Детский нефролог

Консультация детского нефролога

Детский нефролог

Консультация детского нефролога назначается детям с заболеваниями почек и мочеточников.

Обращения к детскому нефрологу требуют ситуации, связанные с нарушением мочеиспускания (болезненностью, учащением или урежением), болями в пояснице, немотивированным подъемом температуры, артериальной гипертензией, изменением характера (цвета, запаха, прозрачности) и количества мочи у ребенка.

Для постановки диагноза ребенку может потребоваться выполнение УЗИ или КТ почек, рентгеноурологических, функциональных исследований, анализов мочи. Консультация и динамическое наблюдение детского нефролога необходимо детям с острым или хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, амилоидозом почек, вторичной нефропатией, хронической почечной недостаточностью.

Детский нефролог – узкий специалист, в компетенцию которого входит диагностика, лечение и профилактика болезней почек у детей.

Поскольку почки являются частью мочевыделительной системы в целом, детский нефролог тесно взаимодействует с детским урологом.

Анатомо-физиологическое единство урогенитального тракта обусловливает связь детской нефрологии с детской гинекологией; топографическая близость к надпочечникам – с детской эндокринологией.

Заболевания органов мочевыделительной системы у детей очень разнообразны; при этом многие из них имеют сходные клинические проявления, но свои специфические особенности течения, диагностики и лечения. Правильно оценить состояние ребенка может только квалифицированный детский нефролог.

Нередко для уточнения диагноза ребенку требуется углубленное обследование и госпитализация в отделение детской нефрологии. При заболеваниях почек заниматься самодиагностикой и самолечением не просто недопустимо, но и опасно для жизни ребенка.

Поэтому заботу о здоровье своего ребенка лучше доверить грамотному детскому нефрологу в Москве.

Причины обращения

Детский нефролог не является «обязательным» детским врачом, которого нужно посетить в строго рекомендованные сроки в рамках детской диспансеризации.

Как правило, поводом для обращения к детскому нефрологу становится та или иная проблема с мочеиспусканием, беспокоящая малыша или его родителей.

В некоторых случаях направление к детскому нефрологу выдает педиатр, определивший у ребенка подозрительные симптомы или какие-либо отклонения в анализах мочи и крови.

Тревожными признаками, указывающими на возможную патологию почек у ребенка и необходимость консультации детского нефролога, могут являться отеки лица и конечностей, урежение или учащение ритма мочеиспусканий, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, недержание мочи, прерывистый характер струи мочи, изменение цвета и прозрачности мочи, наличие в ней посторонних примесей (слизи, прожилок крови и др.), необычный запах мочи, беспокойство ребенка при мочеиспускании и т. п.

Настороженность родителей должны вызвать немотивированные подъемы температуры без видимых причин (в отсутствии ОРВИ и других инфекций); рецидивирующие вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков, косвенно свидетельствующие об инфекции мочевыводящих путей; подъемы артериального давления у ребенка; жалобы на боли в пояснице и др. Эти и другие проявления служат серьезным основанием для безотлагательного посещения детского нефролога.

Круг проблем, решением которых занимается детский нефролог, достаточно широк и включает: аномалии мочевыделительной системы у детей (аплазию, гипоплазию почек, поликистоз почек, губчатую почку, дистопию почки и др.), инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, уретерит и др.

), иммунновоспалительные заболевания (гломерулонефриты, почечный васкулит), дисметабилические нефропатии, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность и мн. др.

К ургентным состояниям, требующим неотложного вмешательства детского нефролога, относятся почечная колика, острая задержка мочи, анурия, инородные тела уретры, кровотечения и др.

К детскому нефрологу должны направляться дети, у которых в общем анализе мочи определяются эритроциты, лейкоциты, белок, соли, цилиндры; а в крови – анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Нередко заболевания почек у детей развиваются исподволь, поэтому с профилактической целью необходимо сдать анализы мочи и обратиться к детскому нефрологу после перенесенных поствакицинальных осложнений, тяжелой ангины, ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции. В постоянном наблюдении детского нефролога нуждаются дети, страдающие сахарным диабетом, часто болеющие дети.

Как проходит консультация

На консультацию детского нефролога желательно приходить, имея на руках результаты общего анализа мочи и крови, а также ультразвукового исследования почек. Во время приема детской нефролог ознакомится с жалобами, расспросит о перенесенных заболеваниях, произведет клинический осмотр, ознакомится с результатами проведенных исследований.

При необходимости более углубленного обследования детский нефролог выдаст направление на анализы: биохимический анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи на микрофлору, пробу Зимницкого или Нечипоренко, суточную мочу на сахар и др.

Лабораторная диагностика может быть дополнена инструментальными ультразвуковыми (УЗИ почек с нагрузочной пробой с фуросемидом, УЗИ мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек), рентгеновскими (обзорной урографией, экскреторной урографией), уродинамическими (урофолоуметрией), томографическими (КТ почек, МРТ почек ребенку), радиоизотопными (сцинтиграфия почек) методами.

Возможно, что детский нефролог порекомендует ребенку консультацию детского гинеколога, детского кардиолога, детского хирурга, детского эндокринолога и др. По итогам комплексной диагностики детский нефролог составит индивидуальный план лечения, профилактики, по показаниям – индивидуальный календарь профилактической вакцинации.

Методы лечения

При консервативном лечении заболеваний почек у детей используется диетотерапия, фитотерапия, физиотерапевтические процедуры, лекарственная терапия. Объем лечебных мероприятий определяется детским нефрологом с учетом выявленных нарушений (основных и сопутствующих) и их сложности, возраста ребенка, индивидуальных реакций на лечение.

Медикаментозная терапия в детской нефрологии проводится антибактериальными, уросептическими, иммуномодулирующими, гипотензивными, мочегонными, спазмолитическими, противовоспалительными, нефролитолитическими препаратами.

Из методов физиотерапии наибольшее применение в детской урологии находят диатермия, СВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, индуктотермия, хлоридные натриевые ванны и др. Важными факторами в лечении почечных заболеваний могут выступать минеральные воды, климатотерапия.

Показания и противопоказания в лечению почечной патологии физическими факторами определяет детский нефролог совместно с физиотерапевтом.

При наличии анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей, требующих хирургического вмешательства, в детской нефрологии предпочтение отдается эндоурологическим (трансуретральным), лапароскопическим, перкутанным, органосохраняющим реконструктивно-пластическим операциям. При этом детские нефрологи придерживаются строго дифференцированного подхода с определением абсолютных показаний к операции.

Заболевания почек требуют длительного, а иногда пожизненного наблюдения сначала у детского, а затем у взрослого нефролога. От выбора специалиста во многом зависит будущее здоровье и качество жизни ребенка, поэтому этот вопрос требует тщательного взвешивания «за» и «против».

Чтобы облегчить Ваш выбор, мы собрали единую базу сведений о детских нефрологах Москвы и лечебных учреждений, предлагающих услуги данных специалистов.

В рубрике «Консультация детского нефролога – цены в Москве» Вашему вниманию представлена стоимость первичного амбулаторного приема и вызова врача на дом.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/pediatric-urologist/nephrologist

Что лечит детский нефролог

Детский нефролог

Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек, а также мочевого пузыря, мочеточников и уретры, и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. К сожалению, патологии и заболевания почек встречаются как у взрослых представителей общества, так и у детишек. Что лечит нефролог у детей?

Кто такой детский нефролог

Нефролог – специалист, который занимается диагностикой, профилактикой и терапией заболеваний почек. Нефрология является дополнительной специализацией, следовательно, для получения дополнительного профиля специалист должен иметь оконченное высшее образование в области педиатрии или же по специальности «лечебное дело».

Детский нефролог – это врач, окончивший высшее медицинское учреждение по специальности «педиатр» и в последующем прошедший дополнительную специализацию в области нефрологии.

Следует понимать, что детский нефролог – терапевтическая специальность, то есть – данный специалист проводит лечение только тех болезней и патологий у детей, которые не требуют хирургического вмешательства. Нефролог отличается от уролога более узкой специализацией.

Ко всему прочему, уролог имеет навыки и знания в области хирургии, и именно уролог проводит хирургические операции при заболеваниях мочеполовой системы.

Когда следует обратиться к детскому нефрологу

Существует несколько ситуаций (симптомов), при которых необходима консультация детского нефролога:

  • Ребенок испытывает болевые ощущения при мочеиспускании, плачет при процессе мочеиспускания;
  • Имеются почечные колики у малыша;
  • Частое, устойчивое повышение температуры тела, без каких-либо на то причин;
  • При мочеиспускании выделяется значительно большее количество мочи, нехарактерное для возраста ребенка (полиурия). Данный процесс достаточно сложно отследить, однако, при использовании подгузников (если ребенок совсем еще кроха), мама может отметить резкое увеличение расхода подгузников;
  • Частое мочеиспускание;
  • Имеются проблемы с мочеиспусканием, прекращение выделения мочи (анурия). Если малыш маленький, он кряхтит, напрягается при этом;
  • Устойчивое покраснение половых органов (наружных);
  • Изменение цвета мочи (мутность). Как правило, мутность мочи в детском возрасте провоцируется деятельностью вредоносных микроорганизмов (например, бактерий) и указывает на развитие воспалительных процессов;
  • Вы обнаружили в моче у малыша кровяные сгустки, кровь или слизь;
  • Малыш часто жалуется на болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
  • Появление отечности ног, рук или лица, а также кожных тканей в области глаз;
  • Струя мочи слабая и/или прерывистая;
  • Вы обнаружили изменение запаха мочи (неприятный запах мочи);

Естественно, ребенок до года жизни вам ничего не расскажет, а будет постоянно испытывать дискомфорт и плакать.

Какие заболевания лечит детский нефролог

Следует понимать, что детский организм функционирует иначе, нежели взрослый. В связи с этим, существуют детские заболевания почек, которые, практически, не встречаются у людей в более зрелом возрасте.

Что лечит детский нефролог? Ниже мы приведем небольшой список проблем, которые лечит детский нефролог.

  • Детский пиелонефрит – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
  • Детский гломерулонефрит – заболевание, при котором воспаляются гломерулы;
  • Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
  • Семейные нефропатии;
  • Недержание мочи, неудержание мочи, энурез (ночное недержание мочи);
  • Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
  • Аномалии мочевой системы;
  • Гидронефроз – повреждение почек, возникающее на фоне аномального сужения мочеточников, что затрудняет проход мочи к мочевому пузырю;
  • Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
  • Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
  • Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;
  • Патология лоханок почек. Данное заболевание появляется у детей раннего возраста в связи с нарушением возрастного сужения почечных лоханок. Как правило, в возрасте до полугода почечные лоханки расширены и это норма, но после достижения ребенком полугода они сужаются;

Следует понимать, что лечит у новорожденных нефролог те же болезни, которые входят в вышеприведенный список, однако, у крошек встречаются чаще врожденные патологии мочеточников и почек (гипоплазия, аплазия, дистопия, сужение или расширение мочеточников и т.д.). При некоторых патологиях (например, при синдроме Поттера), ребенок не выживает, так как у него отсутствуют почки вовсе.

Выяснив, что лечит у детей врач нефролог, давайте рассмотрим, как проходит прием у данного специалиста.

Прием у детского нефролога

На прием к детскому нефрологу приходят родители с детьми. Врач непременно осмотрит маленького пациента, но предварительно задаст ряд вопросов родителям.

Осмотр ребенка включает внешний осмотр и пальпацию брюшной полости, а также простукивание.

При необходимости детский нефролог отправит родителей с пациентом на сдачу анализов и прохождение аппаратных диагностик. Какие методы лабораторных исследований могут быть назначены:

  • Суточный диурез;
  • Исследование по Нечипоренко (моча);
  • ОАМ и ОАК;
  • БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины, фосфаты;
  • Анализ на холестерин и триглицериды;
  • Анализ по Ребергу и Земницкому (моча);
  • Исследование мочи на флору;
  • Биопсия почки;

Какие методы диагностики могут быть назначены:

  • Ретроградная пиелография;
  • Сканирование почек;
  • Антиография;
  • Рентгенография почек;
  • Ультразвуковое исследование почек, а также органов брюшной полости;
  • Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
  • ЭКГ;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенография радиоизотопная;

Только после проведения полноценного исследования состояния маленького пациента, врачом может быть установлен диагноз и назначен терапевтический курс, который может включать прием специфических лекарственных средств, корректировку рациона питания (диета), физиотерапию.

Подготовка к приему детского нефролога

Так как вопросы, зачастую, задаются родителям, следует предварительно вспомнить или выяснить ответы на следующие вопросы:

  • Какие жалобы?;
  • Наличие/отсутствие у вас или у ваших родственников наследственных заболеваний?;
  • Как протекала беременность, имелся ли прием каких-либо препаратов при беременности?;
  • Как давно ребенка беспокоят симптомы?;
  • Рацион питания ребенка и т.д.;

Если вы предварительно сдадите общий анализ крови и мочи, а результаты возьмете с собой, это несколько облегчит работу детского нефролога.

Помните, что к заболеваниям мочевыводящей системы следует подходить серьезно, так как при отсутствии своевременной медицинской помощи, высока вероятность развития тяжелых последствий для здоровья ребенка.

Источник: https://nefrologs.ru/article/chto-lechit-detskij-nefrolog

Детский нефролог

Детский нефролог

Детский нефролог — специалист, занимающийся диагностированием и терапией патологий почек у маленьких пациентов, коррекцией аномалий почечного аппарата в период внутриутробного развития.

Сфера деятельности доктора

Данный специалист имеет высшее педиатрическое образование и прошел дополнительные курсы в области нефрологии. В специализацию доктора входят почечные патологии, заболевания мочевыводящей системы у маленьких пациентов.

Диагностирование болезни и лечебные мероприятия проводятся на основании особенностей физиологии ребенка в разных возрастных категориях. Детский врач принимает в частных медучреждениях или специализированных клиниках.

Какие заболевания лечит?

Детский нефролог занимается определением, лечением и предупреждением следующих заболеваний у маленьких пациентов:

  • пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в острой или хронической форме;
  • энурез (недержание мочи);
  • гломерулонефрит — почечные аутоиммунные патологии острой стадии или же при обострении хронического типа;
  • нарушенный водно-солевой обмен;
  • почечная недостаточность;
  • нефропатии семейного характера;
  • уролитиаз — образование камней на разных участках мочевыводящих путей, в почках;
  • дисплазия почечного аппарата;
  • тубулопатия — группа различных заболеваний, которая проявляется в виде нарушения деятельности канальцев почек на каких-либо определенных участках или на всем их протяжении;
  • нефрит, возникающий по причине геморрагического васкулита.

В компетенцию детского нефролога входят также аномалии развития мочеполовых органов у детей, дистопии (неправильное расположение органов), патологии почечных структур.

В каких случаях необходима помощь врача?

Отвести ребенка на прием к детскому специалисту-нефрологу для постановки диагноза и назначения лечебного курса родителям необходимо при возникновении у маленького пациента такой характерной симптоматики:

  • болезненные ощущения, проявляющиеся в области поясничного отдела;
  • изменение цвета, помутнение мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые могут носить ложный характер;
  • отечность;
  • лихорадочное состояние;
  • появление клинических признаков астеновегетативного характера — повышенная утомляемость, ослабленность, отсутствие аппетита, проблемы со сном;
  • боли, дискомфорт при мочеиспускании;
  • недержание урины у детей в возрасте более 5 лет;
  • покраснение области наружных репродуктивных органов;
  • отклонения показателей от нормальных, выявленные во время проведения лабораторных, инструментальных исследований.

Важно понимать, что многие почечные патологии длительное время протекают бессимптомно, поэтому нужно регулярно проходить профосмотры у педиатра, сдавать анализы мочи. Посетить детского нефролога часто рекомендуют после перенесенной ангины, при периодических приступах повышения температуры тела.

Как проходит прием?

На приеме детский нефролог проводит осмотр маленького пациента, выслушивает жалобы родителей, анализирует общую клиническую картину и результаты собранного анамнеза, определяет риски возможных заболеваний наследственного характера.

Для определения патологии нефрологи применяют следующие методы диагностики:

  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • анализ урины по Нечипоренко;
  • посев мочи на определение флоры;
  • проведение тестов для оценки показателей мочевины, кальция, фосфата и других элементов;
  • анализ суточного диуреза;
  • проведение проб Реберга;
  • ангиография;
  • обследование с помощью ультразвука мочевыделительных органов;
  • взятие биопсии при выявлении опухолевых новообразований;
  • хромоцистоскопия;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • сцинтиграфия.

После полученных данных ставится диагноз и разрабатываются методы терапии.

Терапевтические методики

Как лечить нефрологические заболевания у детей, определяются индивидуально, исходя из поставленного диагноза, возрастной категории, состояния здоровья больного. При воспалительных процессах проводится курс антибиотиковой терапии.

В некоторых случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Для лечения детей специалисты используют максимально щадящие малоинвазивные методы.

Также детский нефролог разрабатывает для ребенка диетическое меню, дает родителям рекомендации, составляет программу профилактических мероприятий для предупреждения развития осложнений и дальнейшего прогрессирования патологического процесса.

Источник: https://nebolet.com/vrachi/detskij-nefrolog.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий