Эризипелоид Розенбаха

Эризипелоид

Эризипелоид Розенбаха

Эризипелоид — это инфекционное заболевание, передающееся человеку от животных и проявляющееся воспалительным поражением кожи и суставов. Преимущественная локализация процесса при эризипелоиде — кожа и суставы пальцев кисти, ее тыльная поверхность.

Возможно развитие генерализованной формы заболевания. Диагностика эризипелоида основана на его клинике, эпидемиологических данных анамнеза и выделении возбудителя из кожного биоптата или крови больного. Основу лечения эризипелоида составляет антибиотикотерапия.

По показаниям применяют противовоспалительные, дезинтоксикационные, антигистаминные препараты, физиотерапию.

Впервые эризипелоид как заболевание был описан в 1873 году. В 1882 году Луи Пастер выделил возбудителя эризипелоида и дал ему название «свиная рожа». Эризипелоид является зоонозной (передающейся от животных) инфекцией.

Наиболее часто он встречается среди людей, профессионально связанных с разделыванием мяса животных или рыбы. Это мясники, животноводы, повара, рыболовы, охотники, ветеринары, домохозяйки.

Отмечается повышение заболеваемости эризипелоидом летом и осенью.

Эризипелоид

Возбудителем эризипелоида является коринебактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, которая имеет 2 вида — мышиный и свиной. Первый распространен среди диких животных, второй — среди домашних.

Заражение человека происходит контактным путем через почву, сено, воду, шкуру или мясо, инфицированные больным животным, выделяющим патогенные бактерии с мочой и испражнениями.

Больной эризипелоидом человек не может стать причиной заражения окружающих.

Проникновение возбудителя эризипелоида в кожу становиться возможным при нарушении ее целостности через:

Наиболее часто заражение происходит через травмированную кожу кистей, где и развивается воспалительный процесс, который может захватывать межфаланговые суставы. Распространение эризипелоида по кровеносным и лимфатическим сосудам с развитием генерализованной формы заболевания наблюдается довольно редко.

Инкубационный период эризипелоида длится в среднем 1-3 дня, но может занимать до недели. Клинические проявления заболевания чаще всего начинают появляться на коже пальца или тыльной стороны кисти. В зависимости от их характера дерматология выделяет четыре основные формы эризипелоида: кожную, кожно-суставную, ангинозную и генерализованную.

Кожная форма

Является самой часто встречающейся. Протекает на фоне слабо выраженных признаков интоксикации: субфебрилитет, легкое недомогание, озноб и пр. У некоторых пациентов с эризипелоидом повышение температуры тела не наблюдается.

Типично начало заболевания с ощущения жжения и зуда в месте внедрения возбудителя. Через короткий промежуток времени в этом месте отмечается покраснение (эритема) и отечность кожи. Краснота постепенно приобретает багровый оттенок и распространяется по периферии, больше в проксимальном направлении.

Процесс может сопровождаться регионарным лимфангитом и лимфаденитом.

Для эризипелоида типично начало разрешения эритемы с ее центра, который становится вначале синюшного цвета, а затем бледнеет до голубоватого оттенка почти неизмененной кожи.

При этом по периферии пораженного участка некоторое время еще сохраняется краснота и отечность, что придает ему своеобразный вид блюдца. В течение нескольких дней краснота краев бледнеет и сглаживается, их отечность спадает.

Эритема проходит, оставляя после себя временное легкое шелушение. Весь процесс при кожной форме эризипелоида занимает обычно не более 10 дней.

Кожно-суставная форма

протекает с воспалительным поражением межфаланговых суставов. На фоне эритемы наблюдается болезненность и припухлость суставов на пальцах, движения в них ограниченны. Как правило, заболевание длится около 14 дней. В некоторых случаях эта форма эризипелоида может принять хроническое течение с развитием артрита межфалангового сустава.

Ангинозная форма

Развивается в отдельных случаях, при употреблении зараженных возбудителем продуктов. Характеризуется сочетанием кожных проявлений с клиническими симптомами ангины.

Генерализованная форма

Отмечается крайне редко. Кожные проявления в виде эритематозных пятен появляются диффузно по всему телу и могут локализоваться на любом участке кожи.

Они сопровождаются выраженным общим интоксикационным синдромом, увеличением печени и селезенки. Возможны артриты и поражения внутренних органов с развитием пневмонии, эндокардита, менингита, пиелонефрита.

Тяжелым осложнением этой формы эризипелоида является сепсис.

Учитывая кожные проявления, пациенты с эризипилоидом обращаются, как правило, на прием к дерматологу. В ходе опроса врач выясняет связь заболевания с разделыванием мяса или рыбы.

Дерматологический осмотр позволяет выявить типичные проявления эризипелоида и наличие микротравмы в месте появления эритемы. Диагноз подтверждается выделением возбудителя из образца ткани, взятого путем биопсии кожи эритематозного участка.

У пациентов с генерализованной формой эризипелоида выделение возбудителя производят путем бакпосева крови.

В случае развития вторичных инфекционных очагов эризипелоида во внутренних органах может потребоваться консультация пульмонолога, нефролога, кардиолога, невролога, проведение рентгенографии легких, УЗИ почек, кардиологических исследований (ЭКГ и Эхо-ЭГ) и нейродиагностики (люмбальной пункции и МРТ головного мозга). Эризипелоид дифференцируют от:

Этиотропная терапия эризипелоида проводится в течение 7-10 дней и осуществляется с учетом чувствительности возбудителя. Возможно применение антибиотиков пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового рядов.

По показаниям антибиотикотерапия дополняется дезинтоксикационными мероприятиями, приемом противовоспалительных или антигистаминных препаратов, симптоматическим лечением поражений внутренних органов.

Из физиотерапевтических методов при эризипелоиде эффективны электротерапия (УВЧ, электрофорез), светотерапия (УФО), лечение магнитными полями (магнитотерапия, магнитолазеротерапия).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erysipeloid

Что такое эризипелоид?

Эризипелоид (также называемая эритема Брейкера, эризипелоид Розенбаха, рожа свинейползучая эритемамышиная септицемия) — бактериальная инфекция из группы зоонозов с умеренными общетоксическими явлениями и преимущественным поражением кожи и суставов.

Заболевание у человека впервые описал У. Бейкер (1873), а через год А. Розенбах выделил возбудитель из организма больного и сделал клиническое описание эризипелоида как самостоятельной нозологической формы.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины эризипелоида

Возбудитель — грамположительная неподвижная неспорообразующая палочка Erysipelothrix rhusiopathiae семейства Corynebacteriaceae.

Бактерии неприхотливы и растут на обычных питательных средах. Известно два серовара возбудителя: свиной (suis) и мышиный (murisepticum), циркулирующие соответственно среди домашних или диких животных.

Высокоустойчив во внешней среде: в трупах животных может сохраняться, а иногда и размножаться в течение 3-4 мес, в воде — несколько дней. Соление и копчение мяса не убивают возбудитель. При варке куска мяса толщиной 10 см возбудитель погибает только через 2,5 ч, чувствителен к воздействию 1% раствора хлорной извести, 3% раствора лизола.

Эпидемиология

Резервуар и источники инфекции — многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.), сохраняющие возбудитель неопределённо долго. Наиболее частый источник — свиньи, у которых заболевание протекает в острой форме.

Определённую роль в распространении инфекции могут играть мыши и крысы, загрязняющие мясные туши на мясокомбинатах и в процессе их хранения. Больной человек не представляет опасности для окружающих.

Механизм передачи — контактный. Человек заражается при попадании возбудителя на повреждённую кожу рук. Среди животных реализуется фекально-оральный механизм передачи.

Больные животные выделяют возбудитель с мочой и испражнениями, инфицируя окружающую среду и различные предметы.

Факторами передачи служат шкура и мясо больных животных, контаминированное возбудителем сено, почва, вода.

Естественная восприимчивость людей невысокая.

Заболевание распространено повсеместно и довольно часто связано с профессией. Чаще болеют:

  • мясники;
  • повара;
  • охотники;
  • животноводы;
  • рыбаки;
  • домашние хозяйки.

Обычно регистрируют спорадические случаи, хотя описаны и вспышки болезни. Отмечают летне-осеннюю сезонность.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм человека через микротравмы кожи, чаще всего пальцев. В дерме формируется очаг инфекции и развивается местный воспалительный процесс с захватом межфаланговых суставов.

Генерализованные формы наблюдают редко, при этом происходит диссеминирование бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам, ведущее к возникновению распространённых поражений кожи и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

В области поражённых участков кожи развивается серозное воспаление с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией, нарушениями микроциркуляции и оттока лимфы. Механизмы формирования хронического течения эризипелоида изучены недостаточно.

Симптомы эризипелоида

Инкубационный период. Варьирует от 1 до 7 дней. Различают 4 клинические формы эризипелоида:

  • кожную;
  • кожно-суставную;
  • генерализованную;
  • ангинозную.

Кожная форма.

Встречают наиболее часто. На фоне нормальной или субфебрильной температуры тела и слабых проявлений других признаков интоксикации в месте входных ворот инфекции возникают жжение и зуд, затем появляется эритема. Наиболее часто она локализуется на коже пальцев или кистей рук.

Эритема неяркая, с цианотичным оттенком, более бледная в центре и с отёком по периферии. Постепенно увеличиваясь в размерах, она может захватить кожу всего пальца; на фоне эритемы иногда появляются везикулы с серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

Температура кожи в области поражённого участка слегка повышена или нормальна. Нередко развиваются явления регионарного лимфангита и лимфаденита. В динамике заболевания эритема бледнеет, на её месте возникает шелушение кожи, исчезает периферический отёк. Кожная форма заболевания длится в среднем около 10 дней.

Кожно-суставная форма.

Отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов. Последние проявляются веретенообразной припухлостью суставов, болезненностью, ограничением движений в них.

Обычно заболевание длится около 2 недель, однако в некоторых случаях может развиться хронический рецидивирующий артрит с деформацией сустава.

Генерализованная форма.

Наблюдается редко. Характерны высокая лихорадка, выраженные симптомы интоксикации, развитие гепатолиенального синдрома (сочетанное увеличение печени (гепатомегалия) и селезенки (спленомегалия)) и появление крупнопятнистой или эритематозной сыпи на различных участках кожи. Возможны артриты, эндокардит, менингит, пневмония и другие вторичные очаговые проявления инфекции.

Ангинозная форма.

Может встречаться при употреблении в пищу зараженных продуктов — наблюдается комплекс клинических симптомов острого тонзиллита (ангина) с эритемой на коже.

Диагностика

Для диагностики эризипелоида образец ткани с пораженного участка кожи направляют в лабораторию, где проводится бактериологическое исследование (посев на флору) и выявление бактерий.

При подозрении на инфицирование сустава или сердечного клапана берется образец суставной жидкости или крови и исследуется на наличие бактерий.

Врачи могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на образце для увеличения количества генетического материала (ДНК) бактерии. Этот метод помогает врачам быстрее выявлять бактерии.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от рожи, артритов различной этиологии, панарициев, экссудативной полиморфной эритемы, различных дерматитов, в тяжёлых случаях — от сепсиса.

Для кожной формы эризипелоида характерны слабые проявления интоксикации, неяркая, с цианотичным оттенком эритема, более бледная в центре с отёком по периферии, наиболее часто локализующаяся на коже пальцев или кистях рук.

Кожно-суставная форма заболевания отличается одновременным развитием эритемы и артритов регионарных межфаланговых суставов.

Осложнения

Осложнения наблюдают главным образом при генерализованной форме; возможны:

  • менингиты (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • пневмонии (воспаление лёгочной ткани);
  • эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • сепсис (заражение крови).

Лечение эризипелоида

Основу составляют этиотропные средства. Препаратом 1 ряда является пенициллин (6 млн ЕД/сут и более), препарат 2 ряда — доксициклин (в первые сутки 0,2 г, в последующем по 0,1 г/сут).

В качестве альтернативных средств могут быть использованы макролиды, цефалоспорины 1 и 2 поколений.

Курс антибактериальной терапии составляет 7-10 дней.

В нетяжелых случаях лечение проводят амбулаторно, при генерализованных формах показана госпитализация больных. По показаниям назначают дезинтоксикационные, антигистаминные, противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики рецидивов проводят внутримышечные инъекции бициллина-5 по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед курсом 6-12 мес.

Прогноз

Кожные формы заболевания обычно проходят даже без лечения; следовательно, ограниченный по коже воспаление имеет довольно хороший прогноз без каких-либо отдаленных последствий.

Люди с системной формой воспаления, в которые вовлечены другие органы, кроме кожи, могут иметь неврологические, кардиологические или другие нарушения.

Люди с системной инфекцией могут даже умереть от сепсиса, если диагноз поставлен не правильно и лечение не начато своевременно. Прогноз системной формы воспаления зависит от вовлеченных систем органов и степени вовлеченности.

Раннее распознавание и правильное начало терапии имеет решающее значение для предотвращения осложнений.

Профилактика

Большое значение имеют профилактика эризипелоида среди домашних животных (выявление, изоляция, лечение, вакцинация), контроль за забоем скота, обработкой мяса, снятием шкур, соблюдение мер личной профилактики при уходе за животными, разделке туш и т.д. Меры иммунопрофилактики человека не разработаны.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Специальных мероприятий не проводят. При ранении кожи в условиях контакта с заведомо больным животным рекомендованы обработка раны и экстренная профилактика пенициллином.

Источник: https://tvojajbolit.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/erizipeloid/

Эризипелоид (erysipeloid) – Клинические рекомендации

Эризипелоид Розенбаха

Эризипелоид (erysipeloid) – Клинические рекомендации

Этиология и эпидемиология

Заболевание чаще встречается у мужчин,в соотношении 3:1 к женщинам,что,вероятно,связано с профессиональной деятельностью.Распространенность составляет 0.3% от всех бактериальных инфекций кожи.Очень редко заболевание встречается у детей.

Возбудитель болезни – тонкая, плеоморфная, грамположительная палочка Erysipelothrix rhusiopathiae (E. insidiosa),которая является комменсалом или патогеном для широкого спектра видов позвоночных и беспозвоночных, включая свиней,овец,лошадей,индеек,уток,рыб,моллюсков,а также собак, кошек, кур и грызунов.

Сообщалось о выделении E. rhusiopathiaeот мух, клещей, вшей,клещей и скорпионов.

Большинство случаев заболевания людей связаны с профессиональной деятельностью. В группу наибольшего риска входят рыбаки, мясники, работники бойни, ветеринары,фермеры и домохозяйки.

Заражение происходит при разделке мяса, птицы, рыбы, особенно при уколах и других травмах кожи.Есть несколько сообщений о бактериемии, вследствии употребления в пищу недоваренной свинины.

Недавние сообщения о случаях заболевания после укусов кошек и собак позволяют предположить, что E. rhusiopathiae может быть частью флоры полости рта этих домашних животных.

Заболевание чаще встречается летом и осенью.Вирулентность E. rhusiopathiae частично связана с устойчивостью к фагоцитозу,что, вероятно, обусловлена наличием капсулы.Другие факторы вирулентности включают ферменты, такие как нейраминидаза и гиалуронидаза, и поверхностные белки.

Клиническая картина

Различают три клинических формы заболевания – локализованную кожную,диффузную (генерализованную) кожную и системную.

Инкубационный период составляет от 1 до 7 суток.

В месте травмы кожи (укол, ссадина,разрез) появляется эритематозное пятно, быстро трансформирующееся в болезненную бляшку багрово-красного цвета, неправильной формы, с четкими границами,выступающую над поверхностью кожи.

Очаг поражения быстро увеличивается в размерах со скоростью до 1 см в сутки, достигая 5- 10 см в диаметре,оставляя в центре заживающий участок бледного цвета.Периферическая зона приобретает синюшно-красный оттенок,а затем и буроватыйцвет.Нагноения нет.

Часто возникает отек,не оставляющий ямку при надавливании, и затрудняющий движения в межфаланговых суставах.В некоторых случаях на поверхности очага возникают везикулы и пустулы.Типичная локализация – кисти и пальцы,реже предплечье.

Сообщалось о локализации очагов в области стоп,голеней и лица.Субъективно – зуд, жжение, пульсирующая боль,но общие симптомы (лихорадка,артралгия) наблюдаются в 10% случаев.В 20% случаев возникают лимфангит и региональный лимфаденит.

Через 2-3недели процесс спонтанно регрессирует.

Диффузная форма

Эризепелоида характеризуется распространением процесса на другие участки тела и сопровождается общей симптоматикой (лихорадка,озноб,головная боль,слабость,артралгия).Встречается редко.

Системная форма

Возникает при попадании бактерий в кровь с развитием бессимптомной бактериемии,инфекционного эндокардита и(или) артрита, причем поражение кожи наблюдается только в 30% случаев.

Эндокардит развивается в 60% случаев,и у 80% больных сопровождается сердечной недостаточностью.Несмотря на лечение антибиотиками смертность составляет 30-40%.

Артриты межфаланговых суставов наблюдаются в 50-80% случаев и часто рецидивируют.

Диагностика

Диагноз ставиться на основании анамнеза и характерной клинической картины.Биопсия требуется редко.

  • При гистологическом исследовании наблюдается серозно-инфильтративное воспаление кожи с отеком всех слоев и периваскулярным инфильтратом в основном из лимфоцитов, в эпидермисе -отек, акантоз,микроорганизмы обнаруживаются редко.
  • При посеве материала, полученного при биопсии бляшки или аспирата на кровяном агаре выявляют α-гемолитические S (гладкие) или R (грубые) колонии в зависимости от условий культивирования,но часто роста культуры нет
  • В последнее время для определения ДНК возбудителя применяется ПЦР

Дифференциальная диагностика

  • Рожа
  • Целлюлит (флегмона)
  • “Тюлений палец” – инфекция,вызваннаяMycoplasma spp.
  • Орф
  • Укусы насекомых
  • Фиксированная эритема
  • Панариций
  • Герпетический панариций
  • Микоз кистей
  • Подагра
  • Ангиоотек
  • Инфекция,вызванная Mycobacterium marinum
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Споротрихоз
  • Синдром Свита
  • Криптококкоз
  • Инфекция,вызванная Pasteurella
  • Инфекция,вызванная Vibrio vulnificus
  • Некротизирующий фасциит

Лечение

Несмотря на самопроизвольное излечение,рекомендуется антибиотикотерапия.Erysipelothrix rhusiopathiae резистентна к ванкомицину,триметоприм-сульфаметоксазолу и аминогликозидам.Препаратом выбора являются препараты пенициллина.

  • Бензатин -бензилпенициллин, 1,2 млн ед в/м однократно (по 0,6 млн ед в каждую ягодицу)
  • Амоксициллин 500 мг перорально 3 раза в сутки в течении 7-10 дней

При аллергии на пенициллин:

  • Ципрофлоксацин 250 мг перорально каждые 12 часов в течении 7-10 дней
  • Клиндамицин 300 мг перорально каждые 8 часов течении 7-10 дней
  • Эритромицин 500 перорально каждые 6 часов течении 7-10 дней

Источник: https://agapovmd.ru/dis/skin/erysipeloid.htm

Эризипелоид Розенбаха

Эризипелоид Розенбаха

Рожа свиная либо эризипелоидРозенбаха является одним из самых опасных инфекционных заболеваний кожи, а также суставов.

Главный возбудитель данного заболевания – это Bacillusrhusiopathiasuis, который способен обитать практически на любом виде мяса как сапрофит.

Инкубационный период, после попадания инфекции на кожу человека, составляет от одного и до семи дней (в зависимости от того, насколько сильная у человека иммунная система), но чаще всего, это время сокращается всего до двух дней.

Продолжительность течения самого заболевания может колебаться от одной и до шести недель. Сегодня врачи разделяют ровно три формы данного заболевания – это кожно-суставная, кожная, а также генерализованная.

Чаще всего заражение возбудителем инфекции происходит во время контакта человека с больным животным (переносчиком инфекции).

Переносчиками заболевания могут быть собаки, овцы, крупный рогатый скот, свиньи, дикие животные, а также домашняя и дикая птица.

В отличие от животных, очень редко от этого заболевания страдает человек. При этом наиболее распространенной формой является именно кожная, во время которой, непосредственно на участке проникновения инфекции, начинают проявляться хорошо заметные пятна, которые могут быть яркого красно-лилового оттенка.

В первое время, после инфицирования, воспаленный участок отличается повышенной болезненностью, при этом происходит довольно быстрое распространение инфекции на здоровую кожу.

Очень быстро происходит полное заражение ноги либо руки, в зависимости от того, какая часть тела была инфицирована.

Довольно редко наблюдается распространение инфекции полностью на все тело (это возможно в том случае, если иммунная система человека сильно ослаблена и организм просто не может самостоятельно противостоять инфекции).

На участке, где начался процесс воспаления, кожа со временем начинает приобретать нормальный вид. Если же началось развитие кожной формы данного заболевания, практически во всех случаях инфицирования, самостоятельное полное выздоровление происходит на протяжении 15-ти либо 20-ти дней.

Те участки кожного покрова, на которых появились покраснения, со временем начинают сильно шелушиться.

В редких случаях распространение заболевания протекает с образованием следующих явлений – начинаются у больного довольно сильные головные боли, проявляется субфебрильное состояние, практически полностью пропадает аппетит, не дает покоя чувство тошноты, беспокоит довольно сильная боль в области суставов.

При развитии суставной формы данного заболевания, появляются довольно сильные боли в суставах, при этом они начинают постепенно опухать (страдают суставы, находящиеся вблизи пораженных участков кожного покрова). Воспалительный процесс в области суставов может протекать на протяжении нескольких недель, в результате чего начинается процесс их деформации.

Значительно реже у человека проявляется генерализованная форма данного заболевания, при этом она характеризуется образованием на поверхности кожного покрова характерных пятен. На протяжении довольно длительного периода времени происходит поражение суставов.

В том случае, если в организм проник возбудитель инфекции через зараженные продукты, тогда локализация инфекции наблюдается в желудочно-кишечном тракте. При условии такой локализации воспаления, данное заболевание будет протекать в тяжелой форме.

У сотрудников лабораторий заболевание может встречаться в форме септицемии, что также характерно для ветеринаров и веттехников.

Продолжительность инкубационного периода колеблется от одного и до семи дней, но чаще всего это время сокращается до двух, иногда трех дней.

Чаще всего происходит заражение именно кожной формой данного заболевания, главной характеристикой которой является в области «ворот» проникновения в организм инфекции (чаще всего на пальце), начинается образование бляшки красно-фиолетового оттенка, которая имеет резкое ограничение от здоровых участков кожного покрова.

При этой форме заболевания больные начинают жаловаться на появление довольно сильного чувства кожного зуда, а также жжения, в области поражения отмечаются болезненные ощущения, имеющие пульсирующий характер. По периферии ярко выраженная отечность, при этом центральная часть имеет более бледный окрас, а также слегка возвышается над остальной кожей.

Непосредственно на эритематозном участке может начаться образование нескольких везикул, внутри которых находится геморрагическое либо полностью прозрачное содержимое.

По периферии происходит довольно интенсивное увеличение размеров эритемы (за одни сутки может увеличиваться приблизительно на два либо три сантиметра), в результате чего очень быстро поражается весь палец (при условии, что заражение началось именно с пальца).

В некоторых случаях у больного начинает проявляться лимфангит, при этом воспаление может затронуть и региональные лимфатические узлы. Продолжительность течения данного вида заболевания может колебаться от 10-ти и до 12-ти дней, после чего на месте бляшки появляется характерное шелушение.

При начале развития суставной формы заболевания, параллельно с поражение кожного покрова, у больного появляется припухлость, а также неприятные болевые ощущения в области суставов. Данная форма может длиться на протяжении нескольких недель, в результате чего начинает происходить деформация суставов.

Симптомы поражения суставов пальцев заметны уже в первый день, примерно у 9% больных, заболевание перетекает в хроническую форму и может продолжаться от 6-ти и до 12-ти месяцев. При начале суставной и кожной формы заболевания не ярко выражены общие признаки интоксикации организма.

Чаще всего наблюдается субфебрильная температура тела, при этом больные жалуются на исчезновение аппетита, а также появление умеренной головной боли.

Очень редко встречается септическая либо генерализованная форма данного заболевания. При этой форме болезнь начинается остро, при этом сопровождается ярко выраженными симптомами лихорадки неправильного типа, при которой температура может повышаться более 40 градусов, также у больного появляется расстройство сознания и выраженная общая интоксикация организма.

При этом виде заболевания, на поверхности поврежденного кожного покрова, могут образоваться эритематозные поля либо уртикарные элементы сыпи, также происходит увеличение размеров селезенки и печени.

В результате этого начинают образовываться и многочисленные вторичные очаги, к числу которых относится менингит, миокардит, эндокардит, поражение глаз, пневмония и многое другое.

В некоторых случаях при образовании симптомов хронического и подострого эндокардита, происходит исчезновение кожных признаков, в результате чего становится тяжело диагностировать заболевание. В результате развития эндокардита может произойти разрушение клапанов.

В том случае, если в пищу употреблялись инфицированные пищевые продукты, происходит развитие ангинозной формы заболевания.Если же болезнь начинает развиваться остро, у больного наблюдается повышение температуры тела, может появиться озноб, сильные боли в горле, наблюдается яркая гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности кожного покрова может образоваться эритематозная сыпь.

Данное заболевание отличается характерными внешними проявлениями, поэтому распознавание кожной и кожно-суставной формы не вызывает практически никаких трудностей.

ЭризипелоидРозенбаха необходимо дифференцировать от рожи, многофромной экссудативной эритемы, панариция, а септические формы отличаются от остальных видов сепсиса.

Благодаря проведению дополнительных лабораторных анализов, появляется возможность максимально точно установить возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания (для исследования берется кусочек биопсированной кожи либо часть отечной жидкости). Не применяются при диагностике серологические методы.

Больные, которые недавно перенесли такое неприятное кожное заболевание, как эризипелоидРозенбаха, в обязательном порядке, должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением.

Также, в будущем, больные должны проводить регулярную и систематическую обработку поверхности кожного покрова камфорным либо салициловым спиртом. Надо стараться избегать сильного переохлаждения, получения различных травм, устранять очаги инфекции кариеса зубов, а также трещин в области между пальцев ног, так как это может спровоцировать заражение этим неприятным и опасным заболеванием.

Главными осложнениями данного заболевания является развитие токсико-инфекционного артрита, менингита, сепсиса, пневмонии, эндокардита, а также нефроза. Наиболее тяжело заболевание протекает именно у пожилых людей, особенно, при авитаминозе, туберкулезе легких, у людей, часто злоупотребляющих алкогольными напитками и у грудных детей.

В основе лечения данного заболевания лежит прием повышенных доз специальных антибиотиков. А при остром течении болезни, пациенту назначаются схемы инъекций на протяжении пяти либо шести суток, группами пенициллина, который вводится круглосуточно каждые три часа.

Строго запрещено заниматься самостоятельным лечением, так как подобные неквалифицированные действия могут не только усугубить течение заболевания, но и привести к определенным осложнениям со здоровьем.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/jerizipeloid-rozenbaha.html

Эризипелоид (рожа свиней, эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия, краснуха натуралистов, эритема Брейкера)

Эризипелоид Розенбаха

Эризипелоид (рожа свиней, эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия, краснуха натуралистов, эритема Брейкера) острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов. Возникает при заражении от больных животных, чаще от свиней.

Этиология, патогенез. Возбудитель (Erysipelothrix rhusiopathiae) — короткая грамположительная палочка. Спор и капсул не образует. Обладает высокой устойчивостью во внешней среде.

Существует 2 антигенных варианта возбудителя — свиной и мышиный. Первый циркулирует среди домашних животных, второй выделяется от инфицированных диких животных (грызунов, птиц).

Возбудитель чувствителен к пенициллину и антибиотикам тетрациклиновой группы.

Заражение обычно происходит через поврежденную кожу рук при работе с инфицированным мясом, контакте с больными животными. Возникают характерные воспалительные изменения кожи; в процесс могут вовлекаться также суставы. У отдельных больных может наступить лимфогенная и гематогенная диссеминация инфекции с формированием вторичных очагов, располагающихся в эндокарде, миокарде, ЦНС, легких.

Симптомы, течение. Инкубационный период — от 1 до 7 дней (чаще 2- 3 дня). Различают кожную, суставную, генерализованную (септическую) и ангинозную формы эризипелоида.

Наиболее частая кожная форма характеризуется появлением в области ворот инфекции (обычно на пальце) красно-фиолетовой бляшки, резко отграниченной от окружающей кожи. Больные отмечают зуд, жжение, пульсирующую боль. Отечность более выражена по периферии, центр несколько бледнее по окраске и менее возвышается над уровнем кожи.

На эритематозном участке может появиться несколько везикул с прозрачным или геморрагическим содержимым. Размеры эритемы быстро увеличиваются по периферии (за сутки на 2-3 см), и вскоре она захватывает весь палец. Иногда отмечается лимфангит и вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов. Длительность болезни 10-12 дней.

На месте бляшки может появиться шелушение кожи.

При суставной форме наряду с поражением кожи наблюдаются припухлость и боли в области суставов. Эта форма длится в течение нескольких недель и может привести к деформации суставов.

Поражение суставов отмечается примерно у 40% больных эризипелоидом, признаки поражения суставов (пальцев) появляются с первых дней, длительность чаще равняется 3- 4 нед. Симптомы интоксикации при кожной и суставной формах выражены нерезко.

Температура тела обычно субфебрильная, больные жалуются на умеренную головную боль, снижение аппетита.

Генерализованная (септическая) форма встречается редко. Заболевание начинается остро, сопровождается выраженной лихорадкой неправильного типа с повышением температуры тела до 40 °С и выше, выраженной интоксикацией, расстройством сознания. На коже могут появиться эритематозные поля или уртикарные элементы сыпи.

Отмечается увеличение печени и селезенки. На этом фоне появляются многочисленные вторичные очаги (эндокардит, миокардит, менингит, пневмония, поражения глаз и др.). Иногда при развитии симптоматики подострого или хронического эндокардита кожные проявления уже исчезают, что затрудняет диагностику.

Эндокардит может приводить к разрушению клапанов.

Ангинозная форма развивается при употреблении инфицированных пищевых продуктов. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, озноба, болей в горле. Отмечается яркая гиперемия небных миндалин, дужек, мягкого неба. На коже может появиться эритематозная сыпь.

Диагноз. Распознавание наиболее частых кожной и кожно-суставной форм трудностей не представляет, так как клинические проявления болезни весьма своеобразны.

Дифференцировать необходимо от рожи, панариция, многоформной экссудативной эритемы; септические формы — от других видов сепсиса.

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из отечной жидкости, биоптата кожи. Серологические методы не используют.

Лечение. Пенициллин по 300 000 ЕД через 4-6 ч в течение 7 дней или эритромицин по 15 мг/кг в сутки в течение 5-7 дней.

При лечении септических форм и эндокардита дозу пенициллина увеличивают до 12- 20 млн ЕД в сутки и удлиняют курс лечения до 4-6 нед.

При непереносимости пенициллином можно использовать другие антибиотики (эритромицин, левомицетин, антибиотики тетрациклиновой группы). При выраженном токсикозе дополнительно назначают глюкокортикоиды.

Профилактика. Проводится профилактика эризипелоида домашних животных (выявление, изоляция, лечение, вакцинация). Контроль за убоем скота и обработкой мяса. Соблюдение мер личной профилактики при обработке мяса и уходе за животными. Специфическая профилактика у людей не разработана. Мероприятия в очаге не проводятся.

Источник: https://ftiza.info/erizipeloid-rozha-sviney-erizipeloid-rozenbaha-myishinaya-septitsemiya-krasnuha-naturalistov-eritema-breykera/

Эризипелоид — что это такое

Патология представляет собой острую бактериальную инфекцию травмированной кожи и других органов. Заболевание вызвано неспорообразующими грамположительными стержневыми микроорганизмами, Erysipelothrix rhusiopathiae, которые известны в качестве возбудителя недуга, как у животных, так и у людей.

Данное расстройство является профессиональным заболеванием, которое чаще встречается среди фермеров, мясников, поваров, домохозяек и рыболовов и работников скотобоен.

Отмечается сезонный рост заболеваемости, который возрастет в течение лета и остается высоким в период ранней осени.

emedicine.medscape.com

Эффективное лечение эризипелоида

Две из трех клинических форм заболевания излечиваются самопроизвольно, без медикаментозного вмешательства в течение 2-4 недель с момента заражения. Однако терапия классическим антибактериальным препаратом – пенициллином ускоряет выздоровление и ограничивает дальнейшее прогрессирование расстройства.

Антибиотиками для всех клинических форм ползучей эритемы являются вышеуказанный препарат и цефалоспорины.

Пенициллины препятствуют синтезу мукопептида клеточной стенки микроба во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против восприимчивых микроорганизмов.

Цефтриаксон является крайне эффективным антимикробным препаратом против вируса Russiopathiae Erysipelothrix. У пациентов с аллергией на пенициллины можно использовать только ципрофлоксацин или эритромицин в комбинации с рифампином.

Бактериальный микроорганизм устойчив к ванкомицину, что важно при лечении пациентов с эндокардитом вызванным патологическим агентом.

Также патоген не восприимчив к хлорамфениколу, даптомицину, гентамицину, нитилмицину, стрептомицину, тейкопланину, тетрациклину и триметоприму (сульфаметоксазолу).

В ходе исследований было доказано, что вирус E. rhusiopathiae уничтожается с поверхностей с помощью простых домашних дезинфицирующих средств. Поэтому, важным шагом в предотвращении заражения может быть распыление обеззараживающих составов в зонах опасных рабочих мест, например, на рыболовных судах и скотобойнях.

При системной форме заболевания может потребоваться замена сердечного клапана, плевральная пункция (при наличии воспалительного выпота) или другие процедуры, в зависимости от вовлеченной системы организма. Лицам с генерализованным типом болезни рекомендован постельный режим. При остальных формах двигательная активность во время терапии не ограничивается.

Чтобы ускорить инволюцию болезни и предотвратить редкие потенциальные осложнения, следует лечить расстройство в течение 7-10 дней. Курса перорального антибиотика достаточно почти во всех случаях.

emedicine.medscape.com

www.mdedge.com

Можно ли мочить пораженную кожу

Можно ли мочить при эризипелоиде пораженный участок? Влажная поверхность кожи всегда повышает риск заражения инфекционными заболеваниями. Жидкости являются питательным субстратом для усиленного роста, развития и воспроизведения бактерий, вызывающих патологию.

Влажная среда способствует уменьшению защитных и барьерных свойств кожного покрова, за счет размягчения и набухания верхнего слоя клеток. Эти условия позволяют микробам легче проникать и закрепляться в тканях организма.

Если нерационально часто или долго мыть, по долгу службы, смачивать кожу при наличии эризипелоида, это только приостановит излечение.

Лучшим способом посильного самолечения является сохранение пораженных тканей и окружающих воспалительный процесс в сухости и чистоте.

www.omicsonline.org

Клиника, диагностика болезни и формы эризипелоида

Возможно использование сразу нескольких методов лабораторных исследований в зависимости от клинических проявлений болезни.

Микроскопия материала с окрашиванием по методу Грама выполняется на соскобе тканей кожи. Он может содержать грамположительные бактериальные палочки. Однако результаты анализа часто отрицательны, потому что инфекция обычно находится глубже, а микроорганизм недостижим при простом соскабливании.

Можно попытаться воссоздать бактериальную культуру, выращенную на специальных питательных средах с сывороткой и при комнатной температуре. При биопсии кромки видимого поражения, указанный метод способен выявить чужеродный микроорганизм.

Культура, выращенная из крови, помогает диагностировать генерализованный (системный) эризипелоид. Методика, с технической точки зрения, сложна. Она требует обогащения кровью и инкубации с содержанием 5-10% углекислого газа. Это трудновыполнимо в маленькой лаборатории.

Ввиду того, что микробы могут поражать части сердца, для выявления повреждений и воспалительных процессов может потребоваться эхокардиография. Она помогает обнаружить эндокардит или разрушение клапанов.

Рентгенография или компьютерная томография грудной клетки поможет при подозрении на воспалительный плевральный выпот (жидкость между легкими и внутренней поверхность ребер).

Сканирование костей полезно при предполагаемом остеонекрозе. Клиника, диагностика патологии позволит специалисту подобрать наиболее эффективные терапевтические методы.

emedicine.medscape.com

Возбудитель — агент, провоцирующий инфекционные болезни

Микроорганизм, который обладает высокой устойчивостью ко многим факторам окружающей среды, попадает на кожу через царапины, раны или уколы. В организме патоген способен продуцировать определенные ферменты, которые помогают ему прорезать себе дорогу через ткани.

Недавно было обнаружено, что только патогенные штаммы E. rhusiopathiae способны производить нейраминидазу. Кроме того, были обнаружены склеивающие белки. Они называются RspA и RspB и служат для того, чтобы помочь микроорганизму связываться с поверхностями биологического и неживого происхождения.

Тем временем активируется защитная система человека для того, чтобы начать борьбу с инородной бактерией. Микроорганизм, вызывающий инфекционные болезни, может избегать иммунного контроля и распространяться по всему организму через сосудистую систему в суставы, мозг, ЦНС и легкие. Часто поражаемым органом, кроме кожи, является сердце.

Инфекция встречается у самых разных животных по всему миру, но особенно часто у свиней. Кожные формы обычно проходят даже без лечения и длительных осложнений.

При несвоевременной диагностике и отложенном лечении, лица с системной эритемой могут иметь неврологические, кардиологические или другие нарушения. Возможен летальный исход от сепсиса. Прогноз зависит от задействованных систем органов и степени их вовлеченности.

Микроорганизм присутствует в почве и тканях домашней птицы, рыбы и диких пернатых. Домохозяйки, фермеры, рыболовы и мясники подвергаются повышенному риску заражения. Заражение происходит через раны, загрязненные бактериями.

emedicine.medscape.com

Клинические рекомендации — как побороть эризипелоид Розенбаха

У людей патология может развиться в виде одной из трех клинических типов:

  • локализованная кожная форма (также известная как эризипелоид Розенбаха), при которой появляются везикулы или волдыри;
  • диффузная дермальная эритема;
  • генерализованная, общая или системная инфекция, о чем свидетельствует бактериемия и вероятное развитие связанного эндокардита.

Первые две формы эризипелоида могут быть бессимптомными или проявляться локальным чувством жжения, зудом или болью в участках поражения. Возможна лихорадка, недомогание и другие опосредованные признаки.

При системной форме пациенты страдают от лихорадки, озноба, потери веса и множества других симптомов (например, боли в суставах, кашля и миалгии). Конкретные проявления зависят от задействованных органов и систем, а клинические рекомендации помогут справиться с возбудителем, не допуская осложнений.

Осложнения могут включать следующее:

  • постоянные неврологические повреждения (например, цереброваскулярные нарушения, инсульты);
  • эндокардит с хронической сердечной недостаточностью;
  • септический артрит с длительными заболеваниями суставов.

emedicine.medscape.com

Симптомы и признаки болезни

Различают три формы эризипелоида. Для каждой из них свойственны свои особенности и лечение, а также агент-возбудитель.

Локализованная форма. Повреждения чаще всего затрагивают дистальную часть рук, главным образом тыльную поверхность кистей и фаланги пальцев. Однако может быть вовлечена любая открытая область тела. Поражения состоят из хорошо разграниченных ярких красно-пурпурных бляшек с гладкой блестящей поверхностью.

Повреждения теплые на ощупь, расположены центробежно, их поверхность чувствительна при пальпации. После исчезновения оставляют коричневые пигментные пятна на коже. Иногда могут развиваться везикулы.

Диффузная кожная форма проявляется множественными дермальными поражениями на разных участках тела. Повреждения демаркированы (не разделены с окружающими тканями). Они представляют собой фиолетовые бляшки с непостоянной границей и центральными депигментированными участками. Больные обычно имеют системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание и артралгии (боли в суставах).

Системные формы инфекции являются самыми распространенными и известны под названием септический эризипелоид. Форма не является воспалительным поражением кожи и суставов. Если они наблюдаются, то проявляются в виде локализованных припухлостей, окружающих центр некроза (нагноения).

Поражения кожи также могут быть представлены в виде фолликулярных, эритематозных папул (узелков). Наиболее распространенным и угрожающим проявлением является эндокардит.

Однако в общей доле случаев системного эризипелоида он встречается нечасто. Возможно нарушение работы различных органов и систем, что может привести к печеночной и почечной недостаточности, церебральным инфарктам, костному некрозу, менингиту, энцефалиту и воспалениям суставов.

emedicine.medscape.com

Источник: https://zemed.ru/zoonozy/erizipeloid-lechenie.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий