Перелом надколенника

Перелом надколенника

Перелом надколенника

Переломы надколенника – нарушение целостности коленной чашечки в результате травматического воздействия. Патология сопровождается припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени.

При повреждениях со смещением ходьба становится невозможной. Диагностика включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ и пункцию коленного сустава.

Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.

S82.0 Перелом надколенника

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Нередко сопровождаются выраженным смещением отломков, обусловленным тягой четырехглавой мышцы бедра. Характеризуются достаточно благоприятным прогнозом. Лечение патологии осуществляют врачи-травматологи.

Обычно перелом надколенника становится результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра.

Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра.

При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.

Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника.

В зависимости от локализации специалисты в сфере травматологии и ортопедии подразделяют переломы надколенника на продольные, поперечные, оскольчатые, краевые.

Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков.

Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена. Активное разгибание голени невозможно или резко ограничено. При переломе без смещения пациент сохраняет способность ходить, однако ходьба сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Перелом надколенника со смещением исключает ходьбу, поднятие выпрямленной конечности и активные движения в суставе.

Диагноз перелома надколенника устанавливается в ходе консультации травматолога на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава.

Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита.

Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.

В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.

Рентгенография коленного сустава. Перелом надколенника с выраженным диастазом отломков.

При повреждении без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и др. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.

Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики.

Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц.

После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.

Прогноз обычно благоприятный, функции конечности полностью восстанавливаются.

Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Профилактика предусматривает проведение мероприятий по предупреждению уличного травматизма, особенно – в зимнее время года.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/patella-fracture

Перелом надколенника: реабилитация после повреждения со смещением и без, как вылечить оскольчатую травму, классификация по мкб 10

Перелом надколенника

Травма не является распространенной. Она занимает всего 1,5 % от общего числа переломов. Патология возникает после механических воздействий на переднюю часть колена. Перелом может произойти со смещением или без него. В первом случае у больного исчезает возможность самостоятельно передвигаться.

Симптоматика и лечение этого вида патологий сильно отличаются от обычных переломов. В обычной жизни надколенник часто называют коленной чашечкой, а травму — ее переломом. Основными задачами этой кости является усиление силы четырехглавой мышцы и защита сустава.

Симптомы перелома коленной чашечки

Так как надколенная кость является частью сустава, ее повреждения отражаются и на нем. Из-за перелома начинаются внутренние кровотечения. Жидкость скапливается в суставе, что значительно ухудшает ситуацию. Через несколько дней кровь пропитывает ткани, и на месте травмы образуется сильная гематома.

При разломе надколенника возникают ситуации, в которых четырехглавая мышца бедра не может выполнять свои функции. Ее сухожилия и связки крепятся к этой кости, при разрушении которой резко падают нагрузочные свойства. При тяжелых травмах человек вообще теряет способность шевелить ногой.

Другими симптомами перелома надколенника являются:

  • сильная боль в суставе;
  • значительный отек;
  • патологическая подвижность и хруст в суставе.

Во многих случаях сильный болевой синдром появляется при попытке перенести вес на поврежденную конечность. Травмированный не в состоянии вытянуть вперед прямую ногу. При пальпации колена возникает резкая боль.

В некоторых случаях, например, при переломе без смещения, пациент может ходить, но делать это для него затруднительно.

При сильных повреждениях гематома стремительно нарастает, при этом происходит потеря чувствительности.

Перелом надколенника может произойти из-за разных факторов. Их разделяют на внешние повреждения и внутренние причины. В последнем случае имеется ввиду резкое сокращение четырехглавой мышцы, разрушающее коленную чашечку. К внешним причинам относятся:

  • неудачные падения на колено;
  • случайные удары об острые предметы;
  • несчастные случаи.

В особую группу причин выделяют смешанный тип, когда травма наступает из-за механического удара и одновременного сокращения мышц.

Перелом коленной чашечки часто сопровождается разрывом сухожилий четырехглавой мышцы бедра. При этом явно наблюдается смещение отломков надколенника.

Опасность в этом случае представляет любое движение в колене: острые края кости наносят сильные повреждения мягким тканям.

Перелом коленной чашечки является очень серьезной травмой. Никакое самолечение не приведет к выздоровлению, а может вызвать серьезные осложнения, угрожающие инвалидностью. Диагностировать заболевание и заниматься его терапией должен только специалист.

На приеме врач проведет внешний осмотр колена с его пальпацией. Клиническая картина травмы в большинстве случаев позволяет сразу предположить наличие перелома надколенника. В некоторых случаях симптоматика может быть слабо выражена, например, при гладких разломах.

Окончательный вывод делается только после проведения магнитно-резонансной томографии. Она показывает степень разрушения коленной чашечки, состояние связок четырехглавой мышцы и наличие крови в суставе. В зависимости от тяжести травмы, врач принимает решение о назначении той или иной терапии, максимально быстро ведущей к восстановлению пациента.

Методика, применяемая при такой патологии, полностью зависит от ее характера. При переломе без смещения используется консервативная медицина. Она включает в себя:

  • наложение гипсовой повязки на заднюю часть колена на 2-3 недели;
  • передвижение больного только на костылях без нагрузки на поврежденную конечность;
  • проведение реабилитационных мероприятий после снятия гипса.

При переломах со смещением необходимо хирургическое вмешательство. Операция может носить различный характер, но чаще всего применяется сшивание мягкой и костной тканей. Иммобилизация в таких случаях продолжается не менее одного месяца. При многооскольчатых переломах при операции необходимо:

  • удалить мелкие осколки;
  • сшить крупные части лавсановым шнуром;
  • иммобилизовать конечность сроком до двух месяцев.

Многооскольчатый перелом коленной чашечки считается самым тяжелым. Усилия врачей направляются на сохранение надколенника любыми средствами. При невозможности это выполнить осколки кости полностью удаляются.

После снятия иммобилизующей повязки для полного восстановления коленного сустава требуется длительный реабилитационный период.

Его продолжительность зависит от особенностей организма пациента, его возраста и тяжести травмы.

Срастание костей у каждого человека протекает по-разному. Для ускорения этого процесса на период реабилитации больному назначается специальная диета с повышенным содержанием в продуктах кальция и фосфора. Кроме этого, для восстановления применяют:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • лечебную физкультуру.

Все процедуры должны проводиться под наблюдением лечащего врача. Это исключит возможность осложнений и даст возможность оперативно менять назначения, отслеживая динамику выздоровления. Большое значение в реабилитационный период имеет лечебная физкультура. Больным необходимо выполнять такие упражнения:

  • хождение на беговой дорожке в обратную сторону на малой скорости;
  • приседания с использованием гимнастического мяча;
  • вращение сцепленными ногами в коленных суставах.

В дальнейшем используются тренировки на велотренажере. Важно, чтобы поврежденная конечность полностью выпрямлялась при вращении педалей. На заключительных этапах восстановления в тренировки входят легкие прыжки. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача перелом надколенника без смещения полностью излечим.

Источник:

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальный канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу.

Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет.

Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Источник: https://1hospital.ru/travmy/simptomy-pereloma-nadkolennika.html

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Перелом надколенника

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга.

Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель.

При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/perelom-nadkolennika.html

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги

Перелом надколенника

Сайт о переломах костей › Травмы

24.11.2019

Перелом надколенника – травма, распространенная преимущественно среди мужчин среднего возраста. По данным разных авторов, она встречается в 1–7% случаев всех скелетных переломов. Особенности диагностики и лечения зависят от формы перелома и наличия осложнений.

Анатомия надколенника

Надколенник (коленная чашечка) относится к группе сесамовидных костей. Это костные структуры, которые расположены в толще сухожилий.

Надколенник по форме напоминает каплю, вершина которой направленна вниз. Его окружают сухожильные волокна четырехглавой мышцы бедра.

Соединяясь у вершины кости, они переходят в собственную связку надколенника, которая фиксируется к бугристости большеберцовой кости.

Коленная чашечка выполняет несколько важных функций:

  • предохраняет коленный сустав от агрессивных внешних воздействий;
  • стабилизирует колено;
  • создает дополнительную точку фиксации квадрицепса бедра, за счет чего становится возможным разгибание ноги.

Перелом формируется за счет 2 механизмов:

  1. Прямого, обусловленного непосредственным ударом по кости, падением с упором на колено.
  2. Непрямого, связанного с резким сильным сокращением квадрицепса. При этом происходит отрыв части надколенника из-за внезапного натяжения сухожилий.

Особенности. Непрямой механизм повреждения чаще всего встречается у спортсменов при неадекватных физических нагрузках. Кроме того, отрыв костного отломка возможен во время судорожного приступа, когда сильно напрягаются скелетные мышцы.

Диагностика переломов надколенника

Диагноз ставится на основании жалоб пострадавшего, клинических симптомов, данных объективного осмотра, инструментальных методов обследования.

Как оказывать первую помощь при переломе

Правила оказания доврачебной помощи различны для открытых и закрытых переломов коленной чашечки. Однако в любом случае при подозрении на перелом нужно вызвать бригаду скорой помощи либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт после выполнения неотложных мероприятий.

Открытый

Порядок действий при открытом повреждении выглядит следующим образом:

  1. Постарайтесь обездвижить травмированную конечность. Уложите пациента на твердую ровную поверхность. Нога должна быть выпрямлена.
  2. Обработайте рану раствором пероксида водорода или хлоргексидина. Если антисептика нет, а мягкие ткани сильно загрязнены, то их разрешается промыть обычной чистой водой.
  3. Оцените интенсивность и характер кровопотери. Если кровь тёмно-красная и вытекает медленно, равномерно, это говорит о наличии капиллярно-венозного кровотечения. Чтобы его остановить, накладывают давящую стерильную ватно-марлевую повязку на раневую поверхность. Когда из раны вытекает пульсирующая алая струя крови, то поврежден артериальный ствол. В этом случае следует наложить жгут в верхней трети бедра и на бумаге указать время его наложения. Жгут разрешается держать не более 1,5 часа.
  4. При большой кровопотере давайте пострадавшему пить больше воды.
  5. Зафиксируйте ногу в разогнутом положении, примотав ее к шине бинтами.
  6. При интенсивных болях разрешается выпить анальгетический препарат – анальгин, дексалгин, баралгин. Если болезненность умеренная, то лучше обойтись без лекарств.

Закрытый

Оказывать помощь при закрытом переломе немного проще:

  1. Обеспечьте покой поврежденной ноге – уложите больного на ровную твердую поверхность.
  2. Наложите шину на выпрямленную конечность. Шина должна начинаться от тазобедренного и доходить до голеностопного сустава.
  3. Поместите на поврежденную область холод-пакет со льдом или холодной водой.
  4. При необходимости дайте пациенту анальгетик, чтобы избежать болевого шока.

Обратите внимание. Если вы транспортируете больного в травмпункт самостоятельно, садите его в машину только после наложения шины. Перевозить пострадавшего лучше в лежачем положении – это уменьшит риск смещения отломков и снизит кровоток в пораженной конечности.

К какому врачу обратиться

Лечением переломов любой локализации занимается врач-травматолог или ортопед. Поэтому бригада скорой помощи, как правило, доставляет пострадавшего в травматологический стационар.

Если же травма произошла вдали от крупных населенных пунктов, а врачей узких специальностей в районных больницах нет, то помощь сумеет оказать хирург.

При осложненных открытых или закрытых переломах со смещением хирург организует транспортировку пациента в специализированное отделение.

При переломе надколенника лечение может быть консервативным, без операции, или хирургическим.

Медикаментозное лечение

Для лечения переломов коленной чашечки назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Местные анестетики – новокаин, лидокаин, ультракаин. Необходимы для локального обезболивания во время хирургического лечения, артроскопии, пункции или при пальпации колена.
  2. Анальгетики – анальгин, баралгин, трамадол – назначают в остром периоде травмы, а затем по потребности.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты – кетопрофен, мелоксикам, нимесулид. Используются в течение первой недели. Они уменьшают отечность тканей, подавляют воспалительную реакцию.
  4. Антибиотики – цефазолин, цефтриаксон – вводят с профилактической целью при операциях и открытых повреждениях либо используют в терапии инфекционных осложнений.

Сколько по времени происходит заживление

Длительность реабилитации после перелома надколенника зависит от его тяжести и выбранного способа лечения. При неосложненной травме, не требующей хирургического вмешательства, реабилитация длится не менее 2 месяцев. В сложных случаях она продолжается до полугода и не всегда приводит к полному восстановлению опорной функции ноги.

Можно ли ходить

Вопрос о том, можно ли ходить после повреждения коленной чашечки, решается лечащим врачом индивидуально в каждом случае.

Если, по данным рентгенографии кость срастается нормально, то пациенту сначала разрешают передвигаться с опорой на костыли. Когда сформируется плотная костная мозоль, можно будет переносить на ногу больший вес.

После непродолжительной тренировки костыли заменяют тростью. Постепенно мышцы ноги окрепнут и дадут возможность передвигаться без подручных средств.

Упражнения для восстановления

ЛФК начинают уже на 2-3 день после травмы. Комплекс упражнений зависит от стадии сращения перелома.

  1. В периоде иммобилизации разрешены активные движения ступней – сгибание, разгибание, вращение. А также можно напрягать и расслаблять мышцы бедра. Независимо от того, какая конечность была травмирована, гимнастические элементы выполняют и правой, и левой ногой.
  2. После снятия лонгеты рекомендуется выполнять упражнения в положении лежа и сидя. Начинают с пассивных сгибаний и разгибаний ноги в голеностопном, коленном, тазобедренном суставах, затем переходят к активным движениям. Когда врач разрешит садиться, ноги можно будет свешивать с кровати и «болтать» ими в воздухе, не напрягая мускулатуру.
  3. Когда пациент сможет ходить, упражнения выполняются уже в вертикальном положении. Нужно ходить приставным шагом, подниматься и спускаться со ступенек, сначала с опорой, потом без нее. Через несколько дней в гимнастический комплекс вводят приседания, лазанье по шведской стенке.

Во время занятий нельзя допускать появления выраженных болей. При резком усилении болевого синдрома тренировку нужно остановить и сообщить об этом доктору.

Витамины

Чтобы ускорить заживление, параллельно с другими реабилитационными мероприятиями рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, фосфор, фтор, витамин D. Эти вещества способствуют укреплению костей и ускоряют формирование костной мозоли.

Даже неосложненный перелом надколенника может привести к нежелательным последствиям, если не заниматься ЛФК и преждевременно давать нагрузку на травмированную ногу. Своевременное оказание медицинской помощи, выполнение врачебных предписаний помогут добиться более быстрого и полного восстановления функций поврежденной ноги.

Перелом надколенника – коленной чашечки ноги Ссылка на основную публикацию

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-nadkolennika-kolennoj-chashechki-nogi

WikiMed.Ru
Добавить комментарий