Кордоцентез

Что показывает анализ кордоцентез?

Кордоцентез

Одним из инвазивных способов пренатальной диагностики является анализ кордоцентез, заключающийся во взятии пуповинной крови для проведения контроля.  Его нельзя отнести к обычным или же скрининговым диагностическим методикам, т.к.

назначение проводится только по строгим показаниям и при получении согласия от женщины. Анализ достаточно информативный и дает возможность выявить у плода патологические отклонения (хромосомного, генетического, дисметаболического вида).

Особенности

Для проверки наличия у развивающегося плода отклонений, проводится пренатальная диагностика пороков, к основным способам относятся амниоцентез, кордоцентез.

Пункция берется через брюшную стенку женщины из сосудов пуповины эмбриона под контролем УЗИ. Основная цель – провести последующий генетический или биохимический анализ крови плода. Для возможности получения результата достаточно – 1 мл, в случае необходимости, количество забранного материала увеличивают до 5 мл.

Контроль за самочувствием беременной выполняется при УЗИ. Когда проводится кордоцентез, сроки более 26 недель, в качестве дополнительного контрольного метода назначается КТГ.

Когда исследование закончено, важно чтобы женщина на протяжении суток соблюдала постельный режим и находилась под врачебным контролем. Именно поэтому рекомендуется 1-2 дневная госпитализация.

Если развиваются осложнения, длительность нахождения в медучреждении продлевается на срок, который определяет врач, с учетом устранения всех возможных рисков для беременной и ребенка, а также для корректировки возникших патологий.

В случае, когда пациентка отказывается от продления периода госпитализации, то процедуру (после полного врачебного осмотра и оценки риска) можно проводить в дневном стационаре. Такое «смягчение» условий разрешается очень редко, т.к. при кратковременном нахождении под врачебным наблюдением, специалист может не сразу заметить формирующиеся осложнения.

Забор крови из пуповины (пункционный) должен выполняться только в медучреждении с лицензией. Специалист, который будет проводить анализ, должен иметь на это соответствующий сертификат.

От опыта врача, степени визуализации при УЗИ диагностике, соблюдения всех условий по доставке материала в лабораторию, полностью зависит достоверность полученного результата. Когда проводится кордоцентез при беременности, отзывы женщин, прошедших процедуру, только положительные.

Показания

Основное назначение к процедуре – наличие сомнительных или неблагоприятных результатов при проведении скрининговых исследований.

Если в анализе крови имеются отклонения от стандарта и в УЗ-маркерах определяются хромосомные аномалии, к примеру, короткая носовая кость, наличие у плода излишне толстого воротникового пространства.

Когда врач получает такие результаты, женщина проходит консультацию у генетика, а затем полученные результаты оценивает экспертная комиссия. Именно от заключения врачей будет зависеть решение провести кордоцентез.

Также анализ назначается, если у ребенка имеется высокий риск формирования генетически детерминированных патологий. Дополнительными предпосылками к этому могут служить наследственность, наличие в семье других детей с патологическими отклонениями.

Специалисты учитывают анамнез женщины (акушерское направление):

  • наличие других беременностей, разрешившихся рождением мертвых детей;
  • невынашивание плода;
  • новорожденные с пороками, болезнями дисметаболического характера;
  • замершая беременность.

Показание к кордоцентезу – наличие резус-конфликта, подозрение на гемофилию, инфицирование плода.

Анализ кордоцентез: возможности

Проведение анализа во время беременности дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие у эмбриона:

  • Болезней, связанных с хромосомными аномалиями. При их наличии возможны изменения в количестве (удвоение, утроение) половых или соматических типов хромосом, или же их отсутствие. Могут быть выявлены синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера.
  • Наследственных патологий, имеющих тяжелое течение, но не связанных с аномалиями в хромосомах и их количестве. К ним относят:  гемофилию, мышечную дистрофию, муковисцидоз.
  • Гемолитической болезни, вызванной конфликтом иммунологического типа.
  • Наследственных патологий крови, вызывающих тромбоцитопению, гемоглобинопатию, коагулопатию.
  • Внутриутробных инфекций.

Кордоцентез является высокоинформативной процедурой. Однако стоит учитывать, что не все заболевания можно выявить. Поэтому после расшифровки материала и получения положительного ответа, нельзя сказать, что ребенок будет полностью здоров при рождении. Это только означает, что плод не имеет каких-либо определенных аномалий.

Когда нельзя делать анализ?

Предпосылками к запрету проведения анализа являются:

  • Заболевания в остром периоде, обострение хронических и инфекционных болезней. Быстрое и необъяснимое повышение температуры.
  • Поражения кожных покровов, а также подкожной клетчатки в районе передней брюшной стенки. Сюда относятся дерматиты, формирующиеся в месте взятия пункции.
  • Возможное прерывание беременности: мажущиеся выделения, тянущие и схваткоподобные болезненные ощущения, отмечаемые внизу живота, отслойка плаценты.
  • Миомы матки (крупные, множественные).
  • Предлежание плаценты.
  • Декомпенсация у женщины хронических патологий.

Чтобы исключить все запреты к процедуре, потребуется обследование, осмотр гинеколога, выполнение УЗИ плода, органов малого таза.

Даже если в анамнезе женщины имелись угрозы прерывания, аборты (самопроизвольные), преждевременные роды, процедура разрешена. Но это касается только случаев, когда в момент диагностики у пациентки нет патологий. Однако, в данной ситуации окончательное решение о взятии пункции принимает врач, учитывая при этом возможный риск и пользу.

ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-pokazyvaet-analiz-kordotsentez/

Кордоцентез при беременности

Кордоцентез

Достижения нынешней медицины позволяют провести диагностику (определить состояние здоровья) будущего ребенка ещё во внутриутробном периоде. Разработаны и применяются процедуры лечения ещё не родившегося малыша.

Эти методики обозначают термином «перинатальные». Выполнять такие манипуляции следует лишь при наличии серьезных показаний со стороны здоровья у плода, а не в рутинном обследовании.

Анализ кордоцентез относится к таким пренатальным технологиям.

Кордоцентез: суть методики

Кордоцентез – это взятие крови из пуповины плода для проведения анализа. Широко применять такую методику пренатальной диагностики состояния здоровья плода начали во второй половине прошлого века, что связанно с внедрением в медицинскую практику ультразвукового метода исследования. Именно УЗИ позволяет увидеть пуповину и ввести в неё иглу.

Многие считают кордоцентез и амниоцентез одной и той же процедурой, но это не так. Общее между ними лишь то, что эти два метода обследования относятся к внутриутробным обследованиям. Амниоцентез предусматривает забор околоплодных вод, а кордоцентез именно пуповинной крови плода.

Этапы выполнения процедуры кордоцентез:

  • Обработка операционного поля по стандартной методике – места на передней брюшной стенке женщины, куда будут вводить пункционную иглу.
  • Прокалывание пункционной тонкой иглой передней брюшной стенки беременной женщины, которое контролируется ультразвуковым датчиком. УЗИ позволяет контролировать продвижение иглы к пупочной вене и дает возможность избежать травматизации самого плода.
  • Введение иглы в пупочную вену в том месте, где она прикрепляется к плаценте.
  • Непосредственно забор пуповинной крови в количестве около 1 мл.

В основном для выполнения процедуры кордоцентез не требуется обезболивание.

Кордоцентез при беременности: цель анализа

Проведение анализа пуповинной крови плода позволяет выявить следующие состояния:

  • Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и пр. (изменение количества аутосом в хромосомном наборе);
  • Синдром Кляйнфельтера и Шерешевского-Тернера и пр. (изменение числа половых хромосом);
  • Муковисцидоз;
  • Болезнь Дюшена;
  • Талассемия, гемофилия и другие генетические болезни плода;
  • Инфицирование внутриутробное;
  • Выявление причин внутриутробной задержки развития плода.

Кордоцентез при беременности позволяет, кроме диагностических анализов, провести лечение плода внутриутробное (переливание крови, введение различных лекарственных средств).

В большинстве специализированных клиник можно провести процедуру кордоцентез. Цена будет озвучена до её проведения.

Когда анализ кордоцентез назначают

Выделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь процедура небезопасна. Кордоцентез проводят лишь в тех случаях, когда его риск не превышает вероятного риска для будущего здоровья ребенка.

  • Высокая степень риска рождения ребенка с пороками развития.
  • Ситуации, когда возраст первородящей превышает 35 лет, когда значительно возрастает риск возникновения хромосомных нарушений у плода.
  • Случаи, в которых скрининговые тесты имеют отрицательные результаты и указывают на нарушения здоровья будущего ребенка.
  • Патология предыдущих беременностей (выкидыш, замершая беременность и пр.) и ранее рожденных детей.
  • Наличие каких-либо наследственных заболеваний у матери или отца, а также в семейном анамнезе (у родственников).
  • Перенесенные во время беременности тяжелые инфекции у матери, которые часто вызывают развитие пороков.
  • Ряд осложнений во время беременности.
  • Признак внутриутробной инфекции плода.
  • Состояния плода, которые требуют лечения, введения специальных лекарственных средств в пренатальном периоде (фетотерапия).

Это далеко не весь список патологий, при которых назначают кордоцентез. Сроки проведения процедуры также будут подбираться строго индивидуально, зависимо от предполагаемого диагноза.

Кордоцентез: сроки проведения

Не во всех периодах (триместрах) беременности рекомендуется проводить кордоцентез. Сроки беременности должны превышать 17 недель, ведь до этого времени пупочные сосуды не достаточно прочные и возрастает риск возникновения осложнений.

Существует ещё несколько причин, по которым анализ кордоцентез стараются проводить на более поздних сроках беременности. До 17 недели у плода объем циркулирующей крови незначителен и диаметр сосудов маленький, что затрудняет выполнение процедуры.

Анализ кордоцентез: противопоказания

Даже в тех ситуациях, когда другие анализы и обследования беременной женщины указывают на вероятность наличия пороков развития и генетических заболеваний у плода, не всегда можно проводить кордоцентез. Последствия могут быть более плачевными как для матери, так и для будущего ребенка.

Кордоцентез противопоказан при таких состояниях беременной:

  • Гипертермия (повышение температуры тела женщины).
  • Наличие симптомов, угрожающих прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш, замирание плода и пр.).
  • Обострение хронических заболеваний различных органов и систем.
  • Острое инфекционное заболевание беременной.
  • Миома матки (значительные размеры одного или нескольких миоматозных узлов).
  • Хронические серьезные заболевания у беременной женщины, которые находятся в стадии декомпенсации.
  • Несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) и т.д.

Нельзя проводить анализ кордоцентез при вышеперечисленных состояниях, что связанно с высоким прииском, который создает выполнение процедуры кордоцентез.

После него может развиться ряд серьезных проблем.

Анализ кордоцентез: подготовка к процедуре

Доктор, который назначает анализ кордоцентез, и специалист, который будет его проводить, обязаны разъяснить беременной женщине, какой должна быть подготовка перед процедурой. Чаще всего от женщины не требуется соблюдение каких-либо четких строгих рекомендаций.

Питание должно оставаться обычным, а прием лекарственных препаратов (если таковые назначены) не отменяют.

Последний момент связан с тем, что чаще всего они не влияют на состав пуповинной крови, так как работает гематоплацентарный барьер, не пропускающий лекарства из материнского кровотока в кровоток плода.

Перечислены те моменты, которые касаются действий беременной накануне процедуры кордоцентез, но есть ряд обследований, которые обязательно должны быть проведены заранее. К ним относятся:

  • Общеклинические анализы крови и мочи беременной, которые сданы не более, чем 14 дней тому назад.
  • Мазки из влагалища на чистоту давностью не выше трех месяцев.
  • Анализы венозной крови беременной на наличие самого вируса или антител к ВИЧ-инфекции, гепатитов С и В, которые были сданы не более трех месяцев тому назад.
  • Заключение ультразвукового обследования.
  • Направление врача-генетика именно на анализ кордоцентез и другие обследования при необходимости.

Кордоцентез: сроки получения результатов анализа

В том случае, если выполнен кордоцентез, после процедуры пуповина кровь отправляется в лабораторию на исследование. Так как анализ не требует длительного периода культивации клеток, проводящейся в условиях инкубатора, то результаты готовы в довольно короткие сроки. Как правило, результаты анализа кордоцентез готовы в срок до 10 дней.

Кордоцентез: достоверность полученных результатов

Кордоцентез – это анализ, после которого имеется очень высокая достоверность результатов, которая достигает значений более 99%.

Единственной проблемой может быть наличие примеси материнских клеток к клеткам крови плода. Разработаны и используются новейшие анализаторы, которые отлично справляются с указанной проблемой, так как они определяют «чистоту» взятого материала.

Кроме того, возможны погрешности при выполнении самой процедуры забора пуповинной крови плода, результатом которых будет малое количество материала для исследований.

Этот фактор напрямую зависит от квалификации медицинского работника, который проводит процедуру кордоцентез.

Кордоцентез: последствия

Как и любой другой инвазивный метод обследования, не относится к полностью безопасным процедурам и кордоцентез. После его проведения возможно возникновение ряда нежелательных последствий как для самой беременной женщины, так и для её будущего ребенка. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение брадикардии плода менее 100 ударов за минуту. Это проявляется урежением частоты его сердечных сокращений, а в редких случаях возможна даже остановка сердцебиения.
  • Возникновение кровотечений из кровеносных сосудов пуповины в том месте, где был выполнен прокол пункционной иглой. В большинстве случаев такое кровотечение продолжается не более одной минуты и никаким образом не влияет на состояние здоровья плода и его матери. Но в определенных ситуациях, когда длительность кровотечения превышает указанные границы, ситуация может стать угрожающей для плода. Во избежание таких проблем рекомендуется пунктировать венозный, а не артериальный сосуд пуповины, а также использовать иглу минимально возможного диаметра.
  • Возникновение гематомы в месте проведения пункции пуповины плода. Это последствие кордоцентеза зачастую не влияет на состояние и дальнейшее развитие плода.
  • Хориоамнионит – воспалительное заболевание, которое профилактируют посредством назначения определенного курса антибиотикотерапии всем женщинам после выполнения кордоцентеза.
  • Самопроизвольный выкидыш. Согласно всем статистическим данным, такое осложнение процедуры кордоцентез после её выполнения встречается очень редко. Опасаться и профилактировать самопроизвольный выкидыш необходимо на протяжении двух недель после выполнения забора крови из пуповины.

В тех случаях, когда на кону стоит полноценная жизнь и здоровье будущего ребенка, необходимо выполнять кордоцентез. Последствия, которые указанны выше, возникают достаточно редко.

Кордоцентез: цена

Большинство специализированных клиник в России имеют возможность проводить кордоцентез. Цена на эту процедуру зависит от многих факторов: место расположения клиники, специализация и квалификационный уровень сотрудников, аппаратура и материалы, используемые при заборе крови из пуповины плода, а также оснащенности и анализаторов, которые имеются в лаборатории.

Каждая беременная имеет полное право личного выбора клиники, в которой будет проведен кордоцентез. Цена на анализ и саму процедуру колеблется в пределах от 13 000 до 28 000 рублей.

Беременная совместно с лечащим врачом должна взвесить все «за» и «против» процедуры кордоцентез. Цена за анализ, хоть она может показаться значительной, не идет ни в какое сравнение со здоровьем будущего ребенка.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7702-kordotsentez-pri-beremennosti

Кордоцентез при беременности: когда назначается, противопоказания

Кордоцентез

Не каждая беременная женщина может похвастаться гладким течением беременности без осложнений. Нередко возникают такие ситуации, когда необходимо провести дополнительные исследования здоровья ребенка.

Современная медицина далеко шагнула в сфере проведения внутриутробных исследований плода для определения его здоровья и наличия возможных заболевания. Одним из вариантов является процедура кордоцентеза.

Что это за анализ

Процедура очень тесно связана с проведением амниоцентеза. В результате этого многие ошибочно полагают, что эти две процедуры являются одним и тем же. Для понимания разницы надо знать, что такое кордоцентез.

Эта процедура заключается в том, что для анализа берут кровь из пуповины. Очень часто кордоцентез и амниоцентез проводятся одновременно.

В настоящее время широко применяется в акушерской и генетической практике.

Она с большой степенью достоверности позволяет определить или исключить достаточно большое количество внутриутробных патологий развития и заболеваний ребенка.

Цели исследования во время беременности

С медицинской точки зрения представляет собой пункцию крови ребенка, на основе которой исследуют кровяные тельца – лимфоциты.

С высокой степень точности позволяет определить или опровергнуть наличие внутриутробных пороков развития плода. Обязательна для женщин с отрицательным резус-фактором.

Список заболеваний, которые можно определить:

  • Синдром Дайна;
  • Синдром Эдвардса;
  • Синдром Патау;
  • Гемофилия;
  • Муковисцидоз;
  • Внутриутробные инфекции плода;
  • Определение причин отставания в росте и развитии плода;
  • Синдром Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера.

Когда назначается

Назначается исключительно врачом. Для ее проведения должны быть весьма веские показания.

Рассмотрим основные случаи, когда возникает необходимость исследовать пуповинную кровь:

  1. Возраст будущей матери больше 35 лет.
  2. Негативные результаты скринингового исследования.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка.
  4. Гемолитическая болезнь у ребенка.
  5. Наличие генетических заболеваний в семье.
  6. Определение состояния плода.
  7. Внутриутробное введение лекарственных средств ребенку.
  8. Если у матери происходили случаи, повышающие риск возникновения аномалий развития.
  9. Внутриутробное переливание крови ребенку.

Позволяет с точностью 99% подтвердить или исключить целый ряд заболеваний.

Как беременной подготовится

Чаще всего кордоцентез проводится на сроке с 18 по 20 неделю беременности.

Представляет собой забор крови из пуповины ребенка специальной иглой через прокол сквозь брюшную стенку и плаценту матери.

Подготовка включает в себя :

  • Осмотр врачом гинекологом;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Анализы.

Основными необходимыми анализами, которые предшествуют процедуре кордоцентеза являются:

Также перед процедурой обязательно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить местоположение и ребенка, срок беременности, степень зрелости плаценты и ее положение.

Очень важно подготовится к кордоцентезу психологически, настроить себя на позитивный исход процедуры.

Многие женщины боятся этого анализа и, в результате, при его проведении очень нервничают.

В свою очередь, это значительно повышает риск возникновения осложнений. Поэтому накануне процедуры важно хорошо выспаться и успокоиться.

Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры

Проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Непосредственно перед и во время исследования осуществляется УЗИ, что уменьшает риск неправильного введения иглы и травматизации ребенка.

Обычно анестезия не используется, но иногда используют раствор новокаина для снижения неприятных ощущений.

Беременную женщину укладывают на кушетку, обрабатывают область живота антисептическим средством и вводят иглу.

Введение осуществляется таким образом, чтобы имелась возможность взять кровяную пробу из участка пуповины наиболее близкого к плаценте. Параллельно проводится УЗИ, которое позволяет определить точное место введения иглы.

Способы кордоцентеза:

  • Одноигольный;
  • Двухигольный.

В первом случае прокол живота и пуповины проводят одной и той же иглой. Во втором случае для прокола живота и околоплодного пузыря используют более широкую иглу.

Для пункции пуповины используют иглу тонкую. Замена иглы проводится уже внутриутробно.

Такой вариант проведения процедуры используют тогда, когда необходимо совместить кордоцентез с процедурой амниоцентеза.

По времени вся процедура занимает от 20 до 40 минут.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища перед процедурой;
  • Острая фаза инфекционного или воспалительного процесса у матери;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Миома;
  • Гипертонус матки;
  • Обострение хронических заболеваний у матери.

При наличии одного или нескольких противопоказаний проводить процедуру кордоцентеза категорически запрещено.

Данное исследование возможно только после проведения комплексного обследования беременной женщины и консультации с врачом.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на безопасность кордоцентеза могут возникнуть такие последствия и осложнения как:

  • Снижение количества сердечных сокращений у плода ниже 100 ударов в минуту;
  • Кровотечения из пуповины в месте прокола;
  • Появление гематомы на пуповине;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Выкидыш или преждевременные роды.

Решение о проведении женщина принимает самостоятельно. Врачи лишь рекомендуют данную процедуру.

Не стоит сразу отказываться от процедуры. Она очень информативна и позволяет избежать серьезных проблем в будущем.

Сроки расшифровки и достоверность при беременности

Медицинское заключение о наличии или отсутствие заболеваний выдается беременной женщине примерно через 5 дней.

Само цитологическое исследование занимает 72 часа. Но разный период ответа зависит от того, какие именно и в каком количестве заболевания исследуются.

Достоверность данного исследования зависит от того, насколько качественно была взята проба крови. Если в нее попадает часть материнской крови или околоплодной жидкости, то результаты будут неправильными.

Также на информативность в большой степени влияют используемые реактивы. Важно, чтобы они были качественные и с хорошим сроком годности.

Если анализ был проведен с соблюдением всех норм и правил, то его точность составляет 99%.

Кордоцентез – методика исследования пуповинной крови плода. Она позволяет с высокой степенью точности определить наличие у ребенка врожденных генетических аномалий и пороков.

Как и любое вмешательство в течение беременности, данная процедура может нести ряд негативных последствий. Но они встречаются крайне редко и почти всегда могут быть исключены врачами.

Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

: кордоцентез при беременности

https://www..com/watch?v=qMsIMW4wThE

Источник: https://kakrodit.ru/kordotsentez/

Кордоцентез – отзыв

Кордоцентез

Всем привет.

Пришло время рассказать про такую мини операцию, как КОРДОЦЕНТЕЗ. Почему я решилась на это?

Всё по порядку.

О моей беременности подробнее можете прочитать в отзыве. Коротко скажу о главном – у меня патология, полное удвоение матки, т.е. две матки.

С самого начала беременности когда началась сдача анализов, показатели крови из вены были ниже положенного. Когда на 20 неделе меня направили в областную больницу мне назначили пройти УЗИ и генетика.

На УЗИ сказали, что у малыша пиелоэктазия обеих почек.

Пиелоэктазия – это заболевание, при котором прогрессирует анатомическое расширение почечных лоханок. Лоханки – это полости, в которых перед выходом в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, накапливается урина из почек, поступающая из почечных чашечек. Пиелоэктазия почки является косвенным признаком нарушения оттока мочи и может стать началом гидронефроза почек.

Отправили срочно к генетику. А врач один на город, но она не спешила принимать, занималась бумажными делами, строила из себя пуп земли.

Я не выспавшаяся, позавтракать не успела, потому что приехала к 8:00 из области, схватила с собой карамельки, но разве ими наешься? Начинаю нервничать, хочу пить, есть, а время уже был второй час дня.

К ней захожу: «Вы будете нас принимать? Или нам всем по домам расходиться?» «Вы видите? Я занята! Как позову, так и зайдёте!» Нас было девчонок 7-8. Все сидим, ждём эту модам. По талонам то она принимала, а кто по очереди нет. Спустя полтора часа выходит, у всех кучу мед.

карточек набрала, ушла в кабинет, через 5 минут выходит, всех кроме меня и ещё одной девушки распускает со словами, что у них всё в порядке. Я захожу, и начинается промыв мозгов: «Составим семейное древо.»
У меня двоюродная сестра по папиной линии родилась с синдромом дауна. Это было решающим фактором для проведения кордоцентеза.

Кордоцентез – метод получения кордовой (пуповинной крови) плода для дальнейшего исследования.
Метод применим для диагностики хромосомных и наследственных заболеваний, резус – конфликта, гемолитической болезни плода и т.д.

Осложнения• Риск прерывания беременности, но он не выше, чем у тех, кому кордоцентез не выполнялся.• Образование гематомы в месте прокола.• Кровотечение из пуповины в месте прокола, но, как правило, спустя несколько минут, оно само прекращается.• Нарушения состояния плода.

• Развитие инфекции.

Туда же отнесли и плохие показатели крови. Но при всём при этом первое УЗИ было хорошее, показатель воротниковой зоны в норме. В общем сопоставив все за и против, настаивали на проведении процедуры, говоря: «Нужно быть в курсе, Вам ведь не нужен больной ребёнок, молодая ещё, уже за 2 месяца 6 случаев обнаружили. На раздумье Вам время до пятницы, срок уже большой, тянуть больше нельзя!!!»

Была среда и, повторюсь, 20 неделя беременности.

А вы представляете, что это за срок? Ребёнок активно шевелится, я половину беременности прожила с ним и вдруг окажется, что он больной и вот так отказаться от него? Просто не укладывалось в голове!!! Если делать без направления будет стоить около 35 000 р. Дали направление на бесплатное проведение операции, и я со слезами на глазах ушла прочь из кабинета.

Один момент о котором я забыла сказать… я записывала весь разговор на диктофон.

Из Больницы меня забрал муж и повёз домой, по пути я вкратце рассказала, что услышала. И всю дорогу мы ехали молча, я только плакала, смотря в окно. Уже дома я дала послушать запись мужу, он конечно был в большом трансе от услышанного. Я никак не могу успокоиться, у меня просто не укладывается ничего в голове.

Он уехал обратно на работу, я позвонила маме и попросила её приехать. Её тоже поставила в известность и мы уже вдвоём рыдали.В этот же день я без записи пришла к своему гинекологу, который вёл мою беременность и сказала, что мне посоветовали пройти. Спросила, стоит ли оно того? Мне врач посоветовала, решиться на это.

Чтобы и вторую половину беременности спокойно доходить без напрасных дум и переживаний. Ну а если будет всё плохо, тогда будем думать, что делать дальше.Вечером за ужином мы решали с мужем стоит ли делать или нет. Ведь есть и последствия от такого вмешательства, можно было просто потерять ребенка от неверных действий врачей. В итоге решили, что будем делать.

Я не спала всю ночь, держась за животик и, разговаривая с малышом. В четверг пошла в церковь, попросила святых помочь мне, выдержать все испытания, чтобы с малышом всё было в порядке, мы ведь так его ждём!!! После, более или менее успокоившись я стала дозваниваться в клинику, чтобы записаться на проведение кордоцентеза.В пятницу мы приехали к 11:00.

Сначала меня осмотрел врач, который проводит эти операции, мне сделали УЗИ, спросили по какой причине направили и в курсе ли я о последствиях. Я всё рассказала, показала карту, но сразу не сказала о сестре с синдромом. Врач сказал, что показатели крови, пиелоэктазия почек и моя патология не являются причинами для такого серьезного шага.

Потом уже, когда я договорила до конца сказал, что синдром дауна в родне это уже причина веская. И всё равно по какой линии, по линии отца или матери, 50/50. Дал на подпись бумагу о том, что я проинформирована о возможных последствиях и сама несу за всё ответственность.

В этот день нас было пятеро. Всех разместили по двухместным комнаткам.

Со мной была женщина, её направили только потому, что у нее первая беременность, а ей уже за 30 (если точнее ей было 36, кажется). Она первая пошла, я за ней. Ждала я где-то минут 15-20 максимум. Она заходит, скрюченная пополам, говорит: «Иди, зовут.»

Техника проведения
Как правило, процедуру проводят без обезболивания, но возможна инфильтрация кожи и подкожно-жирового слоя 0,25% раствором новокаина. Кордоцентез, как впрочем, и другие манипуляции, осуществляют под контролем УЗИ.Пациентку укладывают на кушетку и освобождают от одежды переднюю брюшную стенку.

После обработки раствором антисептика кожи живота врач определяет (по УЗИ) оптимальное место для пункции вены. Это должен быть свободный участок пуповины, расположенный ближе к плаценте.

Если плацента локализируется на передней стенке матки, то прокол пуповины проводят трансплацентарно, предварительно выбрав самый тонкий ее участок, который не имеет расширенных межворсинчатых пространств. Осуществляют кордоцентез двумя способами:Двухигольный.

Сначала пунктирют плодный пузырь иглой более широкого диаметра, и забирают при необходимости амниотическую жидкость (амниоцентез). Затем из иглы вынимается мандрен и в ее просвет вставляется другая игла с меньшим диаметром, при помощи которой пунктируют пуповину и получают кровь в количестве 0,5-1 мл.

Затем удаляется сначала узкая игла, а потом широкая. Место прокола повторно обрабатывается антисептиком.Одноигольный.Сразу после прокола амниотического пузыря той же самой иглой прокалывают пуповину и производят забор крови.

Вся процедура кордоцентеза составляет 20-40 минут.

Я, в своём халате и тапочках, бреду по коридору, проклиная всё на свете. По телу мандраж, ноги подкашиваются, того гляди сознание от волнения потеряю. Захожу, говорят надеть шапочку на голову, всё снять, кроме лифа, он мешать не будет. Забираюсь на стол, руки на грудь.

Слева стояла одна ассистентка и врач, а справа вторая ассистентка, она управляла аппаратом для УЗИ. Мне обмазали живот спиртом, если честно меня просто утопили в нём, затекло даже туда, куда не хотелось бы и минут 5 жгло. Ну представьте, на слизистую спирт вылить….уууухххх) [Я читала единственный отзыв тут на эту тему.

Девушке вводили обезболивающее внутримышечно. Мне же ничего не вводили, по крайней мере ничего не говорили об этом и я чувствовала всё, сам прокол, как игла проникает в мой живот, как её острый конец рыщет в поисках нужного места.] Дальше наружным датчиком девушка начала искать соединение пуповины с плацентой, а т.к.

у меня двойная матка, там всё перекрутилось, они вместе с врачом долго определялись то ли место или нет…бедняжки.

Я только краем глаза видела манипуляции двух остальных, как достали длиннющую, но гибкую иглу, врач начал примерять место прокола, я вся дрожу у меня начался озноб, там ещё и прохладно было, я голая на этом столе, лиф больно то не греет, брррр(( И тут врач скомандовал: «Прокол!» ХРУМ! И эта игла начинает проникать в мой живот, я замерла. Ощущение не приятное, я начала морщиться. Меня спрашивают: «Что такое?»

«Не приятно, больно.»

«Потерпи, скоро всё кончится и будешь отдыхать.»

Брали у меня кровь 3 раза. Первые две попытки получились вперемешку с водами и не подходили для анализа. После всего иглу извлекли, место прокола заклеили крестообразно пластырем с ваткой и отправили в палату на 2 часа, лежать.После, каждой девушке сделали повторное УЗИ, чтобы убедиться, что с ребёночком всё в порядке.

Мне дали послушать сердцебиение малыша, чтобы я не переживала, что с ним что-то не так. Я вышла из кабинета, позвонила мужу и мы поехали домой, под вечер немного ныло место прокола. И как-то ребёнок не активно шевелился, наверное тоже был в шоке.

Пришлось ждать невыносимо долгую неделю. Я так переживала, что плохо ела, спала, была не в настроении.

А если плохой результат, что тогда? Ходила в церковь и молилась за здоровье моего малыша!

Через неделю позвонила в клинику. Мне сказали, что результаты готовы и мы поехали в город. Всю дорогу молчали, а у меня на глазах были слёзы. Муж остался в машине, потому что места на стоянке не было и он стоял на дороге с аварийками, я побежала в клинику одна. На ресепшене мне дали просто сложенный пополам листок форматом А4. Я даже смотреть не стала, выбежала, села в машину.

Муж спрашивает: «Ну что?»

А я: «Я не знаю. Не могу никак решится посмотреть!»

Он: «Дааааай сюда!»

Я заглянула через его руку, были какие-то рисунки не понятные, везде X-ы и Y-ки. Внизу был написан результат: Здоров. Мужской. Урррраааа!!!! Здорооооввв! Так еще и узнали кто будет. Сынулька! Это уже 100% ! Можно не гадать на УЗИ.

Мы обняли друг друга и я просто разрыдалась от счастья, от того, что все опасения были напрасны. Позвонила маме и просто кричала в трубку: «У нас будет мальчик! Он здоров, мамочка, здоров!!!»

Это просто непередаваемое счастье за своего еще неродившегося ребёнка.

Муж поехал на работу, а я осталась в городе и просто гуляла, счастливая и окрылённая.

Мой вывод не однозначен, потому что у меня ситуация сложная, патология, есть случай в родне с синдромом дауна. Наверное, мне нужна была эта мини операция, несмотря на все её риски. Вы должны быть уверены в опытности врача, который проводит кордоцентез.

Я заранее узнала кто у нас делает и нашла много информации о его работе. Конечно же решать только вам, идти на такой шаг или нет, и помнить, что здоровье ребёнка в ваших руках с самого его первого для зарождения в Вас.

Буду ли я делать кордоцентез в последующие беременности? Не могу сказать, всё зависит от огромного количества факторов! Но если будет такая же угроза или не дай бог еще хуже, ДА. Я пойду на это.
Извините, нет фото. Даже как-то и не хотелось запечатлевать эти тревожные моменты соей беременности.

И еще прошу прощения, если есть ошибки в тексте, стараюсь писать отзыв быстрее, пока ребёночек не требует внимания, что бывает крайне редко.

Всем удачи и здоровья! Пока-пока)))

Источник: https://irecommend.ru/content/kordotsentez-chto-zhe-eto-risk-ili-pomoshch-v-razreshenii-spornykh-voprosov-vo-vremya-bereme

WikiMed.Ru
Добавить комментарий