Ожог глаза

Ожоги глаз: виды ожогов, степени, методы лечения.. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Ожог глаза

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры.

Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом.

Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней.

В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза.

В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз.

При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы.

Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими – провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие.

Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза.

Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

  • К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
  • Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
  • Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
  • Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога.

В ходе операции омертвевшие участки удаляются.

Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.

Коллектив врачей Очков.Нет

Источник: https://www.ochkov.net/informaciya/bolezni-glaz/ozhogi-glaz.htm

Ожог глаза

Ожог глаза

При попадании на слизистую глаза агрессивных химических веществ, а также под воздействием высокой температуры или радиационного облучения происходит его повреждение, которое относится к категории ожоговых травм.

Глаза – это самые незащищенные органы человеческого организма, поэтому очень подвержены различным негативным влиянием на них. Под воздействием поражающих факторов, образуется ожог, который может быть нескольких видов. Исходя из этого, проявляется симптоматика, прогнозируются вероятные последствия, а также определяется метод и тактика лечения.

Виды и степени ожогов

Глаза настолько уникальная и сложная система человеческого организма, что даже получив ожог, не всегда сразу можно оценить его тяжесть.

Поэтому при таких травмах, нельзя откладывать посещение специалиста на потом, требуется как можно быстрее и квалифицированнее оказать первую помощь и отправить пострадавшего в медицинское учреждение.

О того, как скоро и насколько квалифицировано будет оказана доврачебная помощь зависит дальнейший прогноз на восстановление частичной или полной функции зрительного органа.

Теперь о видах ожогов, они различаются в зависимости от того, чем травма была вызвана.

Повреждения глаз под воздействием высоких температур называется термическим ожогом.

Под воздействием опасных субстанций – химические. Также различают лучевые и совмещенные.

Относительно тяжести травм различают 4 степени:

  • первая – считается легкой и выражается в покраснении века и конъюнктивы, отеком и поверхностным поражением эрозией роговицы. Как правило, заживление происходит достаточно хорошо и следов не остается;
  • вторая -захватывает поверхностные слои век и проявляется неглубоким омертвлением конъюнктивы, кроме того, повреждается эпителий и верхний слой роговицы, в результате этого искажается ее поверхность. Она приобретает серовато-мутный оттенок, а кожные покровы века покрываются характерными волдырями с жидкостью внутри;
  • третья степень относится к тяжелым видам травм, при которых появляется омертвление конъюнктивы и рядом расположенных тканей. При этом слизистая оболочка образует непрозрачный струп светлого оттенка. Роговица мутнеет и становится сухой. Когда струп отходит обычно, образуются рубцы. При такой травме повреждается около пятидесяти процентов глазного яблока;
  • четвертая — самая тяжелая, поскольку обугливаются и слизистая, и склера, некроз имеет глубокое проникновение.

Симптомы и последствия ожогов зависят и от места его локализации.

Патологические изменения в структуре глаза проходят четыре стадии.

На первой, которая протекает около двух дней, развивается омертвление тканей, гидратация и отек в области роговицы, распад белково-полисахаридных комплексов.

Вторая стадия длится от двух дней до восемнадцати, в зависимости от степени тяжести ожога, во время которой происходит набухание роговицы и образуются трофические ранки.

Затем наступает следующая стадия, при которой к выше описанным патологиям присоединяется кислородное голодание тканей и неоваскуляризация роговицы. Это длительный период, от двух до трех месяцев.

Четвертая стадия ожога, в некоторых случаях может длиться несколько лет. Заживление глаза и восстановление его функций очень серьезный и долгий процесс. Он заключается в рубцевании поврежденных тканей.

Длительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма, от многих внешних факторов и, прежде всего от тяжести ожога. А это в свою очередь – от того, чем именно было вызвано травмирование, длительностью негативного воздействия, опасностью субстанции, что вступила в реакцию, а также своевременной доврачебной помощью.

Поскольку глаза очень сложный и хрупкий орган зрительной системы человека, то, необходимо понимать, что при ожогах третьей и четвертой степени, сохранить полноценное зрение крайне сложно, иногда такие серьезные травмы приводят к потере органа.

Общие признаки ожога

Клиника ожога глаз проявляется в зависимости от того, как глубоко повреждены ткани, где именно локализировалась рана, а также от того, сколько времени прошло с момента контакта с источником негативного влияния. Общими признаками являются:

  • острое болезненное ощущение;
  • раздражение глаза;
  • отеки и покраснения в области век;
  • отечность и краснота конъюнктивы и роговицы;
  • обильное слезотечение;
  • негативная реакция на свет;
  • помутнение роговицы;
  • ограничение зрительной возможности поврежденного органа;
  • колебания внутриглазного давления.

Однако при лучевых ожогах, когда повреждаются глубокие слои, затрагивающие сетчатку и сосудистую оболочку, многие выше обозначенные симптомы отсутствуют.

Термический ожог – особенности и лечение

Повредить глаз под воздействием высоких температур достаточно просто, если не соблюдать элементарные правила безопасности даже в быту. Чаще всего причинами ожогов являются:

  • контакт с паром или кипятком;
  • попаданием капелек жира или растительного масла (во время приготовления еды;
  • воздействие раскаленного предмета.

Ожоги глаз, полученные при контакте с высокими температурами, относятся к разряду самых легких травм глаз.

Связано это с физиологической особенностью зрительного органа, ведь естественная реакция глаза на любой раздражитель – это сжимание век, поэтому в данном случае чаще всего страдают кожные покровы.

  Но также следует помнить, что термические ожоги могут быть и весьма серьезные, которые приводят к повреждению хрусталика и стекловидного тела.

Если легкая степень практически не вызывает осложнений, то при третьей и четвертой – могут развиться такие патологии, как:

  • рубцы (шрамы);
  • катаракта, глаукома;
  • помутнение сетчатки;
  • снижение остроты зрения и даже полная его потеря.

Оценить масштабы трагедии сразу же после ожога невозможно, поскольку из поврежденного органа ручьем текут слезы. Однако, если пострадавший испытывает сильную боль и в наличии имеются другие выше описанные симптомы, а слезотечение отсутствует – то это говорит о травме третье или четвертой степени, при которых слезные каналы повреждены.

Сразу после ожога, важно немедленно оказать первую помощь, которая обеспечит благоприятное течение восстановительного периода, снизит болевые ощущения и риски развития осложнений. Поэтому сразу же нужно обеспечить промывание поврежденного органа прохладной проточной водой.

Конечно же, эксперименты с глазами недопустимы и следует сразу же обратиться за помощью к специалисту. Но если такой возможности нет, тогда можно воспользоваться специальными каплями для глаз с обезболивающим эффектом. Это могут быть «Атропин», «Эфедрин».

Кроме того, дальнейшее лечение поврежденного органа проводят при помощи противовоспалительных препаратов и антибиотиков в форме мазей.

Ожоги глаз легкой степени поддаются и терапии народными средствами. В данном случаи эффективны примочки из отваров лечебных трав. Салфетку или ткань, смоченную в отваре, прикладывают к поврежденному органу на двадцать минут. Применяют и компрессы из свежей, натертой моркови.

При восстановлении от ожогов, организму нужна общая поддержка, потому необходимо обеспечить поступление в достаточном количестве витамина С, употреблять в пищу побольше свежих фруктов и овощей.

Беречь глаза от воздействия солнечных лучей. На время восстановления поврежденных тканей, необходимо ограничить пребывание на улице под солнечными лучами, а также носить защитные очки.

Ожоги глаз химическими веществами

Травмы зрительного органа, вызванные контактом с активными химическими средствами, считаются тяжелыми. Они вызывают ожог роговицы и относятся к трудноизлечимым.

Различают пять степеней тяжести данного вида ожогов глаз. Если первая и вторая относятся к средней тяжести, поскольку происходит повреждение роговицы и тканей, расположенных возле нее, то остальные носят тяжелый характер, потому что могут привести к полной слепоте и потере самого органа.

Химический ожог может быть вызван определенными субстанциями с активными компонентами. Самым опасным считается контакт с щелочью, которая агрессивно влияет на ткани и вызывает большие ранам, поскольку после контакта активным образом расширяет свои границы.

Особенность кислоты в том, что данное вещество обладает хорошей способностью к свертыванию, поэтому есть шанс избежать глубоких травм. Но также следует помнить, что азотная кислота, ряд промышленных кислот являются крайне опасными и могут вызвать необратимые повреждения.

В быту ожог может произойти и при неосторожном обращении со спиртом или перекисью водорода.

Доврачебная помощь должна быть экстренной. Первое что нужно сделать – это обильно, в течении длительного времени промыть глаза водой. Если известно точно, чем был вызван ожог, то поступаем таким образом:

  • при контакте с щелочью – промываем двухпроцентным раствором борной кислоты;
  • с кислотой – неконцентрированным содовым раствором.

Лечение химических ожогов должно проводиться строго специалистом. Именно врач назначит необходимый препарат, это могут быть и капли, и специальные мази. При тяжелых ожогах прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку требуется оперативное удаление отмерших тканей, а в некоторых случаях и восстановление поврежденных частей при помощи донорских материалов.

Использование народных методов лечения возможно по согласованию с врачом, в качестве дополнительных средств.

При химических ожогах нетрадиционная медицина рекомендует:

  • использовать компрессы из пластинок свежих огурцов;
  • примочки из отваров трав;
  • компрессы из сырой картошки со взбитым белком.

Химические повреждения крайне опасны, поэтому благоприятный прогноз довольно сомнителен.  После таких травм развиваются конъюнктивиты, катаракта, глаукома, субатрофия глазного яблока, велики риски полной потери зрения. Также агрессивные вещества повреждают кожные покровы вокруг глаз, оставляя обширные шрамы.

Световые и солнечные ожоги

Ожоговые повреждения можно получить и под воздействие на орган ультрафиолета и радиоактивного излучения. Признаки травмирования, проявляются не сразу, а спустя несколько часов и имеют много общего с термическими ожогами.

Повредить зрительный орган ультрафиолетом очень просто в быту – это и прямые солнечные лучи, и походы в солярий, и использование кварцевой лампы.  В результате нарушений техники безопасности, под воздействием световых лучей страдает сетчатка и сосуды.

При солнечных ожогах глаз, нужно прикладывать холодных компрессы и промывать однопроцентным раствором Дикаина, он помогает снизить болевые симптомы и убрать отек. Важно помнить, что если данные методы не помогают, то не стоит чего-то ждать, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Световые ожоги в домашних условиях лечатся при помощи антибактериальных капель, обезболивающих средств и нетрадиционными способами. Самым эффективным средством считается компресс из натертого сырого картофеля. Он снимает боль и убирает отечность. Также рекомендуется делать примочки из отвара липы, ромашки, календулы, череды.

Как правило, при ожогах солнечными лучами восстановление идет достаточно быстро и уже через три – пять дней, глаз возвращается к норме. А вот последствия от сварки, кварцевых ламп, радиоактивного излучения требуют более длительного лечения и, чаще всего оставляют после себя шрамы, а иногда могут привести даже к полной слепоте.

Исходя из всего обозначенного выше, подводим итог. Ожоги глаз – достаточно серьезные травмы, которые вызывают тяжелые нарушения зрительной системы.

Это не болезнь, которая развивается постепенно, данная травма возникает мгновенна, и как правило, в результате неосторожности или халатного отношения к своему здоровью и к тем приборам или веществам, с которым человек контактирует.

Поэтому, в любых своих действиях нужно отдавать себе отчет о возможных последствиях и беречь себя и свои глаза-орган, который позволяет нам на девяносто процентов познавать мир и радоваться его краскам.

Источник: http://travmhelp.ru/ozhogi/glaza/

Ожог слизистой глаза: симптомы, первая медицинская помощь и лечение

Ожог глаза

Органы зрения нередко подвергаются различным травмам.

Одним из самых распространенных повреждений зрительного аппарата является ожог глаза, способный возникнуть под воздействием химических, термических или других факторов.

Такая офтальмологическая проблема сопровождается рядом неприятных симптомов и может стать причиной слепоты. Во избежание серьезных осложнений необходимо вовремя обратиться к врачу и начать адекватное лечение.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения ожога глаз является воздействие на ткани зрительных органов высокой температуры или химических веществ. Ожоговые повреждения возникают вследствие воздействия на кожный покров и слизистую следующих веществ:

  • огонь;
  • паровые испарения;
  • горячие жидкости или предметы;
  • зажигательные смеси;
  • кислоты;
  • щелочи;
  • ядовитые растения;
  • ультрафиолет;
  • инфракрасные излучения.

Стать причиной ожога глаза может также неправильное обращение с аэрозолями, газовыми или перцовыми баллончиками, красками и лаками, инсектицидами.

Симптомы

Симптомы ожога глаз могут отличаться с учетом степени поражения зрительного аппарата.

Чаще всего повреждается только слизистая оболочка, но иногда затрагиваются и более глубокие глазные структуры.

При ожоге сетчатки нарушается кровообращение и вещественный обмен, в результате распада тканей начинается интоксикация. Появление такой травмы в легкой форме сопровождается следующими симптомами:

  • гиперемия век и кожи вокруг глаз;
  • покраснение роговицы;
  • отечность слизистой;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • повышенная чувствительность к свету.

Если степень повреждения органов зрения высокая, то симптоматические проявления выражены более ярко, наблюдаются такие дополнительные признаки:

  • помутнение роговой оболочки;
  • воспаление глазных сосудов;
  • нарушение внутриглазного давления;
  • блефароспазм;
  • слезоточивость;
  • выраженный дискомфорт;
  • ощущение инородного тела под веком.

В самых тяжелых случаях (например, при ожоге сетчатки глаза лазером) происходит серьезное нарушение структуры глазного аппарата: склера обнажается, а ткани конъюнктивы начинают подвергаться некрозным изменениям, вследствие чего формируется язвенное образование, которое со временем рубцуется.

Классификация

С учетом глубины поражения тканей можно выделить 4 степени ожоговых травм органов зрения:

  1. Первая степень. Наблюдается ожог века глаза, который проявляется в виде гиперемии, отечности, дискомфорта. Образуется поверхностная эрозия, которая через некоторое время бесследно исчезает.
  2. Вторая степень. Повреждения более обширные. Сразу после ожога от крема вокруг глаз на поверхности век образуются пузырьки, роговая оболочка становится мутной и неровной, конъюнктива отекает и начинается неглубокий некроз тканей.
  3. Третья степень. Некроз конъюнктивы распространяется на близлежащие ткани, поражается почти половина глазного яблока. Роговая оболочка становится сухой, приобретает серо-желтый оттенок. Хрящи и склеры начинают отмирать, развиваются различные патологические процессы (катаракта, иридоциклит).
  4. Четвертая степень. Наблюдается глубокий некроз, необратимое изменение роговицы и тяжелые осложнения из раздела офтальмологии.

В зависимости от типа этиологического фактора выделяют 3 вида ожога глаз. Рассмотрим их далее.

Термические

Термические повреждения являются следствием воздействия на глазное яблоко высоких температур. Такая травма является наименее опасной и возникает чаще всего в результате взаимодействия глазной оболочки с горящей сигаретой, огнем, кипящей водой или раскаленным маслом.

Повреждение термического характера также может быть результатом неправильного обращения с легковоспламеняющимися предметами, в частности петардами и фейерверками.

В большинстве случаях страдает лишь внешняя часть зрительного аппарата совместно с рядом расположенным кожным покровом.

Химические

Ожог слизистой глаза щелочью – это более серьезная проблема, так как химическая жидкость проникает вглубь структуры, поражая большую часть тканей.

Химические ожоги сетчатки глаз являются более серьезной травмой, которая возникает вследствие взаимодействия глазной оболочки с кислотным или щелочным веществом. В большинстве случаев повреждение роговицы вызвано этиловым спиртом, аммиаком или гашеной известью.

Повреждение глаз кислотой представляет меньшую опасность, так как образуется струп, благодаря которому гибнут только верхние ткани, вещество не проникает в более глубокие слои.

Лучевые

Лучевые ожоги глаз встречаются реже других разновидностей и являются результатом воздействия на глазную оболочку ультрафиолетовых или других излучений. В зависимости от длины лучевой волны, могут поражаться верхние слои роговицы или сетчатка вместе с сосудистой оболочкой.

Чаще всего световые ожоги глаза появляются в результате несоблюдения правил техники безопасности при работе со сваркой или посещении солярия. Встречаются случаи, когда травма вызвана воздействием солнечного света в горах (снежная слепота), кварцем или различным лазерным оборудованием.

Симптомы при лучевой травме возникают спустя некоторое время.

Первая помощь

Сразу после того как произошел инцидент, сопровождающийся ожогом сетчатки, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. При поражении органов зрения химическим веществом необходимо выполнить следующие действия:

  1. Хорошо промыть глаза большим количеством чистой воды или физраствором на протяжении получаса.
  2. Если глаз был поражен кислотой, то его нужно промыть раствором соды или перманганата калия.
  3. При воздействии на глазную оболочку щелочью, ее можно нейтрализовать уксусным или борным раствором.
  4. Если на конъюнктиве или роговице имеются инородные частички, их следует осторожно извлечь.
  5. Накладывается стерильная повязка, после чего больной отправляется в больницу.

При термическом ожоге глаза первым делом следует хорошо промыть глаза проточной водой (температура не должна превышать 18 градусов), после чего закапать противовоспалительные и обезболивающие глазные капли, нанести антисептик (Левомицетин), наложить повязку и отправить пострадавшего в больницу.

Медикаментозное лечение ожогов

Что делать при травме зрительных органов? После того, как неотложная доврачебная помощь была оказана, необходимо посетить офтальмолога, который на основании результатов диагностики подберет подходящее лечение. Чем лечить ожоги? При ожоговой травме органов зрения могут назначаться такие лекарственные препараты:

  • антибактериальные глазные капли и мази: Тетрациклин, Левомицетин;
  • регенерирующие глазные гели: Декспантенол, Диализат;
  • противовоспалительные капли: Дексаметазон, Дексапос;
  • анальгетики: Алкаин, Дикаин 0,3%;
  • глюкокортикостероиды: Макситрол, Бетаметазон;
  • гипотензивные средства: Дорзоламид.

Дополнительно в стационарных условиях делаются глазные инстилляции цитоплегических препаратов (Атропин), различные инъекции. Помимо медикаментозного лечения при ожоге глаза маслом назначается физиотерапия и массаж век. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Лечение народными средствами

Лечение при термическом или химическом ожоге глаз должно подбираться опытным врачом. Не стоит самостоятельно пытаться избавиться от проблемы народными средствами, иначе можно сильно усугубить ситуацию.

При световом ожоге, вызванном сварочными работами или воздействием бактерицидной лампы, можно уменьшить симптоматику с помощью примочки из тертого картофеля, чайной заварки или ромашкового отвара.

При ожогах электрической дугой следует употреблять больше моркови и рыбьего жира.

Возможные осложнения

Несвоевременно или неправильно оказанная первая медицинская помощь при ожоге глаз может стать причиной развития таких серьезных осложнений:

  • атрофия глазного яблока;
  • катаракта;
  • трихиаз века;
  • бельмо;
  • глаукома;
  • увеит;
  • иридоциклит;
  • воспаление радужной оболочки;
  • закрытие глазной щели.

Ожоги глаз первой степени обычно проходят без каких-либо негативных последствий. Более тяжелые травмы могут спровоцировать изменение структуры глазного яблока, рубцевание век, непроходимость слезовыводящих путей. В запущенных случаях наблюдается потеря зрения.

Профилактика

Профилактика ожогов глаз заключается в соблюдении правил техники безопасности при работе с огнем, химическими веществами и вредными излучениями. Также необходимо регулярно посещать офтальмолога и своевременно лечить имеющиеся патологии. Если травма все же произошла, нужно оказать правильную первую помощь.

Источник: https://GlazaLik.ru/travmy-glaz/ozhogi/simptomy-lecheniye/

Ожоги глаз

Ожог глаза

Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже.

Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию.

Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.

Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.

); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения.

В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.

Ожоги глаз

Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% – контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.).

В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр.

Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.

При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.

Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.

К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз – коагуляционный некроз.

К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др.

В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки.

Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации.

Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.

Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.

По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:

I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.

II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.

III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью.

Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы.

Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.

IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.

В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.

Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:

Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.

В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.

Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.

Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.

Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.

При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения.

При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век.

В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц – трихиаз.

Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком.

При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы.

В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.

При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка.

Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит.

Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.

Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.

Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.

В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.

Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.

Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани.

В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.

В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек.

С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости.

Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол).

При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.

Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.

Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.

При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке – некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.

В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках – исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы – антиглаукоматозные операции.

Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.

По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/eye-burn

WikiMed.Ru
Добавить комментарий