Колоноскопия

Колоноскопия – как проводится, больно ли это? Как подготовиться к исследованию

Колоноскопия

Колоноскопия – современный и очень информативный метод исследования прямой кишечника. Эта процедура позволяет не только провести тщательный визуальный осмотр толстого кишечника, определить состояние слизистой и наличие новообразований, но и взять материал для биопсии.

колоноскопия

Подготовка к колоноскопии

Перед колоноскопией пациент должен сообщить своему врачу:

1. Если он принимает лекарства, например, инсулин или лекарства для лечения артрита.

2. Пациент должен согласовать с врачом, какие лекарства он может принимать в день проведения процедуры.

3. Если у него аллергия на любые лекарства, включая анестезирующие средства.

Колоноскопия под наркозом – страшно ли это? Опасности и преимущества этой манипуляции.

4. Если у него наблюдаются любые проблемы с кровотечением.

5. Если пациент принимает аспирин или другие лекарства, разжижающие кровь.

5. Если в течение последних 4 дней ему проводили рентгеновское обследование с использованием бария, например, бариевую клизму.

6. Если пациентка беременна.

Врач может попросить пациента прекратить принимать аспирин и продукты, содержащие железо, за 7-14 дней до процедуры.

Если пациенту необходимо принимать лекарства, разжижающие кровь, постоянно, их прием во время проведения процедуры следует согласовать с врачом.

Также пациента попросят подписать письменное согласие о том, что он понимает риски предстоящей процедуры и соглашается на ее проведение. Для понимания важности проведения данной процедуры пациенту предлагается заполнить специальную форму.

Что можно сделать при помощи колоноскопии:

извлечь инородное тело;удалить полип;удалить опухоль;остановить кишечное кровотечение;восстановить проходимость при стенозе (сужение) кишечника;сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).подготовка к колоноскопии

Больно ли проводить колоноскопию?

Сегодня используется огромный спектр обезболивающих препаратов для уменьшения боли при проведении колоноскопии.

луан гель;катеджель (гель для урологических исследований);дикаиновая мазь;ксилокаин гель и другие.

В некоторых ситуациях колоноскопия проводится под наркозом – пациенту вводится внутривенно седативное вещество. Общий наркоз при колоноскопии применяется по желанию пациента – в этом случае в течение всей процедуры исследуемый будет спать и совершенно ничего не чувствовать.

Дорогие мои, подписывайтесь на мой канал, чтобы не пропустить новые публикации. делитесь этой информацией с друзьями и ставьте лайк – мне будет приятно видеть, что мои старания оцениваются.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5afc083fdd2484e783e41978/5b41b39743cf0000a916c20d

Колоноскопия: истории из жизни, советы, новости, юмор и картинки — Горячее | Пикабу

Колоноскопия

Колоноскопия (лат., colonia – ободочная кишка (часть толстой кишки), греч., scopеo – смотреть)

Колоноскопия- метод эндоскопии, позволяющий осмотреть поверхность, перистальтические сокращения стенок кишки, ее просвет, содержимое.

Процедура может выполняться как в сознании пациента, что наиболее распространено в муниципальных лечебных учреждениях России, так и под седацией, когда пациент погружается в «управляемый сон» с помощью фармацевтических препаратов и не ощущает никакого воздействия извне.

Справедливости ради, должен отметить, что большинство рутинных, скрининго-диагностических эндоскопических исследований, например, в Японии, выполняются без седации или наркоза.

Это обусловлено в первую очередь критическим подходом к использованию наркотических наркозных средств и строго по показаниям и, во-вторых, менталитетом нации, в которой по традиции врач имеет очень большой вес и пациенты готовы на все испытания по совету врача. Самураи могут долго терпеть.

Возможности сегодняшней техники позволяют обнаруживать мельчайшие полипы, опухоли и очаги разрастания слизистой (очаги гиперплазии) размерами до 1 мм. При колоноскопии оценивается состояние рисунка слизистой, сосудистого русла. Это очень полезно при воспалительных изменениях толстой кишки.

При колоноскопии в первую очередь исключают онкологические процессы, онкологической настороженностью считают в толстой кишке любые полиповидные процессы, плоские и углубленные поражения, особенно с явлениями дисплазии.

Во вторую очередь такие серьезные заболевания как НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный колит.

Выполнение колоноскопии

При проведении колоноскопии пациенту в сознании, ему необходимо сообщить, что процедура не является курортной, и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Эти ощущения обусловлены: введением инородного тела через анальное отверстие в кишку, иногда ощущение движения эндоскопа в брюшной полости, раздуванием воздухом просвета кишки для полноценного осмотра всей поверхности ее, натяжением брюшины в трех фиксированных точках – в левой подвздошной области, левом и правом подреберьях, растяжении сигмовидной кишки при ее петлистости и удлинении.

Чтобы уменьшить эти неприятные и болевые ощущения у эндоскопической команды есть множество хитростей и приемов.

Например, менять положение пациента с левого бока на спину и на правый бок, распылять теплую воду на стенки кишки, приемы ручного пособия (придерживание кишки с эндоскопом через брюшную стенку), закидывание ноги на ногу пациента, вращение эндоскопа вокруг своей оси для исправления петлистости кишки, сосбаривание кишки при ее удлиненности.

Так же имеются технические опции у эндоскопов, функция RIT у видеоскопов 190 серии позволяет мягче и безболезненнее вводить эндоскоп, меняющаяся жесткость по длине эндоскопа, электронная навигация и отражение положение эндоскопа в теле пациента на экране и т.д.

Так как эта процедура достаточно сложная и при выполнении, и при подготовке, нередко с пациентами приходится тщательно работать и объяснять необходимость процедуры, то рекомендуется взятие биопсии со всех участков слизистой кишки (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка, а при удачной интубации терминального отдела тонкой кишки и с нее тоже). Биопсия даст огромную информацию о состоянии всего кишечника.

Показания

Медицинское сообщество считает, что первую колоноскопию необходимо выполнить в 41 год, несмотря на то, что могут отсутствовать характерные симптомы и жалобы. В дальнейшем врач по результатам находок определяет частоту повторных исследований. Это может быть раз в 10 лет, раз в 5 лет, раз в 3 года или чаще вплоть до 1 раз в пол-года.

Если имеются жалобы и изменение привычек опорожнения кишечника, то возраст не учитывается, как и периодичность осмотра. Имеются жалобы – посетите врача.

Это может быть боль по ходу кишечника, его вздутие, выделение крови алой или сгустками, слизь в большом количестве. Длительные запоры, послабления, чередования задержек и послаблений.

Из общих симптомов – анемия, слабость, снижение аппетита.

Успешность колоноскопии

Отличная или хорошая подготовка (очищение кишечника). На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двухэтапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

– Этика и деонтология медицинской команды

– Седация и комфортная эндоскопия (см. ниже)

– Опытный врач и современное оборудование

– Полное обследование – Тотальная колоноскопия (с интубацией слепой кишки) и илеоскопией (осмотром терминального отдела тонкой кишки)

– Обязательная биопсия из нескольких отделов толстой кишки

– Эндоскопические малоинвазивные технологии по удалению новообразований (полипов, аденом, ранних раков)

– Фото и видеофиксация

– Контрольные исследования

– Преемственность врачебного персонала

Комфортная колоноскопия

– Возможность выбора врача и времени исследования, соблюдение расписания

– Предоставление одноразовых пеленок, салфеток и одноразовых проктологических трусов

– Возможность нахождения в отдельном помещении (палате) для переодевания

– Устройства туалета и душа в смежном помещении, или непосредственно в палате

– Возможность седации, внутривенной анестезии

– Использование углекислого газа вместо воздуха для инсуфляции (расправления просвета кишки изнутри)

– Анестезия анального канала

Источник: https://pikabu.ru/tag/%D0%9A%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F/hot

10 важных вопросов о колоноскопии, или все что надо знать, чтобы получить максимальную выгоду от исследования и уменьшить возможные риски

Колоноскопия

Интервью А.В. Васильченко порталу “Здоровье”.

1. В чём значение колоноскопии и какой смысл в её проведении?

Рак толстой кишки является второй причиной смерти от онкологических заболеваний. Как правило, опухоль начинает свой рост с маленьких доброкачественных образований на внутренней поверхности стенки кишки, которые называются полипами.

Полипы чётко выявляются во время эндоскопического исследования толстой кишки – колоноскопии. Это помогает предотвратить рак на ранней стадии. C другой стороны, рак толстой кишки это болезнь пожилых людей.

Поэтому так важно пройти колоноскопию в 50 лет, даже при отсутствии явных жалоб со стороны кишечника.

2. Почему так важна предварительная подготовка толстой кишки?

Подготовка кишечника к колоноскопии выполняется при помощи мощных слабительных препаратов, которые полностью очищают кишку от фекальных масс. Колоноскоп представляет собой длинную трубку с камерой на конце. Эта камера не видит поверхность сквозь фекальные загрязнения.

Остатки кала в просвете кишки могут закрывать полипы, или даже раковую опухоль небольших размеров. Многочисленные исследования показывают, что чем больше мелких полипов выявляется при колоноскопии, тем лучше была подготовка кишки к исследованию.

Плохая подготовка несёт несколько негативных последствий во время процедуры:

  • удлиняется исследование, т. к. часть времени уходит на очистку кишки от содержимого;
  • колоноскопия становиться болезненной, из-за плохой визуализации изгибов кишки и растяжения кишки вводимым газом;
  • врач может сомневаться в адекватности осмотра и попросит пройти следующее исследование ранее положенного срока, например, через 1 год, вместо 5 – 10 лет.

Наконец, в случаях совсем плохой подготовки, врач может остановить исследование и сказать о необходимости пройти колоноскопии заново, после более адекватного очищения.
Чтобы подготовка была эффективной необходимо:

  • соблюдать бесшлаковую диету (полностью исключить овощи и фрукты) за 2 – 3 дня до колоноскопии. Если у вас есть склонность к запорам, то в эти дни принимать слабительные препараты;
  • принять всю необходимую дозу препарата (около 3 литров для пациента со средним весом) вечером перед колоноскопией;
  • возможно применение т.н. двухэтапной схемы приёма слабительных растворов, при этом ? препарата принимаются накануне вечером, а ? утром в день исследования. Это самый эффективный способ подготовки, его недостатком является, необходимость рано встать в день исследования и назначать колоноскопию на середину, или даже вторую половину дня.

Все это выполняется, для того чтобы максимально очистить правые отдела толстой кишки, т. к. именно там часто встречаются плоские полипы (т. н. зубчатые аденомы), которые наиболее коварны в плане развития рака.

3. Как быть с приёмов других лекарств во время подготовки?

Сразу хочу отметить, что во время приёма слабительных растворов всасываемость в кишечнике других принимаемых лекарств снижается в несколько раз. Это необходимо знать и учитывать при расчёте дозы и времени приёма.

Поэтому, либо лекарство принимается за 1 час до приёма слабительных растворов, либо уже через 2 – 3 часа после окончания их приёма. Если перенос времени приёма лекарства крайне нежелателен, перенесите время приёма слабительного, или пейте его по схеме «двухэтапной» подготовки.

Перерыв приёма лекарства во время подготовки или проведения колоноскопии нежелателен, т. к. может привести к осложнениям или рецидивам заболеваний.

Другой вопрос, если во время колоноскопии планируется проведение эндохирургической операции, например, удаление полипа, в таком случае необходимо планировать отмену некоторых кардиологических препаратов (антикоагулянты и др.), однако, делать это надо только после консультации кардиолога.

Перед самой колоноскопией эффективно бывает принять спазмолитики (НО-ШПА, Метеоспазмил и др.), которые снижают тонус кишечной стенки. Некоторые врачи рекомендуют принимать антибиотики, или орошать во время колоносокпии стенку кишки бактериальными препаратами. Я считаю, что делать этого не нужно.

4. Одинаково ли время проведения колоноскопии, её болезненность, и эффективность выявления полипов у разных эндоскопистов?

Качество колоноскопии очень сильно зависит от квалификации врача, проводящего исследование. При этом опыт и техническое оснащение здесь часто не основополагающие критерии. За рубежом колоноскопия относится к т. н. «operator depended» процедурам. То есть некоторые врачи не просто делают лучше чем другие, они делают исследование намного лучше.

В интернете много отзывов о болезненно выполненной колоноскопии и уповании проводить исследование только под наркозом. Однако приходиться признать, что отсутствие мастерства в выполнении идёт, как правило, рука об руку с непрофессионализмом в интерпретации результатов.

Такие врачи не только методически неправильно выполняют исследование, но и не обнаруживают мелкие полипы, или абсолютно не верно описывают выявленные изменения.

При сравнении колоноскопии проведённой у одного и того же пациента, но выполненной у разных врачей-эндоскопистов, интерпретация болевых ощущений может колебаться от «невыносимой боли» до «отсутствия каких-либо ощущений», а выявляемость полипов может разниться в 4 – 10 раз.

5. Как я могу быть уверен, что врач-эндоскопист проведёт исследование внимательно и все участки толстой кишки будут тщательно осмотрены?

На сегодняшний день в западных странах фактором качества проведённой колоноскопии является «коэффициент выявляемости аденом». То есть, определение насколько врач был внимателен во время исследования проводиться путём подсчёта выявляемых им полипов.

Минимальные значения выявляемости полипов известны и составляют: у каждого четвертого мужчины и у каждой шестой женщины старше 50 лет при скрининговой колоноскопии. Большинство российских врачей не подсчитывали коэффициент выявления аденом, поэтому трудно сказать насколько они внимательны.

Другой важной мировой рекомендацией является время выведения эндоскопа из толстой кишки. Аппарат не должен выводиться быстро, т. к. на обратном пути также внимательно осматриваются все стенки кишки и часто обнаруживаются полипы, пропущенные при введении эндоскопа. Время выведения колоноскопа не должно быть короче шести минут.

Это минимальное время, принятое во многих странах.

Третий фактор эффективности проведённой колоноскопии это качество подготовки толстой кишки к исследованию.

6. Как можно уменьшить риск осложнений колоноскопии?

Наиболее опасным осложнением колоноскопии является перфорация, то есть образование отверстия в стенке кишки. Перфорация может требовать экстренной операции. Перфорация может произойти либо при введении эндоскопа, либо при проведении эндохирургических манипуляций, например, удалении полипа.

Риск разрыва стенки при введении эндоскопа выше у пожилых пациентов, у людей с выраженным дивертикулезом, после лучевой терапии малого таза, а также при грубых спайках в малом тазу, образующихся после хирургических операций. У опытного врача-эндоскописта перфорация стенки при введении эндоскопа это крайне редкое осложнение.

При наличии перечисленных предрасполагающих факторов врач выбирает, как правило, тонкий (т. н. педиатрический) эндоскоп. Этот эндоскоп одинаковой длины со стандартным аппаратом, но он тоньше и более гибкий, его нажатие на стенку кишки более мягкое.

Перфорации, которые происходят при удалении полипов всегда вызваны применением электрокоагуляции при удалении.

Во время электрокоагуляции по петле пропускается электрический ток, ткань полипа нагревается и коагулируются кровеносные сосуды, питающие удаляемый полип. По моему мнению, показания для электрокоагуляции полипов незаслуженно расширены. Коагуляция эффективна при крупных полипах, где проходят широкие сосуды и действительно возможно обильное кровотечение.

В случае мелких полипов (до 5 мм) более показано удаление без коагуляции (т. н. холодное удаление), которое в России пока почти не применяется.

7. Нужно ли делать колоноскопию под наркозом?

Как базовый вариант я советую делать колоноскопию под наркозом. Хотя я сам выполняю её без обезболивания. Дело в том, что, как правило, идя на исследование вы не знаете насколько безболезненно проводит колоноскоп тот либо иной врач. Безболезненно колоноскопию могут выполнять не более 10% врачей.

Эти врачи работают, как правило, в крупных клиниках, научных или образовательных центрах, имеют научные степени. Ожидать, что в поликлинике рядом с домом выполнят колоноскопию без болезненных ощущений мне кажется не оправданным. Причём это мировая тенденция.

В Японии, например, также в клиниках при медицинских университетах колоноскопию выполняют без наркоза, в обычных больницах – под обезболиванием. Хочу особенно отметить, болезненная колоноскопия – крайне деструктивна. После неудачного опыта болезненной колоноскопии пациент сам не делает её в будущем.

Он рассказывает негативные впечатления о ней своим родственникам и знакомым. Пишет отрицательные отзывы в интернете. В результате люди не идут на колоноскопию, или идут с большой неохотой, при появлении симптомов уже явного «неблагополучия» в толстой кишке.

А ведь главное предназначение колоноскопии – скрининговое обследование, когда изменения в кишечной стенке минимальны и их можно удалить самыми щадящими методами с наибольшей эффективностью.

Болезненная колоноскопия непросто неприятные воспоминания, за ней могут стоять жизни людей! В последнее время в практику внедряются новые методики, способствующие уменьшению болезненных ощущений.

Так, разработана методика введения в просвет кишки не воздуха, а углекислого газа, который быстро всасывается, при этом снижаются ощущения вздутия – основная причина дискомфорта. Все чаще используется методика введения жидкости при расправлении изгибов кишки.

На последнем симпозиуме, посвящённом обезболиванию колоноскопии, чётко прозвучал постулат, что будущее за колоноскопией без обезболивания. Через 10-20 лет возможности технического оснащения эндоскопов позволят выполнять колоноскопию безболезненно и без наркоза любому врачу.

8. В чём отличие колоноскопии под наркозом и «во сне»?

Тут дело только в дозировке применяемых препаратов (в основном пропофола) и, как следствие, глубине наркоза. При наркозе отключение сознания более глубокое, пациент дольше выходит из этого состояния. Но при этом происходит и полное обезболивание.

Во время колоноскопии «во сне» отключение сознания неполное, наркоз более поверхностный, дозировка препарата более низкая. Но и обезболивание неполное. Пациент может чувствовать болезненные ощущения, причём на подсознательном уровне.

Я считаю, что если проводить обезболивание, приглашать анестезиолога, то разумнее выполнять полный наркоз.

9. Эндоскописты используют общие правила для определения сроков повторной колоноскопии?

Все врачи должны придерживаться рекомендаций, разработанных международными ассоциациями, которые основываются на большом количестве проведённых наблюдений.

В данных директивах учитывается множество факторов: результат колоноскопии; количество, размер и тип обнаруженных полипов; результаты предыдущих колоноскопий и наличие случаев рака толстой кишки у ближайших родственников пациента.

Некоторые врачи рекомендуют повторные колоноскопии с интервалами, которые короче, чем те, которые рекомендованы профессиональными сообществами.

Рекомендация колоноскопии со слишком короткими интервалами, может отражать отсутствие знаний мировых рекомендаций или отсутствие доверия к качеству собственного осмотра, ни один из данных пунктов не может быть причиной сокращения интервала.

Более обоснованное сокращение сроков повторной колоноскопии, может быть, при плохой подготовке толстой кишки к исследованию.

10. Почему проблема с колоноскопией так и не решена на сегодня?

Качество колоноскопии сильно отличается в регионах. Это объясняется и различным техническим оснащением и в первую очередь разной квалификацией врачей проводящих исследование.

Если в Москве и Петербурге ситуация ещё как-то приближена к мировой практике, мы используем современные международные подходы и классификации, то в провинции выполнение колоноскопии и интерпретация полученных результатов часто проводятся в «прошлом веке».

Мы только подходим к выработке единых критериев мониторинга эффективности колоноскопии и комфорта пациента во время исследования. Страховые компании могли бы внедрить ранжирование врачей проводящих колоноскопию с поощрением за выполнение колоноскопии более высокого качества.

Но этого не сделано.
На сегодняшний день поиск грамотного, внимательного и аккуратного врача полностью ложится на плечи пациента.

Источник: http://www.colonoscopy.ru/

Что такое колоноскопия кишечника

Колоноскопия

Проктолог — это один из самых нелюбимых многими врачей, визит к которому откладывают до последнего. Да и говорить о каких-либо проблемах в кишечнике считается довольно постыдным, а между тем колоректальный так уверенно набирает обороты и уносит много жизней.

И это при том что если вовремя обращаться за помощью к специалистам, диагностировать эту патологию не составляет труда. И прогнозы он имеет благоприятные, если только пациент не пришел на последней стадии рака. Обследование больных может начинаться со скрининговых тестов на выявлении скрытых кровотечений.

А также им проводят колоноскопию, ирригоскопию и сигмоскопию. Далеко не все пациенты понимают, что подразумевается под этими терминами, поэтому у больных могут возникать такие вопросы: что такое колоноскопия кишечника? Как проходит процедура? Что показывает колоноскопия? Больно ли это?

Общая информация

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран.

После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника.

В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Колоноскоп — это мягкий и легко гнущийся зонд, который позволяет деликатно продвигаться по всем анатомическим структурам кишечника, не травмируя ткани и не причиняя боли пациенту.

Детям колоноскопия выполняется под общим наркозом

Проводится колоноскопия кишечника с целью подтверждения предварительного диагноза. Она позволяет точно определить место и степень патологических изменений. Это особенно уместно при таких состояниях и заболеваниях:

Диета при подготовке к колоноскопии кишечника

  • кровотечение из прямой и толстой кишки (в ходе процедуры выполняется термокоагуляция);
  • новообразования в кишечники доброкачественной природы (удаление полипов);
  • онкопатология в толстом отделе кишечника (забор биоптата для гистологического исследования);
  • болезнь Крона (гранулематозное воспалительное заболевание);
  • неспецифический язвенный колит;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • нарушения стула (частые диареи или хронические запоры);
  • стремительная потеря веса по непонятным причинам;
  • пониженный гемоглобин;
  • продолжительно держащаяся субфебрильная температура.

Колоноскопия прямой кишки показана в целях профилактики 1 раз в год пациентам в возрасте от 50 лет. Особенно это касается тех, у кого имеется плохая наследственность (у близких родственников был диагностирован колоректальный рак).

Подготовка

Подготовительный процесс подразумевает такие этапы: первичная подготовка, диетическое питание, медикаментозное очищение кишечника. Точность соблюдения этих шагов позволит добиться максимально достоверных результатов.

Первичная подготовка

Если пациент длительно страдает запорами, то одних только очищающих медикаментозных средств будет недостаточно. Заранее таким больных назначают прием масла клещевины (касторка) или проведение классических клизм. Касторку принимают 2 дня подряд на ночь. Количество рассчитывают по весу. Если в среднем пациент весит около 70 кг, то вполне достаточно 60 мл средства.

Если запоры стойкие и запущенные, а касторовое масло себя не оправдывает, то рекомендованы клизмы. Чтобы совершить такую манипуляцию в домашних условиях понадобится специальный резервуар с наконечниками (кружка Эсмарха) и 1,5 литра воды комнатной температуры.

Пошаговое выполнение процедуры:

  • Больной должен лечь на левый бок, а правую ногу при этом нужно выдвинуть вперед и согнуть в колене. Под тело лучше подстелить клеенку, чтобы не намочить диван или кровать.
  • Кружку Эсмарка наполняют водой, зажим при этом закрыт. После этого стравливают воздух и зажим снова закрывают.
  • Грелку необходимо подвесить выше уровня дивана/кровати на 1–1,5 метра.
  • Насадку следует обильно смазать вазелином и аккуратно ввести ее в анальное отверстие на глубину до 7 см.
  • Зажим с кружки Эсмарха снимают и впускают в пациента весь объем жидкости, после чего наконечник достают.
  • Больной не должен тут же бежать в туалет, а прежде следует немного подвигаться, сжав сфинктер (5–10 минут). После этого можно справить нужду. Такую манипуляцию следует совершать 2 вечера подряд.

Сочетать прием касторки внутрь и одновременно ставить клизмы врачи не рекомендуют. После 2 дней первичной подготовки пациент должен правильно питаться и принять специальные очищающие препараты.

Еще один способ качественно очистить нижние отделы пищеварительного тракта — это за 2–3 дня до намеченной процедуры отдать предпочтение бесшлаковой диете.

В этот период следует отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Кушать можно нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, отварные овощи.

Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 8–12 часов до намеченной процедуры.

Очищение кишечника

Такие препараты, как Фортранс и Эндофальк мешают питательным веществам всасываться в ЖКТ, поэтому пища стремительно продвигается по кишечнику и быстро покидает его в жидком виде. А другая группа препаратов (Флит Фосфо-сода и Лавакол) задерживают выведение жидкости из кишечника, поэтому повышается перистальтика, смягчается кал и ускоряется очищение кишечника.

Выбирать препараты для очищения кишечника самостоятельно не рекомендуется (назначаются врачом)

Проведение процедуры

У пациентов часто воображение работает в неправильном направлении и они совершенно неправильно представляют себе, как делают колоноскопию кишечника. Им кажется, что их ждут настоящие пытки, но медицина в этом плане давно шагнула вперед. При обследовании, как правило, используется обезболивание или седация.

Колоноскопия с местной анестезией

Для этих целей используются препараты, где активным действующим веществом выступает лидокаина (Луан гель, Дикаиновая мазь, Ксилокаин гель).

Их наносят на насадку колоноскопа, вводимую в анус, или смазывают ими непосредственно слизистую. Кроме того, местная анестезия может быть достигнута парентеральным введением анестезирующих средств.

Но ключевое здесь то, что пациент находится в сознании.

Седация

Еще один вариант премедикации. В этом случае человек находится в состоянии, напоминающим сон. Он находится в сознании, но при этом ему не больно и не дискомфортно. Для этого применяются Мидазолам, Пропофол.

Колоноскопия кишечника под общим наркозом

Этот способ предполагает парентеральное введение лекарств, отправляющих пациента в глубокий медикаментозный сон с полным отсутствием сознания. Колоноскопия, проводимая таким образом, особенно показана в детской практике, для людей с низким болевым порогом и наблюдающихся у психиатра.

Исследование кишечника проводится в специальном кабине для проктологических исследований. Пациента просят раздеться до пояса, взамен ему дают одноразовые диагностические трусики и укладывают его на кушетку на левый бок. Ноги при этом нужно согнуть в коленях и придвинуть к животу.Когда пациент получает подобранное для него обезболивание, начинается проведение самой процедуры.

https://www.youtube.com/watch?v=3wm-v9wCstw

Колоноскоп вводят в анальное отверстие, нагнетают воздух и начинают его аккуратно продвигать вперед. Для контроля врач одной рукой прощупывает переднюю стенку брюшины, чтобы понимать как трубка преодолевает изгибы кишечника. Все это время на экран монитора подается видео и врач внимательно изучает различные участки кишечника. В конце процедуры колоноскоп извлекается.

Если процедура проводилась под местной анестезией, то больного отпускают домой в этот же день. А если применялся общий наркоз, то пациент будет вынужден провести в стационаре несколько дней, и будет находиться под наблюдением специалистов. Процедура, как правило, длится не более получаса. Фото отдельных участков кишечника или видео колоноскопии может быть записано на цифровой носитель.

Все полученные данные в ходе обследования врач оформляет в специальный протокол, который выдают на руки пациенту

Противопоказания и осложнения

Пациенты также интересуются тем, в каких случаях данная процедура противопоказана и какие после проверки могут появиться осложнения. Пройти данное обследование не смогут пациенты в таких состояниях:

  • перитонит;
  • тяжелые нарушения кровообращения;
  • острый инфаркт миокарда;
  • травма стенки кишечника;
  • тяжелые стадии колита;
  • беременность.

Кроме того, существует еще и ряд относительных противопоказаний, о которых более подробно можно прочитать в этой статье.

После осмотра кишечника могут возникнуть такие осложнения: разрыв стенки кишечника, внутренние кровотечения, непродолжительное вздутие кишечника, болевой синдром в брюшине, повышение температуры тела до 37,5 °C в течение 2–3 дней (особенно если была выполнена небольшая резекция).

Следует незамедлительно обратиться к врачу, если после того, как была сделана колоноскопия, появились следующие симптомы:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная боль в животе;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • жидкий стул с примесями крови;
  • общая слабость, головокружение.

Колоноскопия относится к довольно безопасным методам исследования, если ее проводит высококвалифицированный специалист, а пациент при этом выполняет все рекомендации во время подготовительного периода.

Отзывы

Отзывы тех пациентов, кто прошел такое обследование и четко представляет, что это за процедура, очень интересуют тех, кому она еще только предстоит.

Юлия, 40 лет:
Когда я обнаружила кровь на туалетной бумаге, то сразу же побежала к проктологу. При стандартной проверке ничего толком не выявили, поэтому направили меня на колоноскопию.

Я согласилась на нее только под наркозом. И так она прошла для меня как бы мимо. У меня, к счастью, ничего страшного не нашли. Но сказали, что раз в 5 лет стоит колоноскопию повторять для профилактики.

Я настроена решительно.

Геннадий, 34 года:
У меня начались проблемы с желудка. И я со страхом пережил гастроскопию. Но мое ЖКТ дало сбой и с другой стороны, поэтому пришлось соглашаться на колоноскопию. Под действием анестетика не все так страшно. Считаю эту процедуру очень нужной, так как она дает полное представление о состоянии кишечника.

Ольга, 30 лет:
Я считаю, что необязательно требовать наркоз. Эта процедура вполне нормально делается и без анестезии при правильном настрое и хорошей подготовке. А с пыткой ее сравнивают лишь впечатлительные барышни, у которых сильно развито воображение.

Несмотря на то что проведение колоноскопии вызывает у пациентов физический и психологический дискомфорт. На сегодняшний день не существует более информативной процедуры для диагностики толстого кишечника.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-kolonoskopiya-kishechnika

WikiMed.Ru
Добавить комментарий