Гипергаммаглобулинемия

Агаммаглобулинемия

Агаммаглобулинемия – это наследственно обусловленное заболевание, при котором развивается тяжелый первичный иммунодефицит (дефект иммунной защиты организма) с выраженным снижением уровня гамма-глобулинов в крови.

Проявляется болезнь обычно в первые месяцы и годы жизни ребенка, когда начинают развиваться повторные бактериальные инфекции: отит, синусит, пневмонии, пиодермии, менингит, сепсис. При обследовании в периферической крови и костном мозге практически отсутствуют сывороточные иммуноглобулины и B-клетки.

Лечение агаммаглобулинемии заключается в пожизненной заместительной терапии.

D80 Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

Агаммаглобулинемия (наследственная гипогаммаглобулинемия, болезнь Брутона) – врожденный дефект гуморального иммунитета, обусловленный мутациями в геноме клеток, что приводит к недостаточности синтеза B-лимфоцитов.

В результате нарушается образование иммуноглобулинов всех классов, и их содержание в крови резко снижается вплоть до полного отсутствия, развивается первичный иммунодефицит. Низкая реактивность иммунной системы приводит к развитию тяжелых повторных гнойно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов, бронхов и легких, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Болезнь Брутона встречается исключительно у мальчиков и наблюдается примерно у 1-5 человек из миллиона новорожденных, независимо от расы и этнической группы.

Агаммаглобулинемия

X-сцепленная форма наследственной агаммаглобулинемии возникает вследствие повреждения одного из генов X-хромосомы (расположен на Xq21.3-22.2). Этот ген ответственен за синтез фермента тирозинкиназы, участвующего в процессе образования и дифференцировки B-клеток.

В результате мутаций этого гена и блокировки синтеза брутоновской тирозинкиназы нарушается формирование гуморального иммунитета.

При агаммаглобулинемии молодые формы (пре-B-клетки) присутствуют в костном мозге, а их дальнейшая дифференцировка и поступление в кровеносное русло нарушена.

Соответственно, выработка всех классов иммуноглобулинов практически не производится, и организм ребенка становится беззащитным при проникновении болезнетворных бактерий (чаще всего это стрептококки, стафилококки и синегнойная палочка).

Сходный механизм нарушений отмечается и в случае с другой формой наследственной агаммоглобулинемии – сцепленной с X-хромосомой и недостаточностью гормона роста. Аутосомно-рецессивная форма развивается в результате мутации нескольких генов (µ-тяжелых цепей, гена λ5/14.

1, гена адапторного белка и гена сигнальной молекулы IgА).

Выделяют три формы наследственной агаммаглобулинемии:

• сцепленная с X-хромосомой (85% всех случаев врожденных гипогаммаглобулинемий, болеют только мальчики)
• аутосомно-рецессивная спорадическая швейцарского типа (встречается у мальчиков и девочек)
• сцепленная с X-хромосомой и недостаточностью гормона роста агаммаглобулинемия (встречается крайне редко и только у мальчиков)

Сниженная реактивность гуморального иммунитета при агаммаглобулинемиях приводит к развитию повторных гнойно-воспалительных заболеваний уже на первом году жизни ребенка (как правило, после прекращения грудного вскармливания – в 6-8 месяцев).

При этом защитные антитела от матери в организм ребенка уже не поступают, а свои иммуноглобулины – не вырабатываются. К 3-4 летнему возрасту воспалительные процессы переходят в хроническую форму со склонностью к генерализации.

Гнойная инфекция при агаммаглобулинемии может поражать различные органы и системы.

Со стороны ЛОР-органов нередки гнойные гаймориты, этмоидиты, отиты, причем гнойный отит чаще развивается на первом году жизни ребенка, а синуситы – в 3-5 лет. Из заболеваний бронхолегочной системы наблюдаются повторные бронхиты, пневмонии, абсцессы легкого.

Часто встречается поражение желудочно-кишечного тракта с упорной диареей (поносами), вызванной хроническим инфекционным энтероколитом (основные возбудители – кампилобактерии, лямблии, ротавирус).

На кожных покровах обнаруживается импетиго, микробная экзема, рецидивирующий фурункулез, абсцессы и флегмоны.

Нередким бывает поражение глаз (гнойные конъюнктивиты), полости рта (язвенные стоматиты, гингивиты), костно-мышечной системы (остеомиелиты, гнойные артриты).

В целом клиническая картина агаммаглобулинемии характеризуется сочетанием общих симптомов, наблюдаемых при гнойной инфекции (высокая температура тела, озноб, боли в мышцах и головная боль, общая слабость, нарушение сна и аппетита и т. д.

) и признаков поражения конкретного органа (кашель, одышка, затруднение носового дыхания, гнойное отделяемое, диарея и т. п.).

Любое инфекционное и соматическое заболевание у больного иммунодефицитом протекает тяжело, длительно и сопровождается осложнениями.

Тяжелое течение агаммоглобулинемии может осложняться развитием менингита, вирусного энцефаломиелита, поствакцинального паралитического полиомиелита, сепсиса.

На фоне заболевания повышена вероятность развития аутоиммунных и онкологических заболеваний. Гибель пациентов часто наступает от инфекционно-токсического шока.

При клиническом осмотре пациента врачом аллергологом-иммунологом выявляются признаки гнойно-воспалительного поражения того или иного органа (ткани) и симптомы, подтверждающие сниженную реактивность иммунной системы: гипоплазия миндалин, уменьшение периферических лимфатических узлов. Выражены и признаки отставания в физическом развитии ребенка.

Лабораторное исследование крови выявляет выраженное снижение уровня иммуноглобулинов в иммунограмме (IgA и IgM < 20 мг/дл – снижение в сто раз, IgG < 200 мг/дл – в десять раз) или их полное отсутствие.

В периферической крови обнаруживается глубокий дефицит B-клеток (менее 1%), в костном мозге практически отсутствуют плазмоциты. Что касается клеточного иммунитета, то содержание T-лимфоцитов может быть в норме.

При гистологическом исследовании лимфоидной ткани герминативные (зародышевые) центры и плазматические клетки отсутствуют.

Дифференциальная диагностика наследственной агаммаглобулинемии проводится с другими первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями (генетическими нарушениями, ВИЧ и цитомегаловирусной инфекцией, врожденной краснухой и токсоплазмозом, злокачественными новообразованиями и системными нарушениями, иммунодефицитом вследствие интоксикации лекарственными препаратами и др.).

Необходима пожизненная заместительная терапия антителосодержащими препаратами. Обычно используется введение внутривенного иммуноглобулина, а при его отсутствии – нативной плазмы от здоровых постоянных доноров.

При впервые установленном диагнозе агаммаглобулинемии заместительное лечение проводится в режиме насыщения до достижения уровня иммуноглобулина IgG выше 400 мг/дл, после чего при отсутствии активного гнойно-воспалительного процесса в органах и тканях можно переходить к поддерживающей терапии с введением профилактических доз препаратов, содержащих иммуноглобулины.

Любой эпизод бактериальной гнойной инфекции, независимо от локализации воспалительного процесса, требует проведения адекватной антибактериальной терапии, которая выполняется одновременно с заместительным лечением.

Чаще при агаммаглобулинемии используются антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, а также антибиотики пенициллинового ряда.

Продолжительность лечения при этом в несколько раз превышает стандартную при данном заболевании.

Симптоматическое лечение проводится с учетом конкретного поражения того или иного органа (промывание околоносовых пазух носа антисептиками, выполнение вибрационного массажа грудной клетки и постурального дренажа при бронхитах и пневмониях и т. д.).

Если агаммаглобулинемия обнаружена в раннем возрасте до наступления тяжелых осложнений, и адекватная состоянию пациента заместительная терапия начата своевременно, возможно сохранение нормального образа жизни в течение многих лет.

Однако в большинстве случаев диагностика наследственных нарушений гуморального иммунитета осуществляется слишком поздно, когда уже развились необратимые хронические гнойно-воспалительные заболевания органов и систем организма.

В этом случае прогноз при агаммаглобулинемии неблагоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/immune/agammaglobulinemia

Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле в Ассуте

Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле в Ассуте – это эффективная стабилизация здоровья и предупреждение рецидива болезни!

Гипергаммаглобулинемия – специфическое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем содержания в крови иммуноглобулинов, что приводит к аномальным кровотечениям.

Основа эффективной терапии в Ассуте – комплексная программа диагностики, которая позволяет отличить данное заболевание от некоторых других с аналогичными признаками.

Используя результаты развернутого обследования, гематолог составляет действенный план терапевтических мероприятий для каждой отдельной формы заболевания. Узнать больше…

Наиболее распространенные виды болезни – это поликлональная гипергаммаглобулинемия, олигоклональная и парапротеинемия.

  Разделение гипергаммаглобулинемии на разновидности происходит в зависимости от специфических симптомов патологии и причин, по которым в крови пациента увеличился объем иммуноглобулинов.

Это может быть незначительное увеличение количества клонов клеток-В, моноклональной полиферации и т.д.

Диагностика и лечение

Именно повышенный объем иммуноглобулинов становится причиной возникновения частых аномальных кровотечений. Гипергаммаглобулинемия характерна для больных, в организме которых развиваются тяжелые инфекционные процессы.  По статистике, она чаще всего возникает при аутоиммунных, онкологических заболеваниях и тяжелых поражениях печени.

Развернутая информативная диагностика очень важна, поскольку гипергаммаглобулинемия имеет схожие симптомы с такими болезнями, как лимфолейкоз, геморрагический диатез, кровотечения неясной этиологии и петихиальная сыпь. Большинство пациентов обращается к специалистам Ассуты именно потому, что в клинике имеется новейшее оборудование для проведения современных проверок и применяются инновационные методики.

Основные симптомы гипергаммаглобулинемии – это почечные и носовые кровотечения, кровоподтеки на деснах, аномальная сыпь на теле, увеличение лимфатических узлов и т.д.

Дифференциальное обследование пациента производится с помощью следующих методов:

• Общие анализы мочи и крови
• Развернутый анализ крови для определения биохимического состава позволяет выявить объем гамма-глобулина. С этой целью из венозной крови выделяется сыворотка, которая проходит лабораторный анализ на антитела
• Гемостазиограмма – комплексная проверка, предназначенная для выявления дисфункций системы гемостаза и проверки скорости свертываемости кров. Данная процедура предполагает проведение тромбиноваго и протромбиноваго тестов, а также анализа генерации тромбопластина
• Аутокоагулограмма – корректирующие пробы, проводимые для оценки дефицита в плазме определенного фактора и активности тромбинов и тромбопластин. Узнать больше…
• Протеинограмма – одна из наиболее точных информативных проверок выявления конкретной белковой функции, влияющей на снижение или увеличение в кровяной сыворотке общего белка.

Самый эффективный метод лечения гипергаммаглобулинемии в клинике Ассута Тель-Авив – плазмаферез.

Это процедура современного экстракорпорального очищения крови, предназначенная для удаления из нее токсинов и коррекции  гомеостаза.

В ходе нее из организма больного выделяется кровь, которая после разделяется на эритроцитарную массу и плазму. Первый компонент очищается от метаболических составляющих и токсинов, а после возвращается в кровоток больного.

Разновидности плазмафереза:

• Фильтрационный. Процедура проводится с использованием полупроницаемых фильтров, изготовленных из полых пористых волокон. Они отделяют плазму, но не пропускают кровяные клетки. Фильтрационный плазмаферез позволяет не только удалить токсические вещества, но и улучшить состав крови, защитные функции иммунитета.
• Каскадный. В данном случае в ходе процедуры очищения крови используются сразу два фильтра. Первый из них отделяет циркулирующие молекулы вместе с кровяными клетками, а второй отсеивает плазму вместе с мелкими молекулами.
• Гравитационный. Предполагает использование современной медицинской центрифуги. Необходимый объем крови больного собирается в небольшие емкости, герметично закрытые. После этого они размещаются в центрифуге, кровь разделяется на эритроцитарную массу и плазму, очищается, а после вводится в кровоток (без плазмы).

Плазмаферез позволяет значительно улучшить самочувствие пациента и уменьшить интенсивность нежелательных проявлений болезни, при этом стоимость лечения гипергаммаглобулинемии в центре Ассута в Израиле отличается привлекательной ценовой политикой.

Ориентировочная программа

1. Консультация гематолога
2. Диагностические проверки
3. Составление плана лечения
4. Терапевтические процедуры
5. Мониторинг активности выздоровления

Вопросы пациентов

1. Чем отличается гемосорбция от плазмафереза?

Плазмаферез – метод экстракорпоральной очистки крови путем ее разделения на плазму и эритроцитарную массу для очищения от патогенного контента. Гемособция является разновидностью плазмафереза. В первом случае очистка крови производится механически, а гемосорбция предполагает прием препаратов-сорбентов, притягивающих токсины и выводящих их из организма.

2. Насколько высок риск заражения крови во время очистки?

Абсолютно минимален, так как процедура проводится в специальном помещении с повышенным уровнем стерильности, а в ходе плазмафереза используются одноразовые стерильные расходные материалы. По отзывам о лечении гипергаммаглобулинемии в больнице Ассута, случаи инфицирования пациента не происходили за последние 10 лет статистических исследований.

3. Какие заболевания способствуют развитию и отягощению процесса заболевания?

Среди косвенных причин гипергаммаглобулинемии – ишемическая болезнь сердца, туберкулез, злокачественные опухоли (остеосаркома, лимфолейкоз, соркоидоз), гепатит, цирроз печени, красная волчанка, артрит и некоторые другие. При их наличии необходимо регулярно наблюдаться у гематолога.

Преимущества лечения в Ассуте

• Действенные методы очистки крови
• Лучшие лекарственные препараты
• Разумные цены лечения гипергаммаглобулинемии

Записывайтесь на лечение в центр Assuta Tel-Aviv – откройте себе доступ к инновационным методам паллиативной терапии!

Источник: https://Assuta-ta.com/haematology/hypergammaglobulinemia/

Анализ крови на гамма-глобулины

Гамма-глобулины относятся к классу глобулинов, которые наряду с альбуминами и фибриногеном составляют белковую часть плазмы крови. Они продуцируются иммунной системой и печенью.

Что такое гамма-глобулин?

Глобулины неоднородны по структуре и функциям. В основе их деления на фракции лежит разная подвижность при разделении под действием электрического поля. Гамма-глобулины определяют по самой низкой подвижности.

Они содержат антитела, которые обладают ферментативной активностью и выполняют защитную функцию: нейтрализуют действие различных бактерий, вирусов, простейших. Важнейшими из них являются иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM, IgE), обеспечивающие гуморальный иммунитет.

Фракция гамма-глобулинов включает альфа-агглютинины и бета-агглютинины, определяющие принадлежность к той или иной группе крови, а также факторы свертывания крови и криоглобулины.

Состав фракции может меняться в зависимости от потребностей организма. Высокое содержание гамма-глобулинов наблюдается при многих заболеваниях, особенно инфекционных, но общий объем белков в плазме остается, как правило, неизменным, то есть при повышении гамма-глобулинов уменьшается фракция альбуминов. Соотношение в крови глобулинов и альбуминов в норме составляет 1:2, допустимый показатель – 1,7:2,2.

Таким образом, диагностическое значение имеет не столько общее количество белка в крови, сколько изменение соотношения их фракций.

Как проводится анализ

Чтобы определить концентрацию гамма-глобулина, назначают биохимический анализ крови. Забор производится из вены, после чего получают сыворотку и исследуют ее на антитела. Сдавать кровь нужно в утренние часы. Норма гамма-глобулина находится в пределах от 12 до 22% от общего объема белков плазмы или от 8 до 13,5 г/л.

Анализ на гамма-глобулины назначают с целью диагностики различных заболеваний и профилактической проверки состояния здоровья организма.

При многих заболеваниях общее количество белка изменяется реже, чем нарушается соотношение белковых фракций плазмы (диспротеинемия), поэтому более информативной в плане диагностики считается протеинограмма.

С ее помощью можно определить, за счет какой фракции произошло уменьшение или увеличение общего объема белка.

Наблюдение за изменениями протеинограммы дает возможность определить стадию болезни, длительность протекания, а также оценить, насколько эффективно лечение.

Протеинограмму назначают в следующих случаях:

• при скрининговых исследованиях;
• при системных заболеваниях соединительной ткани;
• при инфекционных болезнях;
• при аутоиммунных патологиях;
• при нарушениях процессов переваривания, транспорта и всасывания в кишечнике.

Уровень антител в крови

В норме уровень иммуноглобулинов у взрослых находится в следующих пределах:

• IgG – 7-16 г/л;
• IgA – от 0,4 до 2,5 г/л;
• IgM – от 0,7 до 2,8 г/л для женщин; от 0,6 до 2,5 г/л для мужчин;
• IgE – ниже 100 кЕ/л.

Высокие значения IgG могут говорить о рассеянном склерозе, хроническом гепатите, низкие – о лейкемии, болезнях почек и др.

Если IgA повышены, возможны заболевания печени, рак крови, ревматоидный артрит. Если понижены, это может указывать на почечные заболевания, лейкемию, энтеропатию.

Повышенный уровень IgM сигнализирует о вирусном гепатите, паразитарных инфекциях, мононуклеозе. Пониженный может быть признаком генетических нарушений в иммунной системе, лейкемии, миеломы.

При высоких значениях IgE велика вероятность астмы, паразитарных инфекций, атопического дерматита, при низких – не исключены заболевания мышц.

При диагностике имеет значение не только уровень гамма-глобулинов, но и изменение соотношения белковых фракций плазмы

Причины повышения

Гамма-глобулины повышены, если в организме в результате реакции иммунной системы вырабатываются антитела. Это происходит при инфекционных заболеваниях, острых воспалительных процессах, диффузных болезнях соединительной ткани, ожогах, разрушении тканей. Гипергаммаглобулинемия отмечается при следующих заболеваниях:

Рекомендуем почитать:
Как сдать кровь на амилазу?

• циррозы печени;
• гепатиты хронические;
• красная волчанка;
• эндотелиомы;
• ревматоидый артрит;
• кандидомикоз;
• остеосаркомы;
• туберкулез;
• хронический лимфолейкоз;
• саркоидоз;
• ишемическая болезнь сердца.

Причины понижения

Снижение содержания гамма-глубулинов в плазме крови, или гипогаммаглобулинемия, может быть первичной или вторичной. К первичным относится:

• физиологическая – наблюдается у маленьких детей 3-5 месяцев и считается нормой;
• врожденная;
• идиопатическая – возникающая по неизвестным причинам.

Вторичные гипогаммаглобулинемии развиваются на фоне заболеваний, которые истощают иммунную систему. Снижается гамма-глобулин в следующих случаях:

• при нефротическом синдроме (нефрозе);
• при нарушении синтеза иммуноглобулинов;
• при проведении терапии цитостатическими препаратами;
• при продолжительных болезнях инфекционного характера;
• у детей после удаления селезенки;
• в результате воздействия радиации.

Заключение

Анализ крови на гамма-глобулины имеет важное диагностическое значение, особенно при подозрении на тяжелые заболевания. С помощью исследования определяют содержание антител (иммуноглобулинов) в плазме.

Изменение их уровня может указывать на наличие в организме инфекционных агентов и рост раковых клеток.

Благодаря анализу, возможна не только диагностика, но и выбор тактики лечения, а также отслеживание результатов.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/analiz-krovi-gamma-globuliny

Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле

Гипергаммаглобулинемия – патологическое состояние, которое характеризуется высоким уровнем иммуноглобулинов в крови человека и проявляется повышенной кровоточивостью. Эффективные методы лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле позволяют стабилизировать состояние пациента и предотвратить рецидив заболевания.

Причиной возникновения гипергаммаглобулинемии являются острые либо хронические инфекции. Часто гипергаммаглобулинемия развивается на фоне системных васкулитов, аутоиммунных заболеваний, некоторых видов гемобластоза, цирроза печени и др.

Для лечения гипергаммаглобулинемии в клиники Израиля обращаются пациенты с парапротеинемией, олигоклональной либо поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Разновидность заболевания зависит от того, что именно привело к повышению уровня иммуноглобулинов в крови – моноклональная пролиферация, появление небольшого количества клонов В-клеток или стимуляция их большого количества.

Залогом успешного лечения гипергаммаглобулинемии в центрах Израиля является высокоточная диагностика, позволяющая дифференцировать заболевание от других патологий со схожими симптомами и составить оптимальную терапевтическую программу для конкретного вида болезни. Узнать больше…

Инновации в лечении

Оперативно организовать лечение гипергаммаглобулинемии в больницах Израиля, подобрать подходящее именно вам медучреждение, получить консультацию лучших специалистов поможет компания ServiceMed.

Клиники, с которыми на протяжении многих лет успешно сотрудничает ServiceMed, отличаются прекрасной технической оснащенностью и комфортными условиями, а прозрачное ценообразование и доступная стоимость лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле привлекает в эту страну пациентов из разных уголков мира.

При гипергаммаглобулинемии симптомы болезни во многом схожи с проявлениями лимфолейкоза, но характерным признаком гипергаммаглобулинемии медики называют геморрагический диатез тромбоцитопенического типа. У больных на фоне нормального количества тромбоцитов в крови появляется петихиальная сыпь на теле, возникают десневые кровоподтеки, фиксируются спонтанные носовые и почечные кровотечения.

В основе диагностики гипергаммаглобулинемии лежат разнообразные лабораторные тесты.

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимический анализ крови позволяет установить концентрацию гамма-глобулина. Для этого из венозной крови получают сыворотку, которая исследуется в лаборатории на антитела.
• Гемостазиограмма – комплексный анализ, который проводится с целью выявления нарушений в системе гемостаза и оценки свертываемости крови. В рамках гемостазиограммы выполняются протромбиновый и тромбиновый тесты, тест генерации тромбопластина и др.
• Аутокоагулограмма — коррекционные пробы, направленные на определение уровня дефицита необходимого фактора в плазме и оценки тромбопластин-тромбиновой активности.
• Протеинограмма – максимально информативное исследование для точного определения, какая именно белковая фракция влияет на увеличение или снижение уровня общего белка в сыворотке крови.

В настоящее время одним из основных способов лечения гипергаммаглобулинемии является плазмаферез. Это современная методика очистки крови, направленная на детоксикацию организма и коррекцию гомеостаза. Суть процедуры состоит в том, что после забора крови из нее удаляется плазма со всеми токсическими и метаболическими компонентами, а очищенная кровь возвращается в кровоток.

По отзывам о лечении гипергаммаглобулинемии в Израиле, процедура плазмафереза дает отличный эффект и быстро улучшает общее состояние больного. Стоимость лечения зависит от вида плазмафереза. Узнать больше…

• Фильтрационный плазмаферез выполняется с применением изготовленных из пористых полых волокон полупроницаемых плазмофильтров, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови. Этот метод позволяет не только удалять из организма токсины, но и корректировать кроветворные и иммунные процессы.
• Каскадный плазмаферез – одна из разновидностей фильтрационного плазмафереза. Кровь пропускается через два плазмофильтра. Первый задерживает циркулирующие в крови клетки, пропуская все молекулы, а второй не пропускает крупные молекулы.
• Гравитационный плазмаферез выполняется с помощью современной центрифуги. Определенное количество крови больного собирается в герметичные емкости, которые подвергаются центрифугированию. В итоге цельная кровь расслаивается на плазму и эритроцитарную массу. Плазма удаляется, а эритроцитарная масса снова вводится пациенту.

Программа лечения

1. Консультация гематолога, ревматолога, других узкопрофильных специалистов.
2. Диагностические исследования.
3. Составление персональной терапевтической программы.
4. Курс лечения в клинике, выбранной самим пациентом.
5. Мониторинг состояния

Вопросы наших пациентов

Гемосорбция – одна из разновидностей плазмафереза. Но если при плазмаферезе кровь очищается механическим способом, то при гемосорбции используются специальные гемосорбенты, способные притягивать и фиксировать вредные и токсичные вещества.

Это исключено, поскольку в клиниках Израиля для выполнения плазмафереза используются только одноразовые материалы, а сама процедура проводится в помещении с особым режимом стерильности.

Преимущества лечения с ServiceMed

• Ведущие специалисты с мировым именем.
• Высокоточная дифференциальная диагностика.
• Эффективные и абсолютно безопасные методы очистки крови.
• Комфорт, внимательный персонал, отсутствие языкового барьера.
• Наиболее привлекательная цена лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле.

ServiceMed – это новейшие достижения медицинской науки, инновационное оборудование и доступные цены!

Источник: https://service-med.com/haematology/hypergammaglobulinemia/