Острая травма зубов

Травмы зубов

Острая травма зубов

Травмы зубов – обобщающий термин, объединяющий различные по своим механизмам повреждения структур зуба и окружающих тканей. Частота травм зубов в структуре стоматологической патологии неуклонно увеличивается, что связано с ростом травматизма в целом. У лиц мужского пола травмы зубов встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем у представительниц женского пола.

Травмы зубов часто сочетаются с повреждением челюстей, поэтому их лечение требует взаимодействия специалистов в области стоматологии и травматологии. В силу анатомо-топографических особенностей в большинстве случаев возникают травмы верхних медиальных резцов (61%), преимущественно верхней челюсти, у пациентов с неправильным прикусом (дистальным, открытым).

Травмы зубов

Обычно острые травмы зубов являются следствием одномоментных, чрезвычайных по силе воздействий: падения, удара в челюсть во время аварии, драки, спортивных занятий и т. п.

Хронические травмы зубов возникают в результате длительной травматизации и могут быть связаны с привычкой держать во рту посторонние предметы, грызть ногти, перекусывать нитки и другими причинами.

В результате длительного механического воздействия на зуб возникают истончение и сколы эмали, приводящие к разрушению зуба. В этом случае травма зуба может произойти при обычном по силе воздействии на зуб, например, пережевывании пищи.

Кроме этого, травмы зубов могут возникать при нарушении техники проведения стоматологического лечения. Например, трещина зуба может образоваться в результате установки неподходящего по размеру внутриканального штифта, а вывих зуба возникать в результате неосторожного удаления соседних зубов при помощи элеватора.

Возможно травмирование зубов неправильно подобранными и установленными ортодонтическими аппаратами, завышающими пломбами и т. д. В стоматологии нередки осложненные травмы зубов, являющиеся следствием пришеечного кариеса, флюороза, гипоплазии эмали, кист корня зуба, опухолей челюстей и прочих одонтогенных заболеваний.

Таким образом, в зависимости от длительности воздействия причинных факторов травмы зубов могут быть острыми и хроническими. По времени возникновения различают травмы временных и постоянных зубов.

В порядке убывания частоты среди травм молочных зубов встречаются вывихи зуба, реже – переломы корней и коронок; среди травм постоянных зубов наиболее часты переломы коронок, за ними следуют вывихи и ушибы зубов, переломы корней.

Согласно классификации ВОЗ, травмы зубов делятся на 8 классов:

  • Класс I – ушибы зубов, сопровождающиеся незначительными нарушениями целостности их структуры (трещинами эмали)
  • Класс II – неосложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс III – осложненные переломы коронковой части зуба
  • Класс IV – полные переломы зубных коронок
  • Класс V – продольные коронково-корневые переломы
  • Класс VI – переломы зубных корней
  • Класс VII – неполные вывихи (подвывихи) зубов
  • Класс VIII – полные вывихи зубов

В зависимости от завершенности формирования корневой системы в некоторых классах выделяются типы травм зубов:

  1. травматическое повреждение зуба с незавершенным ростом корня
  2. травматическое повреждение зуба с незаконченным формированием верхушки корня
  3. травматическое повреждение зуба, имеющего полностью сформированную корневую систему.

Кроме «чистых» травм зубов встречаются комбинированные травмы, объединяющие две или более формы: сочетание неполного вывиха с переломом коронки или корня зуба, одновременное сочетание перелома зубной коронки и корня, сочетание вколоченного вывиха с переломом коронки/корня зуба и т. п.

Симптомы ушиба зубов

Ушиб зуба – закрытая механическая травма зуба, не приводящая к нарушению его анатомической целости. При ушибе зуба отмечается повреждение тканей периодонта (ишемия, надрыв или разрыв волокон). В случае полного разрыва сосудисто-нервного пучка происходит кровоизлияние в пульпарную камеру и гибель пульпы зуба.

Данный вид травмы зуба проявляется постоянной ноющей зубной болью, усиливающейся при надкусывании и перкуссии зуба. Вследствие отека периодонтальных тканей у пациента возникает ощущение выхода зуба из лунки, может определяться его умеренная подвижность. Следствием кровоизлияния в пульпу зуба может являться окрашивание коронки в розовый цвет.

Диагностика и лечение ушиба зубов

Ушиб диагностируется на основании анамнеза (факта травмы зубов), клинических и объективных признаков (болезненности перкуссии, потемнения коронки и пр.) и инструментальных данных.

Рентгенография позволяет увидеть расширение периодонтальной щели и исключить перелом корня зуба.

С целью контроля жизнеспособности пульпы после полученной травмы зуба необходим повтор электроодонтодиагностики в динамике через 3-4 недели.

Лечение данной травмы предполагает механическое щажение поврежденного зуба вплоть до стихания болевых ощущений. Рекомендуется исключение из рациона твердой пищи, жевания на больной стороне.

Для исключения контакта с зубами антагонистами производится сошлифовывание режущих краев или бугров. С целью купирования воспалительных явлений стоматолог может назначить пациенту медикаментозное лечение, физиотерапию.

В случае установления факта гибели пульпы выполняется ее экстирпация с последующим пломбированием каналов.

Симптомы вывиха зубов

Вывих зуба подразумевает такой вид травмы, при которой зуб частично или полностью утрачивает связь с лункой. Неполный вывих зуба (экструзия) возникает в результате надрыва или разрыва периодонтальных волокон и повреждения стенки альвеолы.

Данная разновидность травмы характеризуется болью, подвижностью и изменением положения зуба, нарушением функции жевания. Коронка зуба при неполном вывихе смещается в вестибулярном, оральном, дистальном или других направлениях, а корень зуба – в противоположную сторону.

Вследствие нарушения целостности тканей периодонта могут образовываться патологические, кровоточащие зубо-десневые карманы.

Неполные вывихи зубов могут осложняться образованием зубных гранулем и корневых кист, хроническим периодонтитом, нарушением развития корня зуба, расширением или облитерацией зубных каналов.

При полном вывихе (авульсии, травматической экстракции зуба) происходит разрыв всех периодонтальных тканей и круговой связки зуба, что сопровождается его выпадением из лунки. Чаще наблюдается полный вывих центральных резцов верхней челюсти.

Стоматологический осмотр выявляет отсутствие зуба в зубном ряду, наличие на его месте пустой лунки со свежим сгустком крови или признаками продолжающегося кровотечения.

При травмах зубов, сопровождающихся их вывихом, нередко имеются ушибы и раны мягких тканей лица, губ, слизистой полости рта.

Вколоченный вывих зуба (интрузия) сопровождается внедрением корня зуба в толщу кости альвеолярного отростка и погружением коронковой части зуба в лунку. При таком виде травмы коронка становится короче окружающих зубов, возникают боли, луночное кровотечение.

Диагностика и лечение вывиха зубов

Данные разновидности травм зубов диагностируются на основании клинических данных (смещения или отсутствия зуба) и рентгенологических признаков. Данные рентгенологического или радиовизиографического обследования позволяют уточнить положение зуба и состояние альвеолярной кости. Жизнеспособность пульпы при травмах зубов определяется посредством ЭОД.

При неполном вывихе показано проведение терапии, направленной на сохранение зуба: репозиция вывихнутого зуба с его фиксацией с помощью капп, шин, проволочных шинирующих конструкций. Назначается щадящий режим, противовоспалительная и антибактериальная терапия с повторным осмотром через 1 месяц. При гибели пульпы проводится эндодонтическое лечение.

Лечение полного вывиха может включать проведение протезирования или дентальной имплантации; в ряде случаев – реплантацию зуба – возвращение его в лунку с последующим шинированием и контролем приживления.

При вколоченных вывихах возможно проведение одномоментной репозиции зуба под местной анестезией с его последующей иммобилизацией; длительной репозиции (ортодонтического лечения); удаления зуба с его замещением протезом; удаления зуба с его реплантацией.

Симптомы перелома зубов

Данный вид травмы зубов (перелом зуба) включает переломы коронковой части зуба в пределах эмали или дентина, отлом коронки, переломы корней.

Переломы коронок клинически проявляются нарушением формы зуба, эстетическим недостатком, болью в зубе. Зуб сохраняет свою неподвижность. Острые края дефекта коронки зуба могут травмировать слизистую оболочку полости рта, языка и губ. При данном виде травмы зуба возможно развитие острого травматического пульпита или периодонтита.

Переломы корней зубов могут быть косыми, поперечными, продольными, оскольчатыми; с локализацией в нижней, средней или верхней трети; со смещением или без смещения отломков. Этот тип травмы сопровождается болевыми ощущениями при надкусывании и перкуссии зуба, подвижностью коронки различной степени выраженности.

Диагностика и лечение перелома зубов

Переломы коронковой части зуба диагностируются с помощью стоматологического осмотра. Для подтверждения/исключения перелома корня зуба показана прицельная рентгенография; для оценки состояния пульпы – электроодонтометрия.

Лечение перелома коронки заключается в восстановлении коронковой части зуба композиционными материалами либо культевой вкладкой и несъемной коронкой. При осложненном переломе зуба показано лечение пульпита с последующей реставрацией зуба. При переломах корней варианты лечения могут включать удаление зуба, эндодонтическое лечение корня с последующей установкой штифтового зуба.

Возможность сохранения зуба при его травме зависит от вида повреждения, сроков обращения к стоматологу, возраста пациента, состояния его общего здоровья и стоматологического статуса.

Методы современной терапевтической и хирургической стоматологии, ортопедии, ортодонтии позволяют сохранять и восстанавливать собственные зубы даже в самых сложных клинических случаях.

При невозможности сохранения зуба всегда существует альтернатива его замены искусственным аналогом с высокими эстетическими и функциональными характеристиками.

Профилактика травм зубов во многом зависит от поведения самого индивида, его осторожности в быту и на производстве. При занятиях травмоопасными видами спорта необходимо использовать защитные каппы и шлемы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental-trauma

Травмы Зубов-Ушиб Зуба,Трещина Коронки, Перелом Коронки Зуба

Острая травма зубов

Наверное, еще изучая биологию к школе, Вы читали, что у грызунов зубы растут всю жизнь, постоянно стачиваясь о древесину. Для взрослого человека, как бы того ни хотелось, утрата зуба является большой проблемой и несет в себе изменение во всем челюстно – лицевом аппарате.

Даже для ребенка потеря молочного зуба, невзирая на постоянное родительское «вырастет новый» может привести к повреждению зачатка постоянного зуба и к другим вытекающим последствиям.

  Здесь важно помнить, что ни чистка зубов 2 раза в день, ни посещение стоматолога не реже одного раза в полгода, не убережет от возможной травмы зубов (поэтому будьте аккуратны и внимательны! С: ).

В этой статье я хотела бы рассказать Вам о таких травмах постоянных зубов как:  ушиб зуба (ушиб переднего зуба); трещина коронки зуба; перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Рассмотрим  причины возникновения травмы зубов, классификацию травмы зубов, симптомы травмы зубов, проявление травмы зубов на рентгене и лечение травмы постоянных зубов.

Классификация травмы зубов

Рассмотрим несколько классификаций травмы зубов.

Согласно Международной классификации стоматологических болезней на основе МКБ -10 (ВОЗ, Женева,1997 год), выделяют следующие травмы зубов:

  • S02.5 Перелом зуба.
  • S02.50 Перелом только эмали зуба;
  • S02.51 Перелом коронки без поврежедния пульпы;
  • S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы;
  • S02.53 Перелом корня зуба;
  • S02.54 Перелом коронки и корня зуба;
  • S02.57 Множественные переломы зубов;
  • S02.59 Перелом зуба неуточненный;
  • S02.2 Вывих зуба;
  • S02.20 Люксация зуба;
  • S02.21 Интрузия зуба или экструзия зуба;
  • S02.22 Вывих зуба (экзартикуляция).

Если говорить о возможных причинах травмы зубов, то здесь различают следующие причины травмы зубов – этиологическая классификация травмы зубов:

  • Бытовая или домашняя травма зубов;
  • Дорожная или автомобильная травма зубов;
  • Спортивная травма зубов.

Бытовая(домашняя) травма встречается у 60% пациентов, которые обращаются с жалобами на травму зубов.  И среди этих 60% более половины приходится на травму центральных резцов верхней челюсти. Так же мужчины обращаются чаще с травами зубов, чем женщины J

Классификация травмы зубов по времени возникновения могут быть:

  • Острая травма зуба
  • Хроническая травма зуба

Острая травма зуба

Острая травма зуба  чаще всего возникает вследствие сильного, одномоментого воздействия. Причина острой травмы зубов могут быть

  • удар,
  • падение лицом вниз,
  • падение на спину,
  • удар подбородком и много другое;

Хроническая травма зуба

Хроническая травма зуба она вызывается постоянным механичесим воздействием. То есть происходит постоянное истончение эмали зуба. Наиболее частыми причинами хронической травмы зуба являются:

  • Вредные привычки,такие как откусывание ниток, кусание ногтей, грызение семечек и орехов и тп,
  • Неправильная устновка внутриканального штифта,
  • Ортодонтическое лечение,
  • Окклюзионная травма,
  • Как осложнение флюороза, гипоплазии эмали, кист и опухолей в челюсти.

Трещина коронки зуба

Если ввести в поисковике «Что же такое травма», то любой сайт дает понятие «повреждение, нарушение единства, полноты зуба, нарушение его функций».

При такой травме как трещина коронки зуба это утверждение не до конца подходит.  И я вам сейчас попробую объяснить почему.

Во-первых, единство зуба (его полнота)  при трещине коронки зуба не нарушается: происходит просто нарушение строения(структуры) эмали зуба.

Основными симптомами, с которыми пациенты с диагнозом трещина коронки зуба обращаются  являются: неудовлетворительная эстетика, реакция зубов на кислое\сладкое, холодное\горячее.

Клиника трещины коронки зуба

Клиника трещины коронки зуба следующая: внешне как врач, так и пациент, видят заметные глазу линии, идущие параллельно поверхности зуба – трещины коронки зуба; во-вторых, если зуб имеет трещину, то он  может выполнять свою функцию. Конечно, не факт, что она будет 100%-ной.

Трещина коронки зуба может быть единственной,  парной, множественной или сочетанной.

Трещина коронки зуба может быть вертикальной либо же наклонной. Чаще всего трещина коронки зуба заканчивается в области эмалево-дентинного соединения. Но при значительной силе трещина зуба может распростроняться не только на коронку,но и на корень зуба.

В клинике были описаны и те случае, когда трещина коронки зуба находилась на зубах,соседи которых имели более тяжелую травму зуба.

Диагностика трещины коронки зуба

Пациентов с трещиной коронки на рентгенограмму не направляют, так как в этом нет необхдимости. Но для качественной диагностики трещины коронки зуба в настоящее время используют трансиллюминацию(просвечивание).

Лечение трещины коронки зуба

Трещины коронки зуба не требуют лечения. Но в таких случаях врачу необходимо убедиться в витальности(жизнеспособности) пульпы. Можно делать повторные тесты для контроля в течение 6 месяцев.

Симптомы при ушибе зуба

Пациент при ушибе зуба может жаловаться:

  • На постоянную, ноющую боль,
  • на боль при прикосновении к зубу,
  • на боль при пережевывани пищи,
  • при дострагивании языком до поверхности зуба.

Так же при ушибе зуба отмечается его подвижность. Потому что больше всего страдает периодонт зуба.

Клиника ушиба зуба

Клиника ушиба зуба. Врач – стоматолог определяет при ушибе зуба болезненную перкуссию, подвижность.

Диагностика ушиба зуба

Диагностика ушиба зуба: на рентгенограмме изменений нет. Но пульпа зуба в течение нескольких недель может не реагировать на температурные, электрические тесты, но со временем ее чувствительность может восстановиться, поэтому для качественной диагностики ушиба зуба необходимо провести повторные тесты.

Лечение ушиба зуба

Главной целью лечения ушиба зуба является обеспечение покоя зубу сроком в один месяц. Конечно, сперва нужно объяснить пациенту, что кушать орехи или грызть яблоки не получится. При ушибе зуба рекомендуется вывести причинный зуб из контакта с антагонистом.

Можно осуществить это путем пришлифовыния, можно использовать специальные ортодонтические каппы. Когда боль утихнет нужно провести повторно тесты на жизнеспособность пульпы.

 При ее некрозе необходимо провести эндодонтическое лечение, предложить пациенту отбеливание либо же ортопедическое лечение.

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

Симптомы при переломе коронки зуба (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациенты с диагнозом перелом коронки зуба без повреждения пульпы (перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) жалуются на:

  • На кратковременную боль от любых раздражителей. Но чем ближе перелом к пульпе зуба,тем боль при переломе коронки зуба будет интенсивнее;
  • боль при любом дотрагивании до зуба;

Врач в клинике при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба) отмечает:

  • болезненную перкуссию;
  • боль при зондировании.

Часто такая травма зубов как перелом эмали зуба, перелом дентина зуба сопровождаются ссадинами, гематомами губ и щек.

Диагностика при переломе коронки зуба без повреждения пульпы(перелом эмали зуба, перелом дентина зуба).

Пациента отправляют на рентгенограмму, чтобы убедиться, что нет перелома корня зуба и понять,где проходит линия перелома. Необходимо сделать тесты на жизнеспособность пульпы.

Лечение перелома коронки зуба

Лечение перелома коронки зуба нужно проводить в ближайшие сроки после получения травмы. Потому что обнаженный дентин является угрозой для поражения пульпы. Лечение будет заключаться не только в защите дентина от внешней среды, но и в образовании заместительного(репаративого) дентина.

Поэтому лучше всего сначала на дно полости класть прокладку кальций содержащую и ставить временную пломбу. Тем самым врач предостерегает себя от возможных осложнений, а уже после устранения симптомов и наличия благоприятной рентгенологической картины, можно ставить и постоянную пломбу.

В следующей статье я подробно попытаюсь рассказать о полном/неполном вывихе зуба, о переломе коронки зуба с обнажением пульпы, о переломе корня зуба , затронем некоторые особенности травмы зубов в детском возрасте.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/travmy-zubov/

Травма зуба: симптомы, лечение, последствия и виды

Острая травма зубов

Травмы зубов можно разделить на два типа — острые и хронические. И те, и другие повреждения связаны с внешними воздействиями, но интенсивность влияния в обоих случаях — разная. Также отличается временной промежуток:

  • для острых травм характерно сильное и одномоментное приложение — удар;
  • для хронических — длительное и слабое воздействие (вредная или производственная привычка).

Острые травмы зубов чаще встречаются у детей: ребенок легко получает повреждения в ходе активных игр или физических упражнений.

Однако и взрослые, не только профессиональные спортсмены, могут механически повредить зуб.

Причинами острых травм становятся падения, драки, дорожно-транспортные происшествия, случаи на производстве. Иногда травма возникает при резком прикусывании твердого предмета.

Хронические травмы возникают из-за повторяемых действий, чаще всего — откусывании или прикусывании различных предметов. Например, привычка щелкать семечки зубами со временем приводит к появлению треугольной выемки на переднем зубе.

Острые травмы зуба: разновидности, симптомы, диагностика и лечение

От способа получения травмы и типа повреждений зависит окончательный диагноз. Так, острую травму разделяют на:

Кроме «чистых» видов встречаются и комбинации травм. Например, горизонтальный перелом корня с неполным вывихом или неосложненный перелом с ушибом. Тогда симптоматика также сочетается. Но прежде выясним, какие жалобы сопровождают каждую из перечисленных не комбинированных травм.

Ушиб зуба

Ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности самого зуба. Удар приводит к повреждению периодонта (мягкой ткани, которая окружает корень зуба в костной лунке), вследствие чего может наблюдаться отек или даже кровоизлияние, в том числе – в пульпу зуба.

При этом возникают жалобы на:

  • ноющую боль в зубе, которая становится сильнее при сжатии зубов или жевании;
  • ощущение, что зуб выдвинулся, стал длиннее;
  • ощущение, что зуб стал немного шататься.
  • в случае кровоизлияния в пульпу – изменение цвета зуба (приобретение розоватого оттенка).

При возникновении описанных жалоб необходимо обратиться к стоматологу, чтобы удостовериться, что никаких сопутствующих повреждений не наблюдается. А также для того, чтобы определить, насколько сильно повреждена пульпа.

Поставить себе диагноз самостоятельно – невозможно, поскольку в домашних условиях нельзя провести дополнительные исследования: сделать рентгеновский снимок, провести электродиагностику, чтобы определить состояние пульпы.

Лечение ушиба зуба зависит от того, насколько серьезной оказалась травма. Если удар не привел к гибели пульпы, зуб можно лечить щадяще: вывести его из прикуса, так, чтобы свести к минимуму нагрузку (для этого стоматолог сошлифует режущий край или бугры, вследствие чего зуб не будет смыкается с антагонистом). Со временем боль стихнет, пульпа и периодонт восстановятся.

В процессе заживления травмы необходимо посещать стоматолога для отслеживания состояния мягких тканей. Врач может прописать лекарства, которые препятствует развитию воспаления, и применять физиотерапию для ускорения процесса заживления и восстановления функций околозубных тканей и сосудисто-нервного пучка.

Если же нерв значительно поврежден и нежизнеспособен, проводят экстирпацию — удаление пульпы, после чего корневые каналы пломбируют.

Перелом зуба

Перелом — это результат травмы, который характеризуется нарушением целостности твердых тканей зуба. Переломы зуба классифицируют, учитывая степень и расположение повреждения:

  1. Неосложненные переломы наддесневой части — когда после удара откалывается часть твердых тканей без вскрытия пульпы (например, скол бугра или уголка зуба).
  2. Осложненные коронковые переломы — когда в результате надлома пульповая камера раскрывается.
  3. Отлом коронки — когда наддесневая часть зуба отламывается полностью.
  4. Поперечный перелом (раскол) — когда зуб ломается по вертикали, раскалывается коронка и корень одновременно.
  5. Перелом корня.

Нередко встречаются комбинированные переломы. При этом разные типы переломов могут вызывать непохожие жалобы.

Так при разрушении или отломе наддесневой части зуба пациент отмечает боль от контакта с любыми раздражителями — холодным, горячим, кислым, сладким. Отмечаются болевые ощущения при сжатии челюстей, жевании. Обычно перелом сопровождается отеком и болезненностью десны вокруг пострадавшего зуба, наблюдаются кровоизлияния.

Когда ломается корень, в зависимости от местонахождения повреждения, возникает:

  • боль во время жевания;
  • ощущение расшатывания зуба;
  • боль, отечность и кровоизлияния в десне;
  • изменение цвета коронки (приобретение розового оттенка).

Определить переломы коронки самостоятельно — вполне возможно, но пациент не способен перед зеркалом диагностировать перелом корня. Для постановки точного диагноза необходимо обратиться в клинику и пройти дополнительные исследования (главным образом — прицельную рентгенограмму).

Учитывая сложность повреждения коронки и корня, специалист предложит вам наиболее эффективное лечение перелома зуба:

  1. Если в результате травмы пострадала только коронковая часть, при этом нерв и сосуды остались закрытыми, пациенту будет предложена реставрация с использованием пломбировочных материалов или покрытие зуба коронкой.
  2. Если пульповая камера была вскрыта, врач проведет экстирпацию (извлечение) с последующим пломбированием корневых каналов. Форма зуба восстанавливается фотополимерной пломбой или коронкой на вкладке (выбор лечения зависит объемов тканей, потерянных при травме).
  3. При полном отломе коронки будет проведена экстирпация пульпы, пломбирование корневых каналов. Далее зуб восстанавливается при помощи корневой вкладки, которую покрывают искусственной коронкой.
  4. Перелом корня — наиболее сложен в лечении. В ряде случаев врач может пролечить корневые каналы, временно зафиксировать зуб и вывести его из прикуса. Но некоторые виды переломов (осколочные, диагональные, со смещением) — это показание к полному удалению, поскольку корни не смогут выдерживать нагрузку при жевании.

Отметим: если травма зуба наблюдается у ребенка, на выбор лечения влияет стадия формирования корня зуба. Также играет роль и то, какой именно зуб был травмирован – молочный или постоянный.

Самолечение или игнорирование переломов чревато осложнениями, такими как пульпит, периодонтит, формирование кисты, развитие воспалительных процессов.

Потому, вне зависимости от возраста, при получении травмы следует обратиться к специалисту.

Вывих зуба

Вывих — это последствие травмы, при котором наблюдается повреждение связок периодонта вследствие смещения зуба вертикально, горизонтально или вокруг своей оси. Различают три варианта вывиха:

  • неполный — зуб изменяет свою позицию в зубном ряду (отклоняется в сторону языка или в сторону губы, проворачивается вокруг оси);
  • полный — при травме зуба полностью разрушается связочный аппарат, в результате чего зуб выпадает;
  • вколоченный — во время травмы наблюдается не только разрыв связок, но и разрушение губчатой части кости из-за вколачивания (погружения) зуба вглубь челюсти.

Неполный вывих зуба: симптомы и лечение

При неполном вывихе зуба пациент жалуется:

  • на боль в зубе;
  • изменение его положения;
  • подвижность.

Неполный вывих также сопровождается отеком, кровоизлияниями в десну. Из-за изменения положения и нарушения связочного аппарата, из-под десны может наблюдаться кровотечение.

Лечение неполного вывиха зуба во многом зависит от состояния костной ткани.

Если при вывихе целостность лунки зуба была существенно нарушена, эффективность консервативного лечения (с сохранением зуба) снижается и повышается риск осложнений – возникновения хронического периодонтита, кисты зуба и т.д. В случае, если нарушение в косной ткани по протяженности занимает меньше половины длины корня зуба – его можно сохранить.

В консервативное лечение входит:

  1. Репозиция зуба (возвращение его в правильное положение);
  2. Фиксация зуба при помощи шины или капы;
  3. Выведение зуба из прикуса для снижения нагрузки.

Если во время вывиха наблюдается разрыв сосудисто-нервного пучка, входящего в корневые каналы, зуб депульпируют (удаляют пульпу и пломбируют каналы).

Тем не менее в ряде случаев (при незначительных вывихах), зуб удается сохранить «живым». Правильное лечение может подобрать только врач-стоматолог.

Самостоятельные попытки «вернуть зуб на место» – чреваты осложнениями, вплоть до инфицирования мягких тканей и развития абсцессов и флегмон.

Полный вывих зуба: симптомы и лечение

Полный вывих характеризуется разрушением периодонтальных связок и выпадением зуба из лунки. Это сопровождается кровотечением, иногда —  разрывом десны, разрушением стенок альвеолы (зубной лунки).

Однако, в некоторых случаях зуб можно сохранить. Для этого врачу-стоматологу нужно оценить сопутствующие повреждения и определить, как давно была получена травма.

Если зуб находился вне лунки дольше часа, успешность консервативного лечения довольно низкая. Однако, если пациент обратился к врачу в течение 15-30 минут с момента вывиха, вероятность сохранить зуб существенно повышается.

Если есть возможность сберечь зуб, пациенту будет предложена реплантация (возвращение зуба в лунку) с последующим шинированием и выведением из прикуса. При этом экстирпация пульпы проводится в любом случае, поскольку сосудисто-нервный пучок был разорван в результате вывиха.

После реплантации в течение месяца необходимо посещать осмотры, чтобы убедиться, что заживление идет правильно, резорбция (рассасывание) корня — минимально, и в ткани не занесено инфекции.

Вколоченный вывих зуба: как распознать и вылечить

Вколоченный вывих зуба — это результат травмы, при котором зуб погружается глубже в челюстную кость. Он визуально либо укорачивается, либо «уходит» в лунку. При этом травма сопровождается болью, обильным кровотечением и разрывом десны. Зуб при этом устойчив, не шатается.

В зависимости от глубины погружения зуба может быть предложено щадящее (сохраняющее) лечение —  репозиция и шинирование зуба. Однако, в случае полного вколачивания зуба в кость и при возникновении воспалительного процесса с большой долей вероятности зуб подлежит удалению.

Следить за заживлением тканей после вывиха, вне зависимости от его разновидности — действительно необходимо. Весь процесс восстановления (до 6 недель) важно проходить осмотры у врача-стоматолога. В первую очередь нужно следить за тем, чтобы не допустить развития инфекции. Во-вторых — отслеживать, как именно протекает заживление и не происходит ли резорбция корня зуба.

Хроническая травма зуба: причины, симптомы, лечение и профилактика

Хроническая травма проявляется при длительном воздействии различных физических раздражителей.

Наиболее часто заболевание возникает как результат вредных привычек — раскусывании семечек, прикусывание мундштука (в том числе при игре на духовых инструментах), а также в результате профессиональных нежелательных привычек — откусывании нити зубами, открытии или затягивании свинчиваемых крышек при помощи зубов.

Еще одна причина хронической травмы зуба — бруксизм, иными словами скрежетание зубами. Чаще всего зубной скрежет наблюдается во сне или в стрессовых обстоятельствах. Человек обычно не замечает, что слишком сильно сжимает челюсти или двигает нижней челюстью из стороны в сторону/вперед-назад.

Такие воздействия приводят к разрушению эмали и дентина и повреждению мягких тканей, удерживающих зуб в альвеоле. Со временем могут появляться жалобы на изменение внешнего вида:

  1. Появлении трещин на эмали;
  2. Появлении сколов и щербинок на режущем крае зуба;
  3. Стирание бугров.

Из-за того, что нарушение появляется с течением времени, последствия травмы протекают бессимптомно, и пациенты с таким видом травм обращаются в стоматологию с жалобами на эстетические дефекты.

Уже в клинике могут обнаружиться более серьезные последствия вредных привычек. Например, на рентгеновском снимке врач может обнаружить расширение периодонтальной щели в районе верхушки корня.

При отсутствии жалоб на боль во время откусывания или жевания, такая рентгенологическая картина свидетельствует о фиброзной форме периодонтита.

Лечение хронической травмы зуба как правило заключается в реставрации — восстановлении изначального рельефа зуба пломбировочным материалом или воссоздании формы несъемной коронкой.

Однако, помимо этого необходимо избавиться от вредной привычки, которая привела к образованию дефекта.

Так, если зуб возобновлен с помощью фотополимерной пломбы, а человек продолжит щелкать семечки привычным образом, в скором времени пломба может сколоться.

https://www.youtube.com/watch?v=S_65pU7IBa0

Если причина травмы — бруксизм, то стоит определить его природу. Нередко скрежет зубами сопровождает различные заболевания, например, гельминтоз. Также неосознанное сжатие и движение челюстей наблюдается при стрессе.

Важно установить и устранить причину бруксизма. До тех пор, пока причина проблемы не устранена, для сохранения зубов стоматолог может предложить использовать ночные капы, предотвращающие трение зубов друг о друга.

Что касается профилактики хронической травмы, единственный способ избежать повреждения твердых тканей — избавиться от вредной привычки.

Заключение

Травма зуба — хроническая или острая — это воздействие, которое приводит к нарушению формы и функции. Разобраться с последствиями травмы или определить степень ее тяжести самостоятельно – невозможно. Потому единственное правильное решение — обратиться в стоматологическую клинику, и чем скорее, тем лучше.

В случае острых травм зуб можно сохранить или восстановить с минимальными потерями, но только в том случае, если вы обратились в клинику своевременно.

Хронические травмы, хоть и вызывают меньше жалоб, могут привести к серьезным последствиям: стирание зубов становится причиной нарушения прикуса и увеличения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав.

Такие изменения сопровождаются болями и затруднением при открытии рта или жевании.

Не затягивайте с обращением к стоматологу! Это единственный способ сохранить, восстановить или поддержать здоровье ваших зубов и десен.

Источник: https://ukrdental.com/forpac/travma-zuba-simptomy-i-lechenie

Острые травмы постоянных зубов – Atribeaute Clinique

Острая травма зубов

В продолжение статьи о хронических травмах зубов поговорим об острых травмах постоянных зубов.

Острая травма зуба возникает при значительном механическом воздействии, непосредственно на коронковую часть зуба, что ведет к тем или иным травматическим последствиям.

Чаще всего травмы постоянных зубов встречаются у спортсменов и детей. Следует отметить, что травмы зубов, в подавляющем большинстве случаев, происходят во фронтальном отделе зубов, в зоне центральных, реже латеральных резцов.

Итак, существует общая классификация острых травм зубов. А именно:

  1. ушиб зуба;
  2. перелом коронки зуба;
  3. перелом корня зуба;
  4. вывих зуба.

Рассмотрим каждый из вышеперечисленных пунктов

Ушибом зуба называется состояние, при котором после механического воздействия на зуб, возникает закрытое повреждение, которое не сопровождается видимым нарушением целостности тканей зуба.

При ушибе наблюдаются следующие симптомы:

  • длительные ноющие болевые ощущения;
  • боль при накусывании;
  • изменение цвета из-за кровоизлияния (от розового до тёмно-серого);
  • незначительная подвижность зуба;
  • отёчность и покраснение окружающих тканей.

Рис. 1 – Ушиб зуба 1.1

В большинстве случаев, изменения в зубе после ушиба обратимые, и если не произошел отрыв сосудисто-нервного пучка, то со временем, все симптомы самопроизвольно исчезнут.

Если же отрыв произошел, такой зуб требует эндодонтического лечения (лечения каналов). Отрыв сосудисто-нервного пучка сопровождается изменением цвета зуба и нарастающей болью при накусывании.

Данные последствия можно устранить посредствам внутриканального отбеливания.

Перелом коронки. Это острая травма, которая сопровождается нарушением целостности твердых тканей зуба в коронковой части. Выделяют 2 вида перелома коронки:

  1. неосложненный перелом
  2. осложненный перелом

Рис. 2 – Виды перелома коронок: a) перелом зуба; b) неосложненный перелом зуба; c) осложненный перелом зуба

Неосложненный – означает, что перелом произошел в пределах эмали или эмали и дентина, но при этом не произошло вскрытие пульповой камеры зуба. Говоря простыми словами, не произошло “вскрытие” нерва. В этом случае к жалобам, которые встречаются при ушибе, также присоединяется чувствительность от химических и термических раздражителей.

Осложненный перелом означает, что линия перелома прошла таким образом, что оголился сосудисто-нервный пучок – пульпа зуба, или же скол уходит глубоко под десну.

Жалобы при таком стечении обстоятельств, имеют более острый и болезненный характер. Тактика лечения будет зависеть от того, насколько скорое обращение было в стоматологическую клинику.

Если незначительное вскрытие пульпы и еще не произошло ее инфицирования, плюс молодой возраст пациента (что означает высокие регенераторные способности организма), лечение можно производить биологическим методом. Это означает, сохранение жизнеспособности пульпы зуба. В таком случае, используются специальные кальцийсодержащие, биоинертные материалы, позволяющие избежать обострения процесса.

Эндодонтическое лечение мы проводим сразу, если после перелома, пациент вовремя не обратился к врачу. И в пульпе имеются признаки острого, хронического пульпита, или даже периодонтита.

Если скол распространяется на корень (под десну), необходимо проведение хирургического удлинения клинической коронки, для сохранения зуба.

Восстановить коронковую твердую часть зуба можно несколькими способами:

  1. Если обломок найден, и он не раскрошился, то современные адгезивные системы, позволяют произвести его же фиксацию на специальный цемент.
  2. Реставрация зуба композиционным материалом, прямым способом. В данном случае, мы часто задействуем техническую лабораторию, для изготовления воскового моделирования, чтобы более четко воссоздать изначальную форму зуба.
  3. При более обширных дефектах, когда перелом коронковой части значительный или даже полный, после эндодонтического лечения устанавливается стекловолоконный штифт. И данная клиническая ситуация, является 100% показанием для протезирования этого зуба, т.е. его покрытия коронкой.

Перелом корня зуба. Это травма сопровождается трещиной корня. Зачастую коронка может оставаться даже нетронутой.

Перелом корня может быть поперечный и продольный.

Рис. 3 – Поперечный и продольный перелом зуба

Жалобы пациент предъявляет на боль при накусывании, отёк слизистой вокруг травмированного зуба. При переломах корня зуба, речь идет о возможности сохранить данный зуб.

Так, по статистике, зубы с поперечным переломом имеют гораздо больше шансов на сохранение, нежели зуб с продольным переломом, которые чаще всего приходится удалять.

При поперечном переломе иногда случается, что без какого-либо вмешательства зуб продолжает функционировать и наличие данной патологии становится случайной находкой при плановом визите к стоматологу. Но это скорее исключение из правила.

Рис. 4 – Продольный перелом корня зуба на исследовании компьютерной томографии

Обычно такой зуб, с поперечным переломом, требует лечения каналов, и также постановку штифта, для лучшей фиксации обломков.

Вывих зуба. Посттравматическое, патологическое состояние, при котором наблюдается изменение положения зуба относительно альвеолы.

Вывихи бывают полные, неполные и вколоченные. В отличие от ушиба, вывих всегда сопровождается отрывом сосудисто-нервного пучка.

Полный вывих, означает выпадение зуба из лунки. Чаще всего наблюдается у пациентов в возрасте от 7 до 12 лет. Связано это с тем, что периодонтальная щель всё ещё широкая и фиксация зуба в лунке недостаточно сильная.

Первые, и самые важные, действия необходимо провести родителям. Зуб необходимо найти и поместить его в герметичную емкость с физиологическим раствором NaCl. Если физраствора NaCl нет под рукой, как альтернативу можно использовать молоко. После чего нужно максимально быстро обратиться в стоматологическую клинику, для проведения скорейшей реплантации вывихнутого зуба.

Врач-стоматолог проведет санацию лунки, очистит ее от кровяных сгустков и костных обломков. “В руках” проводится депульпирование зуба и его дальнейшая реплантация (зуб помещается обратно в лунку). Следующим необходимым этапом будет шинирование вывихнутого зуба, сроком на 6-8 недель. На это время следует исключить любое механическое воздействие на реплантированный зуб.

Рис. 5 – Полный вывих зуба

Неполный вывих зуба, означает, что зуб поменял свое положение (чаще в вестибуло-оральном направлении), но всё еще находится в лунке.

В таких случая тактика следующая: под местной анестезией, врачом-стоматологом производится фиксация зуба в правильное положение, его последующее шинирование и лечение канала.

Если правильное положение зуб не займет, по прошествии острой фазы, возможно воздействие на зубной ряд посредством брекет-системы и исправление положения зуба.

Рис.6 – Неполный вывих зуба

Вколоченный вывих. Состояние, когда при вертикальном травматическом воздействии, происходит углубление или так называемое, вколачивание зуба в альвеолу с повреждением тканей пародонта. При этом данный вид вывиха сопровождается значительными болевыми ощущениями и высота вколоченного зуба заметно укорачивается.

Тактика лечения такая же. Зуб необходимо попытаться вернуть на место, шинировать и провести лечение канала, по необходимости.

Рис. 7 – Вколоченный вывих зуба

Реплантация какого-либо вида вывиха невозможна в следующих случаях:

  • когда прошло значительное количество времени после вывиха;
  • если зуб поврежден;
  • если зуб инфицирован;
  • если произошел значительный перелом альвеолярного гребня;
  • при выраженных воспалительных процессах.

Если же по тем или иным причинам сохранить зуб не удалось, после восстановления целостности костной ткани производится имплантация утерянного зуба. У детей эта манипуляция возможно не ранее 18-ти лет. До этого момента, чаще всего, изготавливается временная конструкция в виде искусственного зуба, который подвешивается на шине к соседним зубам.

Рис. 8.1, 8.2, 8.3, 8.4 – Клинический случай вывиха зуба

Итак, в конце статьи, хотелось бы сказать, что самое главное при острых травмах зубов, своевременная реакция пациента, для того, чтобы повысить шансы сохранения зуба.

В отделении эстетической стоматологии Atribeaute Clinique всегда присутствует дежурный врач-стоматолог, готовый оказать необходимую помощь, при возникновении любого из видов острой травмы зуба.

И даже при полной занятости клиники, администратор обязательно найдет для вас время, чтобы стоматологи оказали необходимую неотложную помощь.

Источник: https://centrstomatologii.ru/public/ostrie_travmi_postoyannih_zubov/

WikiMed.Ru
Добавить комментарий