Плеврит сухой

Сухой плеврит – признаки, симптомы и лечение

Плеврит сухой

Сухой плеврит – это патология, для которой характерно наличие воспалительного процесса в серозной оболочке легкого. В результате формируется фибринозный отек на поверхности плевральных листков. Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием.

В сравнении с другими болезнями органов дыхания данная патология отличается относительно доброкачественным течением, но ее клинические проявления могут существенно повлиять на качество жизни и работоспособность больных. Учитывая широкое распространение, следует знать все про симптомы и лечение представленного заболевания.

Причины развития заболевания

Сухой (фибринозный) плеврит не имеет самостоятельного значения.

Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Плевра – это серозная оболочка, состоящая из 2 листков, выстилающая наружную поверхность легких и внутреннюю стенку грудной клетки. Листки соответственно носят название висцеральный, или собственно легочная плевра, и париетальный, или пристеночная плевра.

При сухом плеврите из-за увеличения проницаемости сосудов под действием провоспалительных веществ в полость плевры начинает просачиваться жидкий компонент плазмы и часть белков, среди которых наибольшее значение имеет фибрин. Под влиянием среды в воспалительном очаге молекулы фибрина начинают объединяться и формируют прочные и клейкие нити, которые откладываются на поверхности серозной оболочки.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких:

  • пневмония,
  • бронхоэктазы,
  • инфаркт легкого,
  • абсцесс легкого,
  • рак легкого.

Нередко заболевание служит осложнением ревматизма, протекающего в активной фазе, и других системных патологий соединительной ткани. К таким патологиям можно отнести ревматический и волчаночный плеврит.

Это воспалительное заболевание, чаще всего служит осложнением различных болезней легкого. Вылечить его и позабыть про все его неприятные проявления можно, если сразу отправиться в поликлинику и сдать все необходимые анализы. В противном случае патология будет развиваться далее и может привести к печальным последствиям в виде туберкулеза.

Следует отметить внелегочные процессы, сопряженные с сухим плевритом. Речь может идти о таких осложнениях заболеваний пищеварительных органов, как холецистит и панкреатит.

Симптомы сухого плеврита легких

Основным симптомом сухого плеврита следует считать острые болезненные ощущения, получившие колющий характер. Они локализуются в боку и форсируются в следующих случаях:

  • при попытке осуществления глубокого дыхания;
  • непродолжительный кашель;
  • чихание.

При воспалении плевральных листков возникают такие симптомы, как:

  • озноб;
  • повышенное потоотделение по ночам;
  • выраженная слабость;
  • болезненные ощущения.
  • редко – повышение температуры тела;
  • набухание шейных вен;
  • иногда – отечность кожи в нижних отделах груди может быть отечной, ее складка – более толстая, чем на здоровой половине грудной клетки.

Кроме болей, существуют и другие проявления болезни. К ним относятся сухой кашель, который возникает из-за раздражения фибрином кашлевых плевральных нервных окончаний, а также повышение температуры тела.

Кашель возникает рефлекторно, из-за раздражения листков плевры. Но пациент старается сдерживать кашлевые движения, так как они усиливают боли в грудной клетке.

В 80% случаев пациенты с сухим плевритом указывают на боли и неприятные ощущения в области нижнего и бокового отдела грудины. В зависимости от того, какое место поражено, в алгоритм иррадиации симптоматики могут вовлекаться другие процессы. Речь идет о плечевом сплетении, нервных стволах верхних конечностей и диафрагме.

Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный; тогда боли уменьшаются исчезает шум трения плевры. Затянувшееся или рецидивирующее течение свидетельствует об активности туберкулеза легких.

Левосторонний диафрагмальный плеврит следует дифференцировать с инфарктом миокарда. Ведь при этой ситуации возникает следующий симптомокомплекс.

  • боль в грудной клетке, иногда за грудиной;
  • диспепсия;
  • болевые ощущения в эпигастральной области;
  • нарушение ритма по типу экстрасистолии или тахиаритмии;
  • чувство тревоги и страха.

Существует ряд заболеваний, которые могут протекать с симптомами, сходными с плевритом:

  • межреберная невралгия;
  • межреберный нейромиозит;
  • перелом ребер;
  • эпидемическая миалгия;
  • фибринозный перикардит;
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • остеохондроз межпозвонковых дисков грудного отдела.

Отличить сухой плеврит от этих заболеваний врачу помогут глубокие знания их симптоматики, а также дополнительные методы исследования.

Диагностика

Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом, фтизиатром, ревматологом, гастроэнтерологом, инфекционистом.

Когда врач видит больного, то первое, что он отметит, будут сильные боли в боку со стороны поражения, об усилении которых во время кашля и дыхания расскажет сам пациент.

К диагностическим методам относятся:

  • Клинический анализ крови (повышенная скорость оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево).
  • Биохимический анализ крови (увеличение количества серомукоидов, фибрина, сиаловых кислот и других острофазовых показателей).
  • Общий анализ мочи — без патологических изменений.
  • Рентгенологическое исследование органов торакального отдела (типичное высокое расположение купола диафрагмы на пораженной стороне; уменьшение подвижности нижних краев органа при респирации и небольшое выпирание частей легочного поля).
  • УЗИ (проявляется наличие наслоений отложенного фибрина, утолщение стенок оболочки).

Как происходит лечение сухого плеврита?

Лечение неосложненной формы сухого плеврита продолжается несколько дней или 2–3 недели. При продолжительном рецидивирующим течении или переходе в экссудативный плеврит можно утверждать о наличие туберкулезного процесса. Как лечат заболевание?

Наиболее частым и эффективным является лечение следующими препаратами:

  • Клиндамицин + Цефалоспорины III поколения, например, цефотаксим.
  • Амоксициллин + клавулановая кислота.
  • Имипенем.

Кроме антибиотикотерапии, лечение должно включать в себя коррекцию белкового обмена. Для этого больному назначается диета, включающая в себя много продуктов, богатых белком. Если диспротеинемия довольно тяжела, назначается введение 150 мл 10 % раствора альбумина и 200-400 мл плазмы крови.

В целях уменьшения воспаления лечение включает в себя прием стероидных гормонов. К ним относят Метипред, Преднизолон, Гидрокортизон.

Назначаются негормональные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, вольтарен, диклофенак, мовалис.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

Применение инвазивных методов предполагает диагностику с применением плевральной пункции и тораскопии. В первом случае прокалывается грудная клетка вместе с плеврой. Данная процедура сложная, требующая серьезной подготовки, стерильных условий и соблюдения определенных правил.

https://www.youtube.com/watch?v=YeSg2ayXtVQ

Пункцию берут между седьмым и восьмым ребром. Жидкость медленно извлекается шприцом и переносится в стерильную посуду для дальнейших исследований.

Для того чтобы предупредить образование спаек в плевральной полости, рекомендуют:

  1. комплекс дыхательной гимнастики под наблюдением врача ЛФК;
  2. массаж – классический или вибрационный;
  3. физиотерапевтические методы лечения (в первую очередь – воздействие ультразвуком).

Эти меры проводят после затихания острых проявлений.

Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность.

Профилактика

Главным профилактическим мероприятием является предупреждение, своевременная диагностика и комплексное, адекватное лечение заболеваний, осложняемых плевритом.

Для этого следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры (в частности, ежегодную флюорографию легких), а в случае возникновения симптомов заболеваний – не тянуть время, а сразу же обращаться за помощью к специалистам.

При представленном подходе и постоянных консультациях специалиста, получится на 100% восстановить организм и процессы, связанные с жизнедеятельностью.

Источник: http://www.zdoroviyvopros.ru/pulmonologiya/suhoy-plevrit/

Сухой плеврит

Плеврит сухой

Сухой плеврит – это воспаление серозной оболочки лёгкого с образованием фибринозного налёта на поверхности плевральных листков.

Лёгкие снаружи покрыты тонкой гладкой серозной оболочкой – висцеральным листком плевры. Стенки грудной клетки, где размещаются лёгкие, изнутри также выстланы гладким серозным листком париетальной плевры.

Между стенками грудной клетки и лёгкими образуется плевральная полость – замкнутое щелевидное пространство с небольшим количеством жидкости внутри него.

Эти несколько миллилитров жидкости в норме обеспечивают скользящие движения лёгких при дыхании.

Причины развития сухого плеврита

Сухой плеврит обычно является осложнением болезненных процессов в лёгких или других органах, расположенных вблизи плевральной полости, или служит симптомом общих (системных) заболеваний. Инфекционные плевриты подразделяются по виду возбудителя, асептические (неинфекционные) – по характеру заболевания, проявлением которого они являются.

Чаще всего причинами серозного и серозно-фибринозного плевритов становятся инфекционные воспалительные заболевания лёгких: туберкулёз, пневмонии (парапневмонический, метапневмонический плеврит), отграниченный очаг нагноения лёгкого (абсцесс).

Иногда сухой плеврит развивается как осложнение активной фазы ревматизма или других системных поражений соединительной ткани (ревматический, волчаночный плеврит).

Уремия – конечная стадия хронической почечной недостаточности, также сопровождается воспалением оболочки лёгкого. Уремический сухой плеврит возникает в результате раздражения плевральных листков азотистыми шлаками, которые выделяются через серозные оболочки при почечной недостаточности.

Патогенез – механизм развития сухого плеврита

Проникновение микробов-возбудителей в плевральную полость при инфекционных плевритах происходит прямо из очагов воспаления, расположенных под оболочкой лёгкого.

Болезненные изменения плевры представлены воспалительным отёком плевральных листков и скоплением там белых кровяных телец – лейкоцитов. Внутри полости плевры появляется небольшое количество воспалительной жидкости – выпота или экссудата.

По мере течения болезни небольшое количество серозного выпота рассасывается. Если воспалительный экссудат богат белком, тогда на плевральных листках оседает фибринозный налёт.

 В дальнейшем эти фибринозные наложения прорастают элементами соединительной ткани. В итоге на плевральных листках образуются фиброзные рубцы- шварты, и листки срастаются между собой. В итоге плевральная полость полностью или частично зарастает.

Такой исход воспаления плевры называется адгезивным плевритом.

Клинические проявления сухого плеврита

Признаки плеврита дополняют симптомы основного заболевания лёгких (туберкулёз, пневмонию, абсцесс) или становятся ведущими в клинике болезни. Общее состояние больного сухим плевритом страдает незначительно.

Температура тела может быть нормальной, субфебрильной или повышенной, в зависимости от активности основного воспалительного процесса в лёгочной ткани.

Ознобы, ночные поты, общая выраженная слабость сопровождают воспаление плевральных листков.

Пациента беспокоит острая боль в груди при дыхании. Эта боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, а также наклоне тела в здоровую сторону. Дыхание больного становится учащённым, поверхностным. Иногда пациент вынужденно принимает горизонтальное положение на больном боку. Такая поза облегчает боль за счёт ограничения дыхательных движений грудной клетки.

Заметно ограничена подвижность больной половины грудной клетки при дыхании. При отсутствии массивного воспаления лёгочной ткани перкуторный звук над поражённым участком не изменён. Вследствие щажения пациентом больной стороны дыхание при выслушивании может быть ослабленным. Также над очагом воспаления обнаруживают шум трения плевры, который по тембру напоминает скрип снега или новой кожи.

Симптомы диафрагмального сухого плеврита

При фибринозном воспалении плевры, выстилающей диафрагму, развивается диафрагмальный сухой плеврит. В таком случае шум трения воспалённых листков плевры выслушать невозможно.

Возникающие болевые ощущения могут проводиться по диафрагмальному нерву в шею, по межрёберным нервам − в область живота.

Иногда при сухом диафрагмальном плеврите определяется напряжение брюшного пресса, симулируя острое заболевание органов брюшной полости. Могут появиться болезненная икота, боль при глотании.

У больных сухим диафрагмальным плевритом преобладает грудной тип дыхания с участием верхней части грудной клетки и усилением боли в нижней её части при глубоком вдохе. При надавливании между ножками кивательной мышцы, в первых межрёберных промежутках у грудины, в месте прикрепления диафрагмы к рёбрам, на остистых отростках первых шейных позвонков выявляются болевые точки.

Дополнительные методы обследования

Рентгеновское исследование выявляет симптомы нарушений функции диафрагмы: высокое стояние купола, ограничение её подвижности на больной стороне. При отсутствии выраженного воспаления в лёгочной ткани изменения в общем анализе крови бывают минимальными.

Как лечат сухой плеврит

Лечение плеврита должно быть комплексным и включать активное воздействие на основное заболевание. Больному нужно соблюдать полупостельный или постельный режим. Лечение проводят противовоспалительными средствами и антибиотиками.

Противокашлевые препараты применяют при сухом кашле, усиливающем боль в груди.
Для уменьшения воспаления при аутоиммунных болезнях соединительной ткани применяют стероидные гормоны (метипред, дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон).

Сильные боли уменьшают также внутримышечным введением обезболивающих лекарств. Сохранили своё значение традиционные способы лечения: согревающие компрессы, медицинские банки, нанесение йодной сетки на кожу.

При отсутствии массивного очага воспаления в лёгочной ткани разрешается лечение больного сухим плевритом в домашних условиях.

Симптоматическое лечение заключается в иммобилизации (обездвиживании) больной половины грудной клетки путём тугого бинтования.

Пациентам необходимо питание, богатое витаминами и полноценными белками
В период выздоровления лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной дыхательной гимнастикой.

Лечение неосложнённого сухого плеврита длится от нескольких дней до 2−3-х недель. Длительное рецидивирующее течение, а также переход в экссудативный плеврит могут наблюдаться при туберкулёзном характере процесса.

Прогноз и профилактика плеврита

Прогноз при заболевании сухим плевритом в целом благоприятный и зависит от течения основного заболевания.

Профилактика воспаления плевры заключается в предупреждении и эффективном лечении болезней, осложняемых плевритами.

Для ранней диагностики пневмоний и абсцессов лёгких необходимо своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов воспаления дыхательных путей.

Простым и доступным методом диагностики этих болезней служат рентгеновские снимки лёгких.

Пациентам не следует отказываться от проведения диагностической рентгенографии, назначаемых врачом для исключения тяжёлых осложнений.

Эффективным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза является профилактическая ежегодная флюорография.

Источник: http://ingalin.ru/plevrit/suxoj.html

Сухой плеврит – что это, причины, симптомы, диагностика, лечение

Плеврит сухой

   Сухой плеврит – это воспалительное заболевание висцерального и париетального листков плевры со специфической клиникой патологического процесса. Чаще всего он является осложнением других заболеваний бронхолегочной системы. В подавляющем большинстве случаев – туберкулеза и пневмонии.

Сухой плеврит сам по себе может оказать влияние и на внелегочные процессы. Так, например, он может осложнить заболевания органов пищеварения (панкреатит, холецистит). Может “поддержать” развитие инфекций. Таких, как, например, бруцеллез, коклюш, или корь.

Существуют также варианты самостоятельного развития плеврита. Среди всех заболеваний легких плеврит занимает около 10% от общего числа заболевших, из них большая часть приходится на экссудативный плеврит и меньшая – на фибринозный или сухой. Однако последний сложнее диагностировать и лечить.

Сухой плеврит – что это

Справочно. Сухой плеврит – это вид воспаления плевральных листков, при котором в плевральной щели появляется фибринозный выпот.

При этом вначале происходит трение листков плевры между собой, что вызывает интенсивные болевые ощущения. Затем постепенно листки срастаются, что приводит к уменьшению или полному заращению плевральной полости. Последнее сопровождается изменением функции внешнего дыхания.

В норме каждое легкое покрыто собственной плеврой. Непосредственно ткань легкого окутана висцеральным листком плевры, который переходит в париетальный. Между двумя листками образуется пространство, которое в норме содержит небольшое количество жидкости.

Во время воспаления плевральная ткань отекает. При этом между листками накапливается экссудат – воспалительная жидкость. При экссудативном плеврите это действительно жидкость. Сухой плеврит начинается с накопления фибринозного экссудата.

Фибрин – это белок плазмы крови, похожий на клейкую тонкую пленку. При его возникновении в плевральной щели количество жидкости уменьшается, а листки плевры склеиваются между собой.

Внимание. При длительном существовании воспаления плевральная щель может полностью зарасти соединительной тканью. Последняя образуется под действием фибрина путем активации фибробластов – клеток соединительной ткани.

Таким образом, сухой плеврит в острой фазе сопровождается трением плевры и уменьшением плеврального пространства. В исходе заболевания возможен фиброз вплоть до формирования панцирного легкого и рестриктивной дыхательной недостаточности.

Причины сухого плеврита

В подавляющем большинстве случаев сухой плеврит – это вторичная патология, которая является осложнением заболеваний легких. Гораздо реже в плевре локализуется первичный воспалительный очаг.

Сухой плеврит может развиться вследствие существования следующих заболеваний:     

  • Туберкулез. Это одна из наиболее частых причин сухого плеврита. При этом чаще к нему приводит туберкулез легких с субплеврально расположенными очагами. Гораздо реже возникает первичный туберкулез плевры при отсутствии очага в легких. В этом случае заболевание сложнее распознать и вылечить. 
  • Пневмония. Для нее более характерны экссудативные варианты плевритов, но иногда существует вероятность возникновения фибринозного выпота. В таком случае заболевание называется плевропневмонией и протекает с сочетанием симптомов двух нозологий. 
  • Инфаркт легкого. Нарушение кровоснабжения приводит к некротизации клиновидного участка легкого. При этом большая часть пораженной ткани находится субплеврально, что может привести к распространению процесса на плевру. 
  • Периферическая опухоль легкого. Периферическая опухоль может вести себя непредсказуемо по отношению к плевральной полости. В ряде случаев возникает экссудативные плеврит с массивным серозным содержимым. У некоторых же пациентов плеврит сухой, что обусловлено фибринозных экссудатом. 
  • Патологические процессы брюшной полости. Воспаление по продолжению может переходить на плевру не только с легких, но и через диафрагму от желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Холецистит, панкреатит и поддиафрагмальный абсцессы иногда приводят к развитию сухого плеврита. 
  • Заболевания соединительной ткани. Эта группа болезней, которые могут поражать любые органы и ткани, в том числе плевру. К ним относятся системная красная волчанка, склеродермия, ревматизм, васкулиты. При этом воспаление носит аутоиммунный характер и редко ограничивается плеврой. 
  • Некоторые токсические поражения. В большинстве случаев токсические поражения связаны с эндогенными веществами. Наиболее вероятным является повреждение плевры вследствие уремии. Последняя возникает в терминальной стадии почечной недостаточности.

Симптомы сухого плеврита

Сухой плеврит относится к тем заболеваниям, которые можно заподозрить, исходя из клинических проявлений.

Справочно. Выделяют два характерных синдрома: интоксикационный и болевой.

Первый связан с повышением температуры и неспецифическим воздействием воспаления на организм.

Лихорадка чаще всего держится в пределах 38-39 оС. При этом при повышении температуры больной ощущает озноб, а при снижении возникает потливость. Характерно снижение или отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, общее недомогание.

Справочно. Сухой плеврит проявляется выраженной интенсивной болью в грудной клетке. Боль связана с актом дыхания и заставляет пациента принять вынужденное положение.

    При локализации воспаления на реберной части плевры боль имитирует межреберную невралгию или миозит. Пациент не может совершать дыхательные движения из-за неприятных ощущений. Для облегчения состояния он ложится на пораженную половину грудной клетки, уменьшая тем самым ее подвижность.

Если в процесс вовлечена наддиафрагмальная часть плевры, боль также связана с дыханием, но по локализации больше напоминает поражение органов брюшной полости, например, холецистит или панкреатит. При этом пациент щадит живот, не давая ему участвовать в акте дыхания.

Сложнее диагностировать воспаление медиастинальной части плевры. Она контактирует с перикардом, что часто приводит к возникновению плевроперикардита. Листок плевры может быть припаянным к листку перикарда, что вызывает интенсивную боль в области сердца, имитируя инфаркт миокарда.

Справочно. Боль, как правило, исчезает через несколько дней, когда листки плевры окончательно слипаются и трение исчезает. Сам же сухой плеврит проходит примерно через 2 недели от начала заболевания.

Сухой плеврит диагностируют по наличию характерных для этого заболевания симптомов.

Второй этап распознавания заболевания заключается в физикальном обследовании пациента.

Справочно. При осмотре обращает на себя внимание тот факт, что больной щадит пораженную часть грудной клетки, делает неглубокие вдохи, лежит на больном боку или не дышит животом.

Аускультативно в начале заболевания выявляется шум трения плевры, четко связанный с дыхательными движениями. При плевроперикардите шум не исчезает во время того, как пациент задерживает дыхание, в остальных случаях – исчезает. Перкуторных и пальпаторных особенностей у заболевания нет.

На рентгенограмме можно обнаружить уменьшение плевральной щели в области диафрагмальных синусов, ее утолщение. Чаще всего изменения настолько слабо выражены, что их вовсе не видно.

Однако на рентгене можно найти причину развития плеврита, например, пневмония или туберкулез. Ультразвуковое исследование необходимо для исключения наличия между листками жидкости. Кроме того, оно лучше показывает утолщение листков.

Кашель не характерен для самого плеврита, но может возникать как проявление других заболеваний, например, пневмонии.

Внимание. С целью поиска причины сухого плеврита может понадобиться консультация инфекциониста, ревматолога, фтизиатра и других специалистов.

Сам по себе сухой плеврит не требует специфического лечения. Не существует препаратов, которые могли бы препятствовать развитию фибринозного воспаления или слипанию листов плевры.

Внимание. Гораздо важнее воздействовать на причины сухого плеврита. Лечение первопричины приводит к более быстрому разрешению воспаления.

    В некоторых случаях допустимо использовать протеолитические ферменты, например, контрикал или гордокс. Они способны растворить спайки и образовавшуюся между плевральными листками соединительную ткань. Однако во время острого процесса они не используются.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют низкую эффективность в данном случае. Среди них можно выбрать те, которые обладают наибольшим анальгезирующим эффектом, например, кеторолак или кетопрофен.

Однако и они не всегда справляются с выраженным болевым синдромом. Для уменьшения боли рекомендуется соблюдать постельный режим.

Ранним предупреждением развития спаечного процесса в плевре является дыхательная гимнастика. Специальные упражнения можно начинать выполнять тогда, когда уменьшиться боль.

Внимание. Выраженное разрастание соединительной ткани в плевре консервативно вылечить невозможно. Для этого проводят хирургическую операцию, в ходе которой плевру удаляют полностью. Называется такая операция декортикацией легкого.

В случае возникновения острого сухого плеврита и при своевременном лечении причины его развития, прогноз благоприятный. В ряде случаев плевра возвращается в исходное состояние и никаких последствий не остается.

Справочно. Если процесс существует достаточно длительно и в плевре успела образоваться соединительная ткань, прогноз для выздоровления неблагоприятный. Соединительная ткань самостоятельно не исчезает, но от нее можно избавиться хирургически, если в этом есть необходимость.

Профилактикой плеврита является своевременное выявление и лечение тех заболеваний, которые могут привести к данному осложнению. Прежде всего, это касается противотуберкулезных препаратов в случае развития туберкулеза как наиболее частого этиологического фактора.

Кроме того, большое значение имеет поддержание иммунитета, которые не дает инфекционному процессу распространиться на плевру. Специфической профилактики сухого плеврита не существует.

Источник: https://mypulmonolog.ru/suxoj-plevrit/

Причины развития

Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов.

Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей.

Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: пневмония, бронхоэктазы, инфаркт легкого, абсцесс легкого, рак легкого.

Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения (холецистит, панкреатит, поддиафрагмальный абсцесс), коллагенозы (СКВ, ревматизм, системный васкулит), инфекции (бруцеллез, брюшной и сыпной тиф, коклюш, корь, грипп). В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания (кахексии, цинге), уремии.

Патогенетическую основу сухого плеврита составляет воспалительная реакция париетальной и висце­ральной плевры, протекающая с гиперемией, отеком, утолщением плевральных листков.

Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков.

В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого.

В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота. 

Как лечить сухой плеврит?

Независимо от происхождения плеврита пациенты должны придерживаться таких врачебных предписаний, как:

  • постельный или полупостельный режим;
  • сбалансированное питание (особенно важно употребление достаточного количества белков, а вот употребление углеводов, солей и жидкости следует ограничить);
  • противовоспалительные препараты (в остром периоде – внутримышечные и внутривенные, при остаточных явлениях – таблетированные);
  • десенсибилизирующие средства;
  • при выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты;
  • для повышения сопротивляемости организма – гипериммунная плазма, полиглобулин и их аналоги.

Лечение при вторичных плевритах должно быть в первую очередь направлено на устранение причины воспалительных изменений в плевре – это:

  • цитостатики при онкозаболеваниях;
  • противотуберкулезные препараты при туберкулезе;
  • антибиотики при пневмонии с учетом чувствительности микроорганизмов;

и так далее.

После согласования с врачом можно применить старые, но довольно эффективные методы народной медицины:

  • согревающий компресс;
  • тугое бинтование нижних отделов грудной клетки;
  • нанесение йодных полосок на кожу грудной клетки

и так далее.

В сложных или запущенных случаях при выраженном воспалительном процессе, а также нарушениях белкового и водно-солевого баланса применяют:

  • гормональные препараты;
  • белковые препараты;
  • растворы электролитов.

Введение антибактериальных препаратов в плевральную полость теоретически возможно, но как метод при сухом плеврите не прижилось. 

Осложнения

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

WikiMed.Ru
Добавить комментарий