Гонобленнорея

Гонобленнорея новорожденных: симптомы и причины, протекание заболевания методы диагностики и лечения

Гонобленнорея

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины, ведь она отвечает за здоровье нового, еще не родившегося, человека.

Вот почему так важно в процессе планирования беременности пройти по возможности полное обследование своего организма, так как многие болезни передаются по наследству или сильно влияют на здоровье малыша. В их число входит гонобленнорея.

Что такое гонобленнорея у детей

Гонобленнорея новорожденных

Гонобленнорея новорожденных является разновидностью бленнореи – острого гнойного воспаления глазной слизистой оболочки (конъюнктивы).

Заболевание, также известное под название гонорейного конъюнктивита, вызывает инфекционный возбудитель – гонококк, которым инфицирован организм роженицы.

Заражение ребенка происходит в большинстве случаев в момент родов. Симптоматика становится явной спустя 2-3 дня. Если первые признаки болезни проявляются спустя 4-5 дней, значит, инфекция была занесена извне бытовым путем.

Гонококки очень жизнеспособны внутри организма носителя инфекции. Развиваются они в основном на слизистых тканях, верхний слой которых состоит из железистого или цилиндрического эпителия (мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки, конъюнктива, конечный отдел прямой кишки).

Заражение новорожденного гонобленнореей происходит в процессе прохождения через родовые пути матери и попадания инфицированного секрета на конъюнктиву глаза.

Заболевание может развиваться на одном глазу (односторонняя форма) или на обоих одновременно (двусторонняя форма). Двусторонняя гонобленнорея фиксируется намного чаще, чем односторонняя.

Гонобленнорея при отсутствии лечения ведет к тяжелым осложнениям. Гнойные процессы проникают сквозь глазные структуры, провоцируя их воспаление. Вследствие этого могут развиваться такие заболевания как:

  1. миозит – воспаление скелетной мускулатуры;
  2. гонит – воспаление коленных суставов;
  3. эндокардит – воспаление внутренних тканей сердечной мышцы и др.

Заражение конъюнктивы при отсутствии лечения или при недостаточных его мерах влечет за собой повреждение роговицы, которое вызывается сдавливанием краевой сосудистой сети глаза, воздействием гонотоксинов и гонококков, вторичной инфекции.

Заболевание роговицы развивается спустя 2-3 недели с момента заражения, редко – раньше. Оболочка становится мутной. В центральной или нижней части образовывается серый инфильтрат, который в скором времени приобретает гнойный характер.

Образуется язва, заполняющая собой пространство роговицы в стороны и в глубину. Итогом распространения язвы часто является ее сращивание с роговицей и образование бельма на глазу.

Еще одним серьезным последствием заражения может стать полная слепота. Следует отличать гонобленнорею от бленорейного конъюнктивита. При схожей симптоматике конъюнктивиты вызывают другие возбудители: пневмококки, кишечная палочка, стафилококк, стрептококки.

Гонобленнорея новорожденных протекает более спокойно, чем у детей и взрослых.

Симптомы заболевания и патогенез

Профилактика гонобленнореи новорожденных

Если в течение гонобленнореи не вмешиваться, она будет протекать стадийно. На первой стадии из области конъюнктивы начинает выделяться водянистый инфильтрат. Увеличивается гиперемия (наполнение кровью) слизистой оболочки глаза.

На следующий день повышается отечность и гиперемия кожи век. Они становятся очень плотными. Глаза практически невозможно открыть. Поверхность конъюнктивы приобретает гладкость и блеск, при малейшем нажатии начинает кровоточить.

На пике первой стадии заболевания выделения из глаз приобретают серозно-кровянистый вид. Через 3-5 дней со дня инфицирования наступает вторая стадия гонобленнореи.

Обильные выделения приобретают гнойный характер – загущаются и окрашиваются в желтый цвет. Гиперемия и отечность кожи век снижается. Отек конъюнктивы не проходит, она валиком окружает роговицу. Вторая стадия продолжается в течение 7-14 дней.

Третья стадия гонобленнореи характеризуется пролиферацией – разрастанием сосочков конъюнктивы, вследствие чего поверхность последней становится шероховатой.

При этом отечность и гиперемия слизистой оболочки глаза снижается. Гнойные отделения становятся менее обильными, разжижаются и приобретают зеленоватый цвет.

На четвертой стадии процесс принимает обратный характер, все симптомы постепенно стихают. Уходит отечность и гиперемия кожи век. Сосочки исчезают спустя 50-60 дней.

Исчезновение симптомов не говорит об излечении от болезни.

Диагностика и лечение гонобленнореи

Гонобленнорея может протекать латентно

Диагностика гонобленнореи включает внешний осмотр больного ребенка и проведение лабораторных исследований.

Заключительным анализом, позволяющим поставить точный диагноз, является бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы.

При гонорейном конъюнктивите в нем обнаруживаются гонококки внутриклеточно и внеклеточно. После установления точного диагноза ребенку назначают программу лечения. Это может сделать офтальмолог или венеролог с участием офтальмолога.

Перед назначением лечения может понадобиться консультация педиатра. Эффективная программа терапии включает общее и местное лечение. В перечень препаратов общего назначения, имеющих высокий лечебный эффект, входят:

  • Антибиотики – бензилпенициллин, цефазолин, ципрофлоксацин, цефтазидим, ломефлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон (при тяжелом течении болезни).
  • Сульфаниламиды – растворы сульфацил-натрия, сульфапиридазин-натрия.
  • При латентном течении назначается гоновакцина, пирогенал.
  • Антибактериальные препараты также могут вводиться внутримышечно. В дополнение к основной линии лечения вводятся противоаллергические лекарства – наклоф, сперсаллерг, аллергофтал.
  • Местная терапия заключается в применении капельных растворов антибиотиков. Глазные антибиотики закапывают от 6 до 8 раз в сутки. Глаза промывают раствором марганцовки, разведенным в отношении 1:5000, фурацилином. На ночь под веки закладывают тампоны с антибиотиком или сульфацил-натрием.
  • В случае изъязвления роговицы назначаются мидриатики и различные ферменты (папаин, трипсин, химотрипсин).

Лечение гонобленнореи новорожденных прекращают после стойкого исчезновения симптомов и достижения стерильности слизистой оболочки глаза, определяемой на основании бактериоскопического исследования мазка с конъюнктивы.

Рекомендуется повторное взятие нескольких контрольных мазков в целях установления окончательного эффекта выздоровления.

Профилактические меры

Здоровые глазки ребенка

Первоочередной мерой профилактики гонобленнореи и других возможных заболеваний новорожденных является проверка здоровья женщины планирующей беременность.

В комплекс лабораторных исследований входит анализ на выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем, к которым относится гонорея. Исследование проводится путем ПЦР-диагностики (анализ соскоба мазка из шейки матки).

Второй необходимой мерой профилактики гонобленнореи новорожденных является осмотр появившегося на свет младенца. Акушер исследует его веки, зрачки, роговицу, характер реакции зрачков на направленное освещение.

Метод профилактики гонобленнореи медицинскими препаратами разработан еще в середине 19 века. Ученый Матвеев А.Ф. предложил использовать в этих целях нитрат серебра. Практическое внедрение данного метода профилактики осуществил К. Креде, вследствие чего процесс получил название метода Матвеева-Креде.

В настоящее время вместо нитрата серебра все чаще применяют альбуцид – капли на основе сульфацетамида. Считается, что при малейшем просчете в дозировке нитрата серебра возможен ожог роговицы и даже слепоту.

В качестве альтернативы альбуциду используют также растворы антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), но некоторые медики полагают, что антибактериальные препараты не настолько эффективны.

Перед закапыванием дезинфицирующего раствора акушер протирает каждое веко младенца стерильным ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему, предварительно обработав руки спиртом и стерильной ватой.

На оттянутое и немного вывернутое нижнее веко закапывают по одной капле 20%-ного раствора альбуцида. Девочкам по две капли альбуцида закапывают в вульву. Раствор альбуцида готовится индивидуально для каждого новорожденного.

Затем альбуцид закапывают еще раз через 10 минут и перед переводом младенца в послеродовое отделение. Последующая профилактика заключается в обработке глаз 2%-ным раствором борной кислоты.

До выписки малыша с матерью из роддома его должен обследовать офтальмолог при выявлении аномалий органов зрения или подозрений на них. Гонобленнорея (гонорейный конъюнктивит) новорожденных – серьезное заболевание, вызываемое возбудителями гонококками, которыми заражен организм роженицы, вследствие попадания на конъюнктиву глаза малыша при прохождении через родовые пути матери.

Лечение заболевания необходимо начинать при первых появившихся симптомах: отек и гиперемия век и конъюнктивы, отделение содержимого из глаз. В программу терапии входят антибиотики, сульфаниламиды и антиаллергены.

Как ухаживать за глазками новорожденного, подскажет видео:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://glaza.online/zabol/kon/gonoblennoreya-novorozhdennyh.html

Бленнорея

Гонобленнорея

Бленнорея – гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз; в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту.

Диагноз бленнореи устанавливается с помощью офтальмологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого конъюнктивы.

Лечение бленнореи заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости р-ром марганцовокислого калия, частых инстилляциях р-ра альбуцида и пенициллина, проведении системной антибиотикотерапии.

Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам, при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых.

С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы.

В настоящее время гонобленнорея новорожденных встречается в офтальмологии крайне редко, что обусловлено проведением ее специфической профилактики в родильных домах.

В большинстве случаев возбудителем бленнореи выступает гонококк; однако в трети случаев в культуральных посевах выявляются другие микроорганизмы: стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора. Среди этиологических агентов встречается возбудитель трахомы – хламидия трахоматис, которая обычно обнаруживается в ассоциации с гонококком.

Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери.

Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря.

Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.

У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.

Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.

Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.

Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели.

Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертро­фии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки.

В стадии выздоровления конъюнктива постепенно при­нимает обычный вид.

При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век.

В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата.

В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы.

Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы.

При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой.

В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока.

Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.

Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами. При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит, пневмония, лимфаденит.

Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.

С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы, диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.

Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными, герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера, трахомой.

Лечение бленнореи требует участия офтальмолога, педиатра, дерматовенеролога. При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при кератите.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при негонококковой бленнорее. При гонококковом поражении глаз у взрослых, а также недоношенных детей велика вероятность осложнений. В тяжелых случаях исходом бленнореи может явиться слепота. Своевременное и правильное лечение бленнореи позволяет предотвратить тяжелые роговичные осложнения.

Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на ЗППП женщин, планирующих беременность, своевременное лечение уретритов, кольпитов, бартолинитов специфической этиологии.

Для предупреждения гонобленнореи новорожденным закапывают в конъюнктивальные полости обоих глаз по 1-2 капли раствора сульфацил-натрия.

Для исключения бленнореи взрослых необходимо выявление и лечение урогенитальных инфекций – гонореи, хламидиоза.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/blennorrhoea

Гонобленнорея

Гонобленнорея

Гонобленнорея – это острый конъюнктивит, который относится к числу самых опасных глазных заболеваний.

Чаще всего образование данного заболевания развивается именно у новорожденных детей, при этом, в том случае, если будет отсутствовать правильное и своевременное лечение, есть риск того, что развитие гонобленнореи приведет к полной потери зрения (слепоте). Сегодня острый конъюнктивит развивается у новорожденных детей в результате родов, которые проходили не в поликлинике.

Развитие данного заболевания происходит в результате того, что на конъюнктиву секрета попадает инфекционный агент, а именно, гонококк Нейссера. В дальнейшем может произойти распространение инфекции со слизистой оболочки инфицированного глаза, что может спровоцировать генерализацию инфекции с такими заболеваниями, как миозиты, гониты, эндокардиты и многие другие.

Главной опасностью данного заболевания является то, что гонококк провоцирует начало поражения роговицы глаза. От этого заболевания могут страдать не только новорожденные дети, но и взрослые.

У детей, а также взрослых, инфицирование происходит в результате заноса в глаз инфекции через немытые руки, а также в случае использования чужого полотенца, постельного белья с инфицированным человеком.

Во время родов происходит заражение новорожденного ребенка от матери, при прохождении через родовые пути. В случае инфицирования новорожденного ребенка, первые симптомы заболевания будут проявляться примерно на второй либо третий день жизни малыша.

Итак, в случае инфицирования, начинается довольно резкий и стремительный отек воспаленных век, в результате чего они приобретают нездоровый синюшно-багровый оттенок.

Наблюдается достаточно плотный отек век, и это может привести к тому, что ребенок просто не в состоянии самостоятельно закрыть веки.

В это же время из воспаленного глаза начинается обильное выделение характерного вещества, которое по внешним признакам напоминает цвет мясных помоев.

Воспаленная слизистая оболочка глаза приобретает ярко выраженный красноватый оттенок, в случае прикосновения может начать сильно кровоточить. Если же не будет начато своевременное лечение, и заболевание будет развиваться, у больного отек век становится более плотным, а выделяемое из глаз вещество может приобрести гнойный характер.

Самая большая опасность в стремительном развитии данного глазного заболевания состоит в том, что происходит серьезное поражение роговицы. Из-за образования ярко выраженного отека век, начинается интенсивное сдавливание роговицы, следовательно, происходит нарушение ее естественного питания.

В случае даже минимального повреждения роговицы, на ее поверхности могут достаточно легко возникнуть характерные язвочки. Есть риск значительного увеличения в размерах язв роговицы, как в глубину, так и в ширину. Этот процесс может привести к появлению перфорации роговицы, а также дальнейшего проникновения инфекции и во внутреннюю часть глазного яблока.

Стоит помнить, что в случае отсутствия своевременного лечения, может начаться развитие воспаления и всего глазного яблока (данное явление носит название гнойныйпанофтальмит), что может в результате привести к образованию атрофии поврежденного глазного яблока, а также полной утрате функции зрения.

Также может произойти рубцевание гнойной язвы роговицы, что провоцирует появление характерного помутнения роговицы, то есть бельма.

Но такие осложнения встречаются очень редко и только в том случае, если заболевание протекает в тяжелой форме и проводится неправильное лечение (к примеру, это может произойти в результате самостоятельного лечения).

Довольно тяжело будет протекать такое глазное заболевание, как гонобленнорея у взрослых. У больного могут проявляться не только характерные симптомы со стороны воспаленного глаза, но также есть риск и резкого повышения температуры тела, происходит поражение мышц и суставов, а также сердечно-сосудистой системы, что несет большую опасность для здоровья человека в целом.

Чаще всего, образование гонобленнореи у взрослых проявляется только на одном глазу, но в то же время, довольно часто встречаются и серьезные осложнения относительно роговицы, и конечно, самого глазного яблока. В результате данного явления может произойти развитие бельма довольно большого размера, что, в свою очередь, провоцирует полную потерю зрения со стороны больного глаза.

Также как и у взрослых, у детей более старшего возраста, может происходить поражение только одного глаза, но при этом очень редко проявляются другие осложнения, в отличие от новорожденных детей.

Для того, чтобы более точно подтвердить окончательный диагноз, врач может назначить проведение и дополнительных лабораторных исследований вещества, которое выделяется непосредственно из конъюнктивного мешка.

Это необходимо сделать для того, чтобы определить в нем присутствие гонококка (возбудителя данного заболевания глаз).

В случае инфицирования новорожденного ребенка, первые симптомы гонобленнореи начинают проявляться уже на второй либо третий день жизни малыша.

Самыми первыми и главными симптомами начала развития заболевания является образование довольно сильного и резкого отека век, в результате чего они приобретают ярко насыщенный синюшно-багровый оттенок, после чего они становятся гнойными, при этом конъюнктива ярко красная.

У детей более старшего и возраста, а также у взрослых, в основном, происходит поражение только одного глаза, но при распространении инфекции, могут появиться следующие симптомы – происходит повышение общей температуры тела, также есть вероятность начала поражения суставов и мышц.

А в самых тяжелых случаях страдает и сердечно-сосудистая система, что, в свою очередь, может привести к более серьезным проблемам со здоровьем.

В этом случае у пациентов все чаще встречаются определенные осложнения со стороны роговицы, что может спровоцировать полную потерю зрения со стороны пораженного глаза.

Стоит помнить, если будет отсутствовать своевременное лечение, есть риск начала образования характерных язв непосредственно на поверхности роговицы. Также появляется риск и развития абсцесса, начинается перфорация глазного яблока, следовательно, в дальнейшем развивается полная слепота.

В основе диагностики такого опасного заболевания глаз, как гонобленнорея, будут учитывать не только клинические проявления инфекции, но и врач может назначить дополнительные лабораторные анализы, благодаря которым появляется возможность более точно установить инфекционного агента, спровоцировавшего начало развития гонобленнореи (гонококк).

В основе проведения профилактики начала развития гонобленнореи у новорожденных детей лежит санация матери во время дородового периода. Сразу же после рождения, ребенку необходимо протереть веки ватным тампоном, который заранее смачивается в растворе борной кислоты 2%, после чего в каждый глаз врач закапывается раствор серебра нитрата 2% (способ Матвеева-Креде).

Сегодня все чаще для проведения эффективной профилактики используются растворы сульфаниламидов, а также антибиотики. В случае проведения профилактики начала развития такого опасного глазного заболевания, как гонобленнорея, для более старших детей, а также взрослых, есть необходимость в строгом соблюдении правил личной гигиены. И конечно, пользу будет приносить укрепление иммунитета.

В основе проведения эффективного лечения такого опасного заболевания глаз, как гонобленнорея, лежит назначение местного применения достаточно высоких дозировок антибиотиков, и конечно, сульфаниламидов – осуществляется промывание зараженного глаза с использованием специального раствора борной кислоты и инсталляции глазных капель (не менее 6 или 8 раз на протяжении суток).

В случае проведения системного лечения гонобленнореи лежит использование хинолонового антибиотика два раза в сутки по одной таблетке, также может быть назначены и внутримышечные инъекции пенициллина.

Дополнительно врач может назначить применение инсталляции препаратов, которые оказывают противовоспалительное, а также антиаллергическое действие (к числу таких средств могут относиться наклоф, аллергофтал, сперсаллерг и другие), ровно два раза в сутки. В случае начала образования кератита, больному будет назначено закапывание капозина, витасик, тацфон, строго два раза в сутки.

Для новорожденных детей проводится лечение гонобленнореи такое же, как и для взрослых, а при системном лечении осуществляется введение специальных лекарственных препаратов, оказывающих антибактериальное действие, с учетом возраста пациента и тяжести течения заболевания.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/gonoblennoreja.html

Гонобленнорея у новорожденных

Гонобленнорея

Гонобленнорея относится к группе острых конъюнктивитов, вызывается гонококком — палочкой Нейсера. Выделяют гонобленнорею новорожденных, детей, взрослых.

Гонококковый конъюнктивит новорожденных

Заражение новорожденного ребенка происходит от матери, при прохождении через родовые пути (если женщина страдает гонореей), также возможно заражение через предметы ухода за ребенком.

Клинические признаки гонобленнореи новорожденных:

  • Заболевание носит острый характер и развивается на 2-3 день после рождения ребенка;
  • У новорожденного появляется выраженный отек и покраснение век. Веки припухшие, плотные, глазная щель почти не открывается. Для осмотра веки приходится открывать с помощью специального аппарата — векоподъемника. При осмотре, на себя обращает внимание, отечность, гиперемия слизистой оболочки, наличие в небольшом количестве серозно-кроовянистых выделений, напоминающие по цвету мясные помои;
  • Слизистая оболочка век разрыхлена и легко кровоточит;
  • Уплотнение век держится около 3-4 суток, после чего уменьшается, но отек и гиперемия сохраняются. Веки становятся более мягкие, их уже можно открыть без особых усилий, но появляется обильное гнойное отделяемое желтоватого цвета, сливкообразной консистенции. На краях век выделения могут подсыхать и склеивать веки.
  • Процесс, чаще всего, двусторонний.

Опасность гонобленнореи у новорожденных заключается в том, что в воспалительный процесс может вовлекаться роговая оболочка глаза, на которой образуются сначала инфильтраты, а затем гнойные язвы.

Процесс распространяется как по поверхности роговой оболочки, так и в глубь, что может привести к перфорации оболочки (глубокое повреждение оболочки). В результате чего инфекция проникает в глубокие структуры глаза и развивается эндофтальмит или панофлаьмит, что может привести к гибели глаза.

Также, это может стать причиной образования рубца или помутнения роговой оболочки, что приводит к снижению зрения.

Лечение гонобленнореи новорожденных

  • Обильное промывание глаз дезинфицирующими растворами (альбуцид и другие).
  • Применение кератопластических средств, которые способствуют заживлению и эпителизации слизистой оболочки глаза (солкосерил, облепиховое масло, актовегин, офтальмогель и другие).
  • Также для лечения используют антибактериальные мази, как местно, так и в виде инъекций ретробульбарно, под конъюнктиву.

Гонобленнорея у детей

Заражение происходит контактным путем от больного гонореей, при несоблюдении правил личной гигиены.

Заболевание протекает немного легче чем у новорожденных. Чаще всего поражается один глаз, характерно быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки с образованием язв и распространением инфекции в полость глаза, что может привести к потери глаза. У детей отмечаются все те же симптомы что и у новорожденного ребенка, но выражены они могут быть в меньшей степени.

Диагноз ставят на основании полученных результатов бактериологического исследования отделяемого из глаза на наличие гонококков.

Гонобленнорея взрослых

У взрослых, попадание гонококков на конъюнктиву глаз, происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов (при наличии гонореи).

Для гонококкового конъюнктивита у взрослых характерно: одностороннее поражение, быстрое вовлечение в воспалительный процесс роговой оболочки, образование глубоких язв и развитие эндофтальмита или панофтальмита.

Гонококковый конъюнктивит очень часто протекает с общими проявлениями и вовлечением других органов и систем (повышение температуры тела, головные боли, поражение суставов, сердечно-сосудистой системы, мышц).

Лечение гонобленнореи

Промывание конъюнктивального мешка дезинфицирующими растворами (альбуцид, раствор перманганата калия 1:50 000), обработка этими же растворами век, после чего кожу подсушивают марлевой салфеткой.

После этого в конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные препараты (пенициллин и др).

На ночь за веки закладывают антибактериальные мази.

В тяжелых случаях может потребоваться назначение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов в инъекциях или внутрь.

Лечение гонобленнореи должно проводится в течение двух недель, после чего повторно проводится бактериологическое исследование.

Профилактика проводится сразу после рождения ребенка. Новорожденному закапывают на конъюнктиву нижнего века 20% раствор сульфацила натрия. На флаконе должна быть этикетка с четкой надписью глазные капли и дата их приготовления (срок хранения не более 48 часов).

Закапывают по 1 капле раствора поочередно на оттянутое нижнее веко. После чего веки малыша смыкают и осторожно протирают оба глаза. Через 2 часа после рождения повторно закапывают в конъюнктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20 % раствора натрия сульфацила.

Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2% раствора нитрата серебра.

Во многих зарубежных странах для профилактики гонококковой инфекции используют 1% раствор нитрата серебра для закапывания, либо закладывают 0,5% эритромициновую или 1% тетрациклиновую мазь.

Не менее важна дородовая профилактика гонобленнореи, которая заключается в тщательном обследовании женщин в период беременности, своевременном выявление и лечение этой инфекции.

Источник: https://mapapama.ru/children/diseases/gonoblennoreya-u-novorozhdennyx

Причины бленнореи

Как правило, развитие бленнореи провоцирует гонококк.

Однако в трети от общего числа зарегистрированных случаев заражения, причины бленнореи являются:

  • пневмококки;
  • кишечная палочка;
  • палочка Коха-Хикса;
  • стрептококки.

В редких случаях заболевание провоцирует возбудитель трахомы – хламидия trachomatis. Часто ее диагностируют вместе с резвившейся у пациента гонореей. Иногда бленнорея сопровождает и другие инфекционные заболевания. К примеру, эту форму конъюнктивита часто диагностируют у больных туберкулезом зачастую. Бленнорее подвержены и пациенты, страдающие трихомониазом.

В группе риска находятся люди с ослабленной сопротивляемостью организма. Они чаще других оказываются заражены бленнорей. Ведь сталкиваясь с инфекцией их иммунитет не может оказать должное сопротивление.

Зачастую инфицирование происходит через пользование общими с зараженным человеком предметами. Кроме того, несоблюдение правил гигиены тоже способствует развитию заболевания.

К примеру, несвоевременное мытье рук, редкая смена постельного белья.

Симптомы бленнореи

Обычно увидеть первые симптомы бленнореи у новорожденного можно на вторые сутки.

Среди основных клинических проявлений:

  • внешняя отечность века;
  • воспаление области слизистой;
  • веки приобретают красный оттенок;
  • возможна кровоточивость при прикосновении;
  • выделения гнойного типа, их может быть так много, что веки слипаются;
  • образование различных наростов, папул и фолликулов.

Если неврожденный получил инфекцию в утробе матери, то ребенок рождается уже с симптомами бленнореи. Для детей характерно инфицирование обоих глаз. Если заражение произошло после рождения, то инфекция переходит с одного глаза на другой.

У взрослых пациентов бленнорей обычно поражается лишь один глаз. Соблюдение правил гигиены позволяет исключить перенос возбудителя заболевания на второй глаз. Иногда врач прописывает ношение повязки в целях уменьшения риска инфицирования здорового глаза.

Клинические проявления схожи с симптомами у новорожденных.

Однако, взрослые пациенты могут жаловаться на:

  • ощущение жжения в области глаз;
  • появление мушек перед глазами.

Подобные симптомы дополняют клиническую картину заболевания. В целом, у взрослых пациентов бленнорея протекает тяжелее и чаще приводит к различным осложнениям.

При диагностировании негонококкового типа бленнореи, течение болезни характеризуется как более легкое. В этом случае заболевание очень похоже на иные формы бактериального конъюнктивита. Если бленнорея вызвана хламидиозом, то часты осложнения в виде отитов, различных заболеваний легких и лимфаденита.

Симптомы бленнореи схожи с другими острыми конъюнктивитами, но заболевание вызвано венерическими инфекциями. Это обстоятельство делает бленнорею, более опасной. К тому же, особому риску подвергаются беременные женщины. Ведь они могут передать инфекцию ребенку.

Знание профилактических норм позволяет избавить от рисков возникновения бленнореи. Кроме того, информация о полной клинической картине позволяет вовремя определить проявления болезни.

Бленнорея новорожденных

Бленнорея у новорожденных бывает в следующих ситуациях:

  • при родах – если мать была заражена бактериями, то плод, соприкасаясь с инфицированными родовыми путями, перенимает возбудитель заболевания.

    В результате после инкубационного периода у новорожденного развивается бленнорея;

  • внутриутробное инфицирование – в подобном случае процесс заражения происходит еще до рождения ребенка. Инфицирование гонококком происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря. В другом случае спровоцировать процесс заражения может затянувшееся течение родов.

    Подобный тип заражения встречается довольно редко;

  • послеродовое заражение – подобная ситуация наблюдается если не были соблюдены правила ухода за ребенком в послеродовой период. Если новорожденный контактирует с грязными предметами ухода. К примеру, если ребенка вытирают полотенцем общего пользования или ранее уже использованным.

    Спровоцировать заражение могут и грязные руки человека, осуществляющего уход.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу. Уже первичный осмотр часто позволяет опытному специалисту определить заболевание. Гнойный конъюнктивит имеет достаточно характерные признаки, которые сложно спутать с чем-то иным.

Однако для постановки диагноза проводят соответствующие исследования.При осмотре скопление гноя может выстрелить струей, поэтому весь процесс проводят в защитных очках. Кроме того, осматриваемое место изолируется ватными тампонами.

Пациент проходит через следующие диагностические исследования при бленнореи:

  • Взятие мазка со слизистой глаза. Подобная мера позволяет выявить возбудитель заболевания.
  • У взрослых пациентов берут пробы на выявление венерических инфекций. В случае заражения детей, обследование назначается всем членам семьи.
  • Для исключения серьезных глазных патологий проводят биомикроскопию или иные офтальмологические исследования.

После постановки диагноза лечащий врач определяет необходимую терапию для лечения бленнореи. При возникновении заболевания на фоне иных инфекций, в назначении лечения принимают участие другие специалисты. К примеру, если была диагностирована гонорея или другие венерические инфекции, то к назначениям офтальмолога добавляются предписания и венеролога.

При инфицировании новорожденных в определении терапии задействуется и педиатр. Как правило, специалист назначает лечение, сочетающее местную и общую терапию. Соблюдение прописанной схемы лечения позволяет в кратчайшие сроки устранить заболевание и значительно облегчить состояние пациента.

Классическая схема лечения бленнореи имеет следующий вид:

  • Промывание области слизистой. Требуется обработка струйным методом через каждые 2 часа. Для промывания пораженного глаза используется раствор фурацилина или физиологический. Кроме того, допускается обработка области слизистой перманганатом калия. Все растворы должны иметь слабую концентрацию активных веществ. Промывание позволяет удалить скопившийся гной, и обеспечить лучший доступ лекарственным препаратам к пораженным областям.
  • Закапывание препаратов. После очищения слизистой от гнойных масс, в глаз закапывают капли с разным активным действием. Среди назначенных лекарств могут быть Ципрофлоксацин и Левофлоксацин, их назначаются в качестве антибиотиков. Зачастую дополнительно назначают и капли оказывающие противовоспалительный эффект. Таким препаратом может выступать Диклофенак. Чтобы избежать аллергических проявлений, дополнительно прописывают Дексаметазон.
  • Закладывание мази. Это предписание выполняют предпочтительно на ночь, чтобы эффект был наибольшим. В качестве лечебного средства назначают мази с антибактериальным действием. К примеру, тетрациклиновая мазь.
  • Использование таблеток. Помимо капель и мазей, терапию дополняют и препараты, которые необходимо принимать перорально. При сильных поражениях прописывают внутримышечные антибиотики или сульфаниламиды.
  • Прием пробиотиков. Чтобы нормализовать состояние кишечной микрофлоры и снизить негативное воздействие антибиотиков, прописывают пробиотики.

Средняя продолжительность лечения составляет 2 недели. Затем пациента отправляют на повторную диагностику. Если возбудитель инфекции был еще раз выявлен, то терапия подвергается коррекции.

Осложнения бленнореи

Одним из основных осложнений, возникающих в процессе развития бленнореи, является гипертрофия слизистой оболочки глаза. Пораженные участки не только активно разрастаются, но и рубцуются.

Все это приводит к изменению вида и формы глаза, может начаться выворачивание века наружу. В особо тяжелых случаях воспаление может мигрировать на область роговицы.

В результате происходит образование язвы или эрозии, что часто приводит к потере зрения, полностью либо частично.

Профилактика бленнореи

Общие правила профилактики бленнореи:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • повышение сопротивляемости организма;
  • периодическая проверка на инфекции, передающиеся половым путем;
  • исключение беспорядочных половых связей.

Для сокращения рисков возникновения бленнореи у новорожденных, необходимо проводить обследование у женщин, планирующих беременность. Ведь чаще всего ребенок заражается от инфицированной матери. Поэтому проверка на возбудителей бленнореи и наличие венерологических заболеваний является основным фактором, позволяющим избежать появления болезни у новорожденного.

Пристальное внимание необходимо уделять и болезням гинекологического типа. Кроме того, после рождения ребенку закапывают раствор сульфацил-натрия.

Источник: https://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/243-blennoreya.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий