Легионеллез

Легионеллез

Легионеллез

Легионеллез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы. Легионеллы передаются аэрозольным путем.

Они устойчивы и могут распространяться через охладительные системы и компрессоры, в душевых кабинках и бассейнах. Как правило, легионеллез проявляется тяжелой пневмонией с одышкой, болью в груди и слизисто-гнойной мокротой. Диагноз легионеллеза устанавливается по данным бакпосева мокроты или бронхиальных смывов.

Лечение в первую очередь антибактериальное – антибиотики (эритромицин, рифампицин, пефлоксацин).

Легионеллез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella. Для человека опасность представляют 22 из известных 40 видов легионелл. Бактерии выделяют эндотоксин, а также сильнодействующий экзотоксин.

Легионеллы устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться до 112 дней в воде при температуре 25 °С и 150 дней при 4 °С. Резервуаром и источником инфекции являются пресноводные водоемы (преимущественно со стоящей водой) и почва.

Легионеллы активно размножаются в простейших (к примеру, амебах) при температуре 35-40 °С, защищаясь от воздействия химических дезинфицирующих средств, хлора.

Ввиду значительных способностей к адаптации, легионеллы нередко обсеменяют охладительные системы, градирни, компрессоры, душевые и бассейны, а также ванные для осуществления бальнеотерапии, установки для респираторных физиотерапевтических процедур, фонтаны.

Зачастую условия размножения в искусственных сооружениях для легионелл более приемлемы, чем в природных объектах. Человек не является источником инфекции, даже близкий контакт с больным не приводит к заражению легионеллезом.

Не распространяют инфекцию и другие животные или птицы.

Легионеллез распространяется по аэрозольному механизму, заражение происходит при вдыхании воздушно-водяной взвеси, содержащей бактерии. Эпидемические вспышки легионеллеза зачастую связаны с колонизацией бактериями водных систем охлаждения, а также – с производственными циклами, связанными с образованием мелкодисперсного аэрозоля.

Возбудитель может накапливаться в кондиционерах, душевых кабинах, рассеиваясь в воздухе при включении. При осуществлении строительных работ возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Заражение в лечебно-профилактических учреждениях может происходить при прохождении различных процедур: вихревые ванны, использование ультразвуковых дезинтеграторов, интубация и т. п.

У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции, ее развитию способствует курение и злоупотребление алкоголем, а также многие хронические заболевания: иммунодефицитные состояния, болезни легких и обменные нарушения.

Продолжительность формирующегося после перенесения инфекции иммунитета не известна, но заболевание повторно не возникает. Легионеллез нередок среди клиентов гостиниц, медработников и больных в гериатрических или психиатрических стационарах.

Заболевают преимущественно лица пожилого возраста, чаще (более чем в 2 раза) мужчины.

Инкубационный период разнится в зависимости от клинической формы инфекции, в целом может составлять 2 до 10 дней. Его средняя продолжительность – 4-7 дней. В большинстве случаев легионеллез протекает в виде тяжелой пневмонии (именно ее называют «болезнью легионеров»).

У некоторых больных отмечается продромальный период – имеет место головная боль, слабость, ухудшение аппетита, иногда диарея.

В остальных случаях заболевание начинается остро, с резкого подъема температуры тела до высоких цифр и нарастания интоксикации (озноб, головные боли, миалгии и артралгии, потливость).

Вскоре интоксикация затрагивает ЦНС, отмечается заторможенность, эмоциональная неустойчивость, бред, галлюцинации, обмороки, нарушение сознания. Могут отмечаться нейродисфункции – параличи глазодвигательной мускулатуры, нистагм, дизартрия и атаксия.

На 3-4 день заболевания обнаруживается кашель, первоначально сухой, в последующем – с отделением скудной слизисто-гнойной (иногда кровянистой) мокроты. Характерна одышка, боль в груди (в особенности в случае присоединения фиброзного плеврита).

При аускультации в легких хрипы (как сухие, так и мелкопузырчатые), очаги ослабления дыхания, при плеврите – шум трения плевры. Перкуторно – притупление звука над пораженными сегментами и долями.

Заболевание протекает тяжело, лечению поддается плохо. Часто осложняется экссудативными плевритами, абсцессами, способствует развитию инфекционно-токсического шока.

Нередко прогрессирующая дыхательная недостаточность становится показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Сердечно-сосудистые нарушения являются следствием тяжелой интоксикации и общей гипоксии ввиду развивающейся дыхательной недостаточности.

У больных отмечается артериальная гипотензия, нарушения ритма (брадикардия сменяется тахикардией).

У трети больных инфекция сопровождается симптоматикой со стороны пищеварительной системы: диарея, боли в животе, желтуха (сопровождается соответствующими изменениями в биохимическом анализе крови).

Нарушения мочевыделительной функции вплоть до острой почечной недостаточности могут оставаться в виде последствий несколько месяцев. Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти) после перенесения инфекции может сохраняться несколько недель.

Легионеллез может протекать в виде острого альвеолита. Заболевание также начинается с нарастающей интоксикации и лихорадки, сухой кашель присутствует с первых дней, в дальнейшем становясь влажным, прогрессирует одышка. Альвеолы пропотевают фибрином и эритроцитами, перегородки становятся отечны. В случаях затяжного прогрессирующего течения альвеолита нередко формируются очаги фиброза легких.

Еще одна из форм легионеллеза – лихорадка Понтиак. При этом инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания. Интоксикация не менее тяжелая, чем при других формах, лихорадка достигает 40 °С, сопровождается ринитом, воспалением верхних дыхательных путей.

Часто сопровождается рвотой и болью в животе, расстройствами центральной нервной деятельности (бессонница, головокружения, нарушения сознания и координации). При этой форме продолжительность периода основных клинических проявлений обычно не превышает нескольких дней, течение инфекции доброкачественное.

После перенесения заболевания на некоторое время также сохраняется общая астения.

Иногда легионеллез протекает в виде острой лихорадки (лихорадка Форта Брегг), сопровождающейся высыпаниями разнообразного характера (розеолезная, петехиальная, коре- или скарлатиноподобная экзантема).

Сыпь не имеет специфической для данной инфекции локализации и не оставляет после регресса шелушения.

В исключительных случаях встречаются иные формы легионеллеза (генерализованная, септическая, полиорганная).

Крайне опасно осложнение легионеллеза инфекционно-токсическим шоком, нередко развивающемся при легионеллезном поражении легких. Летальность больных в этих случаях может достигать 20% случаев. Кроме того, ввиду тяжести течения, легионеллез может осложняться полиорганными недостаточностями: сердечной, легочной, почечной, геморрагическим симптомом.

Общий анализ крови показывает картину острой неспецифической бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженное повышение СОЭ).

Общие диагностические мероприятия (общий и биохимический анализ крови и мочи) проводят с целью наблюдения за состоянием органов и систем в динамике заболевания.

При легионеллезной пневмонии информативна рентгенография легких, показывающая очаговые инфильтраты в легких (долевую, субтотальную или тотальную пневмонию), а также признаки плеврита.

Возбудителя выделяют путем бакпосева из мокроты, плевральной жидкости, смывов с бронхов, отмечают в крови.

Наиболее специфичным и точным диагностическим методом является бактериологическое исследование, но зачастую ввиду его трудоемкости ограничиваются серологическими методиками РИФ и ИФА.

Кроме того, антитела к легионеллам могут выявляться с помощью РНИФ и РМА. В острый период заболевания возможно выделение антигена возбудителя с помощью ИФА и ПЦР.

Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов (эритромицин). В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Поскольку легионеллы довольно плохо поддаются воздействию антибиотиков, терапию дополняют рифампицином, неплохой эффект дает применение фторхинолонов (пефлоксацин). Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель.

В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию.

Летальным исходом оканчивается порядка 15% случаев заболевания, нередко это связано с отсутствием своевременной медицинской помощи и ослабленным общим состоянием организма больных.

Сопутствующие хронические заболевания, курение, иммунодефициты повышают риск неблагоприятного исхода в 2-3 раза.

После благополучного перенесения легионеллеза последствий для организма обычно не отмечается, в редких случаях возможно сохранение в легких очагов фиброза (снижение объема дыхания).

Профилактика легионеллеза заключается в контроле над состоянием систем кондиционирования и вентиляции, ванных комнат и душевых кабин, аппаратов для медицинских процедур.

Методы дезинфекции в отношении легионелл применяют как термические (нагрев воды до 80 °С), так и химические (дезинфектанты на основе хлора). Промывка и очистка вентиляционных систем на предприятиях и в учреждениях (а также в гостиницах) должна осуществляться не реже 2 раз в год.

В случае выявления колоний легионелл, систему дезинфицируют ежеквартально с последующей эпидемиологической оценкой воды на наличие возбудителя.

В настоящее время активно внедряются физические и химические средства дезинфекции (ультрафиолетовое облучение, обогащение воды ионами серебра и меди, не содержащие хлора составы) с целью снизить вред, наносимый дезинфекцией вентиляционным и водопроводным системам. Специфическая профилактика (вакцинация) легионеллеза в настоящее время отсутствует.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/legionellosis

Болезнь легионеров (Легионеллёз)

Легионеллез

Болезнь легионеров (легионеллёз, легионелла-инфекция) — это чрезвычайно серьезный, потенциально опасный для жизни тип пневмонии, вызываемой бактериями легионеллы (Legionella).

Легионелла растет естественным образом в воде (озера, реки) и почве — и, как правило, безвредна в этом состоянии — но становится опасной, когда она растет в бытовых и промышленных системах водоснабжения, системах кондиционирования воздуха или системах отопления.

Чаще всего это происходит в структурах со сложными системами водоснабжения, таких как отели, больницы и круизные лайнеры, и распространяется через ванную, резервуары с горячей водой, сантехнические системы и фонтаны внутри этих структур.

Ежегодно только в одних Соединенных Штатах заболевают болезнью легионеров от 10 000 до 18 000 человек, вдыхая водяной пар или туман, содержащий бактерии легионеллы.

Многие из тех, кто заболевает болезнью легионеров, нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и могут страдать от долговременных последствий этого состояния, таких как хроническая усталость и нервно-мышечные проблемы.

Поскольку бактерия Legionella может колонизировать любые искусственные водные системы, очень важно знать признаки и симптомы болезни легионеров. Читайте дальше, чтобы узнать больше о легионеллёзе и о том, как защитить себя и свою семью от этой потенциально смертельной болезни.

История

Бактерия легионелла была обнаружена после вспышки в 1976 году среди людей, которые посетили Филадельфийскую конвенцию Американского легиона. Те, кто заболели, страдали от типа пневмонии (легочная инфекция), которая в конечном счете стала известной как болезнь Легионеров.

Однако легионелла была обнаружена еще до этого…

В 1968 году в Понтиаке, штат Мичиган, среди людей, которые работали в городском департаменте здравоохранения были выявлены первые случаи лихорадки Понтиак. После того, как бактерия Легионелла была обнаружена вспышкой болезни в Филадельфии в 1976 году, представители общественного здравоохранения смогли понять, что оба заболевания вызывает одна и та же бактерия.

Симптомы и признаки болезни легионеров

Симптомы болезни легионеров, как правило, развиваются между двумя и 10 днями после воздействия бактерий легионеллы.

Самые ранние, первые симптомы включают озноб, головную боль, слабость тела, усталость и температуру 39 градусов или выше, постепенно прогрессируя в течение первых нескольких дней.

По мере прогрессирования легионеллёза возникают следующие признаки и симптомы:

  • сильный кашель с выделением слизи или крови; это может быть первым признаком инфекции легких;
  • одышка и боль в груди;
  • желудочно-кишечные проблемы, такие как рвота, диарея или тошнота.

Болезнь легионеров может иметь и общие симптомы со многими другими состояниями, такими как простуда или грипп, или сопутствующее заболевание, называемое лихорадкой Понтиак.

Симптомами лихорадки Понтиак являются, прежде всего, высокая температура и мышечные боли; это более легкая инфекция, чем болезнь легионеров. Симптомы начинаются от нескольких часов до 3 дней после контакта с бактериями и обычно длятся менее недели. Однако их все же путают.

Болезнь легионеров вызывает тяжелую пневмонию, требующую госпитализации, в то время как лихорадка Понтиак, как правило, проходит самостоятельно.

В следующей таблице приведены основные клинические различия между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиак.

Таблица основных клинических различий между болезнью легионеров и лихорадкой Понтиака.Болезнь легионеровЛихорадка ПонтиакКлинические признакиПневмония (клиническая или рентгенологическая)ПатогенезИнкубационный периодПроцент людей, которые заболевают при воздействии источника легионеллыЛечениеПрогноз
Лихорадка, миалгия и кашель.Эти симптомы типичны, но не обязательны; могут присутствовать дополнительные симптомы (например, одышка, головная боль, спутанность сознания, тошнота, диарея), см. выше.Более легкая болезнь без пневмонии.Гриппоподобная болезнь, часто с лихорадкой, ознобом, головной болью, миалгией, усталостью, недомоганием; реже с такими симптомами, как кашель или тошнота.
данет
Репликация организмаВозможно воспалительная реакция на эндотоксин
От 2 до 10 ** дней после воздействияОт 24 до 72 часов после воздействия
Менее 5%Больше чем 90%
АнтибиотикиВспомогательный уход (поскольку болезнь ограничена)
  • В основном госпитализация.
  • Частота летальных исходов: 10% (25% для медицинских учреждений).
  • Госпитализация редка.
  • Летальность: крайне низкая.

Если вы считаете, что вы или ваш близкий человек контактировал с бактериями Legionella посредством кондиционера, системы отопления или другой искусственной системы водоснабжения, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и лечение болезни легионеров может помочь сократить время восстановления и предотвратить серьезные, долговременные осложнения в будущем.

Причины и факторы риска легионеллёза

Основной причиной болезни легионеров является воздействие бактерии Legionella pneumophila через крупные системы водоснабжения. Хотя легионелла развивается в домашних системах водоснабжения, канализации, гораздо чаще встречается в больших зданиях, где бактерии могут легко расти, размножаться и распространяться более быстрее.

Обычно считается, что человек может заразиться болезнью легионеров, когда вдыхает капли воды, содержащие бактерии легионеллы, но есть и два других способа передачи:

  • Аспирация: т. е. может произойти, когда жидкости случайно попадают в дыхательные пути, например, когда человек захлебывается водой при питье.
  • Контакт с зараженной почвой: хотя это редко, были зарегистрированы случаи заболевания легионеллёзом, возникающих в результате контакта с зараженной почвой.

Не каждый человек, контактирующий с бактериями легионеллы, заболевает болезнью легионеров. Сделать вас значительно более восприимчивыми к заражению болезнью после воздействия легионеллы могут определенные факторы риска и образа жизни.

Люди с повышенным риском развития легионеллёза

  • Курящие люди: курение может серьезно повредить легкие и сделать их более восприимчивыми к легочным инфекциям.
  • Люди с хроническими заболеваниями. Легочные заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема, а также другие хронические заболевания, такие как диабет 2 типа, могут повысить риск развития болезни легионеров.
  • Люди с ослабленной иммунной системой: люди с ВИЧ или СПИДом, а также пациенты, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему (например, кортикостероиды), могут легче заразиться легионеллами и иметь более длительный период восстановления.
  • Любой в возрасте 50 лет и старше.

Болезнь легионеров может быть смертельной или иметь серьезные осложнения, такие как септический шок и дыхательная недостаточность. Любой, кто думает, что у него развилась болезнь легионеров, должен обратиться за неотложной медицинской помощью.

Механизм зарождения и развития болезни

В воде бактерии легионеллы растут и размножаются в амёбах и реснитчатых простейших, которые представляют собой небольшие одноклеточные организмы.

Помимо обеспечения питательными веществами для воспроизводства и выращивания легионеллы, простейшие представляют собой также своеобразное убежище, защищающее легионеллу от неблагоприятных условий окружающей среды, таких как экстремальные температуры и химические вещества, типа хлорки или белизны.

Иммунные клетки человека, называемые альвеолярными макрофагами, очень похожи на простейших. Попав в человеческие легкие бактерия легионелла вторгается в альвеолярные макрофаги и растет в них, принимая их за естественного хозяина, это приводит к возникновению у человека болезни легионеров и прочих заболеваний.

Диагностика легионеллёза

После поступления в больницу можно ожидать, что пациенты пройдут серию специальных обследований, в том числе анализ образца культуры на среде, разработанной специально для бактерий легионеллы. Среда позволяет бактериям расти быстрее, поэтому врачи могут наблюдать за ними и идентифицировать.

Другие распространенные методы исследований на болезнь легионеров включают анализ на антитела, анализ крови, который показывает наличие антител, борющихся с бактериями легионеллы; анализ мочевого антигена, который помогает обнаруживать бактерии в моче; и прямые анализы на флуоресцентные антитела (иммунофлуоресцентный анализ (МФА)), во время которых бактерии окрашиваются и становятся видимыми под специальным флуоресцентным микроскопом.

Лечение болезни легионеров

Болезнь легионеров лечится такими антибиотиками, как АзитромицинЦипрофлоксацин и Левофлоксацин.

Во многих случаях легионеллёза его успешно можно лечить, однако даже здоровым людям обычно требуется госпитализация.

Важно отметить, что раннее выявление и диагностика могут увеличить вероятность успеха лечения болезни легионеров, сократить период восстановления и помочь предотвратить серьезные, долговременные осложнения.

Если вы (или близкий вам человек) начинаете проявлять признаки и симптомы болезни легионеров, при этом были в общественном бассейне или аквапарке, останавливались в отеле, плавали на круизном судне или проживаете в большом многоквартирном доме, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Приблизительно 1 из каждых 10 человек, заболевших болезнью легионеров, умрет из-за осложнений, вызванных их болезнью. Даже те, кто заболевает легионеллёзом во время пребывания в медицинском учреждении (примерно 1 из каждых 4) умрет.

Профилактика и рекомендации

Болезнь легионеров — это опасное для жизни заболевание, которым можно заразиться из ряда источников. К счастью, многие случаи, особенно если они выявлены и диагностированы на ранней стадии, могут быть успешно вылечены с помощью профессиональной медицинской помощи и антибиотиков.

Самый простой способ защитить себя — держать лёгкие (дыхательную систему) здоровыми, не курить, надевать защитную маску, если работаете с крупными системами водоснабжения, каждый раз перед принятием ванны мойте её хлоркой.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/bolezn-legionerov-legionellyoz/

Что такое легионелла: как осуществляется микробиологический контроль на их наличие, симптомы и лечение пневмонии у взрослых

Легионеллез

Сходные с легионеллёзом случаи болезней зафиксированы с 1949 года, однако впервые легионеллёз как заболевание был описан в 1976 году, когда во время ежегодного съезда участников Американского легиона были зафиксированы случаи болезни с тяжёлым поражением лёгких.

Из 221 заболевшего скончались 34 человека. Возбудитель болезни (бактерия, род Легионелла) был обнаружен в 1977 году Шепардом и МакДейдом.

Статистика

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируются единичные случаи заболевания. Вспышки легионеллёза фиксируются довольно редко. В настоящее время случаев легионеллёза в России не зарегистрировано, однако вспышки заболевания фиксируются периодически (2003, 2004, 2005, 2007, 2011 — 2012 годы), причём как завозные, так и местные случаи.

О причинах и механизме развития болезни

Болезнь легионеров (легионеллёз) – острая инфекционная болезнь, вызываемая палочками рода Легионелла, с преимущественным поражением респираторного тракта.

Кто такие легионеллы?

Возбудитель заболевания – палочка рода Легионелла, куда входит около 40 видов этих бактерий. Легионеллы колонизируют непроточные водоёмы, почву, могут размножаться даже в Простейших (амёбах).

Чаще всего легионеллы накапливаются в системах водоснабжения и водоотведения (душевые кабины, бассейны, ванные комнаты, сауны, фонтаны, искусственные пруды), а также вентиляционных приспособлениях, обладающих свойствами образовывать конденсат (кондиционеры, увлажнители воздуха).

Легионелла крайне устойчива в окружающей среде, погибает при воздействии этилового спирта, формалина, фенола (в течение 1 минуты) и хлорсодержащих дезинфицирующих средств (через 10 минут экспозиции).

Пути заражения инфекцией

Самыми распространёнными путями заражения считаются воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути. Чаще всего заражение происходит при вдыхании водного аэрозоля с высоким содержанием легионелл.

Такой способ заражения возможен при нахождении в душевых кабинах, ванных комнатах, саунах, пребывании рядом с фонтанами, теплицах с системами автоматического полива (особенно при наличии разнообразных резиновых шлангов), в комплексах с плохо обрабатываемыми системами кондиционирования и увлажнения воздуха.

При нахождении в санатории возможно заражение при таких процедурах, как лечебные ванны, души, в лечебных учреждениях попадание легионеллы в организм чаще всего происходит при интубации трахеи, искусственной вентиляции лёгких.

Считается, что водопроводные трубы из пластмасс (различные виды полиэтилена) способствуют накоплению легионелл, поэтому для ремонта и строительства больниц, фонтанов и санаторно-курортных учреждений рекомендуется использовать медные трубы.

Возможным, но не доказанным, путём передачи инфекции может служить водный (при употреблении в пищу некипячёной воды из непроточных водоёмов).

Развитие в организме человека

При попадании легионеллы в организм человека (чаще с помощью водного аэрозоля) возникает воспаление лёгочной ткани, причём характерно поражение наиболее мелких отделов респираторной системы, а именно бронхиол и альвеол.

Очень часто поражается несколько долей лёгкого. Помимо лёгочной ткани, возможно поражение печени, почек, желудочно-кишечного тракта, причём обусловлено это воздействием токсинов, вырабатываемых легионеллами.

Постинфекционный иммунитет

Достоверных данных о продолжительности иммунитета после легионеллёза нет, при этом случаев повторного заболевания не описано. Специфической профилактики (вакцины) в настоящее время не разработано.

Проявления легионеллёза

Легионеллёз начинает проявляться через 2 — 10 суток (чаще всего 5 — 7 дней) от момента попадания бактерий в организм. Данный временной промежуток носит название инкубационного периода, именно в это время в лёгочной ткани начинаются патологические изменения, приводящие в дальнейшем к клиническим проявлениям.

Возникновению симптомов болезни предшествует так называемый продромальный период – вялость, беспричинная усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности.

Следует знать, что выделяют три клинических формы болезни: болезнь легионеров, лихорадка Форт-Брег, понтиакская лихорадка, однако возможны и другие формы заболевания, вызываемые легионеллами.

После выздоровления длительное время наблюдается слабость и снижение работоспособности:

  1. Лихорадка. Легионеллёз протекает с высокими цифрами повышения температуры тела, при этом общее время лихорадки при заболевании в среднем составляет 13 дней. Также характерны сильные (потрясающие) ознобы.
  2. Поражение лёгких. Наиболее частое проявление легионеллёза. Легионеллёзная пневмония сопровождается кашлем с гнойно-слизистой мокротой, болями в груди, одышкой и реже кровохарканьем.
  3. Кожные проявления. При лихорадке Форт-Брег может наблюдаться появление сыпи (точечная, в виде кровоизлияний, бледных пятен), которая не вызывает субъективных ощущений и проходит самостоятельно и бесследно. Чёткой локализации сыпь при данном виде легионеллёза также не имеет.

Когда это не легионеллёз?

Легионеллёзная пневмония не имеет характерных, присущих только ей признаков, и протекает по типу обычной бактериальной пневмонии. Различить и вовремя назначить правильное лечение может только врач. Приведённая ниже информация имеет цель показать спектр болезней, которые могут копировать легионеллёз.

Инфекционная патология

В осенне-зимний период можно столкнуться со вспышками тяжело протекающих пневмоний, преимущественно среди молодых людей в организованных коллективах.

Эти пневмонии также часто требуют госпитализации, но вызываются не легионеллами, а микоплазмами.

Также следует уточнять данные о постоянном или кратковременном контакте с птицами (орнитоз), присасывании клещей (лихорадка Ку), наличии ВИЧ-инфекции (пневмоцистоз лёгких).

Массовые заболевания в осенне-зимний сезон с проявлениями поражения носоглотки (насморк, заложенность носа, першение в горле), высокой лихорадкой также могут осложняться пневмонией, не имеющей отношения к легионеллам (грипп, ОРВИ). Не следует забывать про возможность туберкулёзной (казеозной) пневмонии, потому следует уточнять наличие туберкулёза в семье и у пациента.

Терапевтические болезни

Легионеллёзные пневмонии мало отличаются от обычных и не имеют специфических симптомов. Однако при наличии переохлаждения и адекватном ответе на применяемые стандартные антибиотики диагноз легионеллёза сомнителен.

Первая помощь при подозрении на легионеллёз

Легионеллёз рекомендуется лечить в условиях стационара из-за вероятного возникновения острой дыхательной недостаточности, поэтому при любом подозрении на данную инфекцию необходимо обратиться к врачу.

В домашних условиях разрешается применять жаропонижающие средства, содержащие парацетамол и нимесулид (например, Колдрекс, Фервекс, Найз и другие), тёплое обильное питьё (чай, морсы, соки, вода) и дробное питание, причём блюда желательно подавать комнатной температуры.

Необходимо обеспечить больному комфортные условия пребывания, с проветриванием, влажной уборкой с дезинфицирующими средствами. Постельное и нательное бельё рекомендуется регулярно менять, применяя только продукцию из натуральных тканей.

Укутывать пациента нежелательно, чтобы не вызывать ещё большую температурную реакцию организма.

Современные способы диагностики и лечения

Диагностика легионеллёза строится на получении возбудителя из исследуемого материала, выделении защитных белков-антител к легионеллам из крови человека и инструментального подтверждения диагноза.

Рост легионелл при бактериологическом исследовании мокроты, смывов из бронхов, плевральной жидкости является доказательством болезни, однако это долгий и трудоёмкий процесс.

Поэтому чаще используют выявления антител из крови больного человека. Инструментальные методы представляют собой рентгенографию органов грудной клетки, реже применяется компьютерная томография.

Лечение легионеллёза проводится согласно Клиническим рекомендациям, в которых прописано, что легионеллёзная пневмония лечится, в том числе с обязательным применением антибактериальных средств (антибиотики группы макролидов и фторхинолонов). Основные принципы лечения пневмонии при легионеллёзе не отличаются от таковых при обычных пневмониях.

Профилактика

Легионеллёз приводит к смерти приблизительно в 15 — 20% случаев заболевания, при иммунном дефиците – в половине.

Осложнениями болезни чаще всего становятся острая дыхательная, сердечная и почечная недостаточность, также могут быть вторичные бактериальные инфекции, особенно связанные с лечебно-диагностическими манипуляциями (искусственная вентиляция лёгких, катетеризация сосудов и мочевого пузыря).

Плановые действия

Самым важным методом профилактики легионеллёза считается контроль над системами водоотведения и водоснабжения, санитарным состоянием бассейнов, саун, градирен, а также системами кондиционирования, причём как на предприятиях, так и в местах временного пребывания большого числа людей (гостиницы, отели, хостелы, гостевые дома и подобные заведения).

Важным является санитарно-эпидемиологический контроль над санаторно-курортными и лечебными учреждениями. Специфической профилактики (вакцина) в настоящее время не разработано.

Для частных лиц рекомендуется своевременное обслуживание водостоков и систем для увлажнения и охлаждения воздуха, проведение регулярных уборок в ванных комнатах, душевых кабинах, поддержание сантехники и труб в рабочем состоянии, а также периодическая смена садовых резиновых шлангов.

Экстренные меры

При выявлении случая заболевания легионеллёзом пациент госпитализируется в отделение, однако контактные лица карантину не подлежат. В доме или квартире, где проживает больной, рекомендуется проверка систем кондиционирования, водоснабжения и водоотведения (если известен источник заражения, и он находится вне жилища) либо проводится исследование этих систем.

Заключение

Болезнь легионеров – удивительно поэтичное название для такого тяжёлого состояния, как легионеллёзная пневмония.

Казалось бы, современные технологии должны облегчать жизнь человека, обеспечивать комфорт и избавлять от ненужных хлопот – для того и были придуманы душевые кабины, системы полива, кондиционеры и различного рода увлажнители воздуха.

Однако без должного ухода и присмотра блага цивилизации превращаются в коварного врага, коим, вне всякого сомнения, и является легионеллёз.

Бактерия, как заправский боксёр, выжидает удобного момента и наносит свой сокрушительный удар, очень часто несовместимый с жизнью.

Безусловно, не стоит отказываться от привычных и необходимых устройств, но следует напоминать себе, что, хотя человечество и изобрело миллионы способов борьбы с бактериями, вирусами и прочими микроскопическими недругами, выгодность профилактики гораздо выше, чем лечения.

Своевременная проверка и замена водостоков, систем кондиционирования и садовых шлангов займёт гораздо меньше времени и сил, чем может показаться, но может спасти гораздо больше жизней, чем можно себе представить в своих самых смелых мечтах.

Источник:

Легионеллёз — острое инфекционное сапронозное заболевание

Легионеллез – острое инфекционное заболевание из группы сапронозных с воздушно-капельным механизмом передачи (превалирует аэрогенный путь), осуществляется при вдыхании инфицированной пыли или водного аэрозоля.

Источник заболевания до конца не известен, но  доказано, что передача от человека к человеку невозможна. Преимущественно легионеллез встречается в помещениях, обустроенных установками для кондиционирования воздуха (отели или госпитали) и как больничная инфекция (в реанимационных отделениях, центрах гемодиализа).

Легионеллезом болеют люди всех возрастов, но распространено заболевание среди курящих людей.

Основные симптомы:

  • повышение температуры тела до тридцати девяти градусов по Цельсию;
  • кашель с отделением мокроты;
  • боль в мышцах и суставах;
  • незначительные выделения из носа;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • нарушение сознания;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации движений;
  • кровотечения.

При неправильном или поздно назначенном лечении возникают осложнения в виде абсцессов легких, тромбоэмболии и недостаточности почек.

Определение болезни

Легионеллез или болезнь легионеров – инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, относящийся к группе сапронозных (группа болезней, при которых возбудитель обитает на объектах окружающий среды).

Характеризируется поражением верхних и нижних дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы.

Основные симптомы соответствуют месту поражения и проявляются в виде кашля с отделением мокроты, ознобом, слабостью и недомоганием, нарушением сознания, болью в мышцах и суставах, в области грудной клетки. Редко возникают осложнения в виде абсцесса легких или тромбоэмболии.

Этиология заболевания

Возбудитель легионеллеза – бактерия Легионелла. Это грамотрицательная палочка из рода Legionella. Стойкая к действию факторов внешней среды. В водопроводной воде хранится больше года. Бактерия чувствительна к действию дезинфицированных растворов.

Легионелла проживает на окружающих человека предметах: кондиционеры, душевая кабина, ванная или туалетная комната. Бактерия опасна выделением эндотоксина, который преимущественно поражает дыхательные пути, нервную и пищеварительную систему человека.

Легионелла распространена на всех континентах. Чаще заболевание встречается на территории США, Испании, Италии и Франции.

Источник заболевания до конца не изучен. Известно только то, что человек заражается при попадании бактерий из предметов внешней среды – сапронозная инфекция.

Механизм передачи воздушно-капельный, осуществляется при вдыхании пыли или капель воды с Легионеллами. Люди заражаются в кондиционируемых помещениях: офисы, отели или госпитали.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Легионеллез – заболевание с низкой распространенностью в нашей стране, но все же риск заболеть сохраняется на протяжении года. Способствуют возникновению заболевания, как факторы внешней среды (экзогенные), так и зависящие непосредственно от человека (эндогенные).

Источник: https://kamdib.ru/infektsii/harakteristika-togo-chto-takoe-legionella.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий