Параметрит

Параметрит: симптомы и лечение

Параметрит

Параметрит — гнойно-инфильтративное воспаление околоматочной клетчатки, спровоцированное бактериальной микрофлорой. Чаще возбудителем воспалительного процесса выступает золотистый стафилококк. Также болезнь может быть вызвана патогенной активностью стрептококков, кишечной палочки, неспорообразующих анаэробов, клебсиеллы, протея и других болезнетворных микроорганизмов.

Способствовать инфицированию параметрия могут тяжелые роды, внебольничные и осложненные аборты, перенесенные оперативные вмешательства на маточной шейке и гнойно-воспалительные патологии матки.

Инфекция в параметрий может проникнуть вместе с лимфой из маточных придатков (при аднексите), а также из полости матки после установки внутриматочного контрацептива или диагностического выскабливания.

Еще параметрит может образоваться на фоне бактериальных процессов, протекающих в организме (тиф, ангина, туберкулез, аппендицит, парапроктит, цистит, остеомиелит тазовых костей и пр.). При этом инфекция в околоматочную клетчатку попадает из других органов гематогенным путем (через кровь).

Учитывая локализацию патологического процесса, воспаление параметрия разделяют на несколько видов:

  • Передний параметрит. Образуется крайне редко. Воспалительный процесс локализуется в области слизистой мочевого пузыря и передней стенки шейки. Обычно формируется после перенесенных операций и хирургических вмешательств. Гнойные скопления могут проникнуть в лонное сочленение, брюшную полость, влагалище и мочевой пузырь.
  • Боковой параметрит. Диагностируется в 85% случаев. Воспалительный процесс охватывает влагалище, паховую связку, стенки большого и малого таза. В зависимости от путей распространения и выхода гнойного содержимого, боковой параметрит разделяют на нижний и верхний.
  • Задний параметрит. Причиной возникновения данной формы патологии считаются роды. Воспаление распространяется на участок между прямой кишкой и маткой. Задняя форма параметрита может привести к появлению проблем с дефекацией (опорожнением кишечника) и сужению прямой кишки.

В зависимости от тяжести и характера воспаления, параметрит разделяется несколько стадий:

  • стадия инфильтрации — характеризуется межклеточной инфильтрацией, отечностью и расширением сосудов околоматочной клетчатки;
  • стадия экссудации — сопровождается проникновением частичек крови в клетчатку. Экссудат может быть гнойным, серозным или смешанным;
  • стадия уплотнения и рассасывания инфильтрата.

При гнойном параметрите образуется абсцесс, который периодически вскрывается наружу или близрасположенные органы. Когда гнойник опорожняется не полностью, воспаление часто рецидивирует, что приводит к постоянным прорывам гнойника и образованию свищей, которые поддерживают течение патологии.

Причины развития параметрита

Воспаление параметрия может протекать в острой и хронической форме. Попадание гноеродной микрофлоры в околоматочную клетчатку и последующие развитие острого параметрита может произойти по следующим причинам:

  • наличие воспалительных патологий матки, ее шейки и придатков, а также влагалищной полости и клетчатки вокруг тазовых органов;
  • установка внутриматочного контрацептива (ВМС) с повреждением маточной шейки;
  • травматизация половых органов;
  • наличие системных бактериальных патологий (пневмония, ангина, тиф, аппендицит, туберкулез, энтерит).

Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в параметрий через инструменты, которыми проводились аборты, операции на шейке, матке и внутри маточных связок (удаление опухолевых новообразований, диагностическое выскабливание).

Наиболее частая причина воспаления околоматочной клетчатки — послеродовой параметрит, поскольку после родоразрешения матка на протяжении 4-6 недель — это открытая рана, в которую легко проникают различные бактерии и инфекции. В подобном случае возникновению параметрита способствуют:

  • роды, которые произошли при наличии воспаления в придатках, шейке или матке;
  • разрывы стенок маточной шейки, которые были сшиты неправильно или вовсе остались незамеченными;
  • скопление крови между передним и задним листком широкой связки вследствие родоразрешения;
  • образование послеродового эндометрита (воспаления слизистых матки);
  • гнойное расплавление тромбов, возникших в венах клетчатки во время родов.

Хронический параметрит характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий (отсутствием проявлений воспаления). Хроническое течение воспаления околоматочной клетчатки может развиться при недолеченной острой форме болезни (самостоятельное лечение, отмена приема антибиотиков, смена дозировки или схемы применения лекарственных препаратов).

Хронизации воспалительного процесса могут способствовать следующие факторы:

  • самостоятельная установка или несвоевременная смена внутриматочной спирали;
  • наличие постоянного источника инфекции в организме (миндалины, зубы);
  • частая смена партнеров (более раза в 2-3 месяца).

Симптомы параметрита

Признаки воспаления околоматочной клетчатки возникают спустя 8-12 дней после аборта, родовой деятельности, выскабливания, брюшнополостного или гинекологического вмешательства. Если параметрит образуется на фоне заболеваний внутренних органов, четких сроков появления симптомов патологического процесса нет.

Заподозрить наличие воспаления параметрия можно по возникновению колющих и режущих болей внизу живота, иррадиирующих в поясницу и крестец. Также отмечаются ознобы, общее недомогание и повышение температуры.

Если не принять соответствующие меры жидкость в околоматочной клетчатке начинает нагнаиваться, что приводит к значительному повышению температуры и возникновению таких симптомов, как тошнота, головные боли, постоянное чувство жажды, выраженная слабость.

Возможны перебои в сердечной деятельности и учащенное сердцебиение.

При переднем параметрите могут наблюдаться признаки цистита — болезненное мочеиспускание, наличие кровяных примесей в моче, постоянные позывы к мочеотделению. Задний параметрит сопровождается частыми позывами к дефекации. При формировании свищевого хода (одно из осложнений параметрита) в моче или каловых массах появляются вкрапления гноя.

Диагностика параметрита

Для обнаружения воспаления околоматочной клетчатки проводятся следующие клинические исследования:

  • Гинекологический осмотр. При параметрите во время пальпации определяется уплотнение, смещение околоматочной клетчатки и болезненность матки.
  • Трансабдоминальное или интравагинальное ультразвуковое исследование. Проводится для обнаружения эхопозитивных образований (инфильтратов) вокруг матки.
  • Компьютерная томография тазовых органов. Позволяет визуализировать уплотнения параметрия любых размеров.
  • Цистоскопия. Назначается для обнаружения прорыва гнойника в мочевой пузырь.
  • Экскреторная урография. Проводится при подозрениях на сужение мочеточника, паранефрит или другие осложнения параметрита, признаки которых были выявлены в ходе ультразвуковой диагностики.
  • Ректороманоскопия. Позволяет определить прорыв абсцесса в прямую кишку.

Учитывая характер клинической картины, тяжесть патологического процесса и состояние здоровья пациентки перечень диагностических исследований может меняться. Целесообразность проведения той или иной процедуры определяется врачом индивидуально на основании жалоб и анамнестической информации.

Лечение параметрита

Терапия воспаления параметрия осуществляется стационарно. Поскольку болезнь имеет воспалительный характер, назначается прием антигистаминов и антибактериальных препаратов широкого спектра (чаще применяются антибиотики фторхинолоновой группы).

По показаниям дополнительно используются другие лекарственные средства. Для укрепления иммунитета показан прием витаминов и минералов.

На протяжении терапевтического курса пациентке необходимо придерживаться постельного режима и прикладывать холодные компрессы на низ живота.

Обычно терапия параметрита начинается с пункции инфильтрата, что позволяет обнаружить наличие гноя и избежать прорыва гнойника в брюшную полость. При образовании абсцесса показано оперативное вмешательство.

В подобном случае процесс лечения условно разделяют на несколько этапов: ликвидация нагноения и стадия рассасывания. Нагноение удаляется через задний влагалищный свод или брюшную полость с последующей установкой дренажной системы в гнойную полость.

По окончанию процедуры полость промывается дезинфицирующим раствором. Затем в нее вводятся антибактериальные препараты.

На стадии рассасывания инфильтрата показана лечебная гимнастика, гинекологический массаж, применение иммуностимулирующих препаратов, биостимуляторов, витаминов и энзимов. Хорошие результаты в лечении параметрита показывают физиотерапевтические процедуры:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез с цинком, йодом, медью и магнием;
  • светолечение;
  • УВЧ;
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия.

Если воспаление околоматочной клетчатки сопровождается эндогенной интоксикацией, назначаются процедуры плазмафереза.

Терапия хронического параметрита включает прием гормональных препаратов, использование индометациновых свечей и лечение ультразвуком.

Реабилитация и восстановление после параметрита

Спустя 6-7 месяцев после окончания комплексной стационарной терапии рекомендуется пройти курс санаторно-курортного лечения. Хорошо влияют на здоровье грязелечебные процедуры и сероводородные ванны. Полезным будет отдых на море.

https://www.youtube.com/watch?v=j80sl3ffeOU

Для профилактики рецидивов болезни следует избегать травм и повреждений влагалища.

Устанавливать внутриматочную спираль после перенесенного воспаления околоматочной клетчатки не рекомендуется, поскольку потенциально возможные последствия могут привести к возвращению параметрита.

Улучшить состояние здоровья и быстрее восстановиться после лечения помогут умеренные физические нагрузки (йога, пилатес, фитнес), правильный, сбалансированный рацион и ежедневные прогулки.

Для своевременного обнаружения и устранения возможных патологических отклонений следует регулярно обследоваться у гинеколога (не менее 2 раз в год) и при возникновении первых признаков параметрита обращаться к врачу. Это позволит провести эффективное лечение и избежать образования неблагоприятных осложнений.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/parametrit/

Что такое параметрит, какие у него признаки, и как его лечить?

Параметрит

Параметрит — кратко, это гнойно-инфильтративное заболевание околоматочной клетчатки (параметрия). Как правило, возбудителем этого заболевания является золотистый стафилококк, но также существует много микроорганизмов, способных его спровоцировать. Что же это такое параметрит, его симптомы и принципы лечения заболевания у женщин?

Причины параметрита:

  1. Может быть, в качестве осложнения после некорректно проведенного аборта или родов.
  2. Из-за воспаления приближенных к матке органов (прямая кишка, червеобразный отросток и другие), когда возбудитель проникает через лимфогенный путь в околоматочную клетчатку.
  3. Вследствие гематогенного инфицирования околоматочной клетчатки осложнения могут быть спровоцированы общими инфекционными заболеваниями, например, ангина, грипп и иные.

Спровоцировать возникновение болезни могут разнотипные хирургические вмешательства:

  1. Влагалищные (увеличение ширины канала шейки матки, травматизация половых органов, использование внутриматочного контрацептива или диагностическое выскабливание разных типов);
  2. Брюшно-стеночные вмешательства (устранение любых гинекологических опухолей).
  3. Воспаления в матке или придатках (сальпингофорит, аднексит, кольпит и др.).
  4. Экстрагенитальные патологии (тиф, пневмония, туберкульоз и др.).

Параметрит — виды заболевания у женщин

По топографии воспаления параметрита (околоматочной клетчатки) различают несколько видов заболевания параметритом:

  1. Передний. Воспаление (инфильтрат) располагается на передней части матки, что провоцирует сглаживание свода на передней стороне влагалища. Как правило, инфильтрация образуется на предпузырчатой клетчатке и передней брюшной системе.
  2. Задний параметрит. Инфильтрат образовывается на клетчатке матки и пространстве прямого кишечника. Он способен спровоцировать уменьшение просвета прямой кишки. Среди симптомов заднего параметрита выделяются незначительные боли внизу живота, могут возникнуть проблемы со стулом.
  3. Боковой. Распространяется болезнь наверх широкой связкой, а на низ — связками кардинального типа, на переднюю часть — стенками малого таза. Образование фильтрата происходит в боковой части матки, при этом подвижность слизистой теряется, и происходит сглаживание боковых сводов во влагалище.

Существует три этапа протекания параметрита в гинекологии:

  1. Инфильтрация — наблюдается увеличение сосудов в ширину, образование периваскулярного отека и мелкоклетчатая инфильтрация.
  2. Экссудация — происходит выход из сосудов и попадание в клетчатку лейкоцитов и иных форменных составляющих крови. Также можно увидеть диффузное или веерообразное увеличение инфильтрата направленное к тазовой стенке.
  3. Рубцевание — происходит этап уплотнения экссудации. Формируется грануляционный вал, который ограничивает инфильтрат от здоровой ткани.

На втором уровне инфильтрата начинается нагнаивание, которое свидетельствует о гнойной форме заболевания.

Учитывая патогенез, заболевание бывает первичным либо вторичным, которое характеризуется осложнениями в виде экстрагенитальных и генитальных воспалений.

Согласно с клиникой параметрита различают:

  • хронический параметрит;
  • подострый;
  • острый.

Симптомы и ранняя диагностика параметрита (анализы и узи)

Первые признаки болезни возникают приблизительно спустя 6 — 10 дней после проведенных гинекологических операций, абортов (особенно вне клиники), внутриматочных повреждений, родов или иных вмешательствах.

Симптомы заболевания:

  1. Слабость и озноб.
  2. Высокая температура — 38 — 39 °C.
  3. Режущие боли в нижней части живота с отдачей в поясницу и крестец.
  4. Нарушения стула, проблемы во время дефекации.
  5. Нарушения в мочеиспускании.
  6. Присутствие некого напора на прямую кишку.
  7. Проктит либо цистит.
  8. Сильная жажда и головная боль.

Рекомендуем прочитать: эпицистостома у женщин — уход.

Если болезнь переходит на пояснично-подвздошную мышцу, происходит процесс ее воспаления (псоит), который отличается характерной сгибательной контрактурой бедра.

У хронического типа болезни симптомы выражены слабо, но могут давать о себе знать при половом акте. Еще характерны сбои в менструальных циклах.

На первых этапах заболевание состояние женщины совершенно нормальное, поэтому следует периодически проходить осмотры у доктора.

Параметрит

Параметрит

Параметрит – гнойно-инфильтративное воспаление параметрия – соединительнотканной клетчатки, окружающей матку в области шейки и листков широкой связки. Параметрит манифестирует после осложненных абортов, родов, гинекологических операций, гнойно-воспалительных заболеваний матки.

Параметрит проявляется фебрильной температурой, недомоганием, ознобами, болями в нижней части живота. В диагностике параметрита важен сбор анамнеза, данные гинекологического исследования, УЗИ. Лечение параметрита требует проведения активной противомикробной, инфузионной, десенсибилизирующей, иммунокорригирующей терапии.

При формировании абсцесса параметрия показано вскрытие и дренирование гнойника.

Макроскопическая картина при параметрите характеризуется расширенной сетью лимфатических и венозных сосудов, развитием периваскулярного отека и экссудации.

Вначале инфильтрат формируется вблизи входных ворот – в околоматочном пространстве, затем лимфогенным и венозным путем воспаление диффузно распространяется книзу, кпереди и кзади – на паарвагинальную, паравезикальную и параректальную клетчатку.

В случае гнойного расплавления фасций, отграничивающих названные отделы, происходит диффузное воспаление клетчатки всего тазового дна – пельвиоцеллюлит. При восходящем инфицировании в процесс могут также вовлекаться трубы и яичники, забрюшинная клетчатка (паратифлит, паранефрит). В редких ситуациях параметрит осложняется флегмонами брюшной стенки и наружных гениталий.

В большинстве (70-75%) случаев воспаление при параметрите не выходит за пределы клетчатки малого таза. На сегодняшнем этапе развития гинекологии, в связи с ранним распознаванием параметрита и применением антибиотиков, течение заболевания более стертое, легкое, а инфильтрат обычно рассасывается, не достигая стадии абсцедирования.

Параметрит

Микробная флора при параметрите чаще смешанная, с преобладанием кишечной палочки, клебсиеллы, протея, неспорообразующих анаэробов, стрептококков и стафилококков. Инфицирование параметрия может происходить через цервикальный канал во время осложненных или внебольничных абортов, операций на шейке матки; через послеродовые нераспознанные и незашитые боковые разрывы шейки матки.

Возможно лимфогенное распространение инфекции из придатков (при аднекситах) или полости матки при эндометритах, метротромбофлебитах, диагностических выскабливаниях, введении ВМС, осложненных повреждением стенок матки.

Иногда параметрит развивается на фоне бактериальных экстрагенитальных процессов путем гематогенного заноса возбудителей при остеомиелите костей таза, парапроктите, цистите, аппендиците, ангине, туберкулезе, тифе и т. д.

По топографии воспаления околоматочной клетчатки выделяют передний, задний и боковые параметриты. При переднем параметрите инфильтрат расположен кпереди от матки, приводя к сглаживанию переднего свода влагалища; нередко инфильтрация затрагивает предпузырную клетчатку, а также переднюю брюшную стенку.

В случае заднего параметрита воспаление распространяется на клетчатку маточно-прямокишечного пространства; инфильтрация параректальной клетчатки может приводить к сужению просвета прямой кишки.

При боковых параметритах воспаление ограничено вверху широкой связкой, внизу – кардинальными связками; впереди – стенкой малого таза; инфильтрат формируется сбоку от матки, сглаживая боковые своды влагалища.

С учетом патогенеза выделяют первичный параметрит или вторичный, выступающий осложнением генитальных или экстрагенитальных воспалений. Клиническое течение параметрита может быть хроническим, подострым или острым.

В своем развитии параметрит проходит три стадии – инфильтративную, экссудативную, стадию уплотнения и рассасывания экссудата. Стадия инфильтрации при параметрите характеризуется расширением и частичным тромбированием сосудов, развитием периваскулярного отека.

На стадии экссудативных изменений из сосудистого русла в параметральную клетчатку выходят лейкоциты и другие элементы крови; наблюдается диффузное, веерообразное распространение инфильтрата до стенок таза.

В фазе уплотнения происходит организация инфильтрата в результате выпадения из экссудата фибрина; образование грануляционного вала, отграничивающего инфильтрат от здоровых тканей.

Благоприятным исходом параметрита служит рассасывание инфильтрата.

При нагноении экссудата образуется абсцесс, который может вскрываться в полые органы (мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище) или наружу через переднюю брюшную стенку.

При неполном опорожнении гнойника гнойное воспаление будет рецидивировать с повторными прорывами в соседние органы и формированием свищей, которые поддерживают течение параметрита.

Клиника острого параметрита обычно появляется через 7-10 суток после родов, хирургического прерывания беременности, внутриматочных вмешательств, гинекологических операций.

К первым и ранним проявлениям параметрита относятся фебрилитет (t° тела 38-39 °С), постоянные, часто колющую или режущие боли в животе, иррадиирующие в крестец и поясницу.

При нагноении параметрия состояние пациентки ухудшается: еще больше повышается температура, принимая гектический характер; отмечается тахикардия, ознобы, жажда, головные боли.

При вовлечении в кольцо инфильтрата мочевого пузыря или прямой кишки наблюдается клиника цистита или проктита с тенезмами.

В случае распространения параметрита на пояснично-подвздошную мышцу развивается ее воспаление – псоит, который характеризуется типичной сгибательной контрактурой бедра на стороне поражения.

При хроническом параметрите боли ослабевают и усиливаются только при половом сношении; могут отмечаться функциональные изменения сердечно-сосудистой и нервной систем; нарушения менструальной функции.

Параметрит диагностируется по совокупности данных анамнеза, гинекологического исследования (влагалищного и ректовагинального), УЗИ.

Влагалищное исследование при параметрите определяет резкую болезненность параметрия, укорочение сводов влагалища, смещение матки вверх или в здоровую сторону, спаянность в единый конгломерат с неподвижным плотным инфильтратом.

При ректовагинальном исследовании оценивается положение инфильтрата (абсцесса) относительно прямой кишки и степень подвижности слизистой над воспалительным уплотнением.

В общем анализе крови при параметрите отмечается увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, лейкоцитоз, нейтрофилез. Эхоскопическая картина параметрита позволяет визуализировать инфильтраты – эхопозитивные образования без четких контуров, имеющие неправильную форму. При нагноении в структуре инфильтратов определяется четкая капсула, внутри которой лоцируется густое гетерогенное содержимое.

При абсцедировании инфильтрата параметрия с прорывом гнойника в мочевой пузырь или прямую кишку к диагностике привлекаются урологи и проктологи.

Вскрытие параметрального абсцесса в мочевой пузырь обнаруживается с помощью цистоскопии, исследования общего анализа мочи, бактериологического посева мочи; прорыв гнойника в прямую кишку подтверждается исследованием копрограммы, макроскопическим наличием гноя в каловых массах и данными ректоскопии.

При упорном течении параметрита требуется исключение актиномикоза. В процессе диагностики параметрит дифференцируют с трубно-яичниковым абсцессом, опухолями, пельвиоперитонитом.

В инфильтративной стадии параметрита проводится лечение, как при остром сальпингоофорите: назначается постельный режим, холод на живот; антибиотики с учетом типа возбудителя или микробных ассоциаций и их чувствительности к препаратам; инфузионная терапия, десенсибилизирующее, иммуномодулирующее лечение.

В стадии рассасывания инфильтрата применяют НПВП, биостимуляторы, витамины энзимы. В этой фазе параметрита широко практикуется ЛФК, гинекологический массаж, электропроцедуры (электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком; диадинамотерапия, УВЧ), светолечение (УФО, УФОК, ВЛОК), магнитотерапия, индуктотермия.

Длительное течение параметрита, сопровождающееся синдромом эндогенной интоксикации, требует проведения плазмафереза.

Реабилитация пациенток с параметритом включает активный физиотерапевтический поход: назначение оксигенобаротерапии, СВЧ-терапии, УЗ-терапии, ультрафонофореза, грязевых аппликаций; проведение курортного лечения (сероводородные ванны и вагинальные орошения, массаж, грязевые тампоны и т. д.).

При формировании параметрального абсцесса показана его пункция через свод влагалища. При получении гноя требуется вскрытие гнойника влагалищным или брюшностеночным путем и дренирование параметрия. После установки дренажа в гнойную полость проводятся санирующие мероприятия: промывание дезрастворами, введение антибиотиков.

К числу неблагоприятных исходов параметрита относятся формирование фистул, спаечно-рубцового процесса в малом тазу, развитие сепсиса. При вскрытии гнойников в ходе кольпотомии может произойти ранение мочеточников, мочевого пузыря или маточных сосудов. При своевременном начале лечения параметрита происходит постепенное обратное развитие воспалительных изменений.

К мерам профилактики параметрита относятся рациональное ведение родов, предупреждение абортов (особенно криминальных), строгое соблюдение асептики при выполнении внутриматочных манипуляций, своевременная санация инфекционных очагов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/parametritis

Типы и классификация

Зависимо от локализации участка воспаления специалисты делят параметрит на передний, боковой, а также задний.

Передний параметрит

Воспаление образуется между мочевым пузырем и шейкой матки (ее передней поверхностью). Из-за инфицирования происходит сглаживание влагалищного свода (переднего). Этот гнойный параметрит может распространиться на влагалище, брюшную стенку, лонное сечение, мочевой пузырь.

Задний параметрит

Распространяется задний параметрит на участок между прямой кишкой, а также шейкой матки (ее задней стенкой). В результате его наличия может сузиться просвет прямой кишки.

Боковой параметрит

Боковой параметрит локализуется между маткой и стенками таза. Его наличие приводит к сглаживанию влагалищных сводов (боковых). Это самая распространенная форма параметрита. Встречается она в 70-80% случаев.

Зависимо от патогенеза (пути попадания инфекции) параметрит бывает:

  • первичным — самостоятельное заболевание, которое может иметь серьезные последствия;
  • вторичным — возникает, как следствие воспаления других органов малого таза (маточных труб, яичников).

По форме протекания параметрит делится на:

  • Острый — опасное состояние, характеризуемое признаками сепсиса (серьезного отравления организма). Развивается внезапно. Требует немедленного лечения, иначе прогноз неблагоприятный.
  • Подострый — протекает менее остро.
  • Хронический параметрит характеризуется тем, что клинические проявления практически стерты. Он развивается медленно, без выраженной симптоматики. В результате заболевание приводит к смещению матки, сужению свода влагалища.

Стадии параметрита

Протекание параметрита можно разделить на три стадии (весьма условно).

  • Инфильтрация — на данном этапе возникает воспалительный процесс. Происходит расширение сосудов, образуются отеки (периваскулярные). Если не прибегнуть к грамотному лечению, инфильтрат нагнаивается. Если рассматривать фото параметрита, то его инфильтрат выглядит, как эхопозитивное образование неправильной формы.
  • Экссудация — на данной стадии жидкость начинает проникать непосредственно в клетчатку. Экссудат может быть гнойным, серозным либо смешанным.
  • Рубцевание — при отсутствии профессионального медицинского лечения происходит постоянный рецидив нарывов, уплотнение тканей. Болезнь переходит в хроническую форму.

Признаком выздоровления является рассасывание инфильтрата.

Диагностика

Для эффективной диагностики параметрита доктора используют ряд методов. Из них основные:

  • Общий гинекологический осмотр — в его процессе выявляется наличие плотного инфильтрата (расположенного сбоку от матки, а также перед и за ней), диагностируется отклонение матки в сторону, ее повышенная болезненность, сглаживание сводов влагалища.
  • Ультразвуковое исследование — легко диагностируется параметрит на УЗИ малого таза. Его результаты демонстрируют наличие очаговых изменений, степень поражения женских половых органов, выявляют признаки разрушения клетчатки малого таза.
  • Анализ крови — его результаты фиксируют изменения, которые характерны для протекания воспалений: повышенный лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ (30-60 мм/ч).
  • Мазок, взятый из влагалища, уретры — дает возможность установить, какой именно возбудитель спровоцировал развитие заболевания. На основе результатов данного анализа доктором подбирается эффективное лечение.
  • Компьютерная томография — помогает определить уровень распространения патологических изменений.
  • Ректоскопия, цистоскопия — исследование прямой кишки и мочевого пузыря.

Актуален вопрос, параметрит виден ли на операции. Хирурги могут диагностировать наличие данного заболевания в процессе оперирования пациентки.

Лечение параметрита 

Если появляются симпотмы, свидетельствующие о том, что развивается параметрит, лечение следует начать немедленно. Предпринимать попытки самостоятельно лечиться категорически запрещено.

Подобное решение непременно приведет к усложнению ситуации. Только медицинский работник сможет подобрать эффективный курс терапии.

Большой опыт успешного лечения параметрита имеют сотрудники медицинского центра «Клиника К+31».

На основе проведенной диагностики медики подбирают индивидуальный курс лечения. Его особенности зависят от стадии и локализации воспаления. Чаще всего доктора назначают следующие виды терапии:

  • иммуностимулирующую;
  • антибактериальную;
  • инфузионную;
  • гормональную (когда параметрит хронический);
  • десенсибилизирующую.

В ходе лечения активно применяются электропроцедуры, ЛФК, биостимуляторы, витамины энзимы, магнитотерапия, массаж гинекологический, светолечение (ВЛОК, УФО), плазмаферез.

Если в процессе заболевания формировался параметральный абсцесс, проводится его пункция через влагалищный свод.

При наличии гнойника требуется хирургическое лечение. Он вскрывается (при помощи брюшностеночного либо влагалищного способа), и параметрий дренируется.

Параметрит лечение предполагает продолжительное. После основного курса, на время которого пациент госпитализируется и соблюдает постельный режим, следует пройти курс реабилитации. Он включает активное использование физиотерапии.

На каждом этапе лечения в клинике «Клиника К+31» пациенты пребывают под бдительным присмотром медицинского персонала. Курс лечения корректируется зависимо от актуального состояния пациента, динамики его выздоровления.

Профилактика параметрита

Чтобы минимизировать риск развития параметрита следует избегать абортов, своевременно санировать все инфекционные очаги. Врачи обязаны грамотно и аккуратно проводить роды, аккуратно выполнять внутриматочные манипуляции.

Женщина должна регулярно (минимум раз в 6 месяцев) проходить гинекологический осмотр. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии.

* – Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей – физических лиц.

sdf

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/parametrit/

Параметрит: причины, симптомы и лечение

Параметрит

Дата обновления: 14.05.2019

Гинекологи отмечают, что у женщин после абортов или родов, а также разнообразных хирургических манипуляций, могут развиваться разного рода осложнения вплоть до воспалительных заболеваний, расположенных рядом с маткой. В таких случаях возбудители попадают в параметральную клетчатку лимфогенным путем и вызывают параметрит.

Таким образом, в медицинской практике параметрит — это гнойно-инфильтративное воспаление параметрия, то есть соединительнотканной клетчатки, которая окружает матку в районе листков широкой связки и шейки.

Чаще всего данного рода патология развивается в результате осложненного послеродового процесса, аборта, а также других гнойно-воспалительных заболеваний матки. Параметрит сопровождается экссудацией сети венозных и лимфатических сосудов и отеками.

В случае проявления гнойных фасций, наблюдаются воспалительные процессы в параметрии (пельвиоцеллюлит), которые поражают все тазовое дно. В некоторых случаях могут проявиться осложнения в форме флегмонов наружных гениталий и брюшной стенки.

В основном параметрит клетчатки образуется только в пределах малого таза. Поэтому распознать это заболевание на ранних стадиях вполне возможно.

Классификация форм и стадий развития параметрита

В медицине параметрит имеет три формы образования:

  • боковой параметрит, при котором воспаление локализуется в одном из боковых отделов тазовой клетчатки;
  • передний, характеризующийся распространением инфильтрата на переднюю часть матки или брюшную стенку, а также параметрий;
  • задний параметрит, в случае которого наблюдается воспаление маточно-прямокишечной клетчатки, и ее инфильтрация может привести к сужению просвета прямой кишки.

Помимо этого параметрит имеет первичную и вторичную форму проявления. Вторичный параметрит преобразуется в осложнение генитальных воспалений.

Также следует отметить, что это заболевание имеет три стадии развития:

  1. инфильтративная стадия: наблюдается расширение сосудов, в которых частично появляются тромбы;
  2. экссудативная стадия: характеризуются выходом лейкоцитов и других элементов крови в параметральную клетчатку из сосудистого русла, а также происходит веерообразное диффузное распространение инфильтрата до стенок таза;
  3. стадия уплотнения и рассасывания экссудата: на этой стадии фибрин может выпадать из экссудата, в результате чего может образоваться инфильтрат, который при благоприятном течении заболевания рассасывается самостоятельно.

Если инфильтрат не рассосался, появляется риск образования абсцесса, который может вскрыться в половых органах или через брюшную стенку.

Если в гнойнике остается гной, то существует вероятность формирования рецидивного состояния, а точнее развитие параметрита с дальнейшим прорывом и образованием свищей.

Учитывая все вышеуказанные причины данного заболевания, симптомы которого напрямую зависят от причин его развития, следует отметить, что он имеет три формы отклонения: подострая, острая и хроническая.

Прогноз и профилактические меры параметрита

В основном прогноз при своевременной диагностике и лечении параметрита благоприятный. Но в случаях запущенной формы данного заболевания у пациента формируются фистулы в области малого таза или же развивается сепсис.

Если у пациентки образовались гнойники, то существует риск повреждения мочеточника, мочевого пузыря и маточных сосудов во время проведения процедуры кольпотомии, а именно при вскрытии гнойника.

И все же после успешного курса лечения параметрита у пациентки могут наблюдаться выраженные рубцовые изменения, которые сопровождаются болевыми ощущениями и заболеваниями матки, при которых она смещается в сторону, в результате чего нарушаются менструальные функции.

Конечно же, во избежание проявления осложнений данного заболевания, специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью при первых признаках его проявления. Но помимо этого женщины должны обратить свое внимание и строго соблюдать следующие правила:

  • рационально проводить роды;
  • избегать абортов;
  • соблюдать асептики во время выполнения внутриматочных манипуляций;
  • своевременно устранять инфекционные очаги.

Если женщине был поставлен диагноз «параметрит», то после определенного специалистом курса лечения необходимо посетить санатории, где следует пройти следующие процедуры:

  • сероводородные ванны;
  • вагинальные орошения;
  • массаж;
  • грязевые аппликации;
  • оксигенобаротерапия;
  • СВЧ-терапия;
  • УЗ-терапия;
  • ультрафонофорез.

Опять же выбор профилактических и реабилитационных процедур осуществляется в зависимости от формы и стадии, а также от ранее примененного курса лечения параметрита.

Параметрит может быть вызван инфекцией, очаг которой находится в лимфатических сосудах. Поэтому основными возбудителями заболевания могут быть различные элементы смешанной микробной флоры, а именно:

  • гноеродные стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • клебсиеллы.

Непосредственно заражение и распространение инфекции параметрита происходит во время осложненных родов через цервикальный канал либо через послеродовые разрывы шейки матки.

Также заболевание может развиваться при наличии аднексита в придатках или после выскабливания и повреждения полости матки.

Помимо этого гематогенный занос инфекции может произойти на фоне бактериальных процессов во время обострения аппендицита, ангины, цистита, тифа, туберкулеза и других заболеваний. Параметрит может проявиться также во время лучевой терапии рака шейки матки.

Итак, инфильтративная стадия параметрита сопровождается гиперемией. При этом у женщины расширяются кровеносные и лимфатические сосуды, и появляются отеки. Помимо этого у больной повышается температура тела до 39° и более, что сопровождается ознобом, учащенным пульсом и незначительными болевыми ощущениями во влагалище.

На экссудативной стадии помимо вышеуказанных симптомов у пациентки наблюдается плотный экссудат в области клетчатки, который может сдавливать мочевой пузырь и прямую кишку. В данном случае женщину беспокоят учащенные позывы к мочеиспусканию и затруднения процесса дефекации.

Если экссудат не рассосался самостоятельно, а наоборот преобразовался в гнойник, который может распространиться по лимфатическим узлам и перейти во флегмонозное воспаление всей тазовой клетчатки, в случае его разрыва в прямую кишку, другие мочевые органы или в брюшную полость у больной наблюдаются тенезмы, отхождения слизи и кровяных выделений. И если во время этого гнойного процесса больной не будет оказана оперативная помощь, то у нее образуются свищи и ухудшается состояние. Это может привести к необратимому процессу истощения организма и развитию амилоидного перерождения паренхиматозных органов.

При острой форме параметрита состояние больной значительно ухудшается и может образоваться сепсис.

Что же касается хронического параметрита, то в данном случае женщину могут беспокоить незначительные боли, которые могут усиливаться во время полового акта, и может нарушиться менструальный цикл.

Помимо этого у пациентки могут наблюдаться сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы определить форму и стадию развития параметрита и назначить соответствующее лечение, специалист использует определенные меры диагностики.

При первых признаках заболевания врач обследует пациентку методом пальпации, а затем назначает клинические исследования мочи, бактериологического посева и мазка. В дальнейшем больной рекомендуют пройти ультразвуковое обследование матки и мочевых органов.

Также пациентке проводят общее исследование крови, результаты которого позволяют обнаружить лейкоцитоз. Для того чтобы обнаружить прорыв абсцесса во внутренние органы специалист использует цистоскопию или ректоскопию.

Но, пожалуй, самым эффективным способом диагностики параметрита является эхография. Она помогает определить степень поражения клетчатки малого таза. В случае обнаружения у пациентки одной из форм параметрита ей назначают госпитализацию, где она проходит соответствующее лечение.

Безусловно, лечение параметрита зависит от того, на какой стадии находится заболевание.

Такое заболевание, как параметрит, симптомы и лечение которого напрямую зависят от формы его проявления, имеет довольно тяжелое течение. Поэтому методика лечения проходит строго под наблюдением специалиста.

В первую очередь врач назначает пациентке курс лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Чаще всего используют фторхинолоны с метронидазолом, которые пациентка принимает в течение недели. Помимо этого больная должна строго соблюдать постельный режим.

Ежедневно ей на живот кладут холодные компрессы и внутривенно колют хлористый кальций.

Если у женщины был обнаружен абсцесс, то в данном случае её оперируют. Нагноение удаляют через брюшную полость или задний свод влагалища. После чего ей устанавливают дренаж в гнойную полость. Затем промывают дезинфицирующими растворами и вводят антибиотики.

Но если пациентке был поставлен диагноз «хронический параметрит», то она должна принимать препараты, которые содержат гормоны. В случае, когда у женщины наблюдается стабильное состояние, то ей назначают курс лечения индомециновыми свечами и ультразвуком.

В момент рассасывания инфильтрата применяются биостимуляторы и витамины и энзимы. Также пациентке рекомендуют посещать процедуры:

  • ЛФК;
  • гинекологический массаж;
  • электрофорез с магнием, медью, йодом, цинком;
  • диадинамотерапию;
  • УВЧ;
  • светолечение;
  • магнитотерапию;
  • индуктотермию.

Если же параметрит сопровождается синдромом эндогенной интоксикации, то врач назначает плазмаферез.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/parametrit/

WikiMed.Ru
Добавить комментарий