Первый скрининг при беременности

Три мифа о скрининге при беременности

Первый скрининг при беременности

Уже с первых недель беременности будущие мамы постоянно слышат слово «скрининг». Одних новое понятие пугает, другие остаются безразличными, самые осведомлённые уже в курсе: чтобы исключить возможные негативные сценарии развития будущего малыша, скрининг просто необходим.

Скрининг — это комплекс современных методов обследования плода, которые помогают убедиться, что ребёнок развивается нормально.

Уже почти 20 лет процедуры проводят планово для каждой беременной женщины. Скрининг при беременности также называют перинатальным. Он позволяет определить, возможно ли у будущего ребёнка появление синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Эдвардса и других пороков развития.

Перинатальный скрининг: основные методы диагностики

УЗИ. Позволяет обследовать плод и обнаружить маркеры аномалий хромосом.
Датчик вводят во влагалище либо помещают на живот (в зависимости от типа исследования). Врач изучает изображение на дисплее, оценивает общее состояние плода, делает необходимые замеры.

Допплеография. По сути является подвидом УЗИ и внешне выполняется точно так же. Этот метод помогает понять, насколько хорошо в пуповине работает кровоток, получает ли ребёнок необходимые питательные вещества.

Кардиотокография (КТГ). Проводится параллельно с одним из УЗИ. Датчик крепят на животе, там, где хорошо слышно сердцебиение плода. Аппарат регистрирует данные и выводит их на бумаге. Вся процедура занимает чуть больше получаса.

Биохимический метод. Определяет риск развития анализ кровиолезней ребёнка путём анализа числа отдельных видов белка в крови будущей матери.

Инвазивные методы. Применяются далеко не всегда, а только в тех случаях, когда результатам прочих методов есть высокая вероятность генетических аномалий.

В группе риска находятся женщины:

– от 35 лет;

– принимавшие лекарства и продукты, запрещенные при беременности;

– имевшие более 1 выкидыша;

– ранее рожавшие детей с хромосомными заболеваниями;

– забеременевшие от близкого родственника;

– попавшие под облучение перед зачатием (это правило распространяется также и на отца ребёнка).

Когда нужно делать скрининги при беременности?

Первый скрининг проходит в период с 10 по 14 неделю. Врач проводит общий осмотр, проверяет наличие острых и хронических болезней у женщины, замеряет её рост и вес, берет анализы мочи и крови.

Затем назначают УЗИ, в ходе которого изучают состояние яичников и матки; определяют уровень развития мозга, позвоночника и конечностей ребенка. Обстоятельное генетическое исследование пока не проводят, т.к. срок ещё слишком маленький. На данном этапе оно включает только измерение длины кости носа и толщины воротниковой зоны.

В результате можно сделать вывод, имеется ли риск развития самых распространенных хромосомных заболеваний — синдромов Дауна, Патау, Тернера, Эдвардса. После этого беременная проходит биохимический анализ крови, так называемый «двойной тест», в ходе которого оцениваются 2 показателя: свободный бета-ХГЧ и PPAP-A.

Если показатели отклоняются от нормы, то возрастает риск аномалий и выкидыша.

Второе скрининг-обследование проводят с 15 по 20 неделю. По его итогам опровергают или подтверждают ранее выявленные риски. Некоторые из них, к сожалению, вылечить нельзя, но целый ряд заболеваний вполне можно свести к минимуму или даже полностью устранить. Вероятность их выявления в случае наличия — свыше 90%.

Для диагностики проводят абдоминальное УЗИ. Изучают строение плода, объем головы, живота и грудины, длину конечностей и позвоночника, оценивают риски развития скелетной дисплазии. Биохимический анализ крови в этот раз представляет собой «тройной тест». При сопоставлении 3 показателей (уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола) определяют вероятность аномалий развития.

Во время третьего скрининга, который проводят на 30 — 34 неделе, могут быть обнаружены так называемые поздние пороки развития.

Именно в этот период оценивают риски осложнений при родах и принимают решение о необходимости кесарева сечения.

Опять же проводят УЗИ, аналогичное тому, которое было во 2 триместре, но теперь дополнительно исследуют амниотические воды, пуповину, плаценту и шейку матки.

Следующий этап — допплерометрия. С её помощью оценивают кровоток в сосудах ребёнка и матке; проверяют, не обвит ли плод пуповиной.
И, наконец, на кардиотокографии определяют двигательную активность, вероятность развития порока сердца, частоту сердцебиения, дают общую оценку деятельности сердца.

Как подготовиться к скрининг-обследованию?

Перед назначением процедуры скрининга женщина отвечает на общие вопросы о весе, возрасте, прошлых беременностях и родах, перенесенных заболеваниях и т.д.

Общие рекомендации при подготовке к скринингу следующие:

– Положительно настроиться и не волноваться. Излишние переживания и стресс негативно отражаются на работе всего организма и часто искажают результаты.

– Исключить половые контакты минимум за 4 дня до скрининга.

– Забор крови для биохимического анализа делают на голодный желудок, поэтому за 3 часа до него есть не следует.

– При абдоминальном исследовании за полчаса до процедуры необходимо выпить стакан воды.

Расшифровка результатов

Результаты скрининга расшифровывает врач. Иногда они оказываются ложным (как положительно, так и отрицательно). На это влияет наличие у женщины:

– состояния явного стресса;

– сахарного диабета;

– ожирения.

Также на результатах может сказаться:

– вынашивание двойни или тройни;

– беременность после экстракорпорального оплодотворения;

– проведение амниоцентеза за несколько дней до забора крови.

Чаще всего ложные результаты может выдать именно первый скрининг, т.к. срок беременности ещё очень маленький. Однако они обычно выявляются уже при последующих скринингах либо дополнительных исследованиях.

После расшифровки результатов будущие родители получают подробную консультацию и рекомендации по дальнейшим действиям. Им рассказывают о возможных опасностях, и только после этого принимают совместное решение о стратегии ведения беременности.

Риски

Все методы стандартного скрининг-обследования безопасны и, более того, уже давно являются стандартной процедурой при беременности согласно указаниям Министерства здравоохранения Российской Федерации.Перинатальный скрининг не имеет противопоказаний, но может быть отменен или перенесён из-за инфекции или простудного заболевания, т.к.

они искажают результаты.

С инвазивными методами диагностики дело обстоит несколько иначе. Они увеличивают вероятность выкидыша, т.к. являются по сути вмешательством в работу организма. Поэтому такие обследования проводят только в случае крайней необходимости, когда существует серьёзный риск хромосомных аномалий или угрозы здоровью женщины.

Мифы о скрининге

Зачастую страхи и негатив в отношении скрининга при беременности появляются на почве неосведомлённости людей об этой процедуре.

Миф: УЗИ опасно для ребёнка.
Реальность: уже давно не секрет, что современное оборудование абсолютно не влияет ни на ребёнка, ни на его мать, но позволяет получить крайне точные данные об их состоянии.Миф: если родители ребёнка и ближайшие родственники не имели особых проблем, то скрининг не нужен.
Реальность: во-первых, многие заболевания передаются через несколько поколений. Во-вторых, еще несколько десятилетий назад наука была не в состоянии определить отклонения у плода, потому и причины многих выкидышей не были известны.Миф: если болезнь развития уже есть, то невозможно ее вылечить
Реальность: целый ряд патологий можно свести к минимуму или устранить, если обнаружить их своевременно.

Таким образом, скрининг при беременности — абсолютно безопасная процедура. Более того, современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить и даже порой предотвратить нежелательные аномалии развития будущего малыша, сохранить его здоровье и счастье всей семьи.

#Грин Холл

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59b6fc6d1410c3695d8b0d76/59b8529b9044b5a4e51e60be

Первый скрининг при беременности: когда и как проводится, вычисление возможных патологий

Первый скрининг при беременности

В первом триместре своей беременности каждая женщина проходит такую безболезненную процедуру, как скрининг. Для многих это новое понятие. Поэтому возникает необходимость более детально рассмотреть вопрос прохождения скрининга и выявления основных патологий по его результатам.

Что такое первый скрининг и какие анализы он включает

Данная процедура очень важна во время вынашивания, поскольку предоставляет сведения о состоянии и развитии ребенка. Проводится она с целью исключения любых патологических изменений в организме плода генетического характера.

Состоит скрининг из анализа крови и ультразвукового исследования. Перед проведением скрининга специалист учитывает основные характеристики беременной (вес, рост, пристрастие к вредным привычкам, возможные заболевания), которые могут повлиять на результаты обследования.

Благодаря УЗИ специалист осматривает, как развивается телосложение у ребенка, и нет ли явных отклонений. Если есть подозрения на патологию, то будущая роженица направляется на детальное диагностирование с последующим лечением.

Что определяют с помощью первого скрининга

На десятой недели беременности будущая мать мажет узнать, на сколько благополучно развивается плод, и не присутствуют ли у него какие-либо генетические недуги. Если плод развивается с признаками заболевания Дауна, то это определится благодаря толщине воротникового пространства. Патологии выявляются по специальным показателям при анализе крови:

  1. Норма ХГЧ: если цифра ниже нормы, то, скорее всего, у плода подтвердится синдром Эдвардса, если выше – синдром Дауна.
  2. Показатель РАРР-А (плазменного белка): значение меньше нормы свидетельствуют, что в дальнейшем ребенок склонен к заболеваниям.

УЗИ при первом скрининге направлено на определение следующих моментов:

  • местоположение плода для исключения вероятности внематочной беременности;
  • подтверждение одноплодной или многоплодной беременности;
  • отслеживание сердцебиения и жизнеспособности эмбриона на десятой недели развития;
  • вычисление КТР (копчико-теменного размера);
  • анатомическое обследование плода (определяются как внешние дефекты, так и патологии внутренних органов);
  • осмотр воротникового пространства, толщина которого, при нормальном развитии должна соответствовать двум сантиметрам. Если отмечается утолщение, то высока вероятность порока;
  • обследование состояния плаценты и исключение ее дисфункции.

Именно это комплексное исследование помогает выявить генетически-хромосомные нарушения плода. Если подтверждается серьезный диагноз, калечащий жизнь будущему ребенку, то беременной могут предложить искусственное прерывание беременности.

Только по данным комплексных анализов врач определяет точное состояние плода. В случае подтверждения вероятности патологии женщину направляют на специальные анализы – биопсию и амниоцентез. По результатам которых, делают окончательные выводы и принимают решение о дальнейшей судьбе плода.

Когда делают первый скрининг при беременности

Во сколько недель беременности проходят скрининг? Стандартно беременная женщина может пройти скрининг на 10-13 неделе. Но чаще всего, исходя из индивидуальных особенностей беременной, ведущий врач сам определяет точное время, когда нужно сделать первый скрининг.

Обязателен ли первый скрининг

Когда будущая мать становится на учет, то комплекс исследований, дающих возможность отслеживать состояние беременной и ее плода, являются обязательными.

Сюда же можно включить и скрининг, что дает возможность роженице быть спокойной за генетически-хромосомное развитие малыша.

Но, если сама женщина отказывается от данной процедуры, то врач не может принудительно заставить ее сделать первый скрининг.

  • Прежде всего, гинекологи ориентируются на интерес беременной. Поскольку каждую мать должно волновать состояние плода с момента зачатия.
  • Опасность отказа от проведения скрининга может заключаться в том, что на раннем сроке у плода может присутствовать серьезнейшее заболевание головного мозга, что приведет или к летальному исходу до рождения или к тяжелой инвалидности в дальнейшем.
  • Даже если беременность запланирована и оба родителя полностью здоровы, а среди родственников нет людей, больных генетическими недугами, то ведущий врач все равно настоятельно рекомендует пройти процедуру скрининга.

Существуют группы риска, которы в первом триместре требуется пройти скрининг. Им игнорировать первый скрининг запрещено. В такую группу попадают:

  • роженицы в возрасте от 35 лет;
  • юным особям, решившим стать матерями до совершеннолетия;
  • девушки, среди родственников которых есть люди с заболеванием Дауна или иными недугами генетического характера, также, если такие представители есть среди родных мужа;
  • если предыдущие беременности были с патологией плода или выкидыши;
  • беременным, которые до зачатия злоупотребляли спиртным или наркотическими веществами;
  • если отец ребенка является далеким родственником роженицы;
  • беременным, у которых прежде отмечались случаи мертворождения;
  • девушки, употребляющие незадолго до зачатия препараты для быстрого прерывания беременности;
  • если предыдущий ребенок родился с генетической патологией.

Гинеколог обязательно должен назначить скрининг, беременным, которые в первом триместре болели вирусными заболеваниями. Объясняется это тем, что для лечения используют противопоказанные группы противовирусных препаратов, влияющие на здоровье плода.

Как подготовится к первому скринингу при беременности

Подготовительные мероприятия проводятся в женской консультации за участием ведущего гинеколога. Между беременной и врачом должна пройти беседа, в ходе которой пациентка выяснит все интересующие вопросы об анализах. Также существуют некоторые нюансы по поводу первого скрининга:

  1. Комплексные анализы должны проходить в один день, при этом рекомендуется сдавать их в одной лаборатории. Роженица должна быть спокойна, и понимать, что все процедуры не принесут боль, если не учитывать забор венозной крови.
  2. Перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от интимной близости и приема пищи, поскольку это может повлиять на результаты.
  3. Перед скринингом беременная должна взвеситься, поскольку потребуются точные данные роста и веса на момент проведения процедуры.
  4. Непосредственно перед процедурой следует воздержаться от употребления жидкости. При сильной жажде разрешено не более ста миллилитров жидкости.
  5. Результаты исследований и выводы о наличии патологий после расшифровки сообщает врач.

Нормы первого скрининга при беременности

Если беременная знает показатели нормы, то ей легко будет расшифровать результаты первого скрининга самостоятельно. Таким образом, будущая мама будет уже осведомлена о вероятности риска патологий. Для этого предоставляются утвержденные специалистами нормы.

Важным является показатели белка (РАРР-А), отвечающего за нормальное функционирование плаценты и ХГЧ.

Нормы РАРР-А и ХГЧ на первом скрининге

Данные показатели являются нормой и не прогнозируют развитие пороков.

Нормы показателей первого УЗИ скрининга при беременности

Первое на что врач обращает внимание – это частота сердечных сокращений (на этом сроке она должна быть в пределах 150-175 ударов) и КТР (не меньше 45 мм.) на данном сроке.

Вычисление возможных патологий при скрининге

По данным первого скрининга определяется симметричность полушарий головного мозга, а также общие показатели того, как развиваются внутренние органы плода. Но, основная задача исследований предоставить данные, которые подтверждают вероятность хромосомной патологии. Вынашивая ребенка, очень важно исключить в дальнейшем такие отклонения и заболевания:

  1. Триплодию (при нормальном развитии плода отмечают двойной набор хромосом).
  2. Патологические изменения нервной трубки.
  3. Возможная пуповинная грыжа.
  4. Вероятность развития синдрома Дауна.
  5. Расположенность к синдрому Патау.
  6. Признаки синдрома де Ланге.
  7. Плод развивается с синдромом Эдвардса.

Поэтому, чтобы начать своевременное лечение или стимулировать развитие плода рекомендуется всем будущим роженицам после десятой недели отправляться на скрининг. Расшифровкой 1 скрининга при беременности должен заниматься специалист, т.к. не правильная трактовка параметров приведет только к нежелательной панике и беспокойству.

Факторы, влияющие на результаты первого скрининга

Иногда результаты комплексного исследования могут быть неточными, и сопутствует этому такие факторы:

  • лишний вес беременной, стадия ожирения;
  • если зачатие произошло не природным путем, а с помощью ЭКО — тогда показатели белка в крови будут занижены;
  • если беременность многоплодная (в таком случае будет трудно определить показатель нормы);
  • переживания и стрессовые ситуации накануне сдачи анализов у будущей матери;
  • амнеоцентоз может также повлиять на результаты;
  • если у беременной диагноз сахарного диабета.

Такие случаи искажают результаты скрининга и не дают полной клинической картины о состоянии будущего малыша.

Могут ли быть результаты первого скрининга ложными

Как известно, могут быть различные факторы, которые существенно повлияют на результаты исследований. Не стоит исключать вероятность медицинской ошибки. Итак, ложные результаты, которые легко спутать с показателями генетического заболевания, присутствуют:

  • у беременных с заболеванием сахарного диабета;
  • также отклонение от нормы ХГЧ может быть, когда женщина беременна двойней;
  • несвоевременное проведение первого скрининга (рано или поздно);
  • внематочная беременность.

Предлагаем вам посмотреть видео о первом скрининге, где вы, надеемся, найдете ответы на ваши оставшиеся вопросы.

Чтобы исключить возможные неприятные исходы беременности, на ранних сроках каждой беременной настоятельно рекомендуется обследоваться посредством скрининга. Именно благодаря этому методу выявляется большинство синдромов. А как проходил ваш первый скрининг?

Источник:

Что покажут результаты 1 скрининга 1 триместра: расшифровка норм и патологий

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Важно! Первая процедура проводится, начиная с 11 недели до 13 недель и 6 дней от момента оплодотворения яйцеклетки. УЗ – диагностика является эффективным и точным методом, своевременно выявляющим патологию беременности и отклонения развития плода от нормы.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

  1. Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
  2. Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
  3. Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
  4. Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
  5. Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
  6. Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
  7. Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
  8. Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
  9. Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

  1. КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
  2. БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
  3. Расстояние между затылочной и лобной костями.
  4. Структура отделов мозга, их симметричность.
  5. Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
  6. Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
  7. Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
  8. Локализация органов (сердце и желудок).
  9. Пропорции сердца и основных сосудов.
  10. Оценка слоя и локализации плаценты.
  11. Количество околоплодных вод.
  12. Число сосудов пуповины.
  13. Патологии внутренних половых органов.
  14. Оценка тонуса матки.

Источник: https://dp3.ru/drugoe/pervyj-skrining-pri-beremennosti-kogda-i-kak-provoditsya-vychislenie-vozmozhnyh-patologij.html

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы по узи

Первый скрининг при беременности

Во время вынашивания малыша мамочка должна позаботиться о своем здоровье и здоровье ребенка. Для этого ей необходимо своевременно сдавать все необходимые анализы, проводить ультразвуковое исследование плода. Эта статья расскажет о том, что такое первый скрининг при беременности, что смотрят во время него, каковы его сроки проведения и нормы по УЗИ. Давайте разбираться.

Что это за процедура

Скринингом в медицинской практике называют очень важное обследование, которое позволяет оценить параметры развития эмбриона на том или ином сроке беременности. Во время обследования фиксируются такие параметры женщины, как возраст, рост, вес, наличие острых и хронических заболеваний, вредные привычки, особенности жизнедеятельности, условий труда и прочее.

Неотъемлемая часть обследования – проведение ультразвукового исследования. Данный метод диагностики позволяет определить параметры развития ребенка, наличие или отсутствие у плода патологий. При выявлении тех или иных отклонений от нормы удается своевременно начать лечебные мероприятия. Во сколько недель делают это исследование? Диагностика выполняется в период с 10 по 14 неделю.

Отказ от первого скрининга во время беременности выполняется в письменной форме. При этом мамочка берет на себя полную ответственность за жизнь и здоровье неродившегося малыша.

Когда нужно делать первый перинатальный скрининг при беременности

Многие мамочки интересуются, каковы же сроки проведения рассматриваемой процедуры и что входит в первое обследование при вынашивании малыша? Диагностика проводится в период с 10 по 13 неделю беременности. Точный срок определяется ведущим гинекологом в индивидуальном порядке для каждой женщины. Скрининг позволяет диагностировать хромосомные отклонения у ребенка даже на таких ранних сроках.

Для кого диагностика является обязательной

Существует определенная группа риска. Женщины, входящие в эту группу, должны проходить перинатальный скрининг до 13-14 недели вынашивания младенца в обязательном порядке. Это касается следующих пациенток:

  • Девушки, не достигшие совершеннолетия (до 18 лет).
  • Мамочки после 35 лет (возрастной риск).
  • Пациентки, имеющие родственников или детей с генетическими отклонениями.
  • Женщины, пережившие выкидыш или аборт.
  • Девушки, страдающие инфекционными заболеваниями на момент зачатия.
  • Мамочки, у которых беременность наступила от родственника.

В обязательном порядке скрининговое обследование проводится среди женщин, перенесших вирусные и бактериальные патологии на ранних сроках беременности.

Иногда случается так, что девушки принимают различные препараты, не подозревая о своем интересном положении. Им также показан рассматриваемый вид обследования, так как многие лекарства способны навредить малышу.

Что показывает первый скрининг во время беременности

Цель проведения первого скрининга во время вынашивания младенца – это выяснение информации, здоров ли малыш и правильно ли он развивается. Во время диагностики проводится ультразвуковое исследование плода, а также анализ крови на биохимические показатели.

Забор крови для лабораторного исследования помогает оценить следующие показатели:

  • РАРР-А (плазменный белок). При отклонениях этого показателя от нормы (в меньшую сторону) врач может заподозрить некоторые генетические болезни у ребенка.
  • ХГЧ. При отклонении ХГЧ от нормы в большую сторону подозревается такое генетическое отклонение, как синдром Дауна. Если ХГЧ ниже нормы, подозревается синдром Эдвардса.

Эти показатели имеют большое диагностическое значение. Если они не соответствуют норме, женщину направляют на дополнительное обследование.

УЗИ

Оценить параметры развития малыша и соответствие его размеров установленному сроку позволяет ультразвуковое исследование плода. Цели процедуры в следующем:

  • Исключение внематочной беременности.
  • Выяснение расположения плода в утробе.
  • Измерение частоты сердечных сокращений эмбриона.
  • Определение длины плода, окружности черепа и длины костей.
  • Выяснение наличия или отсутствия пороков развития.
  • Измерение толщины воротниковой зоны плода. В норме она составляет около 2 см на 11-12 неделе беременности. При наличии патологии эта зона будет более плотной.
  • Определение состояния детского места (плаценты) и кровотока в этой области.

Первый скрининг во время беременности – это очень важное мероприятие, имеющее высокую диагностическую ценность. Он позволяет своевременно выявить те или иные патологии развития у ребенка. При обнаружении тяжелых заболеваний, несущих угрозу для нормального развития и жизни младенца, врач предлагает родителям искусственно прервать беременность.

Во время первого скрининга специалистам удается лишь заподозрить те или иные отклонения у малыша. Для подтверждения диагноза женщине назначают такие методы обследования, как биопсия хориона или пункция амниотической оболочки. Окончательное решение о дальнейших действиях принимается специалистом и родителями после подтверждения диагноза.

Подготовка к обследованию

О том, на каком сроке делается первый скрининг при беременности, женщине расскажет врач-гинеколог. Специалист должен предоставить мамочке подробную информацию о правилах подготовки и условиях проведения медицинского обследования. Предлагаем рассмотреть важные нюансы этой процедуры:

  • Перед проведением основных анализов беременная должна взвесится. Эти показатели необходимы врачу для получения общей картины обследования.
  • Анализ крови нужно сдавать натощак. Нельзя есть за 5-6 часов до процедуры. Разрешается выпить небольшое количество воды. Если женщина принимает какие-либо препараты, об этом важно сообщить доктору.
  • На протяжении всей беременности лучше сдавать анализы в одной лаборатории.
  • Нельзя волноваться перед этой процедурой. Важно настроить себя на положительный лад. Неприятные ощущения быстро пройдут.
  • Во время проведения УЗИ женщина должна расслабиться, выполнять все инструкции врача.

После получения результатов обследования женщина направляется к ведущему гинекологу. Специалист оценивает данные и при необходимости подбирает нужное лечение.

Расшифровка результатов УЗИ

Во время проведения ультразвукового исследования плода врач подробно оценивает параметры эмбриона, подтверждает срок беременности. Особое внимание уделяется таким показателям, как бипариетальный размер головки (БПР) плода и копчико-теменной размер (КТР).

Эти замеры несут важное диагностическое значение и позволяют заподозрить ту или иную патологию у ребенка.

Толщина воротниковой зоны

ТВП или толщина воротникового пространства – это важный параметр, оценивая который во время проведения УЗИ, доктор сможет выявить различные хромосомные отклонения. Таблица содержит нормы этого показателя в зависимости от недели беременности.

Неделя беременностиТолщина воротникового пространства в мм
101.4-2.1
111.6-2.3
121.7-2.4
131.7-2.8

Завышенные показатели толщины воротникового пространства дают повод заподозрить хромосомные отклонения у плода.

Для оценки этого параметра необходимо четко определить срок беременности и провести УЗИ именно в первом триместре. На втором триместре вынашивания малыша оценить этот показатель будет невозможно.

Длина кости носа

Этот показатель оценивается во время первого скрининга. Размер кости носа хорошо визуализируется во время проведения ультразвукового исследования уже с 10 недели беременности. На 12 неделе этот параметр должен составлять не менее 3 мм.

Очень редко, не чаще 2% случаев, этот показатель отклоняется от нормы у абсолютно здоровых эмбрионов. Иногда случается так, что первое УЗИ хорошее, а анализ крови плохой. В такой ситуации мамочке потребуются дополнительные методы диагностики.

Сердцебиение плода

ЧСС или частота сокращений сердца – это важнейший показатель, дающий возможность заподозрить заболевания сердца и сосудов у младенца. Нормальные значения приведены в таблице.

Срок беременности в акушерских неделяхЧастота сердечных ударов в минуту
10160-178
11151-174
12149-172
13143-169

Учащенное сердцебиение – это плохой результат, который может свидетельствовать не только об отклонениях в работе сердца и сосудов, но и указывать на такую патологию, как синдром Дауна.

Все подробности о синдроме Дауна вы сможете узнать, прочитав эту статью.

Другие показатели

При проведении первого скрининга выясняются также такие параметры:

  • Объем мочевого пузыря ребенка. Этот показатель у здоровых детей определяется уже с 11 недели беременности. Если орган имеет увеличенный размер, врач может заподозрить синдром Дауна.
  • Длина верхнечелюстной кости. Если эта кость длиннее средних норм, у плода подозревается трисомия.
  • Кровоток в венозном протоке у эмбриона. У здоровых малышей не должна наблюдаться реверсная форма волны кровотока. Лишь у 4% младенцев без генетических отклонений можно увидеть обратную форму волны кровотока.

Все показатели оцениваются врачом комплексно. Даже опытный специалист не может дать объективную оценку здоровья плода по какому-то определенному параметру. На фото можно увидеть плод на 11-12 неделе беременности.

Если первый скрининг прошел хорошо, и специалист не выявил каких-либо отклонений, риск развития аномалий у плода значительно снижается.

Перед сдачей крови во время первого скрининга при беременности мамочке следует правильно подготовиться. Сдавать кровь нужно натощак. Можно выпить лишь немного воды. Нужно постараться не волноваться. Забор биологического материала для исследования осуществляется строго в условиях стационара. Анализ лучше сдавать в тот же день, в который женщина проходит УЗИ.

Для выявления хромосомных заболеваний у плода проводится оценка свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека. Дело в том, что изменение уровня обычного ХГЧ не всегда свидетельствует об отклонениях развития самого ребенка.

При этом анализ крови берут из вены. Часто колебания этого параметра встречаются на фоне гормональных нарушений у мамочки, во время приема некоторых медикаментов и по другим причинам. Свободная β-субъединица же указывает на развитие именно ребенка.

Рассмотрим нормальные значения в таблице.

Неделя беременностиΒ-субъединица хорионического гонадотропина (мЕд/мл)
1025.6-180.4
11

Источник: https://malishzdorov.com/beremennost/pervyj-skrining.html

Первый скрининг при беременности: что показывает, когда делают – на каком сроке, каковы нормы и показатели УЗИ и анализов крови? | Чудо в животике

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг – важное обследование, которое необходимо пройти всем женщинам в положении на 10-14-ой неделе беременности. Благодаря проведению комплекса процедур, можно определить будущих мам входящих в группу риска по возможному развитию генетических аномалий и патологий у ребенка.

Что такое первый скрининг, когда он проводится, каковы нормальные результаты – рассказано в этой статье.

Что такое скрининговое обследование и что в себя включает?

Скрининг – комплекс медицинских процедур, направленных на выявление и предупреждение развития различных заболеваний. Такое обследование проводится не только для женщин, ожидающих малышей, но и для других слоев населения.

Перинатальный скрининг за всю беременность проводится три раза и включает в себя:

  • УЗИ, которое помогает увидеть, как развивается малыш в утробе матери.
  • Взятие венозной крови для определения уровня гормона ХГЧ и белка PAPP-A.

Нужно ли делать?

Прохождение первого перинатального скрининга рекомендовано Министерством здравоохранения для всех беременных женщин, однако не является обязательной процедурой. То есть, если будущая мама откажется от анализов, принуждать ее сдавать кровь и делать УЗИ врачи не будут.

Но стоит ли отказываться? Ни в коем случае, ведь такое обследование поможет предупредить будущих родителей о возможных проблемах развития их малыша, таких как болезнь Дауна или Эдвардса, различных дефектах строения нервной системы и других патологиях, которые впоследствии могут повлечь за собой гибель ребенка или его рождение с инвалидностью.

Если же по результатам обследования будут обнаружены патологии плода не совместимые с нормальной жизнью, то врачи направят женщину на прерывание беременности по медицинским показателям. Лучше родить здорового ребенка, но позже, чем сейчас малыша, не способного к нормальному существованию.

Особенно рекомендовано прохождение первого перинатального скрининга следующим категориям беременных женщин:

  1. младше 18 и старше 35 лет – именно в этом возрасте велика вероятность невынашивания ребенка или развития у него врожденных пороков;
  2. ранее имевшим в анамнезе замершую беременность, самопроизвольное прерывание (выкидыш) или мертворождение;
  3. уже имеющим детей с генетическими отклонениями;
  4. имеющим в своей родословной наследственные заболевания или патологии;
  5. работающим на вредных производствах;
  6. принимающим лекарства опасные для плода (фетотоксичные препараты);
  7. в начале беременности перенесшим инфекционные заболевания (в том числе грипп, ОРВИ);
  8. имеющим пагубные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  9. забеременевшим в результате близкородственной связи.

Для перечисленных выше категорий женщин прохождение первого перинатального скрининга обязательно, так как все эти факторы, с большой вероятностью, могут вызвать отклонения в правильном развитии ребенка.

Когда делают – сроки проведения

Первый перинатальный скрининг проводиться в промежутке между 10-ой и 14-ой неделей беременности, но самый благоприятный период для процедуры – с 11-ой по 13-ую неделю. На этом сроке – в конце первого триместра беременности – заканчивается эмбриональный период развития малыша.

Именно в этот промежуток времени можно получить наиболее достоверные сведения о развитии ребенка с помощью ультразвукового исследования и определить важные параметры, такие как размер воротниковой зоны плода и копчико-теменной размер (КТР).

Также в этот период можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови.

Возможно, вам будет полезно почитать про второй и третий перинатальный скрининг.

Нормы и показатели

Как уже было сказано выше, во время первого скрининга проводится два основных обследования: ультразвуковое исследование и сдача крови из вены.

Что определяют с помощью этих исследований, и каковы нормальные показатели? Рассмотрим далее.

Что показывает УЗИ?

Проведение ультразвукового исследования при первом скрининге направлено на определение следующих показателей:

  • Расположения эмбриона в матке – для исключения внематочной беременности.
  • Количества плодов – один ребенок или несколько, а также однояйцевая или разнояйцевая беременность.
  • Жизнеспособности плода – в 10-14-ть недель, уже четко прослеживается сердцебиение малыша и его движения ручками и ножками.
  • Копчико-теменного размера – этот показатель сверяется с данными о последней менструации будущей мамы, после чего определяется более точный срок беременности.
  • Анатомии плода – в конце первого триместра у малыша на УЗИ четко прорисовываются кости черепа и лица, а также зачатки внутренних органов, в частности головного мозга.
  • Толщины воротникового пространства (ТВП) – самый важный показатель, определяемый при первом скрининге. Его превышение может указывать на наличие генетических дефектов.
  • Размера носовой кости – этот параметр также помогает в определении наличия генетических заболеваний.
  • Состояния плаценты – определяются ее зрелость, способ крепления и другие показатели, которые могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Уровень гормонов

По результатам УЗИ проводится биохимический анализ крови для определения уровня гормонов ХГЧ и PAPP-A.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) может указывать на:

  • беременность двойней или близнецами;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • наличие патологий у плода;
  • неправильно установленный срок беременности.

Еще один гормон, уровень которого определяется при первом скрининге – белок PAPP-A. Он отвечает за правильную работу плаценты и его пониженный уровень может указывать на:

  • наличие у плода синдрома Дауна или Эдвардса;
  • развитие генетических патологий;
  • замершую беременность.

Если результаты плохие

Если результаты первого скрининга являются не совсем благополучными – не стоит сразу же паниковать и расстраиваться.

Кроме скринингового обследования существуют несколько других способов определения патологий плода. После изучения результатов скрининга при необходимости их назначает врач-генетик. И только после проведения дополнительных исследований можно говорить о постановке какого-либо диагноза.

Кроме того, для подтверждения либо опровержения результатов первого скринингового обследования проводится второе, на 16 -20-ой неделе беременности. После его проведения ситуация станет более понятной.

Также всегда существует вероятность получения ошибочных результатов исследований, так как у каждой беременной женщины есть свои индивидуальные особенности, при которых результаты анализов и УЗИ могут отличаться от нормальных, но при этом малыш родится абсолютно здоровым.

Подробнее о первом перинатальном скрининге можно узнать из видео:

Источник: https://chudovzhivotike.ru/beremennost/pervyj-skrining.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий