Перелом костей предплюсны

Таранная кость стопы: перелом, лечение, восстановление и реабилитация, фото

Перелом костей предплюсны
Таранная кость входит в состав предплюсны. Она принимает участие в формировании нижней части голеностопного сустава, соединяясь с малоберцовой и большеберцовой костями. Передней частью она сочленяется с ладьевидной костью, а нижней – с пяточной.

Благодаря этим соединениям стопа человека может выдерживать его вес. По сравнению с другими костями тела человека, таранная больше всех покрыта суставным хрящом.

Значительное увеличение напряжения или давления на таранную кость стопы может стать причиной нарушения её анатомической целостности.

Причины перелома стопы

Перелом костей стопы — не очень распространённая травма и составляет не более 10% от общего числа переломов. Основная категория больных — взрослые.

Несмотря на высокую физическую активность и подвижность дети довольно редко травмируют стопы из-за собственного малого веса.

У людей преклонного возраста перелом ступни встречается крайне редко и обычно обусловлен остеопорозом (возрастной хрупкостью костей).

Основные причины переломов стопы:

  • прыжок или падение с высоты с приземлением на ступни,
  • травма лодыжки и всей стопы при ходьбе по неровной поверхности,
  • падение тяжелого предмета или удар по стопе;
  • сдавливание (например, когда ногу зажало упавшей плитой или автомобилем),
  • стресс-переломы вследствие усталости (например, из-за продолжительного хождения в неудобной обуви).

Способствуют травматизации стопы остеопороз и другие метаболические нарушения, слабость связочного аппарата, дефекты развития (врождённые и приобретённые).

Классификация и симптомы

Симптоматика переломов таранной кости часто схожа с другими травмами в этой области, например, растяжением связок:

  1. Отёчность и боль в области голеностопа;
  2. Сильная боль при попытке встать или движении большого пальца;
  3. При наличии смещения, визуальная деформация голеностопа;
  4. Заклинивание и крепитация (хруст) отломков при пальпации.

Если наружный осмотр не дал достоверной картины нарушений внутренних структур кости, необходимо провести рентгенографию в прямой, боковой, косой Broden и Canale проекциях, сделать КТ или МРТ поражённой области для постановки точного диагноза.

Виды переломов стопы

Переломы ступней обычно классифицируются по локализации травмы и бывают следующих видов:

  • перелом пятки (пяточной кости),
  • перелом таранной кости,
  • перелом ладьевидной кости,
  • переломы предплюсневых костей (кубовидной, клиновидной, латеральной),
  • переломы плюсны,
  • переломы пальцев ног.

Также выделяют травмы открытые (с разрывом мягких тканей и обнажением кости) и закрытые (без разрывов кожи), со смещением костей и без него.

Восстановительный период

Послеоперационный период может быть отягощён различными осложнениями, развившимися вследствие:

  • Некачественного проведения закрытой репозиции;
  • Некачественного выполнения остеосинтеза;
  • Травмирования систем и тканей в процессе формирования доступа;
  • Серьёзных нарушений иннервации и кровообращения внутри сустава;
  • Несоответствия нагрузок и несвоевременности восстановительных программ.

Большое лечебное воздействие оказывают:

  • Комплексы ЛФК;
  • Акватерапия;
  • Лечебный массаж;
  • Различные процедуры физиотерапии.

Однако индивидуальный комплекс процедур для каждого отдельного случая составляется лечащим врачом с учётом анамнеза, возрастных, гендерных особенностей и прочих нюансов.

Признаки перелома стопы

В зависимости от локализации и степени повреждения симптомы перелома стопы несколько отличаются. Например, при переломе пальца человек может продолжать ходить, испытывая лишь некоторый дискомфорт, а при переломе таранной кости не сможет даже встать на ногу.

Перелом пятки

Травма встречается довольно редко, так как пяточная кость достаточно массивная и крепкая.

Может произойти вследствие сильного скользящего удара по пятке либо приземлении на нее при прыжке/падении с высоты. Характерен отек пяточной области, возможна гематома.

Пострадавший не может наступить на пятку вовсе, но и хождение на пальцах отдается сильной болью.

Перелом таранной кости

Как самостоятельная травма встречается крайне редко, так как таранная кость находится “в глубине” стопы и может быть повреждена только при прямом ударе именно по ней, зато в сочетании с травмой лодыжки встречается очень часто.

Основные симптомы: боль в месте травмы, невозможность наступить на ногу, существенные нарушения подвижности голеностопного сустава. Особенность таранной кости заключается в том, что это опорная кость, на которую приходится вес всего организма.

К тому же к ней не крепится ни одна мышца, что существенно снижает и без того весьма скудное питание кости. По этой причине восстановление после такой травмы обычно весьма продолжительно.

Перелом ладьевидной кости

Перелом обычно происходит вследствие сильного локального удара, реже — из-за сдавливания. Характеризуется небольшим отеком, возможны кровоподтеки на тыльной и/или боковой сторонах стопы. Интенсивная боль в своде стопы, невозможно отвести стопу наружу или внутрь.

Переломы предплюсневых костей

Травмы этих костей практически во всех случаях обусловлены падением на стопу тяжелого предмета. Как и при травме ладьевидной кости, нарушается возможность отводить стопу наружу и приводить внутрь из-за болевых ощущений, однако отек выражен обычно ярче.

Переломы плюсны

Довольно частая травма среди всех травм стопы. Благодаря тому, что плюсна состоит из 5 параллельных костей, при переломе одной из них функции всего аппарата практически не нарушаются. При закрытом переломе без смещение наблюдается небольшой отёк, болевые ощущения обычно средней интенсивности.

Иногда пострадавшие даже игнорируют поход к травматологу, что, увы, может привести к неправильному сращению и нарушению работы всего опорно-двигательного аппарата.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/perelom-stopy-simptomy.html

Перелом костей предплюсны

Перелом костей предплюсны

Перелом костей предплюсны является довольно серьезной травмой, которая требует незамедлительного и правильного лечения. Для того, чтобы понять, как именно происходит образование такого перелома, необходимо более подробно ознакомиться со строением стопы.

Стопа – это уникальный набор костей, который условно подразделяется ровно на три основные части – это предплюсна, плюсна, а также пальцы стопы.

Предплюсна является самой задней частью стопы, при этом она включает в свой состав ровно семь костей – это три клиновидные, кубовидная, ладьевидная, пяточная и таранная.

Плюсна является средней частью стопы, при этом она образуется ровно пятью трубчатыми и короткими костями.

Передняя часть стопы – это ее пальцы, при этом каждый из них состоит ровно их трех косточек-фаланг (ровно две фаланги расположено в первом пальце).

Между собой все кости соединяются при помощи суставов, благодаря которым стопа приобретает естественную гибкость и подвижность – это четыре сустава, расположенными между косточками предплюсны, голеностопный сустав, мелкие суставы, находящиеся между косточками плюсны, костями фаланг и плюсны, отдельными фалангами, а также три сустава, находящиеся между косточками плюсны и предплюсны.

Стопа укрепляется не только мышцами, но и фиксацией голени, и конечно, связками, которые также объединяются с костями, в результате чего происходит образование свода самой стопы, при этом она является одновременно и уникальным амортизирующим устройством, дающим возможность во время ходьбы человеку совершать пружинящие движения.

Стопа имеет ровно пять сводов (продольных), которые соответствуют всем пяти плюсневым костям и между собой связываются в форме поперечного свода.

Образование перелома костей стопы может произойти в результате получения прямого удара (к примеру, при сильном ударе непосредственно по костям либо падения с высоты на стопу). Данный механизм травмы носит название «прямой». Также такой вид повреждения может произойти и при непрямом механизме травмы, при котором травмирующая сила будет направлена не на саму травмированную кость.

К примеру, получение такой травмы становится возможным в том случае, если стопа была одновременно зажата со всех сторон, при этом непосредственно в области голени будет производиться довольно резкое вращательное движение, что возможно в случае попытки освободить стопу из ловушки. В результате таких движений есть вероятность не только образования перелома костей голени, но также и перелома костей самой стопы.

В том случае, если была получена серьезная травма и есть подозрение на образование перелома костей стопы пострадавшему, в обязательном порядке, делается рентгеновский снимок, благодаря которому становится возможным определить локализацию и характер повреждения. Также благодаря рентгену становится возможным подтвердить первоначальный диагноз, после чего будет подбираться правильная техника лечения.

Если же есть подозрения на перелом стопы до того, как приедет скорая помощь, необходимо пострадавшему оказать первую помощь.

Итак, в первую очередь надо будет больному обеспечить полную неподвижность, что становится возможным выполнить благодаря использованию специальной фиксирующей шины, в качестве которой можно применять практически любое подручное средство (можно использовать совершенную любую дощечку, но ее длина должна быть немного выше области колена, которая прибинтовывается непосредственно к травмированной конечности).

После наложения фиксирующей шины пострадавший должен быть доставлен в поликлинику, где его осмотрит опытный травматолог.

Образование перелома костей предплюсны (клиновидной, кубовидной, ладьевидной) происходит в результате падения какой-то тяжести на стопу. Сегодня различается несколько видов такого перелома – это изолированный (в том случае, если происходит данный перелом, травмируется исключительно только одна кость), а также сочетанный с переломами сразу нескольких костей.

Даже в том случае, если происходит только незначительные анатомические изменения, в случае получения данного вида перелома, нарушается опорная функция сразу всей стопы. Такое явление объясняется тем, что стопа довольно сложное анатомическое строение, а также имеет тесную фикцационную взаимосвязь всех сочленений данного отдела самой стопы.

В том случае, если происходит перелом костей предплюсны, который не сопровождается характерным смещением, тогда после установления точного диагноза, пострадавшему накладывается специальная фиксирующая гипсовая повязка, при помощи которой проводится моделирование сводов стопы и оставляется примерно на три либо шесть недель (продолжительность ношения гипса напрямую зависит от того, какой именно тип перелома).

Если же перелом будет сопровождаться и смещением образовавшихся мелких либо крупных отломков, то в этом случае будет проводиться открытая репозиция, при этом фиксация отломков осуществляется путем использования специальных спиц либо винтов.

При образовании перелома костей предплюсны пострадавший испытывает появление довольно сильного и резкого чувства боли, которая значительно усиливается при попытке совершить даже малейшее движение травмированной конечностью.

При переломе костей предплюсны проявляются следующие признаки травмы – во время опоры на стопу и прощупывания травмированной области усиливается боль, на подошве появляется характерный отек, при этом он может распространяться и на тыльную сторону стопы. Происходит деформация стопы.

Для того, чтобы диагностировать такой вид травмы, как перелом костей предплюсны, травматолог проводит тщательный осмотр. А затем, в обязательном порядке, каждому пострадавшему делается дополнительное рентгенологическое обследование, так как именно благодаря ему становится возможно максимально точно определить тип перелома, а также его локализацию.

Только после того, как будет поставлен правильный диагноз, больному, строго в индивидуальном порядке, подбирается последующее лечение.

К сожалению, на сегодняшний день не существует эффективных методик профилактики образования перелома костей предплюсны. Но в то же время, необходимо стараться избегать различных травм, которые могут привести к такому перелому, а также соблюдать меры личной безопасности во время занятий активными видами спорта.

При переломе костей предплюсны, после того, как будет поставлен окончательный диагноз (подтверждается при помощи рентгена), проводится процедура по сопоставлению образовавшихся обломков кости. В случае необходимости применяется метод хирургического лечения.

Затем накладывается фиксирующая гипсовая повязка, которая может оставляться примерно на три, а иногда и на шесть недель. Продолжительность ношения гипса будет напрямую зависеть от локализации образовавшегося перелома, а также степени тяжести полученной травмы.

В дальнейшем больному назначается специальная лечебная гимнастика, благодаря которой появляется возможность значительно быстрее вернуть потерянные функции травмированной конечности.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/perelom-kostej-predpljusny.html

Перелом стопы – признаки и симптомы, лечение и реабилитация, сколько ходить в гипсе

Перелом костей предплюсны
Переломы стопы встречаются довольно часто.

Перелом костей стопы, как правило, происходит при подворачивании стопы наружу, внутрь, кзади и кпереди, а также в случае падения с высоты с упором на ноги и при падении на стопу тяжелых предметов.

При переломе стопы возникает отек, болезненность при нагрузке и пальпации. Диагностика таких видов переломов основывается на применении рентгенографии.

Лечение перелома стопы заключается в обезболивании места перелома и наложении гипса. При необходимости выполняется репозиция отломков.

Основные причины возникновения травмы

Частота возникновения переломов стопы составляет от 2,5% до 10% от всех разрушений скелетных костей. У детей данный показатель ниже, чем у взрослых.

Причинами такого повреждения могут стать следующие явления:

  • падение человека с большой высоты или неудачный прыжок с приземлением на ступни;
  • резкое изгибание стопы в сторону;
  • прямое воздействие силы на кости (удар, падение тяжелого предмета);
  • сдавление ноги;
  • подворачивание стопы;
  • чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки;
  • длительное ношение неудобной обуви;
  • артроз, опухоли и другие дистрофические процессы в костной и суставной ткани.

Сломать стопу можно как при бытовых травмах, так и при несчастных случаях и ДТП. Для бытовых происшествий наиболее характерны изолированные переломы. При падениях с большой высоты и авариях часто наблюдаются сочетанные поражения нескольких костей скелета (ног, позвоночника) и мягких тканей (внутренних органов, мозга).

Нарушение целостности костей вследствие частых спортивных нагрузок и профессиональной деятельности называется стресс-переломом.

Повреждение возникает при накоплении предельного количества дефектов, которые провоцируют развитие магистральной трещины кости.

Наиболее опасными являются виды спорта, которые подразумевают большие вертикальные нагрузки на свод ноги (баскетбол, теннис, бадминтон, спортивная гимнастика и др.).

Анатомия и строение

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из трех основных структур – костей, связок, мышц стопы. Стопа в нормальном состоянии благодаря гибкости и эластичности даже при увеличенной нагрузке способна удерживать любую массу тела, обеспечивать привычное движение человека, а также прямохождение.

Скелет ступни содержит четвертую часть всех костей организма. Ступня образована 26 костями, которые подразделяются на три части – фаланги, плюсна и предплюсна, и 19 мышцами, отвечающими за движение. Частому повреждению подвержены фаланги пальцев.

Поэтому нужно знать, как выглядит травма ступни, чтобы правильно оказать доврачебную помощь.

Также полезно знать и об строение стопы человека.

Очень важно не допустить перелом ступни, так как ноги теряют свою способность выдерживать сильнейшие нагрузки. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или отсутствие эффективного лечения могут вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата, даже привести к инвалидности.

К основным признакам серьезной травматизации относят болевое ощущение, отечность, деформацию, ограниченность в движении. Имеются и другие характерные признаки в зависимости от тяжести травмы. При повреждении фаланг нарушается функция опоры, появляется болевой синдром в этой части тела, нога выглядит деформировано.

При нарушении целостности плюсневых костей ступни происходит стрессовое выражение симптомов.

Как отличить ушиб от перелома

Симптоматика различных повреждений костей (трещины, перелома, ушиба) может быть схожей. Поставить диагноз возможно только при помощи рентгенограммы.

Однако существует ряд признаков, которые позволяют с высокой степенью вероятности идентифицировать повреждение:

  1. Синдром осевой нагрузки. Нарушение целостности костей стопы обуславливает раздражение нервных окончаний надкостницы и приводит к появлению сильной боли. Для проверки наличия синдрома осевой нагрузки необходимо опереться на травмированную конечность, избегая давления на предположительно сломанную кость, и слегка постучать по месту выше или ниже травмированного участка. Появление резкой боли свидетельствует о переломе.
  2. Выраженность боли. При ушибе стопы наблюдается умеренная боль, которая постепенно уменьшается (наиболее быстро – после приложения льда к травмированному месту). При разрушении кости отмечается сильный болевой синдром, интенсивность которого растет со временем.
  3. Локализация отека. При ушибах возникает умеренный отек всей поверхности стопы. При переломах наблюдается сильная отечность травмированной зоны, а также всей поверхности стопы и голеностопа.

Еще одним важным признаком, который позволяет отличить различные виды травм, является возможность опоры на подошву и свод стопы.

При ушибе упор на больную ногу возможен, но провоцирует усиление боли, а при повреждении костей стопа полностью лишается своей опорной функции.

Самостоятельно идентифицировать повреждение методом упора нежелательно, т.к. это может вызвать усиление отека и смещение костей при переломе.

Важно! При любой травме необходимо обращаться в травматологический пункт, где проводится диагностика поражения и выдаются рекомендации по длительности иммобилизации и терапии.

Клиническая картина

Перелом каждой из косточек стопы имеет свои особенности, но часто без рентгенологического исследования поставить точный диагноз невозможно. Врач учитывает жалобы, проводит тщательный осмотр, что позволяет предварительно заподозрить локализацию повреждения.

Таранная кость

Таранная кость – одна из самых больших костей стопы. Она является связывающим звеном между голенью и ступней, потому на нее приходится наибольшая нагрузка. Кровообращение слабое, ее питают лишь небольшие сосуды. Потому срастание и восстановление функции занимает длительный период.

Источник: https://gb4miass74.ru/pervaya-pomoshch/perelom-stopy.html

Переломы костей стопы

Перелом костей предплюсны

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения).

Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях.

В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела.

Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи.

Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель.

В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

WikiMed.Ru
Добавить комментарий