Бронхоскопия

Что такое бронхоскопия легких

Бронхоскопия

Пульмонология — это обширнейший раздел медицины, в котором изучаются заболевания и патологии дыхательной системы человека. Пульмонологи занимаются разработкой методик и мероприятий по диагностированию заболеваний, профилактике и лечению дыхательных путей.

При диагностировании заболеваний органов дыхания больного прежде всего осматривают внешне, прощупывают и выстукивают грудную клетку, а также тщательно прослушивают. А уже затем пульмонологи могут прибегнуть к инструментальным методам исследования:

  • спириография (измерение дыхательных объемов легких);
  • пневмотахография (регистрации объемной скорости потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха);
  • бронхоскопия;
  • лучевые методы исследования;
  • УЗИ;
  • торакоскопия (исследование плевральной полости с помощью торакоскопа);
  • радиоизотопное исследование.

Большинство процедур незнакомы обычным людям без медицинского образования, поэтому довольно часто можно встретить вопросы типа — как делают бронхоскопию? Что это, вообще, такое и чего ожидать впоследствии процедуры?

Общие сведения

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Современные аппараты оснащены светодиодными лампами и имеют возможность выводить на экран фото и видео. Основная рабочая трубка вводится через гортань в дыхательные пути.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

  • забор биоптата для гистологического исследования;
  • иссечение небольших образований;
  • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
  • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
  • достижение бронхолитического эффекта;
  • промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

  • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
  • Имеются подозрения на злокачественное образование.
  • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
  • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
  • При туберкулезе органов дыхания.
  • Кровохарканье.
  • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
  • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
  • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
  • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ газов крови;
  • анализ на содержание мочевины в крови.

Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

Как делают биопсию легкого

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.
  4. Для введения трубки бронхоскопа есть два пути — нос или рот. Аппарат проникает в дыхательные пути через ую щель в момент, когда пациент совершает глубокий вдох. Чтобы углубиться в бронхи, специалист будет совершать вращательные движения.
  5. Исследование идет поэтапно. В первую очередь удается изучить гортань и ую щель, а затем трахеи и бронхи. Тонкие бронхиолы и альвеолы имеют слишком маленький диаметр, поэтому их обследовать нереально.
  6. Во время процедуры врач может не только осмотреть дыхательные пути изнутри, но и сделать забор биоптата, извлечь содержимое бронхов, сделать лечебное промывание или любую другую необходимую манипуляцию.
  7. Анестезия будет ощущаться еще на протяжении 30 минут. После процедуры в течение 2 часов следует воздерживаться от приемов пищи и курения, чтобы не вызвать кровотечение.
  8. Лучше первое время оставаться под наблюдением медицинского персонала, чтобы своевременно выявить возникшие осложнения.

Сколько будет длиться по времени процедур, зависит от того, какая цель преследуется (диагностическая или лечебная), но в большинстве случаев процесс занимает от 15 до 30 минут.

Во время процедуры пациент может ощущать сдавливание и нехватку воздуха, но при этом боли он не будет испытывать. Бронхоскопия под наркозом делается в случае использования жестких моделей бронхоскопа. А также она рекомендована в детской практике и людям с неустойчивой психикой. Находясь в состоянии лекарственного сна, пациент совершенно ничего не почувствует.

Бронхоскопия — это единственный способ взятия биопсии легкого не прибегая к открытой операции

Противопоказания и последствия

Несмотря на то, что процедура очень информативная и в отдельных случаях без нее не обойтись, противопоказания к бронхоскопии имеются серьезные:

  • Значительное уменьшение или полное закрытие просвета гортани и трахеи. У этих пациентов введение бронхоскопа затруднено и могут возникнуть проблемы с дыханием.
  • Одышка и синюшность кожных покровов может говорить о резком сужении бронхов, поэтому повышается риск их повреждения.
  • Астматический статус, при котором отекают бронхиолы. Если проводить процедуру в этот момент, то можно только усугубить и так тяжелое состояние пациента.
  • Мешковидное выпячивание аорты. В процессе бронхоскопии больные испытывают сильный стресс, а это, в свою очередь, может привести к разрыву аорты и сильнейшему кровотечению.
  • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт. Манипуляции бронхоскопом вызывают стресс, а значит и спазм сосудов. К тому же в процессе имеется некоторая нехватка воздуха. Все это может спровоцировать повторный случай серьезного недуга, связанного с нарушением кровообращения.
  • Проблемы со свертываемостью крови. В таком случае даже незначительные повреждения слизистой дыхательных путей может спровоцировать опасное для жизни кровотечение.
  • Психические заболевания и состояние после перенесенной черепно-мозговой травмы. Процедура бронхоскопии может вызвать судороги на фоне стресса и нехватки кислорода.

Если процедуру выполнял опытный специалист, то последствия бронхоскопии будут сведены к минимуму, однако, они имеют место:

  • механическая обструкция дыхательных путей;
  • перфорация стенки бронхов;
  • бронхоспазм;
  • ларингоспазм;
  • скопление воздуха в плевральной полости;
  • кровотечение;
  • температура (лихорадочное состояние);
  • проникновение бактерий в кровь.

Если после бронхоскопии больной испытывает боли в грудной клетке, необычные хрипы, повышение температуры, озноб, тошноту, рвоту или длительное кровохарканье, то он должен срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Отзывы пациентов

Тем, кто только собирается пройти процедуру, безусловно, интересны отзывы уже прошедших.

Наталья, 34 года:
«Я, как и многие, большая трусиха. Но хочу сразу сказать, что это совершенно не больно. В этом деле главное правильно дышать и не напрягаться, а так-то все заморозят.

Думаю, тем, кому проводят эту процедуру только для исследования, должно быть, вообще, комфортно. А мне делали лечебную манипуляцию. Когда легкие промывали специальным раствором, то внутри все клокотало, и было чувство, что задохнусь.

Это, конечно, страшно, но повторюсь — не больно! А когда аппарат вытаскивали, то я вообще ничего не чувствовала».

Кристина, 23 года:
«Процедура, конечно, неприятная, а что поделать, если врач настаивает и заверяет, что только она наверняка показывает, что там внутри, и позволяет поставить точный диагноз. В процессе для меня оказались самыми неприятными 2 момента.

Первое — заморозка трахеи, когда через бронхоскоп вливали Лидокаин. А второе — взятие биопсии. Очень хотелось кашлять, но не получалось. Процедура заняла в моем случае 20 минут. Лично я вспоминаю об этой манипуляции не как о больной, а как об очень неприятной».

Безусловно, пациентам, наблюдающимся у пульмонолога, обязательно следует разобраться в том — бронхоскопия легких, что это такое? Это поможет ему адекватно реагировать на назначения врача, настроиться морально на процедуру и знать, к чему следует быть готовым впоследствии. Какой бы страшной ни казалась эта манипуляция, важно помнить, что она крайне необходима для постановки точного диагноза или проведения важных терапевтических мероприятий.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-bronhoskopiya-legkih

Бронхоскопия легких: как проводится взрослым, что это и как она делается, подготовка к бронхоскопии

Бронхоскопия

Бронхоскопия — это лечебно-диагностическая процедура, которая предполагает осмотр и проведение определенных манипуляций в верхних дыхательных путях. Для этих целей используется специальный оптический прибор — бронхоскоп, который имеет вид гибкой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной специальной холодной лампой, видеокамерой и каналом для подведения манипуляционных инструментов.

Виды бронхоскопии

В зависимости от цели проведения, бронхоскопия бывает диагностической и лечебной:

  • Диагностическая бронхоскопия предполагает осмотр дыхательных путей и взятие материала для дальнейшего исследования (биопсия, промывные воды бронхов). Ее назначают для диагностики пороков развития дыхательной системы, воспалительных и инфекционных заболеваний, обнаружения новообразований, выявления причин кровохарканья.
  • Лечебная бронхоскопия, помимо осмотра дыхательный путей, предполагает проведение лечебных манипуляций, например, извлечение инородных тел, остановку кровотечения, удаление мокроты, новообразований и различного рода обтураций. Кроме того, с ее помощью возможно прицельное введение лекарственных препаратов в бронхиальное дерево и санация дыхательных путей (удаление вязкой мокроты, гноя и др).

Показания для проведения

Бронхоскопия с диагностической целью назначается в следующих случаях:

  • Частые упорные бронхиты и пневмонии, которые с трудом поддаются лечению.
  • Кровохаркание и кровотечение.
  • Одышка неизвестной этиологии.
  • Дифдиагностика туберкулеза, саркоидоза, муковисцидоза и др.
  • Гнойные процессы — абсцесс, гангрена легких.
  • Наличие инородных тел в просвете дыхательных путей или подозрение на них по данным рентгенографии.
  • Наличие рентгенологически определяемых новообразований с эндо- или периброхиальным/трахеальным ростом.
  • Оценка степени повреждения дыхательных путей у пациентов с дыхательными ожогами или травмами грудной клетки.

Когда проводится лечебная бронхоскопия:

  • Необходимость удаления вязкого секрета или мокроты.
  • Необходимость эндобронхиального введения лечебных препаратов.
  • Остановка кровотечения.
  • Удаление мелких доброкачественных эндобронхиальных или эндотрахеальных новообразований.
  • Удаление инородных предметов.
  • Установка стента для обеспечения проходимости дыхательных путей при их стриктурах или перекрытии опухолью.
  • Лечение фистул.

Противопоказания

В основном противопоказания к проведению бронхоскопии связаны с общим тяжелым состоянием пациента. Как правило, в этих случаях процедуру откладывают. Абсолютными противопоказаниями к бронхоскопии являются:

  • Тяжелая аритмия, которая не поддается коррекции.
  • Невозможность проведения адекватной оксигенации во время бронхоскопии.
  • Наличие острой дыхательной недостаточности с гиперкапнией, за исключением случаев, когда пациент находится на ИВЛ (произведена интубация).
  • С особой осторожностью бронхоскопию проводят пациентам с синдромом полой вены, с легочной гипертензией, с тяжелыми коагулопатиями и уремией. У таких больных есть повышенный риск развития сильных кровотечений и пневмоторакса (спадения легкого), но при правильной технике проведения, процедура является безопасной.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения после проведения бронхоскопии встречаются редко. Риск их развития выше у пожилых людей и лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Как проходит бронхоскопия

Перед процедурой пациент должен не есть и не пить минимум в течение 6 часов. Также проводится премедикация — вводятся седативные препараты, местные анестетики и, при необходимости, наркоз. Задачей данного этапа является минимизация дискомфорта пациента во время исследования, снижение кашлевого рефлекса и секреторной функции бронхов.

Перед началом бронхоскопии ые связки и поверхность глотки орошается аэрозольным или ингаляционным анестетиком, например, лидокаином. Бронхоскоп смазывается лубрикантом и вводится через ноздри, через рот или через трахеостому.

Последовательно продвигаясь по дыхательным путям, врач осматривает носоглотку и гортань. Во время вдоха бронхоскоп проводится сквозь ые связки и далее осматривается подсвязочный отдел гортани, трахея и поверхность бронхов.

При достижении последних, пациент будет ощущать выраженные позывы к кашлю. Также может возникнуть страх задохнуться, но нужно предупредить больного, что диаметр трубки бронхоскопа намного меньше диаметра бронхов, поэтому риска асфиксии нет.

К тому же во время процедуры проводится мониторинг оксигенации (насыщения крови кислородом), контроль артериального давления, пульса и сердечной деятельности.

Во время осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой оболочки дыхательных путей, ее окраску, характер складок, выраженность сосудистого рисунка.

В норме она должна иметь бледно-розовый цвет, допускается чуть желтоватая окраска. Поверхность ее матовая с умеренно выраженными складками.

В крупных бронхах и трахее хорошо различается рисунок кровеносных сосудов и контуры хрящевых колец. При дыхании стенки бронхов и трахеи должны быть подвижными.

При воспалительных процессах на бронхоскопии будет заметна гиперемированная отечная слизистая. Складки будут стертыми, а в просвете бронхов обнаруживается слизь или гнойный секрет. При атрофических процессах, наоборот, складчатость усиливается, слизистая истончается, сквозь нее просвечивают кровеносные сосуды. Просветы бронхов расширены или зияют.

Также при проведении бронхоскопии визуализируются инородные тела и эндобронхиальные новообразования (они растут внутрь просвета бронхов). Перибронхиальные новообразования можно обнаружить по косвенным признакам:

  • Деформирование просвета бронха.
  • Изменение подвижности стенки бронха при дыхательных движениях.
  • Локальное изменение складчатости.
  • Локальное изменение сосудистого рисунка.

Помимо этого, бронхоскопия предполагает проведение дополнительных диагностических и лечебных процедур:

  • Щеточная биопсия — через манипуляционный канал бронхоскопа вводится специальная щеточка, с помощью которой соскребаются клетки с поверхности подозрительных участков.
  • Трансбронхиальная биопсия — проводится с помощью щипцов, которые подводят к подозрительному участку в паренхиме легкого. Для увеличения диагностической ценности и уменьшения риска осложнений, такую процедуру рекомендовано выполнять под рентгенологическим контролем.
  • Промывание просвета бронхов. С помощью специального канала через бронхоскоп в просвет бронхов вводят стерильный физиологический раствор, который затем аспирируют.
  • Бронхоальвеолярный лаваж. В концевые бронхиолы вводят 50-200 мл стерильного физраствора. После того как он заполнит дистальный отдел бронхиального дерева, жидкость аспирируют и отправляют в лабораторию для исследования на наличие патогенной микрофлоры, клеток и белков, которые могут возникать при патологии альвеолярной ткани.
  • Удаление инородных тел и мелких новообразований (полипов). Эту манипуляцию осуществляют с помощью специальных щипцов или петли. Раневую поверхность коагулируют.
  • Остановка кровотечения. С помощью бронхоскопии можно визуализировать поврежденный кровеносный сосуд, перевязать или коагулировать его, а также удалить кровяные сгустки для предотвращения их инфицирования или аспирации.

После окончания всех манипуляций брохноскоп извлекают, и пациент еще некоторое время находится под наблюдением медперсонала. При необходимости, осуществляется дополнительная оксигенация с помощью кислородотерапии. После восстановления глоточного рефлекса, нормализации сатурации без поддержки кислорода, пациент может покинуть клинику.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Бронхоскопия является важной диагностической и лечебной процедурой, с помощью которой можно получить информацию, которая имеет решающее значение для постановки диагноза и определения тактики дальнейшего лечения.

Аналогов ей на сегодняшний день нет. Тем не менее, бронхоскопия сопряжена с определенными рисками, о которых мы говорили выше.

По статистике, очень редко (1/10000 исследований) могут возникнуть тяжелые осложнения, приводящие к летальному исходу (как правило, у тяжелых пациентов).

Минимизировать такие риски помогает четкий отбор пациентов с учетом показаний и противопоказаний к бронхоскопии, а также неукоснительное соблюдения техники проведения процедуры. Риски уменьшаются и при проведении исследования опытным врачом. В нашей клинике бронхоскопию выполняет доктор медицинских наук, врач-эксперт Бурдюков Михаил Сергеевич.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/glossary-a-z/bronhoskopiya

Бронхоскопия: как делают, виды, подготовка к диагностической бронхоскопии лёгких, нужен ли наркоз – Опухоли нет

Бронхоскопия

Бронхоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать внутреннюю поверхность бронхов и трахеи. Исследование проводится при помощи специального прибора – фибробронхоскопа.

Препарат представляет собой эндоскоп с гибким шлангом, фонариком, камерой и ручкой для управлении.

Назначение на проведение процедуры дает врач-пульмонолог, он же определяет частоту проведения исследования в зависимости от диагноза и возраста человека.

  • Наличие затемнений в бронхах или трахее, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
  • Подозрение на онкологическое заболевание.
  • Установление наличия инородного тела в органах.
  • Постоянная одышка, которая возникает даже в состоянии покоя и не вызвана заболеваниями сердца или наличием лишнего веса.
  • Наличие крови в выходящих мокротах.
  • Часто рецидивирующая пневмония или наличие воспалительного процесса в бронхах.
  • Наличие в легких кисты или абсцесса.
  • Бронхиальная астма у пациента (цель исследования – установление причины заболевания).
  • Патологическое расширение или чрезмерное сужение просвета бронхов.
  • Контроль состояния органов дыхания после проведения хирургического вмешательства.

Во время бронхоскопии возможно проведение таких манипуляций:

  • Забор содержимого бронхов для дальнейшего исследования. В частности, часто определяется чувствительность к антибиотикам или другим средствам.
  • Биопсия – изъятие биологического материала для гистологического исследования и установления злокачественного или доброкачественного характера новообразования.
  • Введение красящего вещества, что необходимо для проведения других процедур.
  • Извлечение из бронхов инородных тел, как правило, частичек еды.
  • Промывка бронхов от аномального содержимого – крови, мокроты.
  • Введение лекарственных препаратов, которые требуют прицельного попадания непосредственно в область воспаления.
  • Удаление очагов с гнойным содержимым путем отсасывания жидкости. Как правило, после устранения абсцесса вводятся антибактериальные препараты.
  • Эндопротезирование – установление специальных медицинских приспособлений, которые способствуют расширению суженых просветов верхних дыхательных путей.
  • Установление источника кровотечения и его предотвращение.

При надобности, процедуру можно проводить новорожденным для оценки состояния верхних дыхательных путей. Малышам бронхоскопия проводится под общим наркозом.

Подготовка к бронхоскопии и порядок ее проведения

Важно правильно подготовиться к бронхоскопии. Прежде всего необходимо пройти ряд диагностических исследований: анализ крови, ЭКГ, рентгенологическое исследование легких, коагулограмма (проверка крови на скорость свертываемости).

Дополнительно врач назначает лабораторные исследования на ВИЧ, сифилис, гепатит А, В, С. Перед процедурой обязательно следует сообщить доктору о наличии аллергии на обезболивающие или другие препараты, а также о хронических заболеваниях.

  • Перед сном принять седативные средства, которые помогут расслабиться и успокоиться во время процедуры.
  • Ограничить прием пищи не менее чем за восемь часов до диагностической процедуры.
  • Отказаться от курения в день проведения бронхоскопии.
  • Процедура проводится только натощак.
  • Утром в день исследования провести очистительную клизму – это поможет избежать непроизвольного опорожнения кишечника в результате внутрибрюшного давления. Рекомендовано опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
  • Больным астмой обязательно следует принести с собой ингалятор.

Как делают бронхоскопию:

  • Пациенту вводится препарат, расширяющий бронхи. Это может быть распыление или инъекция.
  • Производится укол обезболивающего средства.
  • Человек усаживается или укладывается на кушетку.
  • Во время процедуры рекомендуется сохранение одного положения – нельзя двигаться или шевелится – это может привести к болезненным ощущениям. Для того чтобы нейтрализовать порывы рвоты необходимо дышать часто и не очень глубоко.

Источник:

Что такое бронхоскопия легких

Слово «бронхоскопия» пришло к нам из греческого языка, и в переводе на русский дословно означает «смотрю бронхи». Бронхоскопией в пульмонологии называют один из методов эндоскопического (внутреннего) исследования состояния органов дыхания и проведения лечебных процедур в них.

Метод заключается во введении в бронхи через горло под анестезией особого прибора – бронхоскопа. Современная бронхоскопическая аппаратура позволяет поставить диагноз с практически 100%-ной точностью.

Цена данного обследования в России варьирует в широких пределах (от 2000 до 30000 р.) и зависит от города и клиники.

Бронхоскопия открывает широкие возможности для диагностики и лечения патологий бронхо-легочной системы различного генеза:

  • рецидивирующие бронхиты;
  • хронические пневмонии;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания легких.

Бронхоскоп

Современный бронхоскоп представляет собой трубку, оснащенную:

  • фотоаппаратом или видеокамерой – последнюю применяют, когда назначается видеобронхоскопия, позволяющая просмотреть на экране результат исследования;
  • осветительной аппаратурой (лампой и кабелем);
  • рукояткой управления;
  • инструментами для удаления посторонних предметов и для хирургических манипуляций.

Изображение внутренней слизистой оболочки бронхов и легких, полученное с помощью бронхоскопа, показывается на мониторе. Есть возможность во много раз увеличить фото. запись и фотографии можно сохранить, ибо они могут пригодиться в будущем для сравнения с новыми результатами и оценки эффективности проводимой терапии.

Жесткая бронхоскопия и бронхофиброскопия: в чем отличия

Трубка бронхоскопа может быть как жесткой, так и гибкой. Жесткий прибор идеально подойдет для бронхоскопии в таких ситуациях:

  • неустойчивость психики пациента;
  • наличие в дыхательных путях рубцовых или опухолевых разрастаний, создающих препятствие для гибкой трубки;
  • необходимость быстрой реанимации (например, спасение утонувшего).

Гибкие аппараты называются бронхофиброскопами. Они используются для осмотра самых дальних и узких ответвлений бронхов, а также для устранения мелких инородных тел.

Бронхофиброскопы могут применяться как самостоятельно, так и в качестве гибкого телескопа вместе с приборами, оборудованными «жесткой оптикой».

Такой прибор, ввиду его малого диаметра, можно использовать для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Процедура, проводимая с помощью гибкого бронхоскопа, называется бронхофиброскопия, или фиброскопия бронхов.

Она позволяет более детально, вплоть до мельчайших подробностей, изучить внутреннее состояние нижних ветвей бронхов. Курс лечения бронхофиброскопией может проводиться амбулаторно, без помещения больного в стационар.

Роль бронхофиброскопии в санации бронхов

Очень важную роль в лечении бронхо-легочных гнойных болезней играет санационная бронхофиброскопия. Она заключается в промывании бронхиального дерева дезинфицирующим раствором.

Во время аспирации («отсасывания») патологического содержимого бронхов, проводимого через нос, больной может самостоятельно откашливать и сплевывать мокроту, в результате чего жидкий секрет полностью удаляется из нижних отделов дыхательной системы.

Бронхофиброскопия – это то, чем можно заменить внутрибронхиальные вливания с помощью носового катетера или гортанного шприца (бронхозаливки), выполняемые с целью санации бронхов. В отличие от бронхозаливок, бронхофиброскопия позволяет не только вводить глубоко в бронхи лекарственные растворы, но и выполнять тщательное очищение бронхиального дерева от гноя и слизи.

Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

  1. гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую  глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
  2. с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
  3. целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
  4. сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
  5. для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

Для чего нужна бронхоскопия легких

Чаще всего данное обследование проводится при подозрении на наличие в дыхательных путях онкологического процесса и для извлечения инородных предметов.

Такой внутренний осмотр (эндоскопия бронхов) будет также целесообразен в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель;
  • кровохаркание;
  • кровотечение неизвестной этиологии;
  • необходимость оценки результатов проводимого лечения;
  • осмотр новообразования и определение скорости его роста;
  • ожог бронхов горячим паром или химическим веществом.

Бронхоскопия легких позволяет выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции:

  • биопсия (взятие кусочка пораженной ткани для микроскопического исследования);
  • забор пробы мокроты для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к медикаментам;
  • удаление из бронхов патологического отделяемого (мокроты, гноя, крови);
  • установка специальных распорок для расширения аномально узкого просвета бронхов;
  • остановка легочного кровотечения;
  • введение лекарственных средств в очаг воспаления;
  • дренирование абсцесса (отсасывание из него гноя и жидкости) и последующее введение в его полость антибиотиков;
  • введение контрастного вещества для проведения других обследований.

Показания

Бронхоскопия легких назначается и проводится врачом-пульмонологом, который, учитывая возраст и предполагаемый диагноз больного, принимает решение о глубине обследования и необходимости повторных процедур. Этот же врач расшифровывает результаты, и, если нужно, назначает лечение.

Показания к бронхоскопии у взрослых:

  1. длительные, рецидивирующие воспалительные процессы в легких и бронхах.
  2. посторонний предмет в дыхательных путях.
  3. затемненные участки в легких на рентгеновском снимке.
  4. подозрение на злокачественную опухоль.
  5. бронхиальная астма (выявление ее причины).
  6. гнойные абсцессы в легких и бронхах.
  7. кровохаркание или кровотечение из дыхательных путей.
  8. постоянная одышка по неизвестной причине.
  9. ненормальное сужение просвета бронхов, затрудняющее дыхание.
  10. контроль результатов проведенного лечения.

Как делают бронхоскопию

Бронхоскопия легких выполняется в положении больного лежа или полусидя. Для свободного прохождения бронхоскопа по дыхательным путям пациенту подкожно или аэрозольным методом вводят бронхорасширяющее средство (Сальбутамол, Атропина сульфат, Эуфиллин).

Бронхоскоп,

Источник:

Процедура бронхоскопии легких

Бронхоскопия легких проводится при заболеваниях легочной системы, для диагностики которых требуется осмотр и взятие ткани на гистологический анализ. Процедура может быть диагностической и одновременно — лечебной, проводится под местным или общим наркозом.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Чтобы понимать, как делается бронхоскопическое обследование легких — необходимо ознакомиться с анатомией дыхательной системы.

Показания к бронхоскопии легких

Назначают бронхоскопию, для уточнения диагноза:

  • Туберкулёз;
  • Бронхоэктазы (дефект в бронхах, вследствие которого, бронхиолы и бронхи, имеют в некоторых местах «карманы», в них скапливается гной, мокрота.биологические вещества, больной утром откашливает порядка 350 миллилитров мокроты);
  • Бронхиальная астма;
  • Затяжной бронхит;
  • Кровохарканье;
  • Подозрение на рак легкого;
  • Саркоидоз;
  • Инородные тела в просвете бронхов;
  • Заболевания трахеи.

Источник: https://zlatgb174.ru/dobrokachestvennye/bronhoskopiya-kak-delayut-vidy-podgotovka-k-diagnosticheskoj-bronhoskopii-lyogkih-nuzhen-li-narkoz.html

Бронхоскопия: что это такое, виды, подготовка, техника проведения – МЕДСИ

Бронхоскопия

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой.

Современные приборы созданы на основе оптоволоконных технологий, что обеспечивает высокую диагностическую эффективность. Изображение выводится на монитор компьютера, благодаря чему его можно увеличить в десятки раз и сохранить запись для последующего динамического наблюдения.

Оптическая система прибора позволяет произвести осмотр дыхательных путей до второго ответвления бронхов и в 97 процентах случаев поставить точный диагноз. Бронхоскопии применяется при диагностике хронических бронхитов, рецидивирующих пневмоний, рака легких.

При необходимости в процессе проведения бронхоскопии возможно взятие образцов ткани на биопсию.

Техника проведения бронхоскопии обеспечивает возможность использования процедуры и в лечебных целях – для:

  • удаления инородных тел из бронхов;
  • очищения трахеи и бронхов от гноя и слизи;
  • промывания и введения лекарственных растворов (антибиотиков, глюкокортикоидов, муколитиков, нитрофуранов);
  • расширения суженного просвета бронхов;
  • удаления небольших опухолей.

Для лечения заболеваний дыхательных путей и взятия материала для гистологического исследования бронхоскоп оснащается необходимыми хирургическими инструментами.

В случае необходимости проводятся совместно два исследования – бронхоскопия и бронхография.

Бронхография – рентгенографический метод, при котором в дыхательные пути через катетер или фибробронхоскоп вводится контрастное вещество.

Исследование позволяет подробно изучить строение бронхиального дерева (особенно тех его отделов, которые недоступны для эндоскопического исследования) и оценить его двигательную функцию при дыхании.

Показания к прохождению бронхоскопии

Бронхоскопия применяется с диагностической целью при наличии:

  • немотивированного мучительного кашля;
  • одышки непонятного происхождения;
  • кровохаркания;
  • частых бронхитов и пневмоний;
  • подозрений на инородное тело в бронхах или опухоли;
  • муковисцидоза и туберкулеза;
  • кровотечения из дыхательных путей.

В лечебных целях бронхоскопия проводится в следующих случаях:

  • попадание инородного тела в трахею или бронхи;
  • кома и другие состояния отключения дыхания;
  • кровотечение – для его остановки;
  • наличие вязкой мокроты, гноя или крови;
  • опухоли, перекрывшей один из бронхов;
  • необходимость введения антибиотиков и других лекарственных препаратов непосредственно в дыхательные пути.

Бронхоскопия при пневмонии может быть назначена как с диагностической, так и с лечебной целью.

Как проводится бронхоскопия

Техника выполнения бронхоскопии требует ее проведения в условиях стационара – в специально оборудованном кабинете и с полным соблюдением правил стерильности. В проведении процедуры участвуют врач-пульмонолог (или эндоскопист), ассистент врача и анестезиолог.

Пациента предварительно готовят к проведению бронхоскопии, чтобы избежать возможных осложнений (подробнее о подготовке к процедуре см. статью:

Заключение специалистов

Техника бронхоскопии позволяет внимательно изучить слизистую оболочку дыхательных путей и обнаружить признаки различных патологий:

  • воспалительные заболевания (эндобронхит, пневмонию);
  • туберкулез;
  • нарушение тонуса бронхиального дерева (гипотоническую дискинезию);
  • сужение просвета бронхов из-за воспалительных изменений или из-за разрастания опухоли;
  • муковисцидоз;
  • опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • бронхиальную астму.

Результатом бронхоскопии может стать проведение лечебных процедур – как следствие диагностирования определенных патологий.

Противопоказания к проведению бронхоскопии

По причине того, что техника бронхоскопии представляет собой оперативное вмешательство, эта процедура имеет ряд противопоказаний.

В качестве абсолютных противопоказаний выделяют следующие:

  • Аллергические реакции на анестезию;
  • Гипертония;
  • Недавно перенесенный инфаркт или инсульт (менее 6 месяцев);
  • Хроническая легочная или сердечная недостаточность;
  • Аритмия в тяжелой форме;
  • Нарушения психики (эпилепсия, шизофрения и др.);
  • Аневризма аорты;
  • Сужение гортани (стеноз).

В некоторых ситуациях бронхоскопия должна быть отложена:

  • Во время беременности (после 20-й недели);
  • В период менструации;
  • При обострении бронхиальной астмы;
  • При повышении сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Необходимость бронхоскопии и возможность ее проведения может определить только врач – пульмонолог или терапевт.

Преимущества проведения бронхоскопии в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ оснащены оборудованием экспертного класса для проведения бронхоскопии;
  • Исследование осуществляет команда высококвалифицированных опытных специалистов: врач-пульмонолог, ассистент врача и врач-анестезиолог;
  • Высокая точность бронхоскопии позволяет диагностировать заболевания дыхательных путей в 97 процентах случаев;
  • Процедура безболезненна, так как проводится с использованием эффективных анестетиков, а при необходимости – в состоянии медикаментозного сна;
  • Состояние пациента во время проведения бронхоскопии находится под контролем врачей, использующих для этого специальную аппаратуру.

Источник: https://medsi.ru/articles/bronkhoskopiya-tekhnika-provedeniya/

WikiMed.Ru
Добавить комментарий