Кольпоскопия

Кольпоскопия шейка матки – что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Почему осматривают шейку матки в первую очередь?

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

  Цервикометрия при беременности: особенности проведения

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

  Что такое анализ на скрытые инфекции и как его сдать

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

    На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Источник: https://shejka-matki.ru/diagnostika/kolposkopiya-shejki-matki.html

5 патологий которые выявляет кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия

Одним из лучших методов диагностики гинекологических заболеваний является кольпоскопия. По каким причинам, и с какой целью, как проводят, и как подготовится к процедуре кольпоскопии? Эти вопросы волнуют всех женщин, которым была назначена эта манипуляция.

Что такое кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия – это диагностическое обследование влагалища и шейки матки, специальным прибором кольпоскопом. Основными показаниями для данного обследования является отклонение от нормы результатов цитологического мазка.

С помощью кольпоскопа под различным оптическим увеличением можно рассмотреть всю область шейки матки и влагалищных стенок, дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных новообразований.

Оценить внешний вид органов (сосудистый рисунок, нарушения эпителия, границы выявленных новообразований, цвет тканей). Во время манипуляции при необходимости делают биопсию для дальнейшей диагностики.

Данную процедуру можно проводить и во время беременности, но не в профилактических целях, а только если для этого есть прямые показания. Эта манипуляция безопасна для плода, женщине можно её не бояться.

Тех, кому предстоит обследование, волнует вопрос болезненности кольпоскопии, данный метод практически безболезненный и может доставить небольшой дискомфорт как при обычном гинекологическом осмотре.

Обследуемая располагается на гинекологическом кресле, врач с помощью зеркала обнажает шейку, ватным тампоном удаляет влагалищные выделения и после этого проводит обследование.

Простое обследование длится не больше 10 минут, но бывают случаи, когда гинекологу необходима детальная информация о состоянии слизистой шейки матки, тогда проводятся дополнительные тесты, при которых шейка обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты и водным раствором йода.

  • При обработке раствором уксуса слизистой шейки матки, происходит моментальная реакция, здоровые ткани резко сокращаются, а вот если есть патология, реакции не произойдёт. Во время обработки кислотой пациентка не испытывает болевых ощущений, а слизистая через 2 минуты приходит в норму;
  • Обработав слизистую раствором йода, врач ждёт 2 минуты, за это время здоровая ткань должна окраситься в цвет раствора, а ткань с патологией свой цвет не изменит;
  • Люминесцентная кольпоскопия проводится только в случае подозрения на злокачественные образования. Во время осмотра слизистая обрабатывается флюорохромом, затем ткани подсвечиваются ультрафиолетовыми лучами. В свете лучей онкологические вкрапления светятся розовым цветом.

Если при исследовании обнаруживаются участки с патологическими изменениями, специалист делает прицельную биопсию с целью гистологического исследования, именно из участка с патологией.

Показания к проведению исследования

Кольпоскопия является рутинным исследованием, которое женщина должна проходить ежегодно, но бывают случаи, когда оно может назначаться гинекологом дополнительно, если у пациентки появляются такие симптомы как:

  • Постоянная слабовыраженная боль внизу живота или волнообразные приступы боли, от сильной боли к слабой и опять к сильной;
  • Кровотечения вне менструального цикла;
  • Сыпь или одиночные высыпания, непонятной этиологии, на половых органах;
  • Боль при половом акте, и кровянистые выделения во время или после акта;
  • Дискомфортные ощущения во влагалище, сопровождаемые жжением и зудом.

Хоть кольпоскопия и является безопасным методом обследования, на неё тоже существует ряд ограничений и противопоказаний. Манипуляцию не назначают, в первые 2 месяца после родов, если прошло меньше месяца после аборта или недавно была проведена операция на шейке матки.

Противопоказаниям к проведению расширенной кольпоскопии является непереносимость пациенткой уксусной кислоты и препаратов с содержанием йода.

С осторожностью назначают процедуру женщинам с тяжёлым воспалительным процессом, при цервикальных кровотечениях, при выраженной атрофии наружного зева цервикального канала.

Как подготовится к кольпоскопии

Специальной подготовки обследование не требует, всё практически также как и при обычном гинекологическом осмотре:

  • За сутки до процедуры воздержаться от половых контактов;
  • Не спринцеваться и не проводить гигиенические процедуры с применением гелей и других средств, кроме детского мыла;
  • За три дня прекратить лечение любыми вагинальными препаратами.

Исследование назначается через 2 дня после окончания месячных или непосредственно перед их началом, в середине менструального цикла кольпоскопию не проводят по причине обильных выделений у женщины. Обильные выделения слизи затрудняет манипуляцию и может привести к ложным результатам.

С собой на процедуру надо взять одноразовую пелёнку и чистые носки.

Принцип работы кольпоскопа

Бинокулярный, оптический кольпоскоп постепенно увеличивает изображение с помощью сменных окуляров и позволяет получить объёмную картинку. На головке прибора находится источник света, с помощью которого возможно рассмотреть влагалище и шейку в мельчайших подробностях и вовремя обнаружить патологические изменения.

кольпоскоп оснащён камерой. Камера выводит видео на монитор и позволяет провести более глубокое обследование и произвести и сохранить данные исследования для их изучения.

Какие патологии выявляют с помощью кольпоскопии

С помощью кольпоскопии выявляют ряд заболеваний как доброкачественной, так и злокачественной этиологии:

  • Папиллома – новообразование вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), чаще доброкачественной природы, но в редких случаях может перейти в злокачественную форму. Выглядит папиллома как разросшаяся бородавка с блестящей поверхностью розового или синюшного оттенка. При обработке уксусной кислотой бледнеет;
  • Эрозия – патология является последствием механических травм и воспалительных процессов, под эрозией подразумевают изъязвления и нарушение целостности эпителиальных покровов слизистой оболочки. Заболевание довольно частое встречается у каждой третьей женщины. Эрозия имеет гладкую мелкозернистую поверхность, алого цвета с выраженными кровеносными сосудами;
  • Полипы – являются патологическим разрастанием цилиндрического эпителия из цервикального канала, бывают как единичные, так и множественные разрастания. Образования, как правило, доброкачественные, но в запущенной форме часто принимает злокачественную форму;
  • Эндометриоз шейки матки – заболевание обусловлено разрастанием эндометрия за пределами матки, в норме клетки эндометрия не выступают за пределы матки, но в случае гормональных нарушений, возможно, их разрастание в шейку и в другие органы имеющие слизистую оболочку. При исследовании видно, что патологический участок немного приподнят над поверхностью слизистой, имеет неправильную форму, цвет розовый или синюшно – алый. Участки с разросшимся эндометрием склонны к кровотечениям;
  • Карцинома шейки матки – патология выглядит как стекловидный участок с бугристыми выступами, сосуды на патологичном участке ярко выражены. При обработке реагентами во время проведения расширенной кольпоскопии реакции не происходит. Это онкологическое новообразование. При таких явных симптомах биопсия не требуется.

Кольпоскопия популярное и простое гинекологическое обследование, которое обычно не имеет негативных последствий.

После процедуры расширенной кольпоскопии бывают выделения коричневого цвета. У женщины это не должно вызывать беспокойства, это выходят остатки йодного раствора. Изредка могут возникать незначительные боли вызванные растяжением влагалища гинекологическими инструментами.

В очень редких случаях во влагалище может быть занесена инфекция, после чего возникают воспалительные процессы, но это больше относится к халатности врача, чем к последствиям манипуляции.

Кольпоскопическое исследование, эффективный способ диагностики заболеваний влагалища и шейки матки, с помощью этой методики можно быстро и достоверно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

: Что такое кольпоскопический метод диагностики?

Источник: https://sheika-matka.ru/diagnostika/kolposkopiya-diagnosticheskoe-issledovanie-shejki-matki/

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия

Широкое распространение воспалительных и онкологических заболеваний женской половой сферы требует внедрения новых, ранее не использовавшихся методов исследования репродуктивных органов и диагностирования гинекологических патологий.

Одним из способов визуального контроля состояния преддверия влагалища, стенок влагалищной трубки и влагалищной части шейки матки (ШМ) является кольпоскопия в гинекологии – атравматичный и безболезненный метод диагностики, проводимый с помощью специального аппарата.

Кольпоскопия – что это за процедура

От 80 до 90 % процентов информации об окружающем мире человек воспринимает посредством органов зрения.

Поэтому неудивительно его стремление собственными глазами увидеть процессы, происходящие в организме, чтобы обнаружить патологические изменения, выявить динамику развития заболевания, убедиться в хороших результатах проводимого лечения.

Ни один из опосредованных методов аппаратного или биохимического исследований не даёт столь наглядного представления о признаках заболевания, чем визуализация – наблюдение врачом непосредственно или с использованием специальных оптических приборов.

Кольпоскопия относится к диагностическим неинвазивным методам, позволяющим непосредственно наблюдать процессы, происходящие внутри женских половых путей – от преддверия влагалища до шейки матки. Для этого используют кольпоскоп – бинокулярный прибор, состоящий из:

  • двух окуляров;
  • объектива;
  • осветителя;
  • фотокамеры;
  • приспособлений для управления.

Прибор показывает состояние поверхности половых органов и их изменения в динамике при повторных осмотрах.

Кроме диагностического применения, кольпоскоп помогает производить некоторые манипуляции и лечебные процедуры: биопсию тканей стенки влагалища и шейки матки, нанесение лечебных препаратов на патологически изменённый участок тканей, микрохирургические вмешательства – прижигание прошедшей резекции новообразований и эрозий.

История и эффективность метода

В отличие от большинства медицинских диагностических приборов, кольпоскоп имеет совершенно определённую дату появления (изобретения) – 1925 год.

Изобретатель – немецкий гинеколог доктор Ганс Гиссельман, который использовал сначала примитивный прибор (лупу, закреплённую на голове для осмотра половых путей пациенток), а впоследствии усовершенствовал его, придав ему вид, который он сохранил до настоящего времени, с небольшими изменениями:

  • бинокулярную систему, позволяющую получать объёмное изображение;
  • источник света, смонтированный на приборе;
  • систему линз, позволяющих изменять масштаб увеличений от 10х до 40х;
  • штатив, удерживающий прибор в нужном положении и освобождающий руки врача для проведения необходимых манипуляций.

Возможность наблюдать труднодоступные для визуализации участки полового тракта женщины позволила гинекологам выявлять на ранних стадиях любые изменения на поверхности слизистой оболочки – эрозии, язвы, узелковые образования, бактериальный налёт, новообразования, тем самым, способствовать профилактике развития заболеваний, проводить необходимые манипуляции при визуальном контроле, в динамике наблюдать их эффективность.

Цели проведения

Кольпоскопия применяется для различных целей:

  • профилактических – регулярные 1-2 раза в год осмотры, направленные на выявление угрожающих здоровью женщины состояний слизистой половых органов, наибольшую опасность из которых представляют эрозии шейки матки;
  • диагностических – использование кольпоскопа при проведении манипуляций для забора образцов тканей (биопсии) и микроскопического исследования клеток слизистой на наличие раковых клеток;
  • терапевтических – при проведении лечебных манипуляций в пределах влагалища.

Виды

Выделяется два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

Простая кольпоскопия – проводится в рамках профилактических плановых осмотров. Позволяет определить состояние слизистой, границы между участками эпителия, состояние зева маточного канала, наличие выделений из цервикального канала и их характер.

Расширенная кольпоскопия – проводится при наличии показаний для биопсии, в ходе лечебных или хирургических манипуляций, для контроля эффективности лечения и динамики заживления эрозий, послеродовых травм.

После проведения исследования гинеколог составляет протокол, в котором отражает состояние слизистой оболочки стенок влагалища и эндоцервикса:

  • характер обнаруженных изменений;
  • их локализацию и размер;
  • динамику изменений (увеличение или уменьшение) аномальных участков.

Показания и противопоказания

Для кольпоскопии показаниями и противопоказаниями является начало половой активности – этап жизни женщины, связанный с повышенными рисками механического травмирования поверхностей слизистой влагалища и шейки матки, проникновения в половые пути патологической микрофлоры.

У девочек и подростков, не ведущих половую жизнь, кольпоскопию проводят исключительно по медицинским показаниям: наличие воспалительных заболеваний половых органов или результаты мазка, свидетельствующие о патологии. Девственность не является абсолютным противопоказанием к кольпоскопии. Для манипуляции используют зеркала малого размера, не нарушающие целостности плевы.

Если структура девственной плевы не имеет отверстия или является мелкоперфорированной, использование кольпоскопа исключается.

У взрослых женщин частота обследования с использованием прибора соответствует стандартному регламенту:

  • скрининг – 1 раз в год;
  • пациенткам с диагностированными патологиями, угрожающими развитием онкологических заболеваний, – до 3 раз в год с интервалами между исследованиями в 4-6 месяцев;
  • женщинам, не предъявляющим жалобы на здоровье половых органов, – 1 раз в 3 года.

Кольпоскопия не является обязательным методом диагностики. Она может быть заменена осмотром с использованием зеркал или взятием мазка на онкоцитологию из цервикального канала. Хотя подобные методы не дают наглядного представления о протекающих процессах.

Как делается кольпоскопия

Методика проведения обследования должна учитывать состояние здоровья пациентки и период менструального цикла. Для исследования не требуется специальной подготовки, за исключением гигиенической обработки половых органов. Проводится процедура в условиях амбулатории – в женской консультации или кабинете гинеколога поликлиники.

Когда лучше делать кольпоскопию

Хотя исследование является безболезненным и нетравматичным, кольпоскопию не проводят:

  • при наличии у пациентки аллергии на йод и уксусную кислоту;
  • при выраженном воспалении влагалищной стенки;
  • при кровотечениях из матки, в том числе во время менструации;
  • при выраженной атрофии эктоцервикса;
  • в первые недели после криодекструкции или хирургического удаления новообразований шейки матки;
  • в первые 8 недель поле родов;
  • в течение 3-4 недель после аборта.

Кольпоскопию шейки матки при беременности не проводят – во всех триместрах периода вынашивания малыша.

Особенности подготовки

Подготовка к кольпоскопии и обезболивание не требуются. Пациентке лучше явиться к врачу сразу после окончания менструальных кровотечений или накануне месячных.

В течение 1-3 суток перед исследованием надо подготовиться: воздержаться от коитуса, а в день проведения исследования не проводить спринцевание и введение лекарственных препаратов. Для гигиенического подмывания используют только воду.

Пациенткам с узким влагалищем, не готовым испытывать неприятные ощущения, накануне исследования можно принять лёгкие обезболивающие средства и спазмолитики. Рекомендуется перед процедурой очистить толстый кишечник.

Техника выполнения и длительность процедуры

Длительность процедуры по времени:

  • простая – 10-15 минут;
  • расширенная – 15-20 минут;
  • с биопсией – до 30 минут.

Пациентка раздевается до пояса и садится в гинекологическое кресло, укладывает ноги на подколенники. Врач вводит во влагалище зеркала, фиксируя их на всё время проведения исследования.

Для предотвращения высыхания слизистой влагалища производится периодическое орошение физраствором.

Кольпоскоп, закреплённый на пантографическом держателе, размещается перед входом во влагалище, на расстоянии 20-25 см от шейки матки.

Врач удаляет с поверхности шейки матки слизистые выделения. Осмотр проводится путём регулировки угла наклона объектива кольпоскопа специальным винтом управления. При этом гинеколог может изменять масштаб увеличения для лучшего осмотра интересующих областей шейки матки.

После обзорного исследования проводится расширенная кольпоскопия. Обработка шейки матки уксусной кислотой может вызвать жжение. Через несколько минут после этого поверхность шейки обрабатывается раствором Люголя с глицерином.

Это делается перед проведением биопсии – забором участка слизистой размером 2-3 мм специальными щипцами.

Во время биопсии возникает дискомфорт, связанный с повреждением нервов ШМ, сравнимый с ощущениями во время укола в ягодичную область.

В необходимых случаях проводится кюретаж шеечного канала. Может быть больно из-за спазма шейки матки в ответ на раздражение.

Рекомендации после обследования

Исследование считается нетравматичным. Несмотря на это, при введении зеркал в полость влагалища неизбежно повреждаются капилляры слизистой, что может вызвать незначительные мажущие кровянистые выделения.

Поэтому в течение трёх дней после процедуры рекомендуется использование гигиенических прокладок. Если проводился кюретаж, возможно появление тёмно-зелёных выделений без запаха.

Это нормальное явление, оно проходит в течение трёх дней.

Что нельзя делать

В течение пяти дней после обследования не рекомендуются вагинальные половые сношения, проведение спринцеваний, введение во влагалище тампонов, контрацептивов, средств интимной гигиены.

Возможные осложнения

В редких случаях возможна атипичная реакция организма на проведённое вмешательство:

  • повышение температуры;
  • тянущие боли внизу живота;
  • аномально обильные выделения;
  • кровотечения, которые не проходят в течение трёх дней.

Если любой из указанных симптомов будет продолжаться после того, как пройдено исследование, необходимо обратиться к врачу, курировавшему его.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов кольпоскопии, указанных в протоколе, представляет интерес исключительно для специалистов и мало о чём говорит неподготовленной в медицинском плане пациентке.

В протоколе отражается более десятка различных показателей, большинство из которых связаны с ответом слизистого эпителия на воздействие реактивов: йода, уксусной кислоты, красителя (Люголя), а также гистологические характеристики изменения клеток в патологических участках.

Самостоятельно интерпретировать данные анализа не нужно, поскольку даже отмеченная в протоколе «удовлетворительная» или «неудовлетворительная» кольпоскопия вовсе не означает наличие или отсутствие патологии 1-го типа, а характеризует состояние видимой границы между плоским и цилиндрическим эпителием на шейке матки.

Показатели, указываемые в протоколах

В протоколе исследования, когда проводится расширенная кольпоскопия, пациентка может встретить аббревиатуры и описания:

  • АБЭ – ацетобельный белок – участки гипопигментации в местах обработки эпителия уксусной кислотой. Может свидетельствовать о поражении ШМ вирусом папилломы человека или начальной стадии дисплазии;
  • ЙНЗ – йоднегативная зона – не прокрашенные йодом участки эпителия, могут свидетельствовать об атрофии, дисплазии или лейкоплакии;
  • Эк – эктопии и цервицит – может свидетельствовать о врождённой эрозии ШМ, вирусе папилломы или бактериальной инфекции;
  • Пунктуация и мозаика – характеризуют степень выраженности рисунка слизистой. Грубая мозаика и выраженная пунктуация свидетельствуют о дисплазии или предраковом состоянии;
  • АС – атипические сосуды – их наличие может свидетельствовать о дисплазии или онкологическом заболевании;
  • ОЖ – открытые железы – признак дисплазии;
  • ЗЖ – ретенционные кисты – признак дисплазии;
  • Эн – эндометриоз – наличие на шейке матки одного или нескольких очагов изъязвления, кровоточащих при прикосновении;
  • Лейкоплакия – белесый цвет участков слизистой, не прокрашиваемых йодом, свидетельствует о патологических зонах во влагалище и ШМ.

Достоверность результатов

Достоверность проведённого исследования зависит от опыта врача и точности лабораторных и цитологических исследований взятых на биопсию тканей. Кольпоскопия не является всеобъемлющим исследованием. Она лишь покажет наличие патологии и позволит определить её характер при типичном течении путём сравнения со стандартными образцами.

Что делать, если результаты отличаются от нормы

Отличие одного или двух показателей в протоколе исследования от нормы не будет показывать наличие заболевания. Причин для паники у пациентки не должно возникнуть.

Обнаружив при кольпоскопии изменения ШМ, гинеколог назначает дополнительные обследования, которые позволяют создать синтетическую картину происходящих процессов и установить точный диагноз.

Только врач может определить алгоритм лечения и назначить лекарства и физиопроцедуры больной.

Где можно пройти обследование

Кольпоскоп не является дорогим или редким оборудованием. Он имеется в любой районной женской консультации и даже в кабинетах проктологов (для исследования прямой кишки). Поэтому плановые осмотры не представляют затруднения для женской части населения России.

Стоимость

Цена кольпоскопии в коммерческих медицинских учреждениях различается. В Москве диапазон цен – от 400 до 12 800 рублей.

В зависимости от методики исследования, средняя московская цена кольпоскопии составляет:

  • простая – 1400 рублей;
  • расширенная – 1700 рублей;
  • видеокольпоскопия (цифровая кольпоскопия) – 2000 рублей.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества регулярного исследования с использованием кольпоскопа неоспоримы. Такая процедура занимает ведущее место в диагностике гинекологических болезней.

Она позволяет на ранних сроках выявлять и успешно лечить одно из наиболее часто встречающихся заболеваний половой сферы у женщин – эрозию шейки матки, являющуюся предвестником онкологических изменений.

Метод расширенной кольпоскопии с взятием проб на гистологию позволяет с высокой долей вероятности выявить образование раковых клеток.

Недостатки метода – в чувстве лёгкого дискомфорта и болевых ощущениях во время биопсии, а также во временном воздержании от ведения активной половой жизни, которое может продлиться до 2 недель.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/chto-takoe-kolposkopiya

Что такое кольпоскопия и как ее делают: особенности подготовки к процедуре, что показывает, где лучше провести

Кольпоскопия

Кольпоскопия — это относительно новый метод диагностики гинекологических заболеваний.

Это инструментальное обследование шейки матки помогает врачу буквально увидеть изменения, которые не видны при стандартном осмотре, включая предраковое состояние и онкологию на ранних стадиях.

Гинекологи обращают внимание, что кольпоскопия — это абсолютно безболезненная процедура, которую стоит проходить ежегодно, а в случае диагностированных патологий чаще.

Кольпоскопия — что это такое

Важно! Такая диагностика необходима, чтобы разглядеть даже незначительные изменения, так как стандартная и цифровая процедура позволяют увидеть покровные ткани половых путей с увеличением от 10 до 40 раз.

Обследование бывает двух видов:

  1. Простая кольпоскопия — обзорное исследование, которое определяет текущее состояние слизистых оболочек, границ между разными типами эпителия и изучает выделения из шеечного (цервикального, эндоцервикального) канала.
  2. Расширенная кольпоскопия — подразумевает применение нескольких тестов, выявляющих патологии, которые не видно при обычном осмотре. Также в ходе расширенного исследования врач может взять биопсию или провести лечебные процедуры, если они необходимы.

По результатам диагностики врач заполняет протокол, в котором содержится подробное описание слизистых оболочек вагины и эндоцервикса (эпителиального слоя в устье шеечного канала), с указанием местонахождения аномальных участков, их размера структуры и иных характеристик.

Как делают кольпоскопию

Диагностическая процедура проходит в условиях амбулатории, то есть в кабинете гинеколога в женской консультации. Госпитализация и специальная подготовка, чтобы провести кольпоскопию шейки матки, не требуются.

Пациентка приходит на прием в назначенное время и врач приступает к процедуре. После того, как женщина разместится на кресле и установит ноги на опоры, в ее половые пути вводят зеркало, которым фиксируют шейку матки.

Далее врач вводит во влагалище прибор для проведения диагностики и начинает диагностику.

Для начала делают кольпоскопию шейки матки в простом варианте. Гинеколог осматривает половые пути и фиксирует следующие характеристики:

  • цвет поверхности покровных тканей;
  • рельеф и структуру слизистой;
  • форму и размер шейки матки;
  • границу плоских и цилиндрических клеток шейки матки;
  • рисунок, образованный сосудами.

Также во время простой процедуры делается забор отделяемого из цервикального канала для анализа (берут мазок на инфекции и атипичные клетки).

Так как кольпоскопия проводится, прежде всего, для диагностики предраковых состояний и скрыто протекающих заболеваний, после простого осмотра проводят расширенную диагностику. Она включает несколько тестов с использованием специальных препаратов.

При нанесении этих растворов на слизистую оболочку шейки матки происходит изменение цвета и структуры эпителия. Здоровые и атипичные клетки по-разному реагируют на контакт с препаратами, в результате чего при заболеваниях обработанная шейка матки окрашивается неравномерно.

Особенности проведения процедуры с биопсией

При проведении обследования с биопсией алгоритм действий практически полностью совпадает с простой и расширенной диагностикой. Решение о том, что надо делать забор тканей для анализа (цитологии или гистологии), принимается по результатам тестов в рамках расширенного исследования. Материал берется с подозрительных участков и сдается в лабораторию сразу после процедуры.

Полезно знать! Делать биопсию после кольпоскопии нецелесообразно, так как врачу необходимо взять клетки с участка шейки матки, который показал атипичную реакцию на препараты.

Как правило, кольпоскопия с биопсией шейки матки также безболезненна, как обзорная диагностика, и длится всего на несколько минут дольше. Однако для исключения спазма цервикального канала и кровотечения врач может использовать местный анестетик.

Сколько по времени длится кольпоскопия

Период, сколько по времени длится кольпоскопия, зависит от целей исследования. Меньше всего времени займет простая процедура, в ходе которой не потребуется проводить дополнительные тесты и брать материалы для анализов. В среднем длительность процедуры составляет около 10 минут вместе с подготовкой инструментов.

Чуть дольше по времени делается расширенное исследование — около 15 минут. Если в его рамках врач планирует провести несколько тестов, продолжительность может увеличиться еще на 5-10 минут.

Больше всего времени занимает диагностика с биопсией, а также процедура, совмещающая диагностику и элементы гинекологического лечения. На них может уйти от 30 до 40 минут.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Существуют строгие предписания, определяющие, когда надо делать кольпоскопию, а в каких случаях ее лучше перенести или предпочесть другой вариант диагностики. Основные показания к кольпоскопии — раннее выявление рака и доброкачественных изменений.

Полезно знать! Метод часто используют в качестве подготовки для ЭКО, особенно если в анамнезе пациентки есть случаи преждевременного самопроизвольного прерывания беременности.

Веским поводом к кольпоскопии шейки матки может стать:

  • Неблагоприятные результаты цитологии. При плохом мазке проблема может быть в кандидозе (не опасной для жизни грибковой инфекции), воспалительном процессе, при грудном вскармливании или в начале онкогенных изменений.
  • Ухудшение самочувствия при климаксе. У таких пациенток повышен риск развития рака шейки матки, поэтому им обследование проводят в форме скрининга раз в год.
  • При мажущих выделениях из половых путей можно выяснить причину их возникновения: они могут появляться при воспалении шейки матки или эндометрия в полости органа, при цистите.
  • Нетипичные выделения и тянущая боль при беременности. Такие явления бывают при низкой плацентации, и врачу необходимо убедиться, что шейка матки способна выдержать нагрузку.

В обязательном порядке делают кольпоскопию при ВПЧ, независимо от локализации новообразований. Этот вирус распространен по всему организму, и полипы могут возникать в том числе на шейке матки. Поэтому женщинам, у которых есть бородавки или папилломы, назначают скрининг раз в год.

Полезно знать! Девственность не является препятствием для проведения обследования. Современное оборудование позволяет даже юным девочкам безболезненно переносить осмотр. Техника проведения девственницам несколько отличается — врач не использует гинекологическое зеркало, чтобы не повредить плеву.

Существуют и некоторые противопоказания для кольпоскопии. Обследование не назначают при простуде, которая сопровождается лихорадкой, и при острых воспалительных процессах. Также противопоказания касаются непосредственно гинекологических заболеваний:

  • не делают кольпоскопию при миоме матки, вызывающей постоянное мазание;
  • не проводят процедуру во время месячных, в течение месяца после аборта и в период отхождения лохий (2 месяца после родов);
  • не делают кольпоскопию при молочнице с присоединением воспаления;
  • не проводят обследование при патологическом сужении влагалища;
  • не рекомендован метод в течение 8 недель после лечения шейки матки, а также при физиопроцедурах — результат диагностики может искажаться.

Противопоказаниями к проведению диагностики в расширенном формате являются аллергические реакции на растворы. В некоторых случаях обследование переносят при невозможности нормально осмотреть шейку матки. Такое может случиться при метеоризме или других расстройствах кишечника у пациентки.

Опасна ли процедура и как часто ее можно делать

Из-за незнания особенностей и предназначения процедуры многие пациентки считают, что она опасна, однако это не соответствует действительности.

По ощущениям и времени проведения она практически не отличается от обычного осмотра с гинекологическими зеркалами, и не несет никаких угроз.

Такая диагностика не вредна для здоровья и не провоцирует осложнений при отсутствии явных противопоказаний.

Частота применения метода соответствует стандартному регламенту:

  • в качестве скринингового обследования женщинам после начала половой жизни можно делать кольпоскопию шейки матки не чаще, чем раз в год;
  • женщинам, у которых диагностированы заболевания шейки матки делают кольпоскопию чаще — до 3 раз в год с интервалом от 4 до 6 месяцев, чтобы отследить эффективность лечения;
  • здоровым женщинам раз в 3 года.

Если у пациентки нет возможности проходить обследование регулярно, можно заменить кольпоскопию ежегодным гинекологическим осмотром с взятием мазка. Если такой вид диагностики выявит отклонения, придется пройти диагностику в ближайшее время, чтобы исключить опасные заболевания или подтвердить диагноз и начать лечение.

Источник:

Что такое кольпоскопическое исследование шейки матки: проведение исследования и результаты

Кольпоскопия шейки матки применяется для обследования этого органа с использованием многократного оптического увеличения и дополнительного освещения. Такую возможность даёт специальный прибор — кольпоскоп.

Кольпоскопия — это метод обследования, который показывает патологически поражённые участки эпителия цервикального канала, в том числе выявляет предраковые и злокачественные изменения. Данная процедура дает более детальную информацию о том, что при общем осмотре гинеколог видит как красное пятно и характеризует общим термином «эрозия».

При кольпоскопии врач:

  • осматривает шейку матки в профилактических целях или для назначения дальнейшего лечения;
  • берет мазки для цитологического исследования;
  • принимает решение о биопсии части тканей из очагов патологически измененного эпителия и проведении их гистологического анализа.

В каких случаях назначают кольпоскопию шейки матки

Показаниями для проведения кольпоскопического исследования являются:

  • обнаружение изменений строения слизистой оболочки влагалища и шейки матки при визуальном осмотре;
  • выявление в цитологических мазках атипичных клеток;
  • необходимость поиска правильного диагноза при сомнениях между доброкачественными и злокачественными изменениями слизистой оболочки.

Противопоказания к проведению

Несмотря на простоту и безопасность данного исследования малого таза, метод противопоказанный:

  • в ранний послеродовой период — первые 8 недель;
  • в течение 3–4 недель после искусственного прерывания беременности;
  • после хирургических манипуляций на шейке матки.

Относительными (временными) противопоказаниями являются:

  • острый воспалительный процесс в органе;
  • выраженная атрофия слизистой оболочки шейки матки;
  • маточное кровотечение, в том числе менструальное.

Разновидности исследования

Для диагностики заболеваний влагалища и шейки матки обычно делают простую или расширенную кольпоскопию.

Источник: https://rdbkomi.ru/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-kolposkopiya-i-kak-ee-delayut.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий