если ваше сухожилие не повреждено, это приведет к повышению давления примерно до 140 мм рт. Если у вас разрыв сухожилия, давление увеличится лишь на небольшое количество.
    • Вы можете согнуть ногу вниз, потому что поддерживающие мышцы не повреждены. Однако вы не сможете поддерживать себя на цыпочках на пораженной стороне.
    • У рентгеновских лучей, снятых сбоку, может наблюдаться потемнение треугольного жирового наполненного тканями пространства перед ахилловым сухожилием или утолщение сухожилия.
    • МРТ или ультразвук могут использоваться для определения тяжести разрыва, хотя эти тесты, как правило, не нужны для постановки диагноза.
  • Поворотная манжета
    • Вы не сможете инициировать вывод своей руки в сторону.
    • Ваш врач может провести тест на падение руки. В этом тесте ваша рука пассивно поднята до 90 градусов, и вас попросят держать руку в этом положении. Если у вас есть разлом манжеты ротатора, небольшое давление на предплечье вызовет внезапное падение руки.
    • Рентген может показать, что длинная кость в верхней части плеча (плечевой кости) немного неуместна.
    • Плечевая артрография наиболее полезна для выявления подозрительной разрыва манжеты ротатора. В этом тесте краска, которая появляется на рентгеновских лучах, вводится непосредственно в плечевой сустав, и затем сустав перемещается. Затем берется рентген плеча. Если какой-либо краситель считается просачивающимся из сустава, то весьма вероятно, что у вас есть разрывная манжета ротатора.
    • МРТ обеспечивает неинвазивное средство оценки целостности манжеты ротатора, хотя оно более дорогостоящее и не такое специфическое, как артрография.
  • бицепс
    • Рентгеновские снимки могут показать, что ваша верхняя часть кости неуместна или что место прикрепления мышц изменилось.
    • Если ваше сухожилие бицепса полностью разрывается, бицепс убирается в сторону локтя, вызывая опухоль чуть выше складок в руке. Это называется деформацией Попаи.
    • Вы испытаете снижение силы сгибания локтя и супинации руки (перемещение ладони вверх).
    • У вас будет уменьшенная способность поднять руку в сторону, когда рука повернется ладонь вверх.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/ruptured-tendon-25701

Повреждение сухожилий

Повреждение сухожилий

» Новейшие методы

Ахиллесовой пятой называют виды повреждений, которые возникают чаще всего.

Ахиллово сухожилие находится на задней поверхности голени. Крепление связочного элемента происходит с помощью трехглавой мышцы голени и камбаловидной мышцы. Книзу сухожилие сужается и прочно крепится с костью пятки. Канал, в котором помещен ахилл, заполнен особой смазкой. Эта жидкость способствует уменьшению трения во время движения.

Сгибание голеностопного сустава – главная задача ахиллова сухожилия. Оно обеспечивает возможность человеку подниматься по ступенькам, прыгать и бегать. Учитывая то, что большинство людей делает больший упор на правую конечность, она становится ведущей, то есть, более устойчивой к повреждениям. А левая нога больше страдает от травм.

Травмирование пяточной связки всегда связано с резким увеличением нагрузки на ахиллесово сухожилие.

Перечислим самые распространенные причины разрыва связок в нижней части голени:

  • Механическое повреждение в результате прямого удара в голеностопный сустав при натянутом сухожилии;
  • Интенсивный прыжок во время физической нагрузки;
  • Приземление на вытянутые носки после падения с высоты;
  • Неожиданное изменение положения стопы, если человек споткнулся.

Риск разрыва велик у таких категорий пациентов:

  1. Люди в возрасте от 30 до 50 лет. Как правило, этот возраст проявляется физической активностью и подвижностью, однако суставная и костная ткань начинает ослабляться. Более того, незначительные повреждения связок и других сухожилий накапливаются, что также способствует травмированию.
  2. Мужчины. Повреждения сухожилий лица мужского пола получают в 5 раз чаще, чем женщины.
  3. Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.
  4. Пациенты, которые используют стероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций. Их вводят непосредственно в сустав голени. Лекарственные средства хорошо справляются с воспалительным процессом и болью, однако ослабляют расположенные рядом другие связки.

С чем связан разрыв

Нарушение, при котором человек порвал сухожилие, может произойти в любой момент. Преимущественно патология диагностируется при механическом поражении стопы или другой части ноги. Основные причины разрыва сухожилия:

  • Приседания с поднятием тяжелого предмета. Часто такое повреждение наблюдается у тяжелоатлетов, которые поднимают штангу. Чтобы не допустить разрыва, следует долго разогревать мышцы.
  • Падения, вследствие которых человек неправильно приземляется на ногу и разрывается сухожилие.
  • Резкие движения, при которых стопа не выдерживает нагрузки.
  • Усиленные физические тренировки.
  • Неудобная обувь.
  • Слабость сухожилий врожденного характера.
  • Аномалии строения ног, вследствие чего нагрузка распределена неравномерно.
  • Отклонения костно-мышечного аппарата.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-267561-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-267561-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.

js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’); var m5c7780e466284 = document.createElement(‘script’); m5c7780e466284.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.

round(Math.random()*100000) + ‘=7397&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7780e466284() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7397; document.body.

appendChild(m5c7780e466284); } else { setTimeout(‘f5c7780e466284()’,200); } } f5c7780e466284();

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;EtoSustav.ru » Все о повреждении суставов » Все о связках суставов

Разрыв сухожилия бицепса может произойти в двух направлениях

В суставе плеча: отрыв проксимального сухожилия бицепса относится к повреждениям плеча, так как это сухожилие крепится к плечевому суставу.

В этом месте сухожилие особенно чувствительно к повреждениям, так как оно делает резкий разворот, чтобы прикрепиться к плечевому суставу и растягивается внутрь и наружу плеча на расстояние до 5 см при движении плечом.

В этом месте обычно и происходит разрыв сухожилия бицепса, и особенно характерно оно для людей старше 60-ти лет. Это повреждение часто ассоциируется с повреждением ротаторной манжеты.

В некоторых случаях симптомы минимальны и проходят сами по себе; в других случаях возникает серьезная деформация (мышцы Папая) и сокращение мышцы. В некоторых случаях хирургическая операция может помочь вылечить симптомы укорочения, слабости и деформации мышцы.

В локтевом суставе: повреждение дистального сухожилия, относящегося к локтевому суставу, характерно для мужчин средних лет и бывает вызвано поднятием тяжестей или спортом. Когда происходит такая травма, обычно слышен громкий треск. Обычно для восстановления всех функций и снятия симптомов требуется операция.

Симптомы повреждения сухожилия бицепса

Симптомы, характерные для повреждения, включают резкую, острую боль в области предплечья — иногда с характерным звуком треска или щелчка.
Характерны также спазм, синяк, боль в плеча, бицепсе и локте. В дополнение, скорее всего будет сложно повернуть ладонь вверх или вниз.

Как лечится разрыв сухожилия бицепса

Нужно отметить, что бицепс имеют две точки прикрепления в плече: длинную головку и короткую головку. Длинная головка представляет собой сухожилие в плече, которое повреждается наиболее часто.

Повреждения короткой головки бицепса довольно редки, в отличие от травм длинной головки. Благодаря двойному прикреплению к плечу многие люди могут продолжать движения рукой и пользоваться бицепсом даже когда длинная головка серьезно повреждена или полностью разорвана.

Для многих людей вполне достаточно медикаментозного лечения, чтобы убрать симптомы.

Разрыв сухожилия бицепса чаще всего происходит в месте прикрепления длинной головки к плечу

Консервативное

Лечение разрыва сухожилия бицепса немедикаментозными методами включает отдых поврежденной руки и отсутствие какой либо активности, связанной с поднятием тяжестей, которая может повлиять на усугубление симптомов травмы.

Прикладывание льда помогает снять отек и общую боль. Вы можете также принимать противовоспалительные препараты и нестероидные средства, чтобы облегчить боль. Физиотерапия, проводимая в домашних условиях, также может помочь.

Хирургическое

Благодаря методу артроскопии пациенты могут выбирать между несколькими вариантами лечения, при которых разрезы будут минимальны как по количеству, так и по размеру. Задачей операции будет прикрепление сухожилия обратно к кости.

В плече длинная головка бицепса обычно переприкрепляется с использованием небольшого доступа, длинную головку бицепса фиксируют к верхней части плечевой кости с использованием маленького анкера и нити для сшивания.

После такой операции рука обретает все утраченные функции и силу, шрам становится незаметным, а мускулы возвращаются в нормальное состояние.

Когда мышечное сухожилие повреждено в области локтя, восстановление делается с помощью маленького разреза(3-4 см) и прикрепления сухожилия обратно к предплечью с использованием хирургических нитей и маленького фиксирующего устройства. Полное выздоровление, как правило, происходит в течение 3-4 месяцев.

Диагностические манипуляции

При обнаружении симптомов разрыва сухожилий следует обращаться к врачу, который сразу же осмотрит больную ногу и проведет опрос больного

Важно выяснить при каких обстоятельствах произошла травма. Дополнительно требуется пройти инструментальные обследования:

  • Компьютерную томографию. Метод подтверждает предварительный диагноз и отслеживает эффективность назначенного лечения.

  • МРТ. Наиболее информативный диагностический способ, при котором определяется локализация патологии и число разорванных волокон.
  • Рентгеновский снимок. Выявляется осложнение в виде вывиха или перелома костей ноги.
  • Ультразвуковое обследование. Является вспомогательным диагностическим методом.

Механизм разрыва

Разрыв связки плечевого сустава приводит к разболтанности сустава, смещению, вывихам. В образовании сустава плеча принимают участие две основные кости: лопаточная и плечевая. Для обеспечения подвижности шарообразного плечевого сустава он укреплен связками, мышцами и сухожилиями.

Но именно они отрицательно влияют на прочность аппарата. Связка представляет собой определенное количество тонких волокон соединительной ткани, удерживающие две кости и направляющие движение. Обеспечивая подвижность сустава, связки в то же время ограничивают угол наклона.

При большой нагрузке или повороте в неправильном направлении тонкие волокна могут порваться или растянуться. При полном разрыве связки рвутся все волокна, ее составляющие. При частичном – часть волокон рвется и вытягивается в длину, а другая остается в целом виде.

Часто такое явление называют растяжением.

Основные причины разрыва связок плечевого сустава

Падение на руку, резкое рывковое движение руки, удар по передней части плеча. Эти травмы характерны для людей, активно занимающихся различными видами спорта.

Чаще всего в клинику обращаются профессиональные спортсмены: штангисты, пловцы, боксеры, баскетболисты. Хотя нередки случаи травм плечевого суставы и разрывы связок при занятиях менее травматичными видами спорта.

И виной тому банальная ошибка – нагрузка на не разогретые мышцы и полное отсутствие разминки.

Систематические нагрузки при постоянно поднятой вверх руке приводят к появлению микротравм. Это проблема учителей, вынужденных долгое время писать на доске, и строителей (в частности маляров — штукатуров).

У детей разрывы связок лечатся проще. Молодой организм еще сам в состоянии восстанавливать эластичность тканей, способствующих растяжению. С возрастом связочный аппарат ослабевает ввиду нехватки витаминов и малоподвижности людей старшего возраста.

Пожилые люди часто получают разрывы связок даже при небольших нагрузках. Люди много времени проводящие за компьютерами и ведущие сидячий образ жизни тоже подвергают свои мышцы опасности.

Привыкшие находиться в одном положении плечевые суставы, даже при малейшей нагрузке могут получить растяжение или разрыв связок.

Существует и врожденное ослабление связок.

Приобретенное патологическое изменение сухожилий может спровоцировать дистрофия или воспалительный процесс, называемый тендинитом.

Подбирая адекватное лечение и проводя профилактику, травматолог должен выявить причину появления травмы сухожилий и связок.

Как лечить

В каждом случае терапия разрывов сухожилий отличается, что зависит от стадии нарушения и клинических проявлений. При надрыве можно обойтись консервативными мерами. В таком случае требуется обмотать ногу эластичным бинтом, с помощью которого ограничится активность конечности. Носят повязку 3—5 дней. А также рекомендуется использовать медикаменты:

  • противовоспалительные средства;
  • лекарства с обезболивающим действием;
  • препараты, увеличивающие отток венозной крови — «Троксевазин».

Если разрыв 2 степени, то повязка носится 2 недели, при этом первые сутки конечность держат выше уровня сердца. В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство, во время которого сшивают разорванное сухожилие.

Нередко больным с 3 стадией поражения накладывают гипс на больную ногу. Такое лечение продолжительное и порой длится более 30 дней.

После операции пациенту предстоит длительный период реабилитации, при котором используют медикаменты и выполняют лечебную зарядку для разработки суставов нижней конечности.

httpv://www..com/watch?v=embed/8wr-5AUUOl8

Чтобы не допустить повторного разрыва стоит тщательно подбирать обувь, а женщинам лучше отказаться от ношения высоких каблуков. Рекомендуется ежедневно выполнять легкую гимнастику, при которой делают неглубокие приседания на носках

А также важно ограничить физическую активность и не перегружать подвижные сочленения и сухожилия ног

Как проявляется?

У каждого пациента разрыв сухожилий пальца или других областей ноги проявляется по-разному, что связано со степенью поражения

Если отмечается легкая степень повреждения, то пациент может и не особо обратить внимание на растянутое сухожилие. Патология бывает 3-х стадий, которые приведены в таблице:

СтепеньХарактер поврежденияОсобенности
IЧастичный надрывНезначительно болит нога в поврежденной области лишь при ходьбе или физических нагрузках
IIРастянутое сухожилие постоянно болит и отекает
Частичная утрата двигательной функции пальца или ноги
IIIПолный разрывСокращение мышц
Ощущение хлопка в больном месте при разрыве
Резкие болевые проявления и посинение в пораженной зоне

Характерные симптомы разрыва сухожилия на ноге

Разрыв сухожилия в области ноги проявляется различными патологическими признаками, на которые сложно не обратить внимание. Клиническая картина при патологии выглядит следующим образом:

  • Болевой синдром, который особо остро беспокоит при движениях больной ногой.

  • Нарушенная двигательная функция, пациент не в состоянии согнуть/разогнуть конечность.
  • Высокая температура тела.
  • Синюшность кожного покрова и отечность в месте, где находятся поврежденные сухожилия.
  • Измененный внешний контур подвижного сочленения, который локализуется недалеко от области разрыва.
  • Щелканье и хруст при попытке пошевелить ногой.
  • Колкие ощущения и онемение в больной области.

Источник: https://revmatolog.net/newest/razryv-suhozilia

WikiMed.Ru
Добавить комментарий