Карцинома слезной железы

Лечение рака слезной железы в Израиле современными методами

Карцинома слезной железы

Рак слезной железы относится к группе редких и высокозлокачественных опухолей, сложно поддающихся лечению. Но онкологи израильской клиники Топ Ассута делают все, чтобы доказать: этот диагноз – не приговор.

Они ориентируются на самые современные международные протоколы, используют только проверенные терапевтические методы, доказавшие свою результативность, следуют принципу персонализированной медицины, предполагающей индивидуальный подход, благодаря чему дают надежду на благоприятный исход десяткам тысяч пациентов со всего мира.

Лечение рака слезной железы в Израиле имеет целью полное устранение злокачественного новообразования и минимизацию риска рецидива.

Усилия онкоофтальмологов также направлены на предотвращение прорастания опухоли в ближайшие структуры глаза и ее метастазирования в легкие, лимфатические узлы, спинной и головной мозг.

А в условиях уже сформировавшихся вторичных очагов в отдаленных органах израильские врачи проводят системную терапию, задача которой – улучшить состояние пациента и продлить ему жизнь.

Понятие «рак слезной железы» объединяет целую группу злокачественных опухолей, различающихся по типу и морфологической структуре. Располагаются они в основном в наружной части верхнего века, склонны к быстрому росту и метастазированию уже на ранних стадиях.

Часто прорастают в окружающие ткани, провоцируя интенсивные боли, смещение глазного яблока вниз к внутреннему углу, нарушение его подвижности, повышение внутриглазного давления и значительное ухудшение зрения.

Злокачественные новообразования слезной железы, кроме того, могут внедряться в полость черепа и задевать ветви тройничного нерва, вызывая неврологическую симптоматику.

Все эти особенности опухолей учитываются врачами офтальмологического отделения больницы Топ Ассута при выборе терапевтической тактики. Методы лечения рака слезной железы в Израиле также определяются с учетом гистологического типа образования, его размеров, степени распространения, наличия или отсутствия метастазов, а также возраста пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Хирургическое удаление злокачественной опухоли железы составляет основу терапии.

Органосохраняющее вмешательство, то есть локальное иссечение в пределах здоровых тканей, при данном виде рака возможно в очень редких случаях: только на начальной стадии, когда опухоль не успела прорасти в окружающие ткани и дать метастазы.

Но учитывая агрессивный характер новообразований слезой железы и их способность в кратчайшие сроки поражать другие структуры глазного яблока и орбиты, в подавляющем большинстве случаев онкологи медцентра Топ Ассута проводят экзентерацию глазницы – радикальную операцию, предполагающую удаление ее содержимого.

Такие вмешательства могут быть выполнены как над-, так и поднадкостничным способом. Хирург аккуратно делает разрез по краю глазницы, отделяет надкостницу, после чего перерезает зрительный нерв и удаляет содержимое орбиты.

В некоторых ситуациях параллельно проводят удаление пораженных фрагментов костей черепа. Образовавшийся дефект впоследствии устраняют при помощи реконструктивной пластики, устанавливая современные имплантаты и протезы.

Любые операции на глазу израильские хирурги, в совершенстве владеющие современными техниками, стараются проводить максимально деликатно и щадящими способами, чтобы насколько возможно сократить объем травмируемых тканей, уменьшить риск послеоперационных осложнений и обеспечить пациенту быстрое восстановление.

Радиационная терапия, заключающаяся в использовании губительного для опухоли ионизирующего излучения, в обязательном порядке дополняет хирургическое лечение рака слезной железы.

Ее проводят после операции, чтобы уничтожить единичные раковые клетки, которые могли остаться в области пораженного глаза.

Если было выполнено локальное иссечение опухоли, врачи клиники Топ Ассута применяют близкофокусную дистанционную лучевую терапию, при которой орбиту облучают с расстояния нескольких сантиметров. После радикального вмешательства используют стандартную дистанционную радиотерапию.

Израильские радиологи проводят лучевое лечение с помощью новейших, усовершенствованных моделей линейных ускорителей и других радиотерапевтических установок, которые обеспечивают прицельное облучение раковых клеток, не нанося вреда окружающих здоровым тканям и органам.

В случаях, когда удалить опухоль хирургическим путем по тем или иным причинам невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод лечения. Полностью уничтожить злокачественное образование она не сможет, но позволит существенно улучшить самочувствие онкобольного и продлить ему жизнь.

Химиотерапию при раке слезной железы применяют нечасто, в основном – для борьбы с множественными метастазами – и, как правило, в сочетании с лучевой терапией. Иногда, при крупных опухолях, к ней прибегают в дооперационный период, чтобы уменьшить размер новообразования, сделав его более операбельным.

Диагностика рака слезной железы в Израиле

Диагностическому процессу онкоофтальмологи медицинского центра Топ Ассута уделяют особое внимание, поскольку убеждены, что эффективность лечения напрямую зависит от точности поставленного диагноза и ясности клинической картины.

Каждый пациент с подозрением на злокачественную опухоль слезной железы проходит в клинике тщательное обследование на новейшей диагностической аппаратуре, гарантирующей высокую точность результатов, и под контролем высокопрофессиональных специалистов.

Тщательно продуманная и организованная, диагностика рака слезной железы в Израиле занимает всего 3–4 рабочих дня и состоит из трех этапов.

Этап 1. Прием у онкоофтальмолога

Обследование начинается в кабинете ведущего специалиста отделения онкоофтальмологии больницы, куда пациент попадает в день приезда в Израиль – в аэропорту его встречает личный кейс-менеджер, координирующий его лечебный процесс, который и сопровождает его на консультацию к лечащему врачу. Доктор изучает историю болезни, расспрашивает о характере симптомов и времени их появления, анализирует результаты предыдущих диагностических тестов (если соответствующая медицинская документация имеется у пациента с собой).

После этого он внимательно осматривает пораженный глаз и пальпирует верхнее веко, изучая плотность и консистенцию патологического новообразования, оценивая его подвижность по отношению к ближайшим тканям. Закончив осмотр, врач определяется со списком лабораторных и инструментальных исследований, необходимых для уточнения диагноза и характеристик опухоли.

Этап 2. Прохождение диагностики

В течение следующего дня пациент проходит назначенные ему обследования, включая:

  • рентгенографию – для визуализации патологического образования, определения его размеров и формы, а также выявления участков деструкции костных тканей;
  • компьютерную томографию, которая позволяет увидеть очертания опухоли, оценить контуры стенки глазницы, обнаружить распространение онкоочага в глазодвигательные мышцы;
  • ультразвуковое исследование глаза – еще один способ выявить патологическое новообразование в слезной железе и определить его плотность;
  • радиосцинтиграмма – используется для подтверждения диагноза;
  • биопсия – забор образца тканей опухоли с последующим лабораторным исследованием для установления ее структуры и типа;
  • анализ крови: общий, биохимический и на специфические онкомаркеры.

Этап 3. Утверждение терапевтической тактики

После получения результатов лечащий врач собирает консилиум, в котором принимают участие ведущие онкологи, офтальмологи, хирурги, радиологи и другие специалисты.

Они внимательно изучают данные обследования, обсуждают возможные варианты лечения и в итоге разрабатывают для пациента оптимальную терапевтическую программу, за ходом выполнения которой впоследствии наблюдают и по необходимости вносят коррективы.

Лечение рака слезной железы в Израиле: стоимость

На размер цены влияет масса факторов, в числе которых размер опухоли, ее тип, степень инвазивности, масштаб распространения онкологического очага, примененные терапевтические методы, вид и объем диагностических проверок, продолжительность лечения и многие другие. Поэтому окончательную стоимость онкологи клиники Топ Ассута могут назвать уже на месте – после того как проведут необходимые диагностические проверки и решат вопрос о стратегии терапии.

В целом, на лечение рака слезной железы в Израиле цены вполне доступные в сравнении со странами Западной Европы и США, где аналогичные медицинские услуги обойдутся в среднем на 30–50% дороже. Убедиться в этом можно, отправив запрос в Международный отдел больницы, специалисты которого составят предварительную медицинскую программу и просчитают ориентировочную стоимость лечения.

Почему лечить рак слезной железы стоит в клинике Топ Ассута

Многочисленные пациенты, которые прошли лечение рака слезной железы в Израиле, отзывы в адрес больницы оставляют сплошь положительные, отмечая в них ее основные преимущества. Среди них:

  1. Высокий уровень профессиональной подготовки израильских онкоофтальмологов, которые владеют обширными знаниями и имеют большой опыт успешной борьбы со злокачественными опухолями глаза.
  2. Лечение по передовым методикам, эффективность и безопасность которых проверена временем.
  3. Использование ультрасовременного лечебно-диагностического оборудования.
  4. Индивидуальный подход при составлении медицинской программы.
  5. Выгодное соотношение цены и качества.
  6. Первоклассный сервис, дополнительные услуги для зарубежных пациентов, включая полное сопровождение на весь период пребывания в стране.

(8 , в среднем: 4.4 из 5)

Источник: https://assutatop.com/disease/rak-sleznoj-zhelezy/

Опухоли слезных желез

Карцинома слезной железы

Опухоли слезных желез – группа новообразований слезной железы, преимущественно эпителиального происхождения. Локализуются в наружной части верхнего века, безболезненны. Доброкачественные опухоли слезной железы развиваются в течение многих лет, в процессе роста могут вызывать экзофтальм и истончение стенки глазницы.

Злокачественные новообразования быстро прогрессируют, нарушают подвижность глазного яблока, провоцируют боли и повышение внутриглазного давления. Возможно прорастание окружающих тканей и отдаленное метастазирование. Диагноз выставляется на основании офтальмологического осмотра и данных инструментальных исследований.

Лечение оперативное.

Опухоли слезных желез – группа опухолевых поражений слезной железы неоднородного строения. Происходят из железистого эпителия, представлены эпителиальным и мезенхимальным компонентом. Относятся к категории смешанных новообразований. Встречаются редко, диагностируются у 12 из 10000 пациентов.

Составляют 5-12% от общего количества опухолей орбиты. Вопрос о степени злокачественности таких новообразований до сих пор остается дискутабельным.

Большинство специалистов условно разделяют опухоли слезной железы на две группы: доброкачественные и злокачественные, возникшие в результате малигнизации доброкачественных новообразований. На практике могут встречаться как «чистые», так и переходные варианты.

Доброкачественные процессы чаще выявляются у женщин. Рак и саркома с одинаковой частотой диагностируются у представителей обоих полов. Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и офтальмологии.

Опухоли слезных желез

Плеоморфная аденома – смешанная эпителиальная опухоль слезной железы. Составляет 50% от общего количества новообразований данного органа. Женщины страдают чаще мужчин.

Возраст пациентов на момент постановки диагноза может колебаться от 17 до 70 лет, наибольшее количество случаев заболевания (более 70%) приходится на 20-30 лет. Возникает из клеток эпителиальных протоков.

Некоторые специалисты предполагают, что источником новообразования являются аномальные эмбриональные клетки.

Представляет собой узел дольчатого строения, покрытый капсулой. Ткань опухоли слезной железы на разрезе – розовая с сероватым оттенком. Состоит из двух тканевых компонентов: эпителиального и мезенхимального. Эпителиальные клетки формируют хондро- и слизеподобные очаги, располагающиеся в неоднородной строме.

На начальных стадиях характерно очень медленное прогрессирование, период времени с момента появления опухоли слезной железы до первого обращения к врачу может колебаться от 10 до 20 и более лет.

Средний временной промежуток между возникновением первых симптомов и обращением за медицинской помощью составляет около 7 лет.

Какое-то время опухоль слезной железы существует, не доставляя особых неудобств пациенту, затем ее рост ускоряется. В области века появляется воспалительный отек. Из-за давления растущего узла развивается экзофтальм и смещение глаза кнутри и книзу.

Верхненаружная часть орбиты истончается. Подвижность глаза ограничивается. В отдельных случаях опухоль слезной железы может достигать гигантских размеров и разрушать стенку глазницы.

При пальпации верхнего века определяется неподвижный, безболезненный, плотный гладкий узел.

На обзорной рентгенографии орбиты выявляется увеличение размеров глазницы, обусловленное смещением и истончением ее верхненаружней части. УЗИ глаза свидетельствует о наличии плотного узла, окруженного капсулой.

КТ глаза позволяет более четко визуализировать границы новообразования, оценить непрерывность капсулы и состояние костных структур орбиты. Лечение оперативное – иссечение опухоли слезной железы вместе с капсулой.

Прогноз обычно благоприятный, но больные в течение всей жизни должны оставаться под диспансерным наблюдением. Рецидивы могут возникать даже спустя несколько десятилетий после удаления первичного узла.

Более чем у половины пациентов признаки малигнизации выявляются уже при первом рецидиве. Чем меньше срок ремиссии – тем больше вероятность озлокачествления рецидивной опухоли.

Аденокарцинома – смешанное эпителиальное новообразование, имеющее несколько морфологических вариантов с идентичным клиническим течением. Практически равномерно распределяется в разных возрастных группах.

Характеризуется более быстрым ростом по сравнению с доброкачественными опухолями слезной железы. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу через несколько месяцев или через 1-2 года после появления симптомов.

Первым проявлением болезни часто становятся боли неврологического характера в области лба, обусловленные воздействием новообразования на ветви тройничного нерва.

Типичный признаком этой опухоли слезной железы является рано возникающий и быстро усиливающийся экзофтальм. Глаз смещается кнутри и книзу, его движения ограничиваются. Развивается астигматизм, отмечается повышение внутриглазного давления. В области глазного дна появляется складчатость.

Отмечаются явления застойного диска. В верхненаружном углу глазницы определяется быстро растущее образование. Опухоль слезной железы прорастает близлежащие ткани, распространяется вглубь орбиты, внедряется в полость черепа, дает метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Лечение – экзентерация глазницы или органосохраняющие операции в сочетании с послеоперационной лучевой терапией. При прорастании костей глазницы хирургическое вмешательство неэффективно.

Прогноз неблагоприятный из-за высокой склонности к рецидивированию и отдаленному метастазированию. Опухоль слезных желез обычно дает метастазы в спинной мозг и в легкие.

Временной период между появлением первичной опухоли и возникновением отдаленных метастазов может составлять от 1-2 до 20 лет. Большинству пациентов не удается преодолеть пятилетний порог выживаемости.

Цилиндрома (аденокистозный рак) – злокачественная опухоль слезных желез аденоматозно-альвеолярного строения. Клинические проявления аналогичны симптомам аденокарциномы. Отмечается менее агрессивный местный рост, более выраженная склонность к гематогенному метастазированию, возможность продолжительного существования метастазов и медленное увеличение размера вторичных опухолей.

Чаще всего поражается спинной мозг, второе место по распространенности занимают метастазы в легкие. Тактика лечения аденокистозной опухоли слезной железы – как при аденокарциноме. Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Около 50% больных погибают в течение 3-5 лет после постановки диагноза.

Причиной летального исхода становятся отдаленные метастазы или прорастание новообразования в полость черепа.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/lacrimal-gland-tumor

Опухоли слезных желез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Карцинома слезной железы

Это группа новообразований, поражающих слезную железу и имеющие преимущественно эпителиальное происхождение.

Причины

Опухоли слезных желез представляют собой группу опухолевых поражений слезной железы неоднородного строения. Неоплазии происходят из железистого эпителия и представлены эпителиальным и мезенхимальным компонентом.

Такие опухоли относятся к категории смешанных новообразований.

Некоторые специалистов условно разделяют новообразования слезной железы на две группы – это доброкачественные и злокачественные, которые возникли в результате малигнизации доброкачественных новообразований.

Причины развития новообразований слезной железы изучены недостаточно, некоторые специалисты связывают их с наличием аномальных эмбриональных клеток.

Возникновение аномальных эмбриональных клеток связывают с нарушением эмбриогенеза на этапе гестации, что может быть обусловлено негативным влиянием на плод интоксикации, токсикоза беременных, внутриутробного инфицирования плода.

Также триггерами патологии предположительно являются чрезмерная инсоляция, проживание в экологически неблагополучных районах, влияние канцерогенных веществ, хронические воспалительные поражения данного органа, а также инфицирование онкогенными вирусами.

Симптомы

Доброкачественные опухоли слезных желез отличаются более благоприятным течением. Плеоморфная аденома – это смешанная эпителиальная опухоль слезной железы, которая выявляется у разных возрастных групп от 17 до 70 лет. Новообразование формируется из клеток эпителиальных протоков.

Предположительно ее источником являются аномальные эмбриональные клетки. Неоплазия представляет собой узел, имеющий дольчатое строение, и покрытый капсулой. В своем большинстве опухоли состоят из двух тканевых компонентов – эпителиального и мезенхимального.

Эпителиальные клетки образуют хондро- и слизеподобные очаги, которые локализуются в неоднородной строме. В начале заболевания опухоль отличается медленным прогрессированием: иногда с момента возникновения образования до первого обращения к специалисту может пройти от 10 до 20 и больше лет.

На начальных этапах неоплазия может никак не проявлять себя, однако по мере развития ее рост ускоряется и в области века формируется воспалительный очаг и отек.

В результате давления узла на глазные структуры возникает экзофтальм и смещение глаза кнутри и книзу, при этом отмечается истончение верхненаружной части орбиты. В тяжелых случаях опухоль слезной железы может достигать гигантских размеров и даже разрушать стенку глазницы.

Злокачественные опухоли слезных желез представлены аденокарциномой. Данное новообразование имеет несколько морфологических вариантов с одинаковым клиническим течением.

Такие опухоли отличаются более быстрым прогрессированием: чаще всего от момента возникновения опухоли до обращения к специалисту проходит от нескольких месяцев до 2 лет.

Первым симптомом патологии являются неврологические боли в области лба, обусловленные сдавлением опухолью ветвей тройничного нерва.

Характерным признаком опухоли с этой локализацией является рано возникающий и быстро прогрессирующий экзофтальм. В этом случае глаз смещается кнутри и книзу, в следствии чего его движения ограничиваются.

У больного может возникать астигматизм, повышение внутриглазного давления, а в области глазного дна формируется складчатость, а в области диска застойные явления. В области верхненаружного угла глазницы обнаруживается быстро растущее образование.

Иногда новообразования слезной железы прорастает в близлежащие ткани, распространяется вглубь орбиты и внедряется в полость черепа. Иногда такие опухоли могут давать метастазы в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы.

Диагностика

При подозрении на опухоль слезных желез больному назначается осмотр глаза, обзорная рентгенография глазницы, ультразвуковое исследование слезной железы, а также компьютерная томография данной анатомической области. При необходимости для определения вида новообразования может потребоваться проведение гистологического изучения биоптата.

Лечение

Лечение, может быть основано на экзентерации глазницы или проведении органосохраняющей операции в сочетании с послеоперационной лучевой терапией. В случае прорастания неоплазии в кости глазницы хирургическое вмешательство неэффективно.

Профилактика

Профилактика развития опухолей слезной железы основана на ведении здорового образа жизни, что предусматривает отказ от курения и приема чрезмерного количества алкоголя.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-sleznyih-zhelez.htm

Рак слюнных желез

Карцинома слезной железы

Рак слюнных желез – редкое злокачественное новообразование, происходящее из клеток слюнной железы. Может поражать как большие, так и малые слюнные железы. Чаще всего располагается в зоне околоушной железы. Проявляется болями, припухлостью, чувством распирания, затруднениями при глотании и попытке широко открыть рот.

Возможны онемение и мышечная слабость в области лица на стороне поражения. Характерно относительно медленное течение и преимущественно гематогенное метастазирование. Для подтверждения диагноза используют данные осмотра, результаты КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и биопсии. Лечение – резекция либо удаление слюнной железы, химиотерапия, радиотерапия.

Рак слюнных желез – редкое онкологическое заболевание, поражающее большие (околоушные, подчелюстные, подъязычные) либо малые (небные, язычные, молярные, губные, щечные) слюнные железы. Данные о распространенности среди больных разных возрастов неоднозначны.

Одни исследователи утверждают, что рак слюнных желез обычно выявляется у людей старше 50 лет. Другие специалисты сообщают, что болезнь одинаково часто диагностируется в возрасте от 20 до 70 лет.

Рак слюнных желез у пациентов младше 20 лет составляет 4% от общего количества случаев заболевания. Отмечается незначительное преобладание больных женского пола.

В 80% случаев поражается околоушная железа, в 1-7% – одна из малых слюнных желез, в 4% – подчелюстная железа и в 1% – подъязычная железа. Лечение проводят специалисты в сфере онкологии и челюстно-лицевой хирургии.

Рак слюнных желез

Причины возникновения рака слюнных желез точно не выяснены. Ученые предполагают, что основными факторами риска являются неблагоприятное влияние внешней среды, воспалительные заболевания слюнных желез, курение и некоторые пищевые привычки.

К вредным влияниям окружающей среды относят лучевые воздействия: лучевую терапию и многократные рентгенологические исследования, проживание в зонах с повышенным уровнем радиации.

Многие исследователи считают, что заболевание может провоцироваться избыточной инсоляцией.

Прослеживается связь с профессиональными вредностями. Отмечается, что рак слюнных желез чаще выявляется у сотрудников деревообрабатывающих, автомобильных и металлургических предприятий, парикмахерских и асбестовых шахт. В качестве возможных канцерогенов указывают цементную пыль, асбест, соединения хрома, кремния, свинца и никеля.

Исследователи сообщают, что риск возникновения рака слюнных желез увеличивается при инфицировании некоторыми вирусами. Например, установлена корреляция между распространенностью неоплазий слюнных желез и частотой инфицирования вирусом Эпштейна-Барр.

Существуют данные о повышении вероятности развития рака слюнных желез у пациентов, в прошлом перенесших эпидемический паротит.

Вопрос о влиянии курения пока остается открытым. Согласно результатам исследований, проведенных западными учеными, некоторые виды рака слюнных желез чаще выявляются у курящих.

Тем не менее, большинство специалистов пока не включают курение в число факторов риска развития рака слюнных желез.

К алиментарным особенностям относят употребление пищи с высоким содержанием холестерола, недостаток растительной клетчатки, желтых овощей и фруктов. Наследственная предрасположенность не выявлена.

С учетом локализации выделяют следующие виды рака слюнных желез:

  • Опухоли околоушных желез.
  • Неоплазии подчелюстных желез.
  • Новообразования подъязычных желез.
  • Поражения малых (щечных, губных, молярных, небных, язычных) желез.

С учетом особенностей гистологического строения различают следующие типы рака слюнных желез: ацинозно-клеточная аденокарцинома, цилиндрома (аденокистозный рак), мукоэпидермоидный рак, аденокарцинома, базальноклеточная аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома, плоскоклеточный рак, онкоцитарный рак, рак слюнного протока, рак в плеоформной аденоме, другие виды рака.

Согласно классификации TNM выделяют следующие стадии рака слюнных желез:

  • Т1 – определяется опухоль размером менее 2 см, не выходящая за пределы железы.
  • Т2 – обнаруживается узел диаметром 2-4 см, не выходящий за пределы железы.
  • Т3 – размер новообразования превышает 4 см либо неоплазия выходит за пределы железы.
  • Т4а – рак слюнных желез прорастает лицевой нерв, наружный слуховой проход, нижнюю челюсть либо кожу лица и головы.
  • Т4b – новообразование распространяется на клиновидную кость и кости основания черепа либо вызывает сдавление сонной артерии.

Буквой N обозначают лимфогенные метастазы рака слюнной железы, при этом:

  • N0 – метастазы отсутствуют.
  • N1 – выявляется метастаз размером менее 3 см на стороне расположения рака слюнных желез.
  • N2 – обнаруживается метастаз размером 3-6 см / несколько метастазов на стороне поражения / двухсторонние / метастазы с противоположной стороны.
  • N3 – выявляются метастазы размером более 6 см.

Букву М используют для обозначения отдаленных метастазов рака слюнных желез, при этом М0 – метастазы отсутствуют, М1 – есть признаки отдаленного метастазирования.

На ранних стадиях рак слюнных желез может протекать бессимптомно.

Из-за медленного роста неоплазии, неспецифичности и неяркой выраженности симптоматики больные нередко подолгу (в течение нескольких месяцев или даже лет) не обращаются к врачу.

Ведущими клиническими проявлениями рака слюнных желез обычно являются боль, паралич мимических мышц и наличие опухолевидного образования в области поражения. При этом интенсивность перечисленных симптомов может различаться.

У некоторых пациентов первым значимым признаком рака слюнных желез становятся онемение и слабость мышц лица. Больные обращаются к неврологу и получают лечение по поводу неврита лицевого нерва. Прогревания и физиолечение стимулируют рост новообразования, через некоторое время узел становится заметным, после чего пациента направляют к онкологу.

В других случаях первым проявлением рака слюнных желез являются локальные боли с иррадиацией в область лица либо уха.

В последующем растущая опухоль распространяется на соседние анатомические образования, к болевому синдрому присоединяются спазмы жевательных мышц, а также воспаление и обтурация слухового прохода, сопровождающиеся снижением либо потерей слуха.

При поражении околоушной железы в позадичелюстной ямке пальпируется мягкое или плотноэластическое опухолевидное образование с нечеткими контурами, которое может распространяться на шею или за ухо. Возможно прорастание и разрушение сосцевидного отростка.

Для рака слюнных желез характерно гематогенное метастазирование. Чаще всего страдают легкие. О появлении отдаленных метастазов свидетельствуют одышка, кашель с кровью и повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

При расположении вторичных очагов в периферических отделах легких отмечается бессимптомное или малосимптомное течение.

Метастазы рака слюнных желез также могут выявляться в костях, коже, печени и головном мозге. При метастазах в кости возникают боли, при поражении кожи в области туловища и конечностей обнаруживаются множественные опухолевидные образования, при вторичных очагах в головном мозге наблюдаются головные боли, тошнота, рвота и неврологические нарушения.

С момента появления первых симптомов до начала отдаленного метастазирования проходит от нескольких месяцев до нескольких лет. Летальный исход при раке слюнных желез обычно наступает в течение полугода после возникновения метастазов.

Метастазирование чаще выявляется при рецидивном раке слюнных желез, обусловленном недостаточной радикальностью хирургического вмешательства.

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, жалоб, данных внешнего осмотра, пальпации области поражения, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Существенную роль в диагностике рака слюнных желез играют различные методы визуализации, в том числе – КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Перечисленные методики позволяют определить локализацию, структуру и размеры рака слюнных желез, а также оценить степень вовлеченности близлежащих анатомических структур.

Окончательный диагноз устанавливают на основании данных аспирационной биопсии и цитологического исследования полученного материала. Достоверно определить тип рака слюнных желез удается у 90% больных.

Для выявления лимфогенных и отдаленных метастазов назначают рентгенографию органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки, сцинтиграфию всего скелета, УЗИ печени, УЗИ лимфоузлов шеи, КТ и МРТ головного мозга и другие диагностические процедуры.

Дифференциальную диагностику осуществляют с доброкачественными опухолями слюнных желез.

Лечебную тактику определяют с учетом типа, диаметра и стадии новообразования, возраста и общего состояния пациента. Методом выбора при раке слюнных желез является комбинированная терапия, включающая в себя оперативные вмешательства и радиотерапию.

При небольших локальных новообразованиях возможна резекция железы. При раке слюнных желез большого размера необходимо полное удаление органа, иногда – в сочетании с иссечением окружающих тканей (кожи, костей, лицевого нерва, подкожной клетчатки шеи).

При подозрении на лимфогенное метастазирование рака слюнных желез удаление первичного очага дополняют лимфаденэктомией.

Пациентам, перенесшим расширенные вмешательства, в последующем могут потребоваться реконструктивные операции, включающие в себя кожную пластику, замещение участков удаленной кости гомо- или аутотрансплантатами и т. д.

Лучевую терапию назначают перед проведением радикальных хирургических вмешательств или используют в ходе паллиативного лечения распространенных онкологических процессов. Химиотерапию обычно применяют при неоперабельном раке слюнной железы. Используют цитостатики из группы антрациклинов.

Эффективность этого метода пока остается недостаточно изученной.

Прогноз зависит от расположения, типа и стадии новообразования. Средняя десятилетняя выживаемость для всех стадий и всех типов рака слюнных желез у женщин составляет 75%, у мужчин – 60%.

Наилучшие показатели выживаемости отмечаются при ацинозно-клеточных аденокарциномах и высокодифференцированных мукоэпидермоидных неоплазиях, наихудшие – при плоскоклеточных опухолях. Из-за редкости поражений малых слюнных желез статистика по этой группе неоплазий менее достоверна.

Исследователи сообщают, что до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 80% пациентов с первой стадией, 70% – со второй стадией, 60% – с третьей стадией и 30% – с четвертой стадией рака слюнных желез.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/salivary-gland-cancer

Карцинома слезной железы

Карцинома слезной железы

Карцинома слезной железы – это злокачественное опухолевидное образование.

Основным и самым главным клиническим проявлением образования карциномы слезной железы является диплопия, то есть двоение зрения.

Сначала данный симптом будет появляться временно, после чего приобретает постоянный характер, также есть риск присоединения отечности век (чаще всего поражается именно верхнее веко).

В случае стремительного развития злокачественного образования, в области пораженной глазницы начинают появляться довольно сильные неприятные болезненные ощущения.

Происходит стремительное выпячивание глазного яблока (этот процесс носит название экзофтальм) и может длиться начиная с нескольких недель и до нескольких месяцев.

В результате начала роста опухолевидного образования, появляется довольно сильное сдавление сосудисто-нервного пучка в глазнице, происходит стремительный процесс деформации глаза.

В результате этого больной со временем не может сомкнуть веки из-за постоянно нарастающего экзофтальма, а также хемоза (происходит отек конъюнктивы), это приводит к процессу очень быстрого разрушения роговицы пораженного глаза.

Чаще всего в возрасте от 50-ти и до 60-ти лет происходит развитие аденокарциномы, при этом она характеризуется образованием участков митозов, происходит клеточный полиморфизм, появляется определенная склонность к образованию сателлитов непосредственно в узле самой опухоли.

В некоторых случаях для того, чтобы определить зону произошедшего озлокачествления опухоли, есть необходимость в проведении ряда дополнительных клинических исследований множества срезов.

Данный вид опухоли отличается достаточно медленным ростом, с момента образования первого признака и вплоть до того времени, как больной обратится за помощью к врачу, может пройти более пяти лет. За этот период времени данное новообразование из подвижной и достаточно гладкой опухоли превращается в несмещаемую и очень бугристую.

Довольно редко встречается образование метастазов (примерно в 7% случаев), при этом их возникновение, чаще всего, происходит в довольно отдаленные сроки, после того, как была проведена операция для лечения карциномы (примерно в течение 7 лет).

Однако, есть вероятность того, что морфологический вариант аденокарциномы может характеризоваться инвазивным ростом и на очень ранних стадиях развития (клетки опухоли начинают интенсивно проникать и в ткани, расположенные вокруг новообразования).

Может произойти врастание непосредственно в ткань железы, в результате чего начинается рост опухоли вдоль нервных стволов, а также кровеносных сосудов.

Так как в состав аденокарциномы входит довольно большое количество митозов, есть вероятность ее развития с учетом сценария плоскоклеточной дифференциации.

Для этого новообразования являются характерными тканевые полиморфизмы (железистые разрастания, а также тубулярные альвеолярные разрастания) происходит образование довольно обширных областей роста эпителия, который будут изобиловать криброзными структурами и кнетозными полостями, эпителиальными комплексами (отдельными), которые зажаты непосредственно в гиалинизнрованной строме.

Пролиферирующие клетки будут перекрывать протоковые просветы слезной железы. Цитоплазма отличается менее гомогенными и эозинофильными характеристиками, в отличие от доброкачественных аденом. Этот вид аденокарциномы будет отличаться довольно интенсивными ростом, от аденомы, при этом анамнез ее развития будет составлять несколько месяцев и может длиться вплоть до двух лет.

Среди основных симптомов начала роста карциномы могут появиться и достаточно ранние жалобы на определенное смещение глаза, а также опущение именно нижнего века.

В результате произошедшей такой деформации глаза может произойти образование и миопического астигматизма.

Пациент начинает жаловаться на чувство определенного дискомфорта либо неприятные болевые ощущения, которые проявляются в области пораженного глаза, в некоторых случаях может начаться образование сильного слезотечения.

В результате такого роста опухоли, она может прорастать в прилегающие к ней кости, занимать и височную ямку, а также черепную полость. Возможно возникновение раннего метастазирования.

Примерно третья часть образования опухолей слезной железы приходится именно на появление карциномы аденокистозного типа. Чаще всего ее развитие происходит именно в молодом возрасте (от 25-ти и до 50-ти лет). Клетки опухоли имеют довольно разнообразную структуру, при этом в ней будут преобладать мелкоклеточные участки с круглыми и овальными бесклеточными полями.

В случае появления симптомов карциномы, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Для диагностирования такого глазного заболевания, как карцинома слезной железы, необходимо провести полный офтальмологический осмотр пациента. Для подтверждения первоначального диагноза может применяться биопсия.

Также есть необходимость в проведении исследования крови, для того, чтобы определить наличие таких веществ, как онкомаркеры, так как именно они точно свидетельствуют о том, что в организме пациента началось развитие определенного опухолевидного процесса.

К сожалению, на сегодняшний день, не существует эффективных методик профилактики начала развития карциномы слезной железы. Но для того, чтобы определить наличие карциномы и, в случае необходимости, начать своевременное лечение, стоит регулярно проходить осмотр у специалиста.

Вылечить любое злокачественное образование слезной железы, в том числе и карциному, довольно сложная задача. В зависимости от выбранной методики проводимого лечения и будет зависеть тяжесть прогноза.

На сегодняшний день существует несколько методик лечения.

Может применяться и радикальное лечение, при котором проводится полное удаление пораженной глазницы (эта процедура носит название экзентерация глазницы и проводить ее должен только опытный хирург).

Также может быть назначено и локальное лечение, при котором проводится иссечение опухолевидного новообразования, в том числе будут удаляться и прилегающие к ней ткани. Такое локальное лечение проводится параллельно с применением лучевой терапии.

Идеальным вариантом лечения карциномы слезной железы является использование комбинированного лечения, то есть, при котором проводится не только хирургическое вмешательство, но пациент проходит и курс лучевой терапии.

В основе тактических медицинских действий лежит проведенная ранее диагностика.

В том случае, если до начала оперативного лечения, нет возможности точно определить характер образовавшейся опухоли (к примеру, цитологическое исследование не дало желаемого результата), тогда сначала может быть назначено проведение первичного лечения с применением лучевой терапии, до того, как будет назначено проведение оперативного вмешательства (до операции).

При появлении любого вида карциномы слезной железы делается плохой прогноз, так как данные новообразования имеют злокачественный характер течения.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/karcinoma-sleznoj-zhelezy.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий