Поперечно распластанная стопа

Поперечное плоскостопие (поперечно распластанная стопа)

Поперечно распластанная стопа

Симптомы заболевания стопы поначалу могут вовсе не беспокоить пациента и проходить в скрытой форме, разве что, иногда проявляясь гудением и легким недомоганием ног. Спустя некоторое время, когда болезнь прогрессирует, она дает о себе знать сильными интенсивными болями, отдающими в позвоночник.

Основной клинической картиной являются:

  • увеличенная кость, находящаяся ниже большого пальца;
  • постоянные образования в виде натоптышей и мозолей;
  • расположение первого пальца над вторым с последующей деформацией.

Лечение заболевания

Лечение поперечного плоскостопия — это комплексная методика, включающая в себя группу процедур, позволяющих достигнуть значительного эффекта.

Консервативное лечение

Консервативное лечение направлено на сдерживание прогрессирования плоскостопия и уменьшение болей.

На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении индивидуальных ортопедических стелек или валиков подкладываемых ниже расположения натоптышей.

На поздних стадиях (при тяжелых деформациях) поперечного плоскостопия больные носят ортопедическую обувь, сшитую по индивидуальным меркам в строгом соответствии с рекомендациями ортопеда-травматолога.

В консервативное лечение входят также физические упражения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц, а значит и снятию болей).

Консервативное лечение при таких деформациях является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия

Однако, если плоскостопие уже привело к деформации пальцев стопы (их молоткообразной форме), первостепенное значение при уделяется хирургическим методам коррекции и устранению вторичных изменений мягких тканей.

В современных клиниках пластической хирургии уже на протяжении длительного времени выполняются хирургические операции по устранению поперечного плоскостопия. В арсенале практикующих ортопедов имеется более трехсот способов и модификаций оперативного лечения стоп при отклонении большого пальца.

Чаще всего хирургическая операция предусматривает изменение угла между костями стопы и коррекцию поперечного свода. За счет этого восстанавливается правильная анатомическая форма стопы, устраняются боли, усталость и отеки, а также пациент избавляется от постоянной проблемы подбора обуви.

Вместе с тем самым главным достоинством хирургического лечения является отсутствие развития рецидива. Пациенты, прошедшие через эту операцию, на всю жизнь избавляются от этой проблемы.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия проводится при значительных болях, которые удается снять применением консервативных методик лечения.

Вмешательства проводятся на суставах пальцев для устранения вальгусного отклонения I пальца как самостоятельное вмешательство или как компонент реконструктивной операции, направленной на коррекцию всего переднего отдела стопы. Среди них нужно, прежде всего, назвать операцию Шеде.

Проводятся операции на костях и связках стопы. Как правило в процессе операции срезается хрящевой нарост на головке плюсневой кости (часть выступающей «косточки»), кость выравнивается, сухожилие уменьшается для того, чтобы оно могло удерживать I палец стопы в прямом положении. Все это фиксируется специальной лентой. Операция сложная, но эффективная.

Диагностика заболевания

Диагностика поперечного плоскостопия включает осмотр врача специалиста — травматолога-ортопеда. Рентгенологическое обследование стоп или плантография. И анализ походки пациента. При необходимости спектр обследования может быть расширен. 

Цены

  • 16 мая 2018 Уникальная операция избавила пациента от горба Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…
  • 18 Окт 2017 Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочку В течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
  • 13 Июл 2017 Дистанционное регулирование имплантатов при лечении сколиоза В Израиле будут введены новые стандарты спинальной хирургии. Это станет возможным благодаря инновационным имплантатам для эндопротезирования, которые ре…
  • 13 Июл 2017На базе детской израильской больницы Дана-Дуэк (Тель-Авив) создан новый реабилитационный центр, решающий разносторонние задачи в отрасли детской и подро…
  • 07 мая 2018 Пересадка выращенной в лаборатории кости Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…
  • 13 Июл 2017 Израильскими учеными разработан абсолютно новый способ терапии остеопороза Команда ученых — медиков из Иерусалимского университета в Израиле сделала очередное открытие. В следствие тщательных исследований остеопороза, ими было …
  • 13 Июл 2017 Denosumab (Деносумаб) при лечении рака костей В далеком 1818 году Купер и Траверс выявили трудно преодолимую болезнь, и отнесли ее к группе сарком – наиболее часто встречаемой в типологии рака костн…
  • 13 Июл 2017До сих пор все процедуры по удлинению ног включали в себя использование аппаратов Илизарова, который фиксирует конечность снаружи. И только недавно в Из…

Все новости медицины Израиля (0 , в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/poperechnoje_ploskostopije/

Распластанность переднего отдела стопы, что приводит к патологии и как лечить

Поперечно распластанная стопа

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Распластанность переднего отдела стопы встречается при поперечном плоскостопии, которое занимает более 70% от всех случаев. Патология наблюдается чаще у женской половины населения, хотя от 20 до 30 процентов от всей заболеваемости занимают мужчины.

В целом плоскостопие принято считать самым распространенным ортопедическим заболеванием, которое не так безобидно, как считают некоторые люди. К передней части стопы относят группу плюсневых костей и фаланги пальцев, следовательно, при наличии патологии страдает не только часть стопы, но и сами пальцы.

Это проявляется вальгусной деформацией большого пальца ноги, формированием молоткообразной формы других пальцев.

В функции стопы входит возможность амортизировать при ходьбе, а также опорные свойства, следовательно, структура ступни испытывает огромные нагрузки, которые не всегда проходят бесследно. Усугубляет положение любовь женщин к высоким каблукам, обуви классического типа с узким носком.

Мало того что мышцы и сухожилия стоп находятся в постоянной работе при ходьбе, так еще негативное влияние оказывает неравномерная нагрузка от неудобной обуви.

Лечат поперечное плоскостопие двумя методами – консервативно, с использованием специальных корректоров, массажа ЛФК и хирургическим путем.

Причины

Причины плоскостопия чаще всего связаны именно с человеческим фактором, то есть с образом жизни. Стопы при ходьбе выполняют сразу несколько функций:

  • защищают другие суставы, позвоночник от вибраций;
  • смягчают движения, то есть выполняют функцию стабилизации, отчего человек не ощущает дискомфорт;
  • адаптируются к условиям движения, то есть мышцы перераспределяют нагрузку при подъеме или спуске, беге или прыжке.

Как известно, структура стопы имеет своды или возвышенности, при этом подошва не полностью соприкасается с поверхностью земли, что создает рессорную функцию.

Такая особенность связана с наличием сводов, продольного – по центру стопы и поперечного – в переднем отделе.

Так вот, когда нагрузка с пятки и центра стопы перемещается в передний отдел, тогда и возникает угроза поперечного плоскостопия.

Разберем причины плоскостопия в передней части стопы. Вызывать патологию могут врожденные и приобретенные нарушения в мышечно-костной системе. К врожденным заболеваниям относят дисплазию, заболевание, характеризующееся недоразвитием или измененной формой в плюсневых костях.

Также это может быть индивидуальная особенность анатомии человека, когда возникают различия в длине пальцев – 2-й палец длиннее большого, или у человека наблюдается высокий подъем стопы. Нога может иметь врожденную слабость мышечно-связочного аппарата, свою роль играет наследственность.

Но в большей мере распластанность стоп вызывают приобретенные факторы. К причинам плоскостопия приравнивают ожирение, когда на ноги приходится большая нагрузка, и ношение неудобной обуви (высокий каблук, узкий носок), травмы и перенесенные инфекционные заболевания по типу полиомиелита. Параличи приводят к нарушению свойств мышц и связок.

Кроме взрослых пациентов, плоскостопием страдают и дети. Когда ребенок делает первые шаги, некоторые родители начинают интенсивные занятия, не рассчитывая нагрузку. От этого у ребенка деформируются кости предплюсны, плюсна, страдают мышцы и связки, что провоцирует плоскостопие.

К факторам риска по плоскостопию относят профессии, когда нужно много стоять на одном месте (консультанты, повара, работники заводов, преподаватели), еще спортсменов, которые дают нагрузку на стопы (футболисты, атлеты, а также балерины).

Симптомы

Симптомы поперечного плоскостопия отличаются по внешним признакам от продольного типа болезни. В первую очередь снизу наблюдается распластанность стопы спереди, поэтому на подошве появляются мозоли, «натоптыши», которые болят при надавливании или трении. От этого у человека снижается работоспособность. Болит и сама подошва спереди, особенно когда дается нагрузка.

Можно отметить, что плоскостопие имеет три стадии прогрессирования. При 1-й стадии нога в основном не болит, появляется чувство дискомфорта в конце рабочего дня. По внешнему осмотру патологию сможет выявить только врач, так как деформация еще незначительная. А вот при 2-й стадии плоскостопия отмечаются такие признаки:

  • стопа болит не только при нагрузке, но и в состоянии покоя;
  • привычный ботинок вызывает чувство дискомфорта, нога может болеть при его ношении;
  • появляются проблемы с выбором обуви, привычный размер и фасон больше не подходят;
  • наблюдается отклонение большого пальца ноги в сторону – вальгус;
  • 2-5 пальцы становятся молоткообразной формы.

Распластанность стопы проявляется тем, что болит нога достаточно сильно, от этого человек старается меньше ходить, больше отдыхать. Нередко отмечается отечность стопы, что связано с нарушением кровообращения. Плоскостопие диагностируется по стиранию подошвы ботинка, при продольной форме стирается одна сторона ботинка – справа или слева, а при поперечной — передняя часть подошвы.

3-я стадия болезни вызывает серьезную деформацию пальцев, плюсневых костей. Болит ступня настолько сильно, что человек не может надеть обувь, ходить не хромая. Сильная боль может отмечаться даже в ночное время. Нередко при запущенном состоянии болезни наступает инвалидность, угрожают осложнения – артроз, остеопороз.

Диагностика

Чем раньше начинается лечение поперечного типа плоскостопия, тем выше шанс остановить прогрессирование болезни и избавить пациента от сильной боли в ногах. Лечение обязательно назначается после проведенной диагностики.

Цель диагностики – это определить вид и стадию плоскостопия, исключить такие осложнения, как артроз, подагра, ревматизм. Базовый метод диагностики заключается в использовании рентгена.

Снимок делается в 3-х проекциях, при этом на стопы дается нагрузка, то есть человек должен стоять.

С помощью рентгена выявляется наличие деформаций, а вот благодаря плантографии, можно увидеть степень распластанности. Плантография выполняется двумя методами:

  1. Классический метод. Нужно смочить стопу ноги или намазать ее раствором Люголя, после чего наступить на лист бумаги, расположенный на твердой поверхности. В норме при исследовании отпечатка ноги будут видны своды, так определяется вид плоскостопия даже в домашних условиях.
  2. Компьютерный метод. Исследование осуществляется с помощью цифровой аппаратуры в медицинском центре.

Кроме аппаратных методик, врач-ортопед выполняет замеры угла и подъема стопы, вычисляет индекс искривления. Врач во время обследования проводит сбор жалоб, осмотр, устанавливает, насколько сильно болит нога, а также назначает соответствующее лечение, направленное на исправление деформации.

Лечение

Современная медицина на сегодняшний день создала множество методов лечения плоскостопия, среди которых коррекция деформации, что проводится с помощью ортопедических устройств или хирургических способов.

Разберем известные методы лечения распластанности стопы.

С целью остановить прогрессирование поперечного типа патологии и избавить пациента от боли и дискомфорта в повседневной жизни, разработана стяжка переднего отдела стопы.

Стяжка-манжет фиксирует не только верхний, но и нижний отдел стопы, что предотвращает деформацию пальцев ног. При ношении стяжки уменьшается нагрузка на передний отдел стопы, а также риск образования «косточки».

Применяется манжет как с целью лечения, так и для профилактики, его можно носить с обувью, при этом стяжка не приносит неудобств.

Перед тем как применять различные корректоры, назначается обувь для разгрузки переднего отдела стопы. У такой обуви каблук составляет не более 2 сантиметров, широкая передняя часть и твердая поверхность. Заменить обувь можно ортопедическими стельками, но в случае, если патология не запущена.

Кроме манжет, лечить распластанность стопы можно, применяя пелоты ортопедические. Представляют собой они специальные вкладыши, которые выполняют функцию поддержания переднего участка стопы.

Пелоты для переднего отдела стопы доступны по цене, не требуют особых условий применения.

При использовании пелотов разгружается передний отдел стопы, а также нога защищается от ударов и трения о покрытие пола.

Кроме лечения плоскостопия, пелот переднего отдела стопы применяется при травмировании плюсневых суставов, фаланг пальцев. Он предотвращает появление мозолей и «натоптышей» на подошве. К консервативным методам лечения относят ЛФК, физиотерапию, массаж, санаторно-курортное лечение.

Если все эти методы не помогают, то показана операция. Реконструкция переднего отдела стопы выполняется двумя способами. При первом назначается оперативное вмешательство, затрагивающее кости и суставы стопы. Второй вариант представляет собой операцию на сухожилиях, связках, мышцах.

Профилактика

Профилактика плоскостопия во много зависит от образа жизни человека. Иногда лучше отказаться от высокого каблука и неудобной обуви, для того чтобы сохранить здоровье ног. Это касается людей с наследственной предрасположенностью и тех, у кого появились первые признаки патологии.

Начиная с детского возраста, нужно приучать себя делать зарядку, не переутомлять ноги, носит правильную обувь.

Если возникают первые признаки плоскостопия, то нужно пройти обследование у врача-ортопеда и при необходимости начать использовать корректирующие стельки или обувь. Это остановит прогрессирование болезни и уменьшит симптомы заболевания.

Если ежедневно носится обычная обувь, то нужно следить, чтобы пятка или передний отдел подошвы ботинок не был «провален», стерт. Желательно избегать состояний, когда ноги чрезмерно потеют, лучше применять сменную обувь на работе или учебе.

Источник: http://ladysmed.ru/platypodia/types-of-flatfoot/metatarsus-platypodia/simptomy-pri-rasplastannosti-stopy-sposoby-diagnostiki-i-lecheniya.html

Поперечное плоскостопие

Поперечно распластанная стопа

Поперечное плоскостопие – это патология, при которой наблюдается поперечное распластывание стопы и отклонение I пальца кнаружи. Основной причиной является недостаточность связочного аппарата стопы.

Наряду с внешней деформацией поперечное плоскостопие проявляется болями в стопах, болью и жжением в мышцах стоп и голеней после физической нагрузки. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных рентгенографии.

Проводится симптоматическая консервативная терапия, при выраженной деформации выполняются корригирующие операции.

Поперечное плоскостопие – патологическое состояние, при котором передние отделы стопы распластываются, а I палец отклоняется кнаружи. Патология широко распространена, женщины страдают примерно в 20 раз чаще мужчин.

Обычно выявляется у женщин среднего и пожилого возраста, реже встречается у мужчин (как правило – пожилых), в отдельных случаях обнаруживается у детей и подростков.

В травматологии и ортопедии нередко наблюдается сочетание поперечного и продольного плоскостопия – комбинированное плоскостопие.

Обычно сопровождается более или менее выраженным болевым синдромом, тяжестью в стопах и быстрой утомляемостью при ходьбе.

Со временем возникает тугоподвижность плюснефаланговых суставов, прогрессирующие деформации в области I и II пальцев.

Причиной обращения к врачу, наряду с болями, нередко становится выраженный косметический дефект и проблемы при подборе удобной обуви. Лечение поперечного плоскостопия осуществляют травматологи-ортопеды.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие – полиэтиологическое заболевание, возникающее под влиянием различных факторов, к числу которых относят неудобную узкую обувь, высокие каблуки, длительное пребывание на ногах, лишний вес, предшествующие травмы стопы и т. д.

Однако основной причиной формирования поперечного плоскостопия является врожденная слабость связочного аппарата стоп.

В настоящее время данную патологию рассматривают, как необратимую деформацию, которую невозможно скорректировать консервативными методами, поскольку не существует лекарственных препаратов или ортопедических приспособлений, способных повлиять на восстановление тонуса и прочности соединительнотканных образований стопы.

В норме плюсневые кости удерживаются в анатомически правильном положении, благодаря межкостной фасции и подошвенному апоневрозу. При слабости перечисленных соединительнотканных структур в 30% случаев все кости плюсны веерообразно расходятся.

В 27% случаев наблюдается отклонение I плюсневой кости в медиальную сторону, а остальные плюсневые кости сохраняют нормальное положение. В 5-6% случаев поперечник стопы увеличивается за счет отклонения V и IV плюсневых костей.

В остальных случаях наблюдаются комбинации перечисленных вариантов.

Отклонение плюсневых костей – не единственное патологическое изменение, возникающее при поперечном плоскостопии. I плюсневая кость нередко поворачивается вокруг своей оси и приподнимается.

Происходит перераспределение нагрузки: I плюснефаланговый сустав становится малоопорным, а наружные отделы стопы постоянно страдают от перегрузки.

Из-за изменения нормальных соотношений между элементами стопы и тяги мышц I палец стопы «уходит» кнаружи. I плюснефаланговый сустав деформируется.

На внутренней поверхности стопы образуется «косточка», которая может представлять собой как экзостоз (костно-хрящевой нарост), так и сочетание экзостоза с выпирающим искривленным I плюснефаланговым суставом.

Из-за избыточного давления обуви на I плюсневую кость в области сустава возникает бурсит, сопровождающийся локальным отеком и покраснением кожи. Развивается артроз I плюснефалангового сустава, что обуславливает усиление болевого синдрома.

Объем движений в суставе снижается.

Искривленный I палец «заходит» на II палец. Со временем нередко формируется молоткообразная деформация II, реже – II-III пальцев, на подошвенной поверхности образуются натоптыши.

Плюснефаланговые суставы «уходят» в состояние подвывиха.

Все перечисленное становится причиной интенсивных болей, создает выраженные неудобства при ношении обычной, а иногда – и ортопедической обуви, приводит к вынужденному ограничению подвижности и трудоспособности.

Больные предъявляют жалобы на ноющие, тянущие, колющие или жгучие боли в стопах, преимущественно – в области I-II плюснефаланговых суставов.

Боли усиливаются после продолжительного пребывания на ногах, могут сопровождаться чувством тяжести в стопах и жжением в мышцах. К вечеру может возникать отечность стоп и области лодыжек.

Пациентки отмечают выраженные трудности при ходьбе на высоких каблуках, а также проблемы при выборе обуви – стопа становится слишком широкой и не входит в стандартную обувь.

Визуально определяется вальгусная деформация I пальца (Hallux valgus). Передние отделы стопы расширены. В запущенных случаях выявляется молоткообразное искривление II-III пальцев.

Кожа в области I плюснефалангового сустава утолщена, гиперемирована. На внутренней и подошвенной поверхности в передних отделах стопы видны натоптыши и омозолелости. Объем движений в плюснефаланговых суставах ограничен.

При пальпации возможна болезненность.

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы.

Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов.

В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

  • 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
  • 2 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
  • 3 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. 

Рентгенография стопы. Поперечное плоскостопие. Угол между 1-й и 2-й плюсневой костью 11,1 град. (1-й ст.).

Тактика лечения определяется в зависимости от выраженности патологии, интенсивности болевого синдрома и косметических запросов больного.

Стоит заметить, что современной медицине неизвестны безоперационные способы устранения деформации I плюснефалангового сустава, и все предложения «убрать косточку без операции» являются всего лишь рекламными трюками.

Консервативная терапия поперечного плоскостопия направлена на уменьшение болей и замедление прогрессирования болезни.

На ранних стадиях пациентам рекомендуют носить межпальцевые валики и индивидуальные ортопедические стельки. При тяжелых деформациях изготавливают ортопедическую обувь по индивидуальным меркам в соответствии с рекомендациями врача-ортопеда.

Кроме того, назначают массаж, ножные ванночки, специальный комплекс упражнений для укрепления мышц и связок стопы, а также физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, УВЧ, электрофорез с тримекаином или новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, парафин и озокерит.

При болях и признаках воспаления рекомендуют НПВС местного и общего действия.

Хирургическое лечение

Операции осуществляются при грубых деформациях стопы и интенсивном болевом синдроме. Поводом для хирургического вмешательства у молодых женщин нередко становится косметический дефект при умеренно выраженной вальгусной деформации I пальца.

В зависимости от особенностей патологии применяются оперативные вмешательства на мягких тканях, на костях, а также комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

Лечение проводится после необходимого обследования, в плановом порядке, в условиях ортопедического или травматологического отделения.

При операциях на мягких тканях выполняют отсечение или перемещение сухожилий для восстановления равномерности тяги мышц, отводящих и приводящих I палец.

К числу паллиативных вмешательств, устраняющих внешнюю деформацию, но не влияющих на порочное положение I плюсневой кости относят иссечение подкожной сумки и экзостоза в области I плюснефалангового сустава.

Такие операции позволяют уменьшить косметический дефект и облегчить пользование стандартной обувью, однако со временем их эффект часто исчезает из-за дальнейшего прогрессирования деформации.

Для того, чтобы устранить отклонение I плюсневой кости кнутри, в настоящее время обычно применяют Scarf остеотомию или шевронную остеотомию – операции, в ходе которых ортопед удаляет фрагмент кости и восстанавливает ее анатомически правильное положение.

После хирургического вмешательства в течение 6 недель используют специальные ортезы. В последующем пациенту рекомендуют не перегружать стопу, носить удобную широкую обувь, делать самомассаж и выполнять специальные упражнения для укрепления мышц стопы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/transverse-flatfoot

Поперечное плоскостопие: симптомы, лечение, профилактика

Поперечно распластанная стопа

Поперечное плоскостопие – изменение конфигурации скелета стопы. Деформация возникает при ослаблении мышечного и связочного аппаратов.

Формы и виды заболевания

Продольное плоскостопие обуславливается опущением арок, опирающихся на пяточный бугор. Патологические изменения затрагивают стопу. Она уплощается и увеличивается по длине.

Эта форма часто сочетается с поперечным плоскостопием разной степени. При поперечном плоскостопии архитектоника стопы нарушается ближе к фалангам пальцев.

Отклонения выражаются в уменьшении длины стопы, расширении ее переднего отдела.

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Плоскостопие подразделяют на несколько видов:

  • травматическое – формируется вследствие полного или частичного нарушения целостности пяточной кости, предплюсневых костей и лодыжек;
  • паралитическое – паралич большеберцового нерва, затрагивает голень и подошвенные мышцы; полиомиелит в анамнезе;
  • рахитическое – слабость костно-мышечной системы, несопоставимая с нагрузкой тела;
  • статическое – самый распространённый вид; предпосылки – увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, ношение неудобной обуви.

Небольшой процент случаев относят к врожденному плоскостопию. Но диагностировать патологию удается только к 5 – 6 годам. До вступления в этот возраст у всех малышей присутствуют элементы плоской стопы.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу.

Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия.

Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

Яркие проявления поперечной формы плоскостопия:

  • видоизменение очертаний стопы;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • боли в переднем отделе стопы;
  • огрубение кожи под плюсневыми головками;
  • образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах;
  • костно-хрящевые разрастания;
  • жжение, непроизвольное сокращение мышц голени;
  • стянутость сухожилий на разгибе пальцев.

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Поперечное плоскостопие не всегда сопровождается болевыми ощущениями и функциональными нарушениями, даже при деформации стопы в значительной степени.

Методы диагностики

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Комплекс лечебных мероприятий

 

Предпочтение в лечении патологии отдается консервативному методу.

Первоочередная задача:

  • устранение болевой симптоматики;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата – гимнастические упражнения;
  • обеспечение клеточного питания тканей – массаж с кремами, обогащенными полезными веществами;
  • ножные ванны с травяными настоями;
  • ношение ортопедической обуви;
  • использование специальных стелек и межпальцевых валиков;
  • физиотерапия – УВЧ; парафин; электрофорез с тримекаином, новокаином; фонофорез с гидрокортизоном.

Мышц, способных повлиять на течение заболевания мало, но эти меры помогают приостановить костно-хрящевые разрастание и улучшить общее состояние.

В наиболее тяжелых случаях с резко выраженным течением показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют хрящевой нарост, выравнивают кости, перемещают и подтягивают сухожилия.

Чтобы предотвратить искривление, кости фиксируются с внутренней стороны стопы специальным приспособлением.

Новые разработки в этой области минимизируют дискомфорт операбельного больного и уменьшают срок реабилитации.

Своевременно не выявленное и не пролеченное плоскостопие приводит к варикозному расширению вен, заболеванию суставов, появлению поясничного остеохондроза.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия.

Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп.

Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек-супинаторов.

Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе.

Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

Выбирая сей предмет гардероба, следует руководствоваться следующими критериями:

  • наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы;
  • устойчивая широкая платформа и каблук;
  • соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу;
  • отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Обувь не должна быть жесткой с твердой подошвой. У добросовестных изготовителей производство базируется только на натуральных экологически чистых материалах.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

 

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

  • супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу;
  • стелькой в области продольного свода стопы;
  • каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь;
  • хорошо гнущейся подошвой.

Полнота и подъем обуви определяется с расчетом вложения в нее индивидуальных ортопедических приспособлений. Модели лучше подбирать на шнурках или липучках. Это позволит точнее подогнать изделие по ноге.

БрендОртопедическое изделиеЦены в рублях
 ОРТЕК (Россия)туфли5000 – 7000
сапоги12000 – 16000
полусапожки женские4900 – 5100
JANITA (Финляндия)сапоги13000 – 17000
Woopy (Турция)детские ботинки1000 – 1200
Lucro (Италия)ботинки мужские16800
Adidas (Германия)кроссовки7000 – 25000
Nike (США)кроссовки5000 – 16000
Belwest (Беларусь)домашнее тапочки650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Противопоказание при поперечном плоскостопии

Во избежание осложнений при диагностированном поперечном плоскостопии не рекомендуется:

  • длительный промежуток времени проводить на ногах;
  • заниматься интенсивными видами спорта;
  • испытывать сильные физические нагрузки;
  • носить обувь на плоской подошве, обязателен каблук, но не выше 3-4 см;
  • пользоваться чужой обувью – у каждого человека нога формируется индивидуально;
  • ношение слишком большой, маленькой, широкой или узкой обуви;
  • использование обуви с очень тонкой подошвой, платформой или танкеткой;
  • носить постоянно спортивные модели;
  • обувь без задников с тонкими ремешками – стопа должна быть зафиксирована.

Поперечному плоскостопию женщины подвержены больше, чем мужчины, соотношение 8:2. Причина – узкая обувь на высоких каблуках изо дня в день по много часов подряд. В погоне за красотой слабая половина человечества забывает о рациональности подобных действий, возлагая здоровье на алтарь иллюзий.

Источник: https://proartrit.ru/poperechnoe-ploskostopie-simptomyi-lechenie/

Поперечно-распластанная стопа и отклонение I пальца кнаружи

Поперечно распластанная стопа

В происхождении поперечного плоскостопия (рис.

328), кроме мышц стопы и межкостной фасции, основную роль играет подошвенный апоневроз, поэтому поперечную распластанность стопы следует считать проявлением недостаточности связочного аппарата.

Попе­речную распластанность у взрослых нужно рассматривать как необратимую деформацию, так как до сих пор неизвестны средства, эффективно восстанавливающие функцию связочного аппарата, подвергающегося статической нагрузке.

Рис. 328. Поперечно-распластанная стопа. а -схема расположения плюсневых костей в нормальной стопе; 6 – схема расположения плюсневых кос­тей при поперечно-распластанной стопе; в — натоптыши.

https://www.youtube.com/watch?v=4jmmX_BiSV8

В норме при ходьбе максимальное давление приходится на I плюсневую кость, минимальное — на IV —V кости; при поперечном плоскостопии характерно резкое снижение давления на головку I плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей. Основная нагрузка падает на головку I плюсне­вой кости — 50% массы тела человека. При поперечном плоскосто­пии нагрузка достигает 14%.

В случаях поперечного плоскостопия I плюсневая кость поворачи­вается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. При отклонении I плюсневой кости сесамовидные кости определяются в межкостном промежутке, т. е. происходит вывих в плюснесесамовидном суставе.

Изолированное отклонение I пальца кнаружи наблюдается всего в 1,5%; в остальных случаях эта деформация сочетается с поперечным плоскостопием.

В норме отклонение I пальца по отношению к I плюсневой кости составляет около 10°, V пальца — 5°. Различают следующие степени отклонения пальца: I степень — отклонение I пальца на 15°, V пальца — на 7—8°; II степень — отклонение I пальца до 20°; III степень — отклонение I пальца кнаружи более чем на 30°.

Клиника. Основным симптомом при отклонении I пальца кнаружи являются боли, особенно при ношении обуви, возникающие в головке I плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурситов у головки I плюсневой кости, характеризующихся по­краснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной жидкости.

Лечение. При поперечном плоскостопии и отклонении I пальца кнаружи лечение может быть консервативным и опера­тивным.

Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической обуви различных конструкций. В более легких случаях (I степень) можно подкладывать валик ниже расположения натоптышей. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьша­ют боли.

В настоящее время предложено около 140 способов оперативного лечения при отклонении I пальца кнаружи (рис. 329).

Наибольшее распространение при незначительно выраженном плоскостопии и отклонении I пальца с наличием экзостоза на внутреннем крае головки I плюсневой кости и бурсы получила операция по Шеде (I—II степень).

Хотя патология стопы при этой операции не устраняется, больные чувствуют облегчение и могут пользоваться нормальной обувью.

После удаления головки I плюсневой кости (Мэйо, Р. Р. Вреден и др.) полностью теряется опорность на I плюсневую кость, поэтому показания к данной операции ограничены.

Из методов, предложенных для средних отклонений I пальца кнаружи, применяется апробированный многими хирургами следую­щий вариант операции:

1) удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки I плюсневой кости (по Шеде); 2) резекция основания проксимальной фаланги I пальца (по Брандесу); 3) остео томия основания I плюсневой кости с введением костного клина для правильной установки этой кости (отклонить кнаружи!); 4) переме­щение сухожилия длинного сгибателя I пальца медиально; 5) образо­вание подошвенной поперечной связки с применением лавсановой ленты или шелковых нитей, которые проводят вокруг диафизов I и V плюсневых костей, стягивают и завязывают на подошвенной стороне, оставляя тыльную поверхность свободной (модификации способа Куслика);

6) устранение молоткообразной деформации пальцев с помощью резекции проксимального отдела средней фаланги.

Рис 329. Схема костных операций при отклонении первого пальца (по Куслику).

Гипсовую повязку накладывают до коленного сустава сроком на 8 нед.

В некоторых случаях все элементы описанной операции сохраняются, кроме резекции основания проксимальной фаланги I пальца и некоторых модификаций операций на проксимальном конце I плюсневой кости.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/16-travma/3116-rasplastanstopa

WikiMed.Ru
Добавить комментарий