Агаммаглобулинемия
Агаммаглобулинемия – это наследственно обусловленное заболевание, при котором развивается тяжелый первичный иммунодефицит (дефект иммунной защиты организма) с выраженным снижением уровня гамма-глобулинов в крови.
Проявляется болезнь обычно в первые месяцы и годы жизни ребенка, когда начинают развиваться повторные бактериальные инфекции: отит, синусит, пневмонии, пиодермии, менингит, сепсис. При обследовании в периферической крови и костном мозге практически отсутствуют сывороточные иммуноглобулины и B-клетки.
Лечение агаммаглобулинемии заключается в пожизненной заместительной терапии.
D80 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител
Агаммаглобулинемия (наследственная гипогаммаглобулинемия, болезнь Брутона) – врожденный дефект гуморального иммунитета, обусловленный мутациями в геноме клеток, что приводит к недостаточности синтеза B-лимфоцитов.
В результате нарушается образование иммуноглобулинов всех классов, и их содержание в крови резко снижается вплоть до полного отсутствия, развивается первичный иммунодефицит. Низкая реактивность иммунной системы приводит к развитию тяжелых повторных гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.
Болезнь Брутона встречается исключительно у мальчиков и наблюдается примерно у 1-5 человек из миллиона новорожденных, независимо от расы и этнической группы.
Агаммаглобулинемия
X-сцепленная форма наследственной агаммаглобулинемии возникает вследствие повреждения одного из генов X-хромосомы (расположен на Xq21.3-22.2). Этот ген ответственен за синтез фермента тирозинкиназы, участвующего в процессе образования и дифференцировки B-клеток.
В результате мутаций этого гена и блокировки синтеза брутоновской тирозинкиназы нарушается формирование гуморального иммунитета.
При агаммаглобулинемии молодые формы (пре-B-клетки) присутствуют в костном мозге, а их дальнейшая дифференцировка и поступление в кровеносное русло нарушена.
Соответственно, выработка всех классов иммуноглобулинов практически не производится, и организм ребенка становится беззащитным при проникновении болезнетворных бактерий (чаще всего это стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка).
Сходный механизм нарушений отмечается и в случае с другой формой наследственной агаммоглобулинемии – сцепленной с X-хромосомой и недостаточностью гормона роста. Аутосомно-рецессивная форма развивается в результате мутации нескольких генов (µ-тяжелых цепей, гена λ5/14.
1, гена адапторного белка и гена сигнальной молекулы IgА).
Выделяют три формы наследственной агаммаглобулинемии:
- сцепленная с X-хромосомой (85% всех случаев врожденных гипогаммаглобулинемий, болеют только мальчики)
- аутосомно-рецессивная спорадическая швейцарского типа (встречается у мальчиков и девочек)
- сцепленная с X-хромосомой и недостаточностью гормона роста агаммаглобулинемия (встречается крайне редко и только у мальчиков)
Сниженная реактивность гуморального иммунитета при агаммаглобулинемиях приводит к развитию повторных гнойно-воспалительных заболеваний уже на первом году жизни ребенка (как правило, после прекращения грудного вскармливания – в 6-8 месяцев).
При этом защитные антитела от матери в организм ребенка уже не поступают, а свои иммуноглобулины – не вырабатываются. К 3-4 летнему возрасту воспалительные процессы переходят в хроническую форму со склонностью к генерализации.
Гнойная инфекция при агаммаглобулинемии может поражать различные органы и системы.
Со стороны ЛОР-органов нередки гнойные гаймориты, этмоидиты, отиты, причем гнойный отит чаще развивается на первом году жизни ребенка, а синуситы – в 3-5 лет. Из заболеваний бронхолегочной системы наблюдаются повторные бронхиты, пневмонии, абсцессы легкого.
Часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта с упорной диареей (поносами), вызванной хроническим инфекционным энтероколитом (основные возбудители – кампилобактерии, лямблии, ротавирус).
На кожных покровах обнаруживается импетиго, микробная экзема, рецидивирующий фурункулез, абсцессы и флегмоны.
Нередким бывает поражение глаз (гнойные конъюнктивиты), полости рта (язвенные стоматиты, гингивиты), костно-мышечной системы (остеомиелиты, гнойные артриты).
В целом клиническая картина агаммаглобулинемии характеризуется сочетанием общих симптомов, наблюдаемых при гнойной инфекции (высокая температура тела, озноб, боли в мышцах и головная боль, общая слабость, нарушение сна и аппетита и т. д.
) и признаков поражения конкретного органа (кашель, одышка, затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое, диарея и т. п.).
Любое инфекционное и соматическое заболевание у больного иммунодефицитом протекает тяжело, длительно и сопровождается осложнениями.
Тяжелое течение агаммоглобулинемии может осложняться развитием менингита, вирусного энцефаломиелита, поствакцинального паралитического полиомиелита, сепсиса.
На фоне заболевания повышена вероятность развития аутоиммунных и онкологических заболеваний. Гибель пациентов часто наступает от инфекционно-токсического шока.
При клиническом осмотре пациента врачом аллергологом-иммунологом выявляются признаки гнойно-воспалительного поражения того или иного органа (ткани) и симптомы, подтверждающие сниженную реактивность иммунной системы: гипоплазия миндалин, уменьшение периферических лимфатических узлов. Выражены и признаки отставания в физическом развитии ребенка.
Лабораторное исследование крови выявляет выраженное снижение уровня иммуноглобулинов в иммунограмме (IgA и IgM < 20 мг/дл – снижение в сто раз, IgG < 200 мг/дл – в десять раз) или их полное отсутствие.
В периферической крови обнаруживается глубокий дефицит B-клеток (менее 1%), в костном мозге практически отсутствуют плазмоциты. Что касается клеточного иммунитета, то содержание T-лимфоцитов может быть в норме.
При гистологическом исследовании лимфоидной ткани герминативные (зародышевые) центры и плазматические клетки отсутствуют.
Дифференциальная диагностика наследственной агаммаглобулинемии проводится с другими первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями (генетическими нарушениями, ВИЧ и цитомегаловирусной инфекцией, врожденной краснухой и токсоплазмозом, злокачественными новообразованиями и системными нарушениями, иммунодефицитом вследствие интоксикации лекарственными препаратами и др.).
Необходима пожизненная заместительная терапия антителосодержащими препаратами. Обычно используется введение внутривенного иммуноглобулина, а при его отсутствии – нативной плазмы от здоровых постоянных доноров.
При впервые установленном диагнозе агаммаглобулинемии заместительное лечение проводится в режиме насыщения до достижения уровня иммуноглобулина IgG выше 400 мг/дл, после чего при отсутствии активного гнойно-воспалительного процесса в органах и тканях можно переходить к поддерживающей терапии с введением профилактических доз препаратов, содержащих иммуноглобулины.
Любой эпизод бактериальной гнойной инфекции, независимо от локализации воспалительного процесса, требует проведения адекватной антибактериальной терапии, которая выполняется одновременно с заместительным лечением.
Чаще при агаммаглобулинемии используются антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, а также антибиотики пенициллинового ряда.
Продолжительность лечения при этом в несколько раз превышает стандартную при данном заболевании.
Симптоматическое лечение проводится с учетом конкретного поражения того или иного органа (промывание околоносовых пазух носа антисептиками, выполнение вибрационного массажа грудной клетки и постурального дренажа при бронхитах и пневмониях и т. д.).
Если агаммаглобулинемия обнаружена в раннем возрасте до наступления тяжелых осложнений, и адекватная состоянию пациента заместительная терапия начата своевременно, возможно сохранение нормального образа жизни в течение многих лет.
Однако в большинстве случаев диагностика наследственных нарушений гуморального иммунитета осуществляется слишком поздно, когда уже развились необратимые хронические гнойно-воспалительные заболевания органов и систем организма.
В этом случае прогноз при агаммаглобулинемии неблагоприятный.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/immune/agammaglobulinemia
Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле в Ассуте
Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле в Ассуте – это эффективная стабилизация здоровья и предупреждение рецидива болезни!
Гипергаммаглобулинемия – специфическое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем содержания в крови иммуноглобулинов, что приводит к аномальным кровотечениям.
Основа эффективной терапии в Ассуте – комплексная программа диагностики, которая позволяет отличить данное заболевание от некоторых других с аналогичными признаками.
Используя результаты развернутого обследования, гематолог составляет действенный план терапевтических мероприятий для каждой отдельной формы заболевания. Узнать больше…
Наиболее распространенные виды болезни – это поликлональная гипергаммаглобулинемия, олигоклональная и парапротеинемия.
Разделение гипергаммаглобулинемии на разновидности происходит в зависимости от специфических симптомов патологии и причин, по которым в крови пациента увеличился объем иммуноглобулинов.
Это может быть незначительное увеличение количества клонов клеток-В, моноклональной полиферации и т.д.
Диагностика и лечение
Именно повышенный объем иммуноглобулинов становится причиной возникновения частых аномальных кровотечений. Гипергаммаглобулинемия характерна для больных, в организме которых развиваются тяжелые инфекционные процессы. По статистике, она чаще всего возникает при аутоиммунных, онкологических заболеваниях и тяжелых поражениях печени.
Развернутая информативная диагностика очень важна, поскольку гипергаммаглобулинемия имеет схожие симптомы с такими болезнями, как лимфолейкоз, геморрагический диатез, кровотечения неясной этиологии и петихиальная сыпь. Большинство пациентов обращается к специалистам Ассуты именно потому, что в клинике имеется новейшее оборудование для проведения современных проверок и применяются инновационные методики.
Основные симптомы гипергаммаглобулинемии – это почечные и носовые кровотечения, кровоподтеки на деснах, аномальная сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов и т.д.
Дифференциальное обследование пациента производится с помощью следующих методов:
- Общие анализы мочи и крови
- Развернутый анализ крови для определения биохимического состава позволяет выявить объем гамма-глобулина. С этой целью из венозной крови выделяется сыворотка, которая проходит лабораторный анализ на антитела
- Гемостазиограмма – комплексная проверка, предназначенная для выявления дисфункций системы гемостаза и проверки скорости свертываемости кров. Данная процедура предполагает проведение тромбиноваго и протромбиноваго тестов, а также анализа генерации тромбопластина
- Аутокоагулограмма – корректирующие пробы, проводимые для оценки дефицита в плазме определенного фактора и активности тромбинов и тромбопластин. Узнать больше…
- Протеинограмма – одна из наиболее точных информативных проверок выявления конкретной белковой функции, влияющей на снижение или увеличение в кровяной сыворотке общего белка.
Самый эффективный метод лечения гипергаммаглобулинемии в клинике Ассута Тель-Авив – плазмаферез.
Это процедура современного экстракорпорального очищения крови, предназначенная для удаления из нее токсинов и коррекции гомеостаза.
В ходе нее из организма больного выделяется кровь, которая после разделяется на эритроцитарную массу и плазму. Первый компонент очищается от метаболических составляющих и токсинов, а после возвращается в кровоток больного.
Разновидности плазмафереза:
- Фильтрационный. Процедура проводится с использованием полупроницаемых фильтров, изготовленных из полых пористых волокон. Они отделяют плазму, но не пропускают кровяные клетки. Фильтрационный плазмаферез позволяет не только удалить токсические вещества, но и улучшить состав крови, защитные функции иммунитета.
- Каскадный. В данном случае в ходе процедуры очищения крови используются сразу два фильтра. Первый из них отделяет циркулирующие молекулы вместе с кровяными клетками, а второй отсеивает плазму вместе с мелкими молекулами.
- Гравитационный. Предполагает использование современной медицинской центрифуги. Необходимый объем крови больного собирается в небольшие емкости, герметично закрытые. После этого они размещаются в центрифуге, кровь разделяется на эритроцитарную массу и плазму, очищается, а после вводится в кровоток (без плазмы).
Плазмаферез позволяет значительно улучшить самочувствие пациента и уменьшить интенсивность нежелательных проявлений болезни, при этом стоимость лечения гипергаммаглобулинемии в центре Ассута в Израиле отличается привлекательной ценовой политикой.
Ориентировочная программа
- Консультация гематолога
- Диагностические проверки
- Составление плана лечения
- Терапевтические процедуры
- Мониторинг активности выздоровления
Вопросы пациентов
1. Чем отличается гемосорбция от плазмафереза?
Плазмаферез – метод экстракорпоральной очистки крови путем ее разделения на плазму и эритроцитарную массу для очищения от патогенного контента. Гемособция является разновидностью плазмафереза. В первом случае очистка крови производится механически, а гемосорбция предполагает прием препаратов-сорбентов, притягивающих токсины и выводящих их из организма.
2. Насколько высок риск заражения крови во время очистки?
Абсолютно минимален, так как процедура проводится в специальном помещении с повышенным уровнем стерильности, а в ходе плазмафереза используются одноразовые стерильные расходные материалы. По отзывам о лечении гипергаммаглобулинемии в больнице Ассута, случаи инфицирования пациента не происходили за последние 10 лет статистических исследований.
3. Какие заболевания способствуют развитию и отягощению процесса заболевания?
Среди косвенных причин гипергаммаглобулинемии – ишемическая болезнь сердца, туберкулез, злокачественные опухоли (остеосаркома, лимфолейкоз, соркоидоз), гепатит, цирроз печени, красная волчанка, артрит и некоторые другие. При их наличии необходимо регулярно наблюдаться у гематолога.
Преимущества лечения в Ассуте
- Действенные методы очистки крови
- Лучшие лекарственные препараты
- Разумные цены лечения гипергаммаглобулинемии
Записывайтесь на лечение в центр Assuta Tel-Aviv – откройте себе доступ к инновационным методам паллиативной терапии!
Источник: https://Assuta-ta.com/haematology/hypergammaglobulinemia/
Анализ крови на гамма-глобулины
Гамма-глобулины относятся к классу глобулинов, которые наряду с альбуминами и фибриногеном составляют белковую часть плазмы крови. Они продуцируются иммунной системой и печенью.
Что такое гамма-глобулин?
Глобулины неоднородны по структуре и функциям. В основе их деления на фракции лежит разная подвижность при разделении под действием электрического поля. Гамма-глобулины определяют по самой низкой подвижности.
Они содержат антитела, которые обладают ферментативной активностью и выполняют защитную функцию: нейтрализуют действие различных бактерий, вирусов, простейших. Важнейшими из них являются иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgE), обеспечивающие гуморальный иммунитет.
Фракция гамма-глобулинов включает альфа-агглютинины и бета-агглютинины, определяющие принадлежность к той или иной группе крови, а также факторы свертывания крови и криоглобулины.
Состав фракции может меняться в зависимости от потребностей организма. Высокое содержание гамма-глобулинов наблюдается при многих заболеваниях, особенно инфекционных, но общий объем белков в плазме остается, как правило, неизменным, то есть при повышении гамма-глобулинов уменьшается фракция альбуминов. Соотношение в крови глобулинов и альбуминов в норме составляет 1:2, допустимый показатель – 1,7:2,2.
Таким образом, диагностическое значение имеет не столько общее количество белка в крови, сколько изменение соотношения их фракций.
Как проводится анализ
Чтобы определить концентрацию гамма-глобулина, назначают биохимический анализ крови. Забор производится из вены, после чего получают сыворотку и исследуют ее на антитела. Сдавать кровь нужно в утренние часы. Норма гамма-глобулина находится в пределах от 12 до 22% от общего объема белков плазмы или от 8 до 13,5 г/л.
Анализ на гамма-глобулины назначают с целью диагностики различных заболеваний и профилактической проверки состояния здоровья организма.
При многих заболеваниях общее количество белка изменяется реже, чем нарушается соотношение белковых фракций плазмы (диспротеинемия), поэтому более информативной в плане диагностики считается протеинограмма.
С ее помощью можно определить, за счет какой фракции произошло уменьшение или увеличение общего объема белка.
Наблюдение за изменениями протеинограммы дает возможность определить стадию болезни, длительность протекания, а также оценить, насколько эффективно лечение.
Протеинограмму назначают в следующих случаях:
- при скрининговых исследованиях;
- при системных заболеваниях соединительной ткани;
- при инфекционных болезнях;
- при аутоиммунных патологиях;
- при нарушениях процессов переваривания, транспорта и всасывания в кишечнике.
Уровень антител в крови
В норме уровень иммуноглобулинов у взрослых находится в следующих пределах:
- IgG – 7-16 г/л;
- IgA – от 0,4 до 2,5 г/л;
- IgM – от 0,7 до 2,8 г/л для женщин; от 0,6 до 2,5 г/л для мужчин;
- IgE – ниже 100 кЕ/л.
Высокие значения IgG могут говорить о рассеянном склерозе, хроническом гепатите, низкие – о лейкемии, болезнях почек и др.
Если IgA повышены, возможны заболевания печени, рак крови, ревматоидный артрит. Если понижены, это может указывать на почечные заболевания, лейкемию, энтеропатию.
Повышенный уровень IgM сигнализирует о вирусном гепатите, паразитарных инфекциях, мононуклеозе. Пониженный может быть признаком генетических нарушений в иммунной системе, лейкемии, миеломы.
При высоких значениях IgE велика вероятность астмы, паразитарных инфекций, атопического дерматита, при низких – не исключены заболевания мышц.
При диагностике имеет значение не только уровень гамма-глобулинов, но и изменение соотношения белковых фракций плазмы
Причины повышения
Гамма-глобулины повышены, если в организме в результате реакции иммунной системы вырабатываются антитела. Это происходит при инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах, диффузных болезнях соединительной ткани, ожогах, разрушении тканей. Гипергаммаглобулинемия отмечается при следующих заболеваниях:
Рекомендуем почитать:
Как сдать кровь на амилазу?
- циррозы печени;
- гепатиты хронические;
- красная волчанка;
- эндотелиомы;
- ревматоидый артрит;
- кандидомикоз;
- остеосаркомы;
- туберкулез;
- хронический лимфолейкоз;
- саркоидоз;
- ишемическая болезнь сердца.
Причины понижения
Снижение содержания гамма-глубулинов в плазме крови, или гипогаммаглобулинемия, может быть первичной или вторичной. К первичным относится:
- физиологическая – наблюдается у маленьких детей 3-5 месяцев и считается нормой;
- врожденная;
- идиопатическая – возникающая по неизвестным причинам.
Вторичные гипогаммаглобулинемии развиваются на фоне заболеваний, которые истощают иммунную систему. Снижается гамма-глобулин в следующих случаях:
- при нефротическом синдроме (нефрозе);
- при нарушении синтеза иммуноглобулинов;
- при проведении терапии цитостатическими препаратами;
- при продолжительных болезнях инфекционного характера;
- у детей после удаления селезенки;
- в результате воздействия радиации.
Заключение
Анализ крови на гамма-глобулины имеет важное диагностическое значение, особенно при подозрении на тяжелые заболевания. С помощью исследования определяют содержание антител (иммуноглобулинов) в плазме.
Изменение их уровня может указывать на наличие в организме инфекционных агентов и рост раковых клеток.
Благодаря анализу, возможна не только диагностика, но и выбор тактики лечения, а также отслеживание результатов.
Источник: https://icvtormet.ru/krov/analiz-krovi-gamma-globuliny
Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле
Гипергаммаглобулинемия – патологическое состояние, которое характеризуется высоким уровнем иммуноглобулинов в крови человека и проявляется повышенной кровоточивостью. Эффективные методы лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле позволяют стабилизировать состояние пациента и предотвратить рецидив заболевания.
Причиной возникновения гипергаммаглобулинемии являются острые либо хронические инфекции. Часто гипергаммаглобулинемия развивается на фоне системных васкулитов, аутоиммунных заболеваний, некоторых видов гемобластоза, цирроза печени и др.
Для лечения гипергаммаглобулинемии в клиники Израиля обращаются пациенты с парапротеинемией, олигоклональной либо поликлональной гипергаммаглобулинемией.
Разновидность заболевания зависит от того, что именно привело к повышению уровня иммуноглобулинов в крови – моноклональная пролиферация, появление небольшого количества клонов В-клеток или стимуляция их большого количества.
Залогом успешного лечения гипергаммаглобулинемии в центрах Израиля является высокоточная диагностика, позволяющая дифференцировать заболевание от других патологий со схожими симптомами и составить оптимальную терапевтическую программу для конкретного вида болезни. Узнать больше…
Инновации в лечении
Оперативно организовать лечение гипергаммаглобулинемии в больницах Израиля, подобрать подходящее именно вам медучреждение, получить консультацию лучших специалистов поможет компания ServiceMed.
Клиники, с которыми на протяжении многих лет успешно сотрудничает ServiceMed, отличаются прекрасной технической оснащенностью и комфортными условиями, а прозрачное ценообразование и доступная стоимость лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле привлекает в эту страну пациентов из разных уголков мира.
При гипергаммаглобулинемии симптомы болезни во многом схожи с проявлениями лимфолейкоза, но характерным признаком гипергаммаглобулинемии медики называют геморрагический диатез тромбоцитопенического типа. У больных на фоне нормального количества тромбоцитов в крови появляется петихиальная сыпь на теле, возникают десневые кровоподтеки, фиксируются спонтанные носовые и почечные кровотечения.
В основе диагностики гипергаммаглобулинемии лежат разнообразные лабораторные тесты.
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови позволяет установить концентрацию гамма-глобулина. Для этого из венозной крови получают сыворотку, которая исследуется в лаборатории на антитела.
- Гемостазиограмма – комплексный анализ, который проводится с целью выявления нарушений в системе гемостаза и оценки свертываемости крови. В рамках гемостазиограммы выполняются протромбиновый и тромбиновый тесты, тест генерации тромбопластина и др.
- Аутокоагулограмма — коррекционные пробы, направленные на определение уровня дефицита необходимого фактора в плазме и оценки тромбопластин-тромбиновой активности.
- Протеинограмма – максимально информативное исследование для точного определения, какая именно белковая фракция влияет на увеличение или снижение уровня общего белка в сыворотке крови.
В настоящее время одним из основных способов лечения гипергаммаглобулинемии является плазмаферез. Это современная методика очистки крови, направленная на детоксикацию организма и коррекцию гомеостаза. Суть процедуры состоит в том, что после забора крови из нее удаляется плазма со всеми токсическими и метаболическими компонентами, а очищенная кровь возвращается в кровоток.
По отзывам о лечении гипергаммаглобулинемии в Израиле, процедура плазмафереза дает отличный эффект и быстро улучшает общее состояние больного. Стоимость лечения зависит от вида плазмафереза. Узнать больше…
- Фильтрационный плазмаферез выполняется с применением изготовленных из пористых полых волокон полупроницаемых плазмофильтров, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови. Этот метод позволяет не только удалять из организма токсины, но и корректировать кроветворные и иммунные процессы.
- Каскадный плазмаферез – одна из разновидностей фильтрационного плазмафереза. Кровь пропускается через два плазмофильтра. Первый задерживает циркулирующие в крови клетки, пропуская все молекулы, а второй не пропускает крупные молекулы.
- Гравитационный плазмаферез выполняется с помощью современной центрифуги. Определенное количество крови больного собирается в герметичные емкости, которые подвергаются центрифугированию. В итоге цельная кровь расслаивается на плазму и эритроцитарную массу. Плазма удаляется, а эритроцитарная масса снова вводится пациенту.
Программа лечения
- Консультация гематолога, ревматолога, других узкопрофильных специалистов.
- Диагностические исследования.
- Составление персональной терапевтической программы.
- Курс лечения в клинике, выбранной самим пациентом.
- Мониторинг состояния
Вопросы наших пациентов
Гемосорбция – одна из разновидностей плазмафереза. Но если при плазмаферезе кровь очищается механическим способом, то при гемосорбции используются специальные гемосорбенты, способные притягивать и фиксировать вредные и токсичные вещества.
Это исключено, поскольку в клиниках Израиля для выполнения плазмафереза используются только одноразовые материалы, а сама процедура проводится в помещении с особым режимом стерильности.
Преимущества лечения с ServiceMed
- Ведущие специалисты с мировым именем.
- Высокоточная дифференциальная диагностика.
- Эффективные и абсолютно безопасные методы очистки крови.
- Комфорт, внимательный персонал, отсутствие языкового барьера.
- Наиболее привлекательная цена лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле.
ServiceMed – это новейшие достижения медицинской науки, инновационное оборудование и доступные цены!
Источник: https://service-med.com/haematology/hypergammaglobulinemia/