Мирингит

Мирингит: что это такое, симптомы и лечение острого в ухе, миринготомия

Мирингит

Мирингит — заболевание крайне неприятное и довольно опасное. Оно представляет собой воспалительный процесс, развившийся в барабанной перепонке уха. Возбудителем данного заболевания может быть инфекция любой природы: и бактериальная, и вирусная, и даже грибок.

Мирингит угрожает человеку в любом возрасте, и главной его опасностью является полная потеря слуха. Поэтому при данной болезни вопрос своевременности лечения приобретает особенную важность. В статье рассмотрим особенности этого заболевания, выясним, каковы его причины, симптомы и виды. Кроме того узнаем, как можно мирингит вылечить. Также читайте отчего закладывает уши при насморке.

Описание и признаки

Мирингит, как правило, возникает как последствие вирусной инфекции, недолеченной и запущенной. Редко заболевание может стать и последствием пневмонии. А причина такого вида мирингита, как хронический гранулирующий, вообще до сих пор и не установлена.

Как самостоятельное заболевание мирингит практически не развивается — так или иначе, он всегда является осложнением после перенесенных простудных инфекций. Но иногда механическое травмирование среднего уха тоже приводит к развитию самостоятельного заболевания. Чаще всего можно наблюдать мирингит в хронической фазе: он встречается гораздо чаще, нежели острый.

Установлено, что мирингит развивается вследствие воздействия на барабанную перепонку каких-либо механических, химических и даже температурных раздражителей. А при инфекционных заболеваниях вроде гриппа, кори и других, воспаление слизистой барабанной перепонки может произойти и без поражения других слуховых органов. То есть состояние среднего, а также наружного уха останется в порядке.

Когда болезнь в начальной стадии, поверхность слизистой оболочки перепонки начинает покрываться сеточкой расширенных сосудов. Если мирингит не начать лечить, сеточка становится все более выраженной. Иногда воспаление перетекает даже на расположенный рядом слуховой проход.

К одному из часто встречающихся симптомов относится появление гнойных пузырьков на слизистой перепонки. Эти пузырьки наполнены серозной жидкостью, иногда могут быть и кровянистыми.

Кроме того, зачастую мирингит приводит к появлению одного большого пузыря, который порой маскируется под перепонку, только выпяченную.

Данный факт изрядно затрудняет диагностику, в некоторых случаях даже приводит к врачебной ошибке.

Пузырьки на перепонке чаще всего лопаются сами. В результате этого процесса из уха начинает вытекать серозная жидкость, иногда с кровянистыми вкраплениями.

При этом заболевании ушная перепонка становится влажной, грязной, чешуйчатой, может источать неприятный запах. Если пузырьки гноя покроют всю перепонку, они могут слиться в один большой пузырь, и привести затем к полной перфорации (разрыву) перепонки. А это стопроцентная потеря слуха. Обязательно необходимо знать симптомы перфорации барабанной перепонки.

Острый мирингит при своевременной терапии проходит довольно быстро, а вот хронический лечится крайне медленно. К тому же при хроническом течении заболевания больной, как правило, лишь тогда идет к врачу, когда из уха уже течет гнойная жидкость.

Совет: Чтобы избежать появления неприятных вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу тогда, когда наблюдаете начальные признаки инфицирования ушей: боль, тяжесть, заложенность, зуд и т. д. Лучше на ранней стадии начать лечение, и тогда болезнь можно будет победить гораздо легче.

Виды и симптомы

Мирингит может быть нескольких основных видов. Узнаем, какие симптомы характерны разным типам заболевания.

Острый

Для острого мирингита характерны маловыраженные симптомы. Чаще всего человек ощущает тяжесть или не слишком сильную боль в ушах. Иногда, однако, боль бывает довольно острой, порой — сверлящей.

Лихорадка при острой фазе мирингита обычно отсутствует. Но если это мирингит гриппозного вида, то температура поднимается существенно. Наряду с этим повышением температуры чаще всего в ушах слышен шум.

Экссудат из слуховых проходов выделяется тоже, обычно в нем есть примесь сукровицы. Заложенность ушей – характерный симптом заболевания. Наряду с этим появляется и снижение уровня слухового восприятия.

Буллезный

В данном случае на барабанной перепонке образуются, так называемые, буллы — пузырьки, наполненные серозной жидкостью, гноем или даже кровью. Соответствие вида наполнения пузырьков и типа возбудителя заболевания:

  • серозная жидкость — герпетические проявления;
  • кровь — грипп;
  • гной — бактериальная инфекция.

Главным симптомом этого заболевания является ушная боль, чаще всего — сильная, пульсирующая и с одной стороны. Также не редко пульсирует в ухе, но не болит. Когда происходит разрыв буллы (пузырька), боль может сама собой исчезать. Высокая температура — вполне вероятный симптом буллезного мирингита. Часто можно зафиксировать и серозные выделения из ушей, а также частичную потерю слуха.

Почему давит уши изнутри, и какими средствами от этого можно избавиться, рассказывается в данной статье.

А вот что значит если чешутся уши внутри, и какими лекарственными средствами можно от этого избавиться, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать пробки в ушах перекисью водорода: https://prolor.ru/u/lechenie-u/perekis-vodoroda-v-uxo-ot-probok.html

А вот как правильно закапать капли в ухо ребенку, и какие лекарства стоит применять, рассказывается в данной статье.

Грибковый

При этом типе заболевания обычными симптомами являются следующие:

  • боль в ухе;
  • покраснение кожи в слуховом проходе и вокруг;
  • отечность тканей;
  • серозные выделения из ушей.

Боль в ушах может усиливаться при приеме пищи, глотании, а также у мужчин при бритье. Если мирингит, вызванный грибковой инфекцией, не лечить, то привести это заболевание может к тугоухости, а также к постоянному фоновому шуму в ушах.

Геморрагический

Эта разновидность заболевания — одна из форм буллезного воспаления перепонки. В данном случае пузырьки наполнены не серозной жидкостью и гноем, а кровью. В том числе можно видеть буллы и невооруженным глазом — на наружных слуховых органах. К числу частых симптомов относятся:

  • ощущение тяжести в ушах;
  • боль в слуховых проходах;
  • снижение уровня слуха;
  • выделения и кровь в ушах.
  • возможна и высокая температура.

Лечение

Узнаем, каким образом правильно провести терапевтические мероприятия по избавлению от разных видов мирингита.

Мирингит: что это такое, причины, симптомы, диагностика, лечение

Мирингит

К врачу обратился пациент с вопросом: “ Что это такое мирингит, как его лечить и какие могут быть последствия при отсутствии своевременного лечения?”

Природа даровала человеку способность воспринимать информацию через слух.

Но при этом мало кто задумывается, как поддержать здоровье ушей и что делать для профилактики отоларингологических заболеваний. Строение уха -сложное: барабанная перепонка отделяет наружное ухо от внутреннего, улавливая звуковые волны, передавая их во внутреннее ухо и защищая барабанную полость от инородных тел.

Причины мирингита

Мирингит — это не что иное, как воспаление барабанной перепонки. Оно может возникнуть после перенесенных простудных заболеваний, пневмонии, кори, туберкулеза, гриппа, ЛОР-заболеваний (отита, евстахиита, синусита, гайморита, фронтита).

Мирингит провоцируют:

  1. Вирусная инфекция.
  2. Дисбактериоз.
  3. Воспаление уха (отит).
  4. Травмы уха.
  5. Постоянное воздействие химических или механических раздражителей: холод, жара, попадание воды, громкие звуки.

Причинами мирингита считают:

Авиа перелет может вызвать мирингит

  • баротравмы (при авиаперелетах, подводных погружениях);
  • анатомические дефекты строения уха, носа, глотки;
  • распространение бактерий с током крови из хронических очагов воспаления в организме при кариесе, фурункулезе, артритах, остеомиелите, нефритах, миокардитах;
  • плохие бытовые условия (высокая влажность в помещении, распространение в нем плесени, антисанитария).

Воспаление барабанной перепонки не имеет особых признаков, отличающих его от других заболеваний уха, и может проходить как в острой, так и хронической форме.

Острый мирингит

В острой форме мирингит протекает в нескольких стадиях. Прежде всего на поверхности барабанной перепонки расширяются сосуды. Затем она изменяет цвет, а признаки гиперемии
(переполнения кровью сосудов) настолько очевидны, что создается впечатление, будто перепонка выпячена на­ружу, как бы вздута.

Воспаление распространяется на наружный слуховой проход, на котором формируются пузырьки и гнойнички, из уха появляются небольшие вы­деления. На последней стадии гнойники вскрываются и формируются свищи.

При остром мирингите пациента беспокоят ноющие боли, а в глубине уха — постоянный зуд. Создается ощущение, что попало инородное тело, раздражающее поверхность перепонки, которую словно распирает изнутри.

Возникает жела­ние удалить то, что мешает, но, как правило, на начальных стадиях ушная чистка не приносит избавления. Болезнь уха провоцирует головную боль со стороны воспаленной пере­понки, поднимается температура, возникают проблемы со слухом, тяжесть в ушах.

Хронический мирингит

Встречается чаще острого, ког­да пациенты не вылечивают острое воспаление, не соблюдают рекомендации врача по профилактике болезней среднего уха. В этом случае поражается как вся барабанная перепонка, так и отдельные ее участки: перепонка утолщена, образовывается гнойное отделяемое с непри­ятным запахом.

Если освободить барабанную перепонку от покрываю­щего ее гноя и чешуек слущивающегося эпидермиса, то ее поверхность шероховатая, грязновато-серая и влаж­ная. Иногда одновременно с хроническим воспалением барабанной перепонки поражается и наружный слуховой проход.

Симптомы хронического мирингита могут ограничиться сильным, иногда нестерпимым зудом в ухе, ощущением тя­жести и незначительным притуплением слуха. Потому боль­ной обращается к врачу лишь тогда, когда обнаружит выде­ление из уха гноя.

Буллезное поражение начинается при вирусных заболе­ваниях, например гриппе. Кроме болезненных к дискомфортных ощущений у пациента высокая температура, лихорадка и сильная слабость.

Постоянный шум со стороны поврежденного уха мешает нормальному сну и приводит к головным болям, выделению гноя с кровью и потере слуха. При длительном течении гриппа развивается двустороннее воспаление с полной потерей слуха. Слышимость восстанавливается через 1,5-2 месяца после длительной терапии.

Барабанную перепонку нельзя рассматривать как самостоятельное образование, потому что ее наружная поверхность выстлана продолжением эпидермиса наружного слухового прохода, а внутренняя покрыта слизистой оболочкой, выстилающей барабанную полость.

Вот почему барабанная перепонка почти всегда вовлекается в процесс при заболеваниях как наружного, так и среднего уха Тем не менее не исключено изолированное поражение перепонки.

Диагностика воспаления барабанной перепонки

Отоскопия для диагностики мирингита

Как правило, мирингит протекает на фоне заболеваний среднего и наружного уха либо чем-то провоцируется. На основании жалоб пациентов и данных осмотра устанавливается предварительный диагноз.

Проводится дополнительное исследование. Так, с помощью отоскопии осматривают внутреннее ухо, чтобы исключить отечность, спаечные и рубцовые процессы, гранулемы. Общий анализ крови показывает реакцию организма на воспаление.

Результаты бактериологического исследования мазков из наружного слухового прохода позволяют определить возбудителя болезни.

Используют метод продувания: при мирингите евстахиева труба проходима, а при отитах она заложена. Кроме того, при мирингите (в отличие от отита) снижение слуха незначительное, а барабанная перепонка подвижная.

Тональная пороговая аудиометрия используется для определения характера тугоухости и выбора метода дальнейшей терапии.

Консервативное и оперативное лечение мирингита

Лечение может быть операбельным и консервативным, и чем раньше оно начато, тем больше шансов на полное выздоровление. Лекарственные препараты подбирают с учетом формы и стадии заболевания, но в схему тера­пии обязательно входят капли для ушей.

Ушные капли для лечения мирингита

Какие капли на­значают? Это антибиотики (нормакс, ципромед, отофа), противовоспалительные (отинум, отирелакс, отипакс), противогрибковые (нитрофунгин, кандибиотик, крезилацетат).

Показано и систематическое использование антисептических растворов для наружного применения (фурацилин, борная кислота). Ушную полость промыва­ют 3%-ми растворами теплого карболового глицерина и резорцина.

Когда перепонка покрыта грануляциями, их прижигают ля­писом. Наряду с этим в пораженное воспалением ухо вду­вают порошок борной кислоты. Если образовались буллы, вызванные герпетической инфекцией, то в ухо вводят там­пон, обработанный мазями (зовиракс, ацикловир, валацикловир).

Врач может предложить пациенту ежедневно приходить в поликлинику на промывание пораженного уха, а в тяжелом случае — госпитализацию.

Если же при диагнозе «мирингит» преобладают гнойники, то по рекомендации лечащего врача их прижигают коллоид­ным серебром. Когда новообразования содержат кровяную консистенцию, то хирургические манипуляции проводят парацентезной иглой.

Врач аккуратно, чтобы не повредить ба­рабанную перепонку, вскрывает пузырьки и выводит содер­жимое наружу. Пораженные участки обрабатывают противомикробными препаратами, антисептиками и прикрывают стерильными бинтами.

Отоларинголог назначает комбинированное лечение вос­паления барабанной перепонки, в которое могут входить препараты различных групп:

  • противовоспалительные (ибупрофен);
  • противогрибковые (флуконазол, кетоконазол);
  • противовирусные и иммуностимулирующие (анаферон, амиксин, ацикловир);
  • антибактериальные (амоксициллин, азитромицин);
  • антигистаминные (цетиризин, лоратадин, диазолин).

В зависимости от степени поражения и характера недуга методика подбирается индивидуально.

Прогноз благоприятен, если у пациента острое или буллезное воспаление барабанной перепонки: консервативным методом его можно вылечить за 2 недели. При хронической форме мерингита не исключены рецидивы.

Чтобы избежать осложнений, которые грозят полной или частичной тугоухостью, лечение должно быть незамедлительным. Осложнения возможны при инфицировании нейровирусами, когда происходит кровоизлияние во внутренние структуры и диагностируется парез лицевого нерва.

Иногда инфекция поражает оболочку головного мозга, при длительном лечении приводит к сепсису. В случае с мирингитом специфических мер профилактики не существует.

Основные меры профилактики мирингита

Главное — соблюдать гигиену ушей.

Вовремя очищать слуховые проходы от серных пробок.

Избегать инфекционных и вирусных заболеваний.

Прививаться от гриппа и кори.

  1. Проявлять осторожность при нырянии в водоемы.
  2. Не забывать об укреплении и закаливании организма.
  3. Людям с хроническими патологиями регулярно проходить обследование, избегать переохлаждения, и курсами пропивать витаминно-минеральные комплексы.
  4. При первых подозрениях на воспаление барабанной перепонки – мирингит — обращаться к отоларингологу.

Теперь вы знаете, что это такое мирингит, как лечить его, симптомы и причины заболевания уха.

Источник: https://medicynanaroda.ru/chto-eto-takoe-miringit.html

Мирингит – воспаление барабанной перепонки: симптомы и лечение

Мирингит

Мирингит – опасное и болезненное заболевание уха, при котором воспаляется барабанная перепонка. Провоцирует острый мирингит вирусная инфекция, бактериоз.

Заболевание может возникнуть после перенесенных простудных заболеваний, пневмонии, кори, туберкулеза, гриппа. Вызывают воспаление уха и травмы, постоянное воздействие химических или механических раздражителей.

Холод, жара, попадание воды, громкие звуки – все это вызывает воспаление барабанной перепонки!

Болезнь нельзя назвать самостоятельной. Как правило мирингит протекает на фоне заболеваний среднего и наружного уха, либо чем-то провоцируется.

Поэтому специалистам необходимо время, чтобы определить очаг развития недуга и понять, что произошло сначала – начался ли мирингит сам по себе, либо стал следствием другого более серьезного заболевания.

В некоторых случаях, когда удается своевременно выявить болезнь наружного уха или среднего, получается предотвратить воспаление барабанной перепонки.

Симптомы

Мирингит – симптомы

С началом воспалительного процесса можно наблюдать расширение сосудов, находящихся на барабанной перепонке. Поверхность становится гиперемированной. Часто поражение охватывает наружный слуховой проход, что затрудняет диагностировать заболевание.

Как правило воспаление сопровождается скоплениями серы, крови и даже гноя на более запущенных стадиях либо при наличии инфекции.

Вещества скапливаются в своеобразных небольших пузырьках или одном большом пузыре и могут выходить наружу самостоятельно, небольшими порциями.

Если образуется единичное крупное скопление, то создается впечатление будто бы перепонка выпечена наружу, она как бы вздута.

Весь процесс сопровождается сначала ноющими болями, где-то там в глубине уха может беспокоить постоянный зуд. Ощущается чувство дискомфорта в ухе, раздражение. Создается впечатление, что попало инородное тело и механически раздражает поверхность перепонки и ее словно распирает изнутри.

Возникает желание удалить то, что мешает, но как правило на начальных стадиях, ушная чистка ничего не дает. Болезнь уха спровоцирует головную боль, с той стороны, где воспаляется перепонка. Нередко поднимается температура, начинается головокружение и общее недомогание. Возникают проблемы со слухом.

Больной может жаловаться на тяжесть в ушах.

Буллезный мирингит

При заболевании гриппом может начаться буллезный мирингит, осложнение, характеризующееся сильными изменениями барабанной перепонки. В этом случае ярко выражены единичные проявления фликтен, которые можно увидеть, как на самой перепонке, так и в области слухового прохода.

В ухе ощущается тяжесть, боль, дискомфорт. Может начаться лихорадка, жар. В больном ухе постоянно «шумит». Скопления гноя и крови могут самопроизвольно выходить наружу. Голову буквально распирает от ноющей боли.

В случаях с осложнениями после гриппа, зачастую пропадает слух и возвращается только спустя 4, а то и 8 недель, после длительного лечения.

В зависимости от того как протекало заболевание гриппом, как долго затянулось лечение, недуг поражает как одно, так и оба уха.

Позволяют диагностировать мирингит ярко выраженные симптомы заболевания, но опираться лишь на эти признаки нельзя. Дополнительно проводится визуальный осмотр, выполняется физикальное обследование.

Углубленные лабораторные исследования позволяют делать выводы о причинах возбудителя. Ведь прежде чем назначить лечение, нужно понять, что спровоцировало воспаление.

Диагностировать заболевание очень сложно ведь симптоматика схожа и с другими ушными заболеваниями, например, с отитом, что собственно и затрудняет дальнейшее лечение мирингита.

При этом, больной практически всегда, уже на начальной стадии воспаления начинает ощущать первые признаки заболевания. Только проблема усугубляется тем, что не все вовремя обращают на подобные симптомы внимание и тем самым воспаление лишь усиливается, а в дальнейшем затягивается и лечение.

Мирингит у детей

Мирингит у детей

Часто мирингит можно наблюдать у детей. Диагностировать причины недуга в данном случае еще сложнее чем со взрослыми. Маленькие дети не могут толком объяснить, что они ощущают, слышат ли данным ухом. Воспалительный процесс барабанной перепонки протекает как правило более мучительно, ребенок в такой период становится плаксивым, капризным, постоянно трет ухо.

Чаще всего мирингит проявляется совместно с простудными заболеваниями и протекает параллельно. Провоцируя при этом поднятие температуры, общее недомогание, головную боль, слабость, раздражительность.

Может возникнуть воспаление если ребенок застудил ухо, продуло или ударился головой. Долго купался или перегрелся на солнце. Часто маленькие дети неосознанно засовывают в уши бусинки, мелкие детали от конструкторов, все это вызывает сильное раздражение.

Даже если предмет вовремя извлекается, воспаления не избежать.

Как происходит лечение мирингита?

Лечение мирингита происходит только с врачом

В случае с мирингитом о самолечении не может быть и речи. Лечить заболевание нужно с непосредственным участием специалиста, который прежде всего постарается определить причину воспаления. Состояние барабанной перепонки придет в норму лишь тогда, когда возбуждающие факторы будут устранены.

Лечение мирингита подразумевает под собой удаление гнойных и кровяных скоплений. Врач, действуя аккуратно, чтобы не повредить барабанную перепонку, вскрывает иглой образованные пузырьки и способствует выведению из содержимого наружу. Пораженные участки обрабатываются противомикробными препаратами, антисептиками, прикрываются чистыми стерильными бинтами.

Дополнительно выполняется вливание в ушную полость 3% раствора теплого карболового глицерина, также используется промывание раствором резорцина 3%. Когда перепонка покрыта грануляциями их прижигают ляписом. Наряду с этим выполняется вдувание борной кислоты, в пораженное воспалением ухо. Используется сухой порошок.

Если мирингит вызван чем-то другим, более серьезным, параллельно ведется лечение основного заболевания. Любая форма мирингита лечится, однако время лечения может быть разным. При этом в зависимости от степени поражения и характера недуга, методика подбирается индивидуально.

Профилактика

Любое заболевание уха, приносит невыносимую боль и трудно лечится. Чтобы уберечь себя от подобного, нужно знать меры профилактики мирингита, ведь иногда от человека многое зависит.

В случае с мирингитом откровенных мер профилактики заболевания попросту не существует.

Все, что необходимо предпринимать, это внимательно следить за изменениями в своем организме и при первых подозрениях на воспаление барабанной перепонки, обращаться к специалисту, в данном случае нужно посетить отоларинголога.

Так подозрительными должны показаться первичные легкие боли в глубине уха, раздражающий зуд и скопления в ушном проходе большого количества серы. Насторожить должно и наличие кровяных сгустков в сере.

Кто более подвержен мирингиту?

Высокий риск заболевания в основном наблюдается у маленьких детей, у школьников.

Взрослые реже болеют мирингитом и чаще всего он возникает у тех, кто по роду профессиональной деятельности вынужден трудиться на большой глубине, речь идет о частых погружениях или поднятиях на большую высоту.

Склонны к этому недугу люди со слабым иммунитетом, периодически болеющие инфекционными простудными заболеваниями, а также те, кто имеет проблемы с органами дыхательной системы.

Тем не менее спровоцировать воспаление барабанной перепонки может и неправильный прием аминогликозидов и других лекарственных препаратов. Постоянное нахождение в шумных местах, громкий звук. Также важно периодически очищать слуховой канал от серных накоплений, при этом пользоваться чем-то мягким, чтобы случайно не повредить или не растянуть перепонку, что тоже спровоцирует воспаление.

Вообще нужно постоянно следить за своими ушами. Беречь их от ветров и холода, не допускать попадания инородных предметов, чем могут стать и заползающие в ухо насекомые. При купании стараться чтобы в уши не попадала вода. Даже сильная жара может спровоцировать заболевание, как собственно и легкий ушиб либо удар.

При первых подозрениях на мирингит, нельзя медлить, нужно сразу идти на прием. Своевременное вмешательство специалиста позволит снизить степень воспаления и возможно вообще предотвратить длительный и мучительный недуг!

Источник: https://med-advisor.ru/miringit/

Мирингит

Мирингит

Мирингит – это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки бактериальной, вирусной, грибковой или травматической этиологии.

Основные проявления – сильная пульсирующая или распирающая боль в ухе, не устраняемая болеутоляющими препаратами, интоксикационный синдром, снижение остроты слуха, шум в ушах, выраженный зуд, серозные, гнойные или геморрагические выделения.

Диагностика основывается на анамнестических сведениях, жалобах пациента и результатах отоскопии. Терапевтическая тактика подразумевает использование антибиотиков или противовирусных препаратов, антисептических растворов, НПВС.

Мирингит как самостоятельная патология встречается редко. Более чем в 70% он является осложнением других заболеваний уха, чаще всего – диффузного наружного отита. Подавляющее большинство случаев имеет бактериальную или вирусную этиологию (порядка 75-85%). Микозный мирингит наблюдается нечасто и составляет 1-3% от всех грибковых поражений уха.

Перфорация барабанной перепонки как осложнение мирингита происходит в 23-27%, сенсоневральная тугоухость возникает в 7-15% случаев. Патология одинаково распространена среди мужчин и женщин разных возрастных категорий.

Впервые симптомы мирингита были описаны и объединены в одно заболевание французским отоларингологом Бенжамином фон Левенбергом в 1898 году.

Мирингит

Как правило, заболевание становится осложнением других бактериальных, грибковых или вирусных патологий. К предрасполагающим факторам относится нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов, переохлаждение, частое попадание воды в слуховой проход. В роли самостоятельной нозологии мирингит встречается крайне редко. Наиболее часто в роли пусковых факторов выступают:

  • Болезни наружного уха и барабанной полости. Являются основной причиной развития мирингита. Обычно его возникновение обусловлено распространением патологического процесса на барабанную перепонку при внешнем или среднем отите, тубоотите и пр.
  • Вирусные, бактериальные, грибковые заболевания. Мирингит может наблюдаться на фоне гриппа, кори, пневмонии или сепсиса. Поражение барабанной перепонки вызвано гематогенным или контактным распространением возбудителя из первичного очага. Основными возбудителями являются вирусы гриппа типа А, В и С, аденовирус типа 3, β-гемолитический стрептококк группы А, гемофильная палочка, грибы рода Candida, плесневые грибы рода Aspergillus, Penicillium и Chlamydophila psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Escherichia coli и Streptococcus pneumonia, реже – вирус простого герпеса человека.
  • Травматическое повреждение. Воспалительная реакция при травме обусловлена нарушением целостности эпидермиса, покрывающего наружный слой барабанной перепонки. В роли травмирующего фактора могут выступать механические, термические или химические агенты.

Вне зависимости от происхождения мирингита его патогенез основывается на развитии местных воспалительных реакций и проникновении патогенной микрофлоры в ткани барабанной перепонки.

При распространении патологического процесса из прилегающих структур или гематогенной диссеминации микрофлоры из отдаленных очагов на начальном этапе происходит выделение цитокинов – интерлейкинов (IL 1, 2, 4, 6, 8), интерферона γ, фактора некроза опухоли (TNF- α), гистамина, брадикинина и других.

Под их воздействием кровеносные сосуды барабанной перепонки расширяются, из сосудистого русла выходит плазма и некоторые форменные элементы, в результате чего возникает отечность.

Далее развивается непосредственно воспалительная реакция, что клинически проявляется повышением местной и общей температуры, гиперемией, болезненностью. Специфическая особенность хронического и геморрагического мирингита – формирование пузырьков (булл), заполненных гноем или кровью.

С учетом длительности течения заболевания и присутствующих изменений барабанной перепонки в отоларингологии принято выделять следующие формы мирингита:

  • Острый катаральный. Характеризуется яркой, быстро нарастающей клинической симптоматикой. В некоторых случаях симптомы могут быть слабовыраженными. Патология обычно имеет травматическое происхождение. При адекватном лечении быстро наступает полное выздоровление.
  • Хронический. Наиболее распространенный вариант. Часто сочетается с диффузным поражением внешнего уха. Одно из проявлений – формирование пузырьков, заполненных гнойными массами. Даже на фоне полноценного лечения имеется склонность к рецидивам. В редких случаях обострения возникают с интервалом 1-2 недели.
  • Геморрагический или буллезный. Наиболее тяжелый вариант мирингита. Зачастую заболевание развивается при гриппе. Специфический признак – формирование на поверхности барабанной перепонки булл, заполненных геморрагическим экссудатом.

Начало заболевания зачастую маскируется симптомами ведущей патологии. Специфических субъективных признаков мирингит обычно не имеет. Первым проявлением поражения барабанной перепонки становится односторонняя боль внутри уха пульсирующего или распирающего характера.

Она ярко выражена, усиливается при жевании и глотании, нарушает сон и практически не снимается обезболивающими препаратами. У некоторых пациентов болевой синдром отсутствует – вместо него появляется чувство тяжести и дискомфорта в ухе.

Параллельно возникает невыносимый зуд и одностороннее ухудшение слуха различной степени тяжести, отмечается шум или звон в ушах, чувство «заложенности».

Дальнейшее прогрессирование мирингита сопровождается развитием интоксикационного синдрома – повышением температуры тела свыше 38,0-39,0°C, головной болью, общей слабостью, недомоганием, бледностью и т. д.

Затем появляются выделения из слухового прохода, характер которых зависит от варианта заболевания. При острой катаральной форме в большинстве случаев присутствует незначительное количество серозного экссудата. Хронический мирингит проявляется выраженным гноетечением и гнилостным запахом.

Выделения из внешнего уха при буллезной форме обычно имеют кровянистый характер.

К наиболее распространенным осложнениям мирингита относится формирование необратимой кондуктивной или сенсоневральной тугоухости. Нарушение звукопроводящей системы обусловлено поздним или недостаточно эффективным лечением и, как результат, выраженными структурными изменениями барабанной перепонки.

Обычно к данным изменениям приводит перфорация с последующим заживлением путем формирования грубого рубца. Сенсоневральная тугоухость связана с повышенной проницаемостью мембраны окна преддверия для бактериальных токсинов.

Реже поражение звуковоспринимающего аппарата провоцируется кровоизлияниями во внутреннее ухо, вызванными воздействием нейротропных вирусов. Они же могут приводить к парезу лицевого нерва.

Из-за отсутствия специфических симптомов постановка диагноза при мирингите может быть затруднена. Ведущую роль играет объективный осмотр и дифференциация с другими нозологиями. Полная программа обследования включает в себя следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог обращает внимание на дебют заболевания и наличие ранее диагностированных патологий. Врач уточняет динамику и последовательность развития имеющихся симптомов.
  • Отоскопия. При остром катаральном варианте присутствует отечность и гиперемия перепонки, сглаженность ее структур, небольшой объем серозного экссудата в полости слухового хода. Хроническая форма характеризуется утолщением стенки, мацерацией эпидермиса, наличием грануляций, большим количеством гнойных пузырьков. При геморрагическом мирингите буллы заполнены серозно-геморрагическим экссудатом. При герпетической этиологии они имеют небольшой диаметр, а крупные гнойники возникают при гриппе или парагриппе.
  • Лабораторные анализы. Общий анализ крови позволяет выявить лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При вирусной этиологии мирингита на 2-4 сутки от начала заболевания уровень лейкоцитов опускается ниже нормы, возникает относительный лимфоцитоз. При необходимости проводится вирусологическое или бактериологическое исследование для идентификации возбудителя.
  • Тональная пороговая аудиометрия. Используется для определения характера развившейся тугоухости и выбора дальнейшей терапевтической тактики. При кондуктивной форме тугоухости наблюдается ухудшение воздушной проводимости при сохранении костного восприятия звука. Сенсоневральная тугоухость характеризуется нарушением работы как звукопроводящей, так и звуковоспринимающих систем.

Дифференциальная диагностика проводится с внешним и гнойным средним отитом, наружным отомикозом. В пользу воспаления внешнего уха свидетельствует диффузная гиперемия кожных покровов слухового канала, отсутствие булл и выраженного нарушения слуха.

Гнойный средний отит сопровождается выпячиванием барабанной перепонки или ее перфорацией с сильным гноетечением из полости среднего уха через образовавшийся дефект.

При наружном отомикозе выделения из уха имеют творожистый характер, а их объем постоянно увеличивается.

Терапевтическая тактика основывается на лечении ведущего заболевания, патогенетическом и симптоматическом воздействии. Основной метод лечения – медикаментозный, комбинация препаратов определяется отоларингологом. В терапевтическую программу могут входить:

  • Антибактериальные или противовирусные средства. В зависимости от этиологического варианта мирингита, результатов бактериологического и вирусологического методов исследования назначаются антибиотики, противогрибковые или противовирусные препараты. Наиболее часто применяют цефалоспорины II-III поколения, макролиды, фторхинолоны, производные амантадина.
  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают воспалительный процесс в барабанной перепонке. В сочетании с антибактериальной или противовирусной терапией они способны купировать болевой синдром.
  • Антисептические препараты. Растворы антисептиков используются для промывания слухового прохода. Это позволяет реализовать местное воздействие на пораженные ткани, способствует эвакуации гнойных или кровянистых масс. Обычно используется фурацилин и борная кислота.
  • Дезинтоксикационная терапия. Применяется при развитии выраженного интоксикационного синдрома. Основные препараты – физиологический раствор, 5% глюкоза, низкомолекулярные плазмозаменители.
  • Парацентез булл. При образовании крупных гнойников показано хирургическое удаление их геморрагического или гнойного содержимого с последующей обработкой антисептическими препаратами.

Прогноз при мирингите во многом зависит от этиологии, адекватности лечения воспаления барабанной перепонки и течения основной патологии. Острые катаральные и геморрагические формы хорошо поддаются терапии и обычно заканчиваются полным выздоровлением.

Обострение хронического варианта завершается ремиссией, которая в последующем под влиянием патогенных факторов может перейти в новое обострение.

Профилактика мирингита заключается в предотвращении травматических повреждений уха, соблюдении правил личной гигиены, полноценном своевременном лечении заболеваний, которые потенциально могут привести к поражению барабанной перепонки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/myringitis

WikiMed.Ru
Добавить комментарий