Парагонимоз

Симптомы и проявления парагонимоза – Все паразиты человека: опасность, симптоматика и формы

Парагонимоз
Под парагонимозом понимают паразитарное заболевание людей и животных, вызванное легочными сосальщиками. Эти трематоды относятся к роду Paragonimus. Науке известны более 30 разновидностей таких паразитов. И только треть из них опасна для здоровья человека.

Заражение происходит фекально-оральным способом. А само заболевание может привести к поражению не только легких, но и скелетных мышц. Представители рода Paragonimus редко встречаются на территории Европы.

Самые известные и опасные паразиты обитают в Азии и в странах Западной Африки.

Возможные пути инфицирования парагонимозом

Наиболее часто, среди большого количества трематод, возбудителями парагонимоза являются паразиты: p. Westermani, p. Kellikotti, p. Africanus и p. Unterobilaterlis. Самым распространенным является westermani.

Эти трематоды, возбудители Парагонимоза легочной и личиночной стадии. Их длина не превышает 13-14 мм. Цвет коричневый. Тело имеет кутикулу, и две присоски. Особенностью этого паразита является то, что он двуполый, гермафродит.

Размножение перекрестного типа приводит к появлению яиц размером в 0,1 мм.

Жизненный цикл этих паразитов сложный. Это связано с процессами смены хозяина. Основными для трематоды являются животные и люди. Но существуют и промежуточные – ракообразные и моллюски.

Личинки, высвобождаясь из фекалий своего основного хозяина, начинают процесс дозревания в пресной воде. Именно там они заражают моллюсков и ракообразных. Сам человек инфицируется при поедании морепродуктов или при попадании в организм зараженной воды.

Личинки добираются до кишечника, откуда и начинают процессы миграции в сторону дыхательных путей своего хозяина.

Признаки инфицирования

Парагонимоз, симптомы которого проявляются после 10-20 дней инкубационного периода, опасен для здоровья человека даже на ранней стадии инфицирования. Что важно, при сложной клинической картине, инкубационный период может уменьшаться до 3-4 дней. В период миграции мекацетарий в сторону легких и других внутренних органов, у больного могут появиться признаки:

  • печеночной недостаточности;
  • воспаления стенок кишечника;
  • доброкачественных опухолей серозного покрова брюшной полости.

Также наблюдаются и аллергическая реакция в виде кожной сыпи. Нередко, при миграции личинок в сторону сердечных мышц, больному угрожает такая патология, как миокардит. Также опасен Парагонимоз в легочной стадии. Она сопровождается появлением таких признаков, как:

  • повышение температуры тела;
  • боль в груди;
  • сильные приступы кашля с отхождением мокроты с кровью;
  • тахикардия;
  • открытие кровотечений в легких.

Некоторые разновидности легочных сосальщиков мигрируют в область подкожной клетчатки, где образовывают плотные узлы. Но наибольшую опасность для человека представляют те паразиты, которые атакуют мозг. У него могут появиться симптомы менингита:

  • повышение ВЧД;
  • мигрени;
  • судороги, приводящие к потере сознания;
  • проблемы со зрением.

Заболевание быстро переходит в хроническую форму. В зависимости от клинической картины и патологий, такие изменение могут произойти через 60-70 суток после заражения.

Симптомы, которые наблюдались у больного ранее, могут изменяться и даже полностью исчезнуть. Но, появляется другие проблемы – осложнения. При паразитировании сосальщиков в мозгу, человеку угрожают эпилепсия и сбои ЦНС.

А при легочной форме хронического парагонимоза, могут появиться такие симптомы, как:

  • рубцовые изменения;
  • увеличение размеров соединительной ткани в легких;
  • онкологические патологии легких.

Особенности диагностики

Обратившись к медикам с признаками парагонимоза, больному необходимо будет пройти комплекс диагностических исследований. Он включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования.

Под сбором анамнеза понимают уточнение возможных причин инфицирования – ел ли пациент сырые морепродукты в последние несколько месяцев или пил водопроводную воду.

Лабораторные исследования

При подозрении на Парагонимоз, больному необходимо пройти лабораторные исследования кала, слизи, и биологических материалов (взятых при биопсии). Основная задача – найти гельминтов и их яйца.

При парагонимозе, исследование крови может показать повышенный уровень эозинофилов во взятом образце. Такой результат полностью исключает возможность заражения туберкулезом, который часто похож по симптоматике с легочной формой инвазии. Дифференциальный анализ крови особенно эффективен на начальных стадиях инфицирования. В этот период, содержание эозинофилов наиболее высокое.

Подтвердить диагноз можно только по результатам исследований, направленных на поиск сосальщиков и их личинок во взятых образцах биологических материалов. Особенностями таких процедур являются:

  1. Необходимость сдачи мокроты (при легочной форме патологии) 5-7 раз. Это связано с низкой вероятностью обнаружения яиц в материале (23-27 %). Что не менее важно, обнаружить паразитов на начальных стадиях инфицирования получается редко. Иногда их находят только через 3-4 месяца после появления самого кашля.
  2. Возможность использования бронхоскопии. Более точный анализ мокроты покажет исследование биологического материала, который обусловлен спецификой самой процедуры. Вероятность того, что будут обнаружены яйца сосальщиков – более 55%.
  3. Низкая вероятность выявления яиц гельминтов в фекалиях. Микроскопические исследования, как и в ситуации с мокротой, верны только в 23-27% случаев. Поэтому, пациенту необходимо сдать анализы несколько раз.

Визуальные исследования

При подозрении на наличие паразитов в грудной полости, лечащий врач может направить пациента на рентгенографию. Такой метод диагностики наиболее достоверный. Рентген выявит половозрелых легочных сосальщиков в 95% случаев.

Дополнительное преимущество – определение патологических изменений (фиброз, узлы, кавитирующие повреждения, жидкость и т.д.). При паразитировании сосальщиков в головном мозгу, больному следует пройти МРТ и КТ.

Диагноз «Парагонимоз», лечащий врач может поставить, только при обнаружении рассеянных кальцификатов и повреждений, по форме напоминающих мыльный пузырь.

Исследования крови

Серологические исследования крови особенно эффективны при внелегочной форме парагонимоза. Для выявления паразитов, применяют иммуноферментный анализ и «реакцию связывания комплемента». Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Так, РСК наиболее эффективен уже после лечения заболевания. Он определяет степень выздоровления человека спустя 6-12 месяцев после терапии. А ИФА более чувствительный (92%). Но после лечения, такой анализ неэффективен. Иногда применяется и тест «иммуноблотинг».

Но его недостаток – сложность определения стадии патологии.

Кожные аллергопробы

Выявление степени распространенности инфекции определяется кожным тестированием. Результаты скрининга чувствительны, но могут быть ложноположительными. Связано это с получением подтверждения заражения глистной инвазией даже при инфицировании такими гельминтами, как китайская двуустка и японская шистосома.

Особенности лечения и прогнозы на выздоровление

Парагонимоз, лечение которого начинается с десенсибилизации, требует приема антигистаминных препаратов или кортикостероидов. Обычно, лечащий врач назначает короткие курсы, после чего берется за основную, противогельминтную терапию.

Легочная форма парагонимоза

Больному могут назначить:

  • «Празиквантел». Средняя суточная доза – 50-70 мг на 10 кг массы тела больного. Такую дозу делят на 3 приема.
  • «Битионол». Суточная доза – 2,5 грамма, которую делят на 3 приема.
  • «Триклабендазол». Суточная доза – 10 мг/кг. Курс приема 3 дня.

Если парагонимоз стал последствием образования абсцессов, рекомендуется принимать антибиотики.

Внелегочные формы парагонимоза

При внелегочных формах парагонимоза, под кожу пациента вводят инъекцию – 2% раствор эметина гидрохлорид. Рекомендуемая доза – 3 мг в сутки. Также, применяются и антигельминтики «Празиквантел» и «Триклабендазол». Иногда, медикаменты не дают положительного результата лечения, что приводит к необходимости оперативного вмешательства.

Головной мозг

Последствия атаки гельминтов на головной мозг опасны развитием необратимых патологий, которые могут привести к летальному исходу. Лечение таких больных проходит только в стационаре, под наблюдением медиков. Терапия включает в себя прием:

  • дезинтоксикационных препаратов;
  • противосудорожных средств;
  • мочегонных препаратов;
  • препаратов для улучшения циркуляции крови;
  • ноотропных средств;
  • нейропротекторных препаратов.

При осложнениях парагонимоза в виде кист в мозгу, требуется хирургическое вмешательство.

Другие внутренние органы

При паразитировании трематод в брюшной полости, врачи назначают антигельминтики, а также иммуностимулирующие препараты. Подбор необходимых для лечения медикаментов определяется исходя из места локализации паразитов.

Поэтому, это сделать может только лечащий врач. Наиболее часто, прописывают: препараты для улучшения работы сердечно-сосудистой системы, антибиотики, витаминные комплексы и др.

Если заболевание приводит к образованию кист или абсцессов, требуется хирургическое вмешательство.

Прогнозы

При оказании своевременной помощи больному парагонимозом, прогноз на выздоровление благоприятный. Если лечение не было произведено вовремя, это приводит к хронической стадии патологии. В легочной форме, больному может угрожать легочная недостаточность и истощенность организма.

Если паразиты распространились на другие внутренние органы, прогноз на выздоровление становится менее благоприятным.

Особенно, когда легочные сосальщики паразитируют в головном мозгу, что может привести к менингиту или менингоэнцефалиту. При таких заболеваниях существует высокая вероятность летального исхода.

Даже при самом лучшем лечении, больной может страдать от патологий, таких как эпилепсия, атрофия зрительного нерва и паралич.

Если человек заметил появление признаков парагонимоза, ему следует обратиться к врачу. Но не многие знают о том, специалист какого профиля сможет помочь больному.

Такая проблема может «сбить с толку» человека, и его неверный выбор приведет только к «впустую» потраченному времени. Лечением глистных инвазий и протозойных инфекций занимаются паразитологи и инфекционисты.

При симптоматике парагонимоза, необходимо обращаться именно к ним.

Профилактика заболевания

Основные правила профилактики парагонимоза связаны с тщательной термической обработкой мясных блюд и ракообразных при их употреблении в пищу. Личинки гельминтов погибают от действия высоких температур.

Так, при 70 градусах, продукт будет безопасным для употребления уже через 5 минут термической обработки. Также, следует позаботиться и о качестве употребляемой воды. Она должна быть очищенной и кипяченой. Профилактические меры требуется соблюдать и при купании в пресноводных водоемах.

Любое случайное заглатывание воды из него, может привести к попаданию в организм личинок легочных сосальщиков.

Лечение парагонимоза будет наиболее эффективным и менее длительным только на начальных стадиях инфицирования. Своевременно выявить заболевание – это жизненно важная необходимость. Игнорирование симптомов часто приводит к серьезным патологиям внутренних органов, которые несут смертельную опасность для человека.

Источник: https://IvsParazit.ru/gelminty/paragonimoz.html

Парагонимоз – симптомы, лечение, диагностика, возбудители

Парагонимоз

Парагонимоз (paragonimoses) – это гельминтоз человека и плотоядных животных, возбудителем которого являются трематоды из рода Paragonimus, их еще называют легочными сосальщиками. Заболевание сопровождается поражением чаще всего легких, скелетных мышц, подкожной клетчатки и других органов, иногда – головного мозга.

Известно более 30 видов, относящихся к роду Paragonimus, и более 10 из них могут паразитировать у людей. Но наиболее часто встречаемым является один – P. westermani, который распространен на Дальнем Востоке.

Классификация

Основные виды парагонимоза следующие:

  • типичный (легочный) – возбудитель развивается и размножается в легких;
  • ларвальный (личиночный) – паразит оказывает негативное воздействие, находясь в личиночной стадии, поражая серозные полости, мышцы, легкие и прочие внутренние органы.
  • атипичный (внелегочный) – отличительной чертой выступает атипичная локализация гельминта (к примеру, подвижные подкожные опухоли);
  • комбинированный – сочетаются одновременно разные виды парагонимоза.

Внелегочный парагонимоз можно разделить на:

  • церебральный (поражение головного мозга);
  • брюшной полости;
  • подкожный;
  • другие формы.

Возбудители

  1. Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.
  2. P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.
  3. P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.

Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза

Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P.

szechuanensis и другими видами.

Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.

Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями.

Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии.

Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.

Пути заражения

Инвазионная стадия – метацеркарий.

Заражение происходит при употреблении сырых или плохо обработанных морепродуктов (чаще всего крабов и раков) либо через воду. Также имеются сведения, что можно заразится парагонимозом, употребляя в пищу окончательных наземных хозяев, в которых паразит пребывает в личиночной стадии. Такой случай был зафиксирован в Японии, когда человек заразился, поедая мясо дикого кабана.

Симптомы и признаки

Примерно у 20% пациентов с парагонимоз протекает бессимптомно. Признаки зависят от стадии и вида заболевания. В случае сильной инвазии симптомы проявляются интенсивнее.

Брюшная полость

При поражении брюшной полости яйцами или самими паразитами образуются гранулемы и абсцессы в кишечных стенках, печенке, селезенке. Основные симптомы − кровавый понос и боли в животе.

Другие органы

В почечной форме парагонимоза появляется гематурия с наличием яиц в моче. При поражении спинного мозга возможен паралич. Если гельминт попадает в сердце, существует высокая вероятность смерти.

Эпидемиология

Парагонимоз больше всего распространен на Дальнем Востоке, Латинской Америке (особенно Перу), Африке (особенно Нигерии), где местные жители употребляют в пищу сырые или плохо обработанные морепродукты. Китай, Япония, Филиппины являются странами, где существует риск заражения. Иногда возбудитель выявляется в США.

Реже заболевание встречается в Центральной и Южной Америке, в Западной Африке.

Распространенность инфекции в эндемичных районах колеблется в пределах 0.1-23.75% населения.

Смертность и осложнения

Смерть может наступить во время острой фазы инфекции. Для тех, кто пережил острую фазу, спонтанное облегчение обычно наступает в течение 1-2 месяцев, но симптомы могут возобновляться с перерывами в течение нескольких лет.

Необратимые тяжелые осложнения включают интерстициальную пневмонию, бронхит и бронхоэктазы. Вторичные осложнения могут включать в себя бронхопневмонию, абсцесс легкого, плеврит или эмпиему.

При отсутствии лечения церебрального парагонимоза (поражение головного мозга) смертность составляет примерно 5%.

Раса

Парагонимоз является наиболее распространенным среди азиатов, африканцев и латиноамериканцев.

Пол

Распространенность инфекции выше среди женщин. Повышенный уровень инфекции среди мужчин, особенно среднего возраста, из-за их традиционных кулинарных предпочтений, наблюдается в Японии.

Возраст

Распространенность парагонимоза среди населения увеличивается с возрастом и достигает своего пика среди старших подростков и молодых взрослых. Она затем также снижается – к шестидесятилетнему возрасту составляет менее 25% от своего пика в молодом возрасте.

Диагностика

Подозрение на парагонимоз возникает на основе клинической картины. Затем проводятся лабораторные исследования образцов слизи, кала, взятых при биопсии тканей на наличие яиц и паразитов, серологические анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ)

Дифференциальный анализ основан на исключении туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и других заболеваний со схожими симптомами. Парагонимоз в легочной форме, в отличие от туберкулеза, характеризуется стойкой эозинофилией и имеет более доброкачественное течение.

Анализы крови

Серологические исследования (анализ сыворотки крови) при парагонимозе полезны из-за относительно низкого процента обнаружения яиц во время исследования образцов слизи, кала или тканей. Серология также помогает в диагностике внелегочной формы, когда яйца не выходят в мокроте и стуле.

Реакция связывания комплемента (РСК) является чувствительной и наиболее полезной после лечения, так как уровни антител понижаются через 6-12 месяцев после эффективной терапии.

Технические трудности, присущие при РСК, сделали иммуноферментный анализ (ИФА) альтернативой. ИФА имеет чувствительность 92% и является специфичным. Однако, уровни антител часто уменьшаются длительное время к нормальному уровню после успешного лечения (до 24 месяцев).

Тест иммуноблот имеет чувствительность 96% и специфичность 99%, но не может быть применен, чтобы отличить активную инфекцию от уже прошедшей.

Аллергопробы на коже

Внутрикожное тестирование с применением вытяжки из взрослого легочного сосальщика является достаточно чувствительным, хотя и могут иметь место редкие ложно-отрицательные результаты. Результаты могут оставаться положительными на протяжении 20 лет после лечения.

Кожное тестирование полезно в качестве эпидемического средства для выявления распространенности инфекции и является наиболее часто применяемым методом диагностики для скрининга.

Но так как этот тест может показывать положительный результат при заражении другими трематодами такими, как китайская двуустка (Clonorchis sinensis) и японская шистосома (Schistosoma japonicum), то может применяться только для скрининга парагонимоза.

Лечение

Для человека при заражении парагонимозом с целью лечения используется празиквантел. Именно этот препарат показывает наивысшую эффективность при данном заболевании и является широкодоступным.

Для эффективного лечения достаточно принимать суточное количество 60−75 мг на 1 кг веса в три приема, выдерживая между ними интервал в 4 часа. Курс лечения составляет 2 дня. Препарат принимают после еды.

Частота излечения 80-90%.

Вторым средством, которое также рекомендовано ВОЗ, является триклабендазол. Но он одобрен для использования в гораздо меньшем количестве стран, поэтому приобрести его сложнее. Триклабендазол применяют в дозе 10 мг/кг в сутки на протяжении 3 дней, или 20 мг / кг в стуки разделенных на 2 приема в течение 1 дня. Частота излечения по статистике выше 98,5%.

Старые медикаментозные методы лечения, такие как, например, битионол (30-50 мг / кг через день в течение 10-15 доз) или никлофан, хотя и имеют эффективность ≥ 90% обладают большим количеством побочных эффектов по сравнению с празиквантелом.

При обнаружении абсцессов и кист вне легких может быть использован хирургический метод.

Прогноз

При отсутствии осложнений и своевременной терапии исход благоприятный. Если вовремя не начать лечение, парагонимоз может привести к легочной недостаточности, энцефалиту, истощению и другим последствиям. В случае поражения головного мозга или сердца прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в тщательной термической обработке морепродуктов перед употреблением. Также рекомендуется контролировать попадание фекалий в водоемы. Не стоит пить сырую воду. Мер иммунопрофилактики на сегодняшний день не существует.

Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/paragonimoz.html

Парагонимоз

Парагонимоз

Парагонимоз – зооантропонозное заболевание из группы биогельминтозов, вызываемое легочным сосальщиком, обычно паразитирующим в легких, реже – мозге и других органах.

Парагонимоз может проявляться абдоминальным синдромом, кожным зудом, бронхопневмонией, кровохарканьем, легочным кровотечением, симптомами менингита, судорожными припадками, снижением остроты зрения.

Диагноз парагонимоза устанавливают на основании клинической картины, результатов микроскопии мокроты, копроовоскопии, рентгенографии, КТ и МРТ легких и черепа, биопсии, лапароскопии. Лечение парагонимоза проводится противогельминтными средствами; при неэффективности – показано оперативное удаление кист, резекция легкого.

Парагонимоз – хроническая паразитарная инвазия, развивающаяся при заражении трематодами рода Paragonimus и протекающая с преимущественным поражением легких.

Парагонимоз является природно-очаговым заболеванием с охватом стран Юго-Восточной Азии (Китая, Японии, Кореи, Индонезии, Филиппин, полуострова Индокитай), Центральной и Южной Америки (Перу, Эквадора, Венесуэлы, Колумбии), Западной Африки и Дальнего Востока России (Приамурья и Приморского края).

Формированию очагов парагонимоза способствует традиционное употребление населением в пищу термически необработанного мяса пресноводных ракообразных. Вне этих регионов заболеваемость парагонимозом носит спорадический характер.

Парагонимоз

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P.

westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски.

Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными – пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи.

Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии.

Церкарии способны активно или пассивно проникать в тела крабов и раков, инцистироваться в мышцах и внутренних органах, развиваясь там до инвазионных метацеркарий.

Имеется высокая естественная восприимчивость людей к парагонимозу. Инвазия происходит при поедании сырого мяса зараженных ракообразных (пищевой путь) или при употреблении загрязненной воды (водный путь).

В тонкой кишке личинки освобождаются от оболочек, перфорируют кишечную стенку и осуществляют сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму, листки плевры.

В легочной паренхиме они формируют вокруг себя фиброзные кисты размером до 10 см, локализующиеся по периферии и у корней легких.

Каждая парагонимозная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочного сосальщика наступает через 5-6 недель после заражения, кладка яиц происходит через 65-90 дней, продолжительность жизни – достигает 5 и более лет.

Трематоды, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает в них кровоизлияния и некроз.

Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ.

Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.

Инкубационный период парагонимоза – от нескольких дней до 2-3 недель, клинические проявления зависят от стадии заболевания.

Во время миграции метацеркарий из кишечника в брюшную полость отмечается абдоминальный синдром с явлениями энтерита, острого гепатита, доброкачественного асептического перитонита, симптомами острого живота. Возможно появление кожного зуда.

Внедрение личинок трематод в легочную ткань проявляется развитием острого бронхита, бронхопневмонии, геморрагического плеврита.

Острый легочный парагонимоз характеризуется лихорадкой (39-40˚С), одышкой, болью в грудной клетке, кашлем с выделением мокроты с примесью крови (кровохарканьем), в половине случаев – легочным кровотечением. У больных отмечается утомляемость, раздражительность, тахикардия.

При остром поражении мозга наблюдаются симптомы менингита, менингоэнцефалита: повышение внутричерепного давления, головокружения, сильная головная боль, судорожные припадки с потерей сознания, сужение полей и снижение остроты зрения.

В подкожной жировой клетчатке шеи, грудной клетки и живота могут появляться плотные малоболезненные узлы, содержащие гельминтов и яйца. При внелегочной локализации парагонимоза высока частота осложнений и летальность.

Через 2-3 месяца парагонимоз переходит в хроническое течение со сменой периодов обострения и стихания симптомов. Хроническая стадия продолжается до 2-4 лет и сопровождается постепенным угасанием симптомов, появлением изолированных очагов фиброза и кальцификации в легких, развитием пневмосклероза, синдрома «легочного сердца».

Осложнениями легочного парагонимоза является пневмоторакс, легочное кровотечение, плевральные шварты с ограничением подвижности легкого и диафрагмы, в случае присоединения бактериальной инфекции – формирование абсцесса или эмпиемы легкого. Следствием тяжелого поражения головного мозга могут стать эпилепсия, атрофия зрительного нерва, парезы, параличи.

В диагностике парагонимоза используются данные эпидемиологического анамнеза, клинической картины, лабораторных (общего анализа крови, микроскопии мокроты, копроовоскопии) и инструментальных исследований (рентгенографии, КТ и МРТ легких, КТ черепа, биопсии кисты, лапароскопии), результаты аллергопробы с антигенами пангонимусов. В острой стадии парагонимоз диагностируется редко, характерным признаком может служить сочетание изменений в легких с неврологической симптоматикой.

Диагноз парагонимоза подтверждается обнаружением овальных золотисто-коричневых яиц паразита в мокроте и кале больного. В первые 2-3 месяца после заражения более информативны серологические методы (ИФА), выявляющие специфические антитела к антигенам гельминта.

В крови при парагонимозе определяется эозинофилия, лимфоцитоз, гипохромная анемия. На рентгенограмме легких парагонимозные кисты представлены в виде размытых кольцевидных затемнений с ровными гладкими границами в одном или нескольких легочных сегментах.

При рентгенографии черепа видны кальцификаты в форме «мыльных пузырей». При лапароскопии в брюшной полости обнаруживается выпот геморрагического, фибринозного или фибринозно-гнойного характера, в котором можно выявить незрелых гельминтов.

Дифференциальная диагностика осуществляется в отношении туберкулеза, пневмонии, эхинококкоза и новообразований легких, при поражении мозга – опухолей мозга, менингита.

В ранней стадии парагонимоза проводится десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами, при тяжелых органных поражениях – короткий курс кортикостероидов.

Специфическое лечение парагонимоза включает прием противогельминтных средств (празиквантел, битионол), принимаемых после стихания острых аллергических реакций. При поражении ЦНС лечение парагонимоза проводится только в стационаре. Применяются противосудорожные, мочегонные препараты.

При хроническом парагонимозе показаны общеукрепляющие и сердечно-сосудистые средства. В случае неэффективности консервативной тактики проводится резекция легкого, удаление кист легких и мозга.

При своевременном лечении неосложненных случаев легочного парагонимоза наступает выздоровление; при распро­страненном поражении, развитии пневмосклероза – прогноз серьез­ный; при множественных ки­стах головного мозга – крайне неблагоприятный. Профилактика парагонимоза в очагах сводится к исключению из пищи сырого мяса ракообразных, кипячению питьевой воды, охране водоемов от фекального загрязнения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/paragonimiasis

Симптомы парагонимоза и признаки

Заболевание парагонимоз почти у 20% зараженных протекает без каких-либо симптомов. Симптомы зависят от вида гельминта и от стадии заражения. При тяжелом протекании инфекции признаки болезни ярче и проявляются быстрее.

Внелегочная форма парагонимоза

Внелегочный парагонимоз  проявляется при локализации незрелых или зрелых трематод и яиц в разных органах окончательного хозяина:

  • печени;
  • селезенке;
  • почках;
  • головном мозге;
  • кишечнике;
  • брыжеечных лимфатических узлах;
  • мышцах;
  • яичках / яичниках;
  • подкожных тканях;
  • спинном мозге.

Головной мозг

Среди внелегочной инвазии церебральный парагонимоз более распространен и встречается у 50% пациентов. Считается, что 25% больных нуждаются в стационарном лечении. Кроме того, эта форма болезни чаще встречается в детском возрасте. На ранней стадии признаки болезни схожи с минингоэнцефалитом и тянутся один два месяца.

Симтоматика в хронической  форме церебрального парагонимоза проявляется так:

  • Появляются головные боли, рвота, судороги, параплегия;
  • паралич черепных нервов, ухудшается острота зрения.
  • развивается внутричерепная гипертензия;
  • у детей от 4 до 16 лет возможны эпилептические припадки и кровоизлияния.

У больных парагонимозом головного мозга часто встречаются летальные исходы.

Брюшная полость

Из-за заражения яйцами или червями брюшной полости поражаются абсцессами кишечные стенки, печень и селезенка. Основной признак парагонимоза брюшной полости – диарея с кровью и болезненные ощущения в животе.

Другие органы

Наличие крови и яиц паразита в моче является признаком парагонимоза почек

Заражение спинного мозга вызывает паралич. При попадании червей в сердце высок риск летального исхода.

Диагностика парагонимоза

Изначально диагноз парагонимоз ставится по клиническим признакам. Далее назначаются медицинские исследования: серологические  анализы, визуальные исследования (рентген, КТ, МРТ), микроскопические анализы мокроты, кала, слюны, которые берут для выявления яиц паразита.

Назначение дифференциального анализа способствует исключению туберкулеза, дерматомиозита, склеродермии и всех заболеваний с аналогичными признаками. Легкая форма парагонимоза  сопровождается стойкой  эозинофилией и проходит в более мягкой форме, в отличие от туберкулеза.

Лечение парагонимоза

Для лечения парагонимоза у человека обычно паразитологи назначают препарат празиквантел. Данный препарат распространен и эффективен в лечении парагонимоза.

Курс терапии составляет 2 дня  по 60-75мг на 1 кг массы тела три раза в день, между приемами должен быть перерыв не менее четырех часов.

Рекомендуется принимать лекарственное средство после еды, запивая водой. В 80-90% случаев лечение эффективно.

Кроме того, не редко специалист может назначить триклабендазол, который рекомендован ВОЗ. Но купить его сложно, так как не во всех странах используется. Препарат триклабендазол назначается дозировкой 10 мг/кг в сутки  в течение трех дней, возможно  20мг/кг в день разделить на два приема. Результативность составляет  98,5%.

Иногда лечение проводится устаревшими препаратами такими, как: битионол, который назначают 30-50мг/кг  через сутки, курс лечения 10-15 приемов, и препарат никлофан, обладающий огромным спектром побочным явлений, в сравнении с празиквантелом.

Операционный метод используют при  нахождении в организме абсцессов и кист вне легких.

Профилактика парагонимоз

  • В целях профилактики парагонимоза стоит обратить внимание правильное приготовление морепродуктов  перед  употреблением в пищу;
  • Не нужно пить сырую воду, тем более из непроверенных источников.

В современном мире нет иммунопрофилактики против парагониза.

Источник: http://gelmintozanet.ru/gelmintozy/paragonimoz.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий