Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Аномалии развития сальных желез включает в свой состав и недоразвитие либо гипоплазию слезной железы, отсутствие либо аплазию слезной железы, а также увеличение размеров либо гипертрофию слезной железы.

В результате полного отсутствия либо недостаточного развития слезной железы, поврежденный глаз становится сильно уязвимым для воздействия разнообразных внешних факторов, в результате действия которых происходят довольно серьезные, а иногда и вовсе не обратимые изменения, протекающие непосредственно в передних отделах глазного яблока. К числу таких изменений могут относиться ксероз либо полная потеря зрения.

К числу аномалий развития сальных путей может относиться и недоразвитие либо полное отсутствие, во время рождения, слезных точек, неправильное положение либо дислокация слезных точек, а также суженные слезные точки, отсутствие слезных канальцев, очень узкий проход устья для носослезного карала, узкая шейка носослезного канала, и конечно, стеноз либо сужение полностью всего носослезного канала.

Наиболее часто начало развития аномалий слезоотводящий путей провоцируют определенные задержки в развитии или недоразвитие определенной морфологической структуры во время внутриутробного периода.

Примерно, на протяжении первых нескольких недель либо месяцев, после рождения ребенка, могут оставаться полностью незамеченные такие врожденные дефекты.

Это происходит в результате того, что у новорожденного ребенка выделяется очень мало слезы, и ее будет хватать исключительно на увлажнение конъюнктивы и роговицы.

И только, после того, как ребенок достигнет двухлетнего возраста, параллельно с началом функционирования слезных желез под действием симпатической нервной системы, когда ребенок будет находиться в спокойном состоянии, появляется возможность обнаружить слезостояние либо сильное слезотечение.

Основными симптомами начала развития аномалии слезных желез является полное отсутствие слезотечения, также оно может быть излишним либо очень слабым. К числу основных признаков образования аномального развития слезоотводящих путей, а также слезных точек, относится непроизвольное слезотечение и стояние слезы в глазу.

Отсутствие (аплазия) либо недоразвитие (гипоплазия) слезной железы – это редкая аномалия, носящая наследственный характер, при которой слезные железы не выполняют своих функций.

Уже в детском возрасте, в результате выработки недостаточного количества слезной жидкости, начинается развитие сухих воспалительных процессов, протекающих в роговице и конъюнктиве, что в результате может спровоцировать полную потерю зрения.

При увеличении размеров (гипертрофии) слезной железы, а также других состояний, которые протекают параллельно с усиленной функцией слезной железы, больного начинают беспокоить довольно сильные и непрекращающиеся слезотечения, что значительно снижает уровень жизни человека.

Также, в области постоянного слезотечения, происходит серьезное повреждение кожного покрова, в результате чего есть риск присоединения и других инфекций.

При наличии у больного врожденного недоразвития либо отсутствия слезных точек, дислокации и сужения слезных точек наблюдается незначительное выделение слезы у новорожденных детей, так как их количества хватает только на проведение естественного увлажнения конъюнктивной поверхности.

Довольно редко встречается такая аномалия, как отсутствие самой слезной точки, а иногда и двух сразу, эктопия либо атрезия одной из слезных точек (нижней или верхней), эктопия либо атипичное положение слезных точек, отсутствие слезных канальцев.

Последние аномалии могут не сопровождаться совершенно никакими клиническими проявлениями, так как будут компенсированы слезоотведение из соседней слезной точки.

Данная патология может быть диагностирована совершенно случайно, во время проведения очередного профилактического осмотра, при этом больной не нуждается в проведении каких-либо лечебных мероприятий.

В результате полного отсутствия сразу двух слезных точек, у пациента наблюдается слезотечение и слезостояние. Довольно редко встречается такое явление, как заращение слезного канальца (нижнего).

Самой тяжелой и при этом довольно трудно поддающейся лечению аномалией является дакриоцистит, при котором происходит одновременное поражение слезных канальцев, слезного мешка, а также носослезного канала. Примерно в 30% случаев есть шанс полного выздоровления больного, при условии оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.

Значительно увеличиваются шансы на выздоровление, если больной своевременно обращается к врачу и будет начато незамедлительное лечение, в противном случае есть риск потери зрения.

С учетом недостаточного развития проводится диагностика определенных врожденных аномалий слезных желез. Также учитывается гиперфункция, гипертрофированное состояние, полное отсутствие либо опущение слезных желез.

Уже в возрасте 2 месяцев может быть диагностировано врожденное недоразвитие, дислокация либо сужение, отсутствие слезных точек, так как у новорожденных детей выделяется такое количество слезы, чтобы осуществлять смачивание конъюнктивы. Для более точной диагностики может применяться носовая либо канальцевая проба, а также биомикроскопия слезных точек.

Для подтверждения либо исключения комплексного поражения слезных канальцев и слезного мешка, может назначаться проведение носовой пробы.

В том случае, если полученные результаты исследования не дают точного диагноза, есть необходимость в проведении промывания и расширения просвета (бужирование) самих слезоотводящих путей.

В том случае, если наблюдается свободный проход в носоглотку промывной жидкости, считается, что слезной мешок и носослезный канал функционирует вполне нормально.

На сегодняшний день нет эффективных профилактик начала развития таких аномалий.

При наличии аномалии слезной железы (аплазия и гипоплазия слезных желез), врач применяет методику реконструктивной операции, в основе которой лежит пересадка конъюнктивной полости, непосредственно от слюнной железы.

Это объясняется тем, что в полость конъюнктивы будет выделяться слюна, которая по своему составу отдаленно соответствует слезной жидкости. Благодаря тому, что есть такое большое сходство состава слезы и слюны, слюнная железа способна обеспечивать полноценное состояние пораженного глаза.

Чаще всего, благодаря проведению таких операций можно добиться положительных результатов, также есть возможность сохранить больному зрение.

В основе проведения лечения такого явления, как гипертрофия слезной железы, лежит снижения уровня продуцирования самой слезной жидкости.

В том случае, если у больного наблюдается гиперсекреция слезной железы, сопровождающаяся постоянным и очень сильным слезотечением, врач назначает проведение удаления слезной железы с использованием оперативного вмешательства, также может проводиться и перевязывание выходных протоков на слезной железе.

Для лечения аномалии развития слезных путей может использоваться и введение непосредственно в железу растворов, которые провоцируют начало склерозирование частей слезной железы именно в местах введения раствора, в результате чего происходит значительное снижения работы слезной железы. Также может применяться и диатермокоагуляция.

Только с помощью хирургического вмешательства проводится лечение недоразвитых слезных точек. Если же произошло закрытие самой слезной точки – рассекается с помощью крестообразного разреза тонкая пленка либо она прокалывается.

После того, как полностью происходит восстановление естественной проводимости непосредственно в слезной точке, в течение следующих нескольких дней будет проводиться предотвращение (бужирование) возможного зарастания слезной точки.

В том случае, если у больного полностью отсутствует слезная точка, есть необходимость в проведении пластической операции, в ходе которой формируется слезная точка, а также она соединяется непосредственно с слезным каналом.

Довольно тяжело проводится лечение различных заболеваний слезных канальцев. Практически во всех случаях есть необходимость в проведении хирургического лечения – отсутствие слезных каналов, а также узкие шейки и устье носослезного канала.

В этом случае требуется проведение очень сложных пластических операций.

Не ранее, чем больной достигнет возраста 14-ти лет, будет проводиться хирургическое вмешательство, что объясняется уникальными особенностями формирования и роста костей на лицевых частях черепа, а также носовых хрящей.

В случае патологий слезоотводящих путей, носящих приобретенный характер, также назначается проведение оперативного вмешательства, лечение осуществляется путем тяжелых пластических операций. Около 30% лечения данной патологии, происходит полное излечение пациента.

Во время проведения лечения стеноза носослезного канала, будет применяться на первом этапе консервативная методика, в основе которой лежит проведение промывания с помощью раствора новокаина либо гидрокортизона слезоотводящих путей.

В дальнейшем проводится бужирувание слезного канала и снова промывание. Полный курс лечения включает в себя от 5 и до 7 таких процедур.

В случае, если такое консервативное лечение не дает желаемых результатов, назначается проведение пластической операции.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/anomalii-razvitija-sleznyh-zhelez-i-sleznyh-putej.html

14. Аномалии и заболевания слезного аппарата

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Патология слезного аппарата проявляется в виде аномалий развития и расположения, воспалений, опухолей и повреждений слезной железы и слезных путей. У детей чаще наблюдаются аномалии развития и воспалительные процессы в слезных путях (около 10% от всех случаев патологии вспомогательного аппарата глаза) и очень редко — патология слезных желез.

Аномалии слезной железы. Аномалии слезной железы проявляются в ее недостаточном развитии гипофункции, отсутствии и алакримии, а также в опущении или гипертрофии с гиперфункцией.

В случае недостаточного развития или отсутствия слезной железы, а, следовательно, и слезной жидкости глаз уязвим для множества внешних воздействий, которые приводят к грубым, подчас необратимым изменениям в переднем отделе глазного яблока — развитию ксероза (высыхание, дистрофия, помутнение, распад) и потере зрения, так как слезные и бокаловидные железы, расположенные в конъюнктиве, не обеспечивают непрерывное и достаточное увлажнение, обеззараживание и удаление флоры, инородных тел. При этом также нарушается питание роговицы.

Лечение при недостаточном развитии и отсутствии слезной железы состоит в выполнении реконструктивной операции. Производят пересадку в наружный отдел конъюнктивальной полости стенонова протока околоушной слюнной железы.

Благодаря большому сходству физико-химического состава секрета слезной и слюнной желез последняя обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.

Однако эта операция имеет большой недостаток: после пересадки слюнной железы происходит обильное отделение слюны в конъюнктивальную полость при виде пищи и особенно во время еды.

При гиперсекреции слезной железы, вызывающей постоянное е мучительное слезотечение, осуществляют мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезной жидкости: склерози-рующую терапию (криокоагуляция, электрокоагуляция, инъекции спирта, хинин-уретана, кипящего новокаина и др.), удаление пальпебрального, а иногда и части орбитального отдела железы или субконъюнктивальную перерезку ее выводных протоков.

В случаях опущения (птоз) слезной железы ее поднимают и подшивают к надкостнице.

Воспаление слезной железы (дакриоаденит) может иметь как острое, так и хроническое течение.

Острый дакриоаденит возникает главным образом вследствие эндогенного инфицирования (корь, скарлатина, паротит, пневмония, брюшной тиф, ревматизм, актива, грипп и др.).

Процесс чаще односторонний, однако может наблюдаться и двустороннее поражение слезной железы, особенно при паротите, пневмонии или брюшном тифе. Двустороннее заболевание чаще наблюдается также во время эпидемических вспышек детских инфекций.

Дакриоаденит характеризуется припуханием, покраснением и болезненностью области слезной железы. Отмечаются головная боль, разбитость, бессонница, отсутствие аппетита, повышается температура тела. Веко приобретает характерную форму в виде буквы S, вытянутой по горизонтали (рис. 96).

В течение 2—3 дней происходит дальнейшее увеличение как пальпебральной, так и орбитальной части слезной железы, что приводит к увеличению отечности и гиперемии века, хемозу, а также смещению глаза книзу и кнутри. Появляется двоение (диплопия). Пальпация области железы очень болезненна.

Вывернуть веко и произвести осмотр можно только под наркозом.

При исследовании определяется гиперемированная, инфильтрированная, отечная, плотная и увеличенная пальпебральная часть железы. В процесс могут вовлекаться регионарные лимфатические узлы, и тогда отечность распространяется на всю височную половину лица, глазная щель полностью закрывается, отмечается обильное слезотечение.

Бурное течение болезни на фоне ослабления организма после перенесенной инфекции приводит к образованию абсцесса или еще более тяжелому осложнению – развитию флегмоны, которая захватывает и ретробульбарное пространство. Однако чаще болезнь течет доброкачественно и инфильтрат в течение 10-15 дней подвергается обратному развитию.

Лечение направлено прежде всего на борьбу с общим заболеванием. При остром процессе показаны антибиотики и сульфаниламидные препараты, симптоматические средства (анальгетики, антипиретики, снотворные и др.). Местно — физиотерапия (сухое тепло, ультрафиолетовое облучение, электрофорез йода и др.

), промывания конъюнктивального мешка подогретыми анестетиками (новокаин, кокаин и др.), антисептиками (фурацилин, перманганат калия и др.) с последующим введением в конъюнктивальный мешок мазей с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками (6-10 раз в день).

При торпидном течении показана трансконъюнктивальная инцизия с последующим дренированием и инъекциями новокаина с антибиотиками.

Аномалии слезных путей. Аномалии слезных путей являются результатом недоразвития или задержки обратного развития определенных морфологических структур в период внутриутробного развития. Могут наблюдаться аномалии любого отдела слезных путей (ручей, озеро, точки, канальцы, мешок, носослезный проток).

Основные симптомы нарушения слезных путей — слезостояние и слезотечение. Эти признаки обнаруживают в первые недели, но чаще начиная со второго месяца жизни новорожденного при его спокойном поведении (без плача). Для того чтобы выявить причину и локализацию патологии, необходимо последовательно произвести осмотр каждого отдела слезных путей.

Уже при обычном осмотре могут быть установлены такие изменения, как заворот (рис. 97) или выворот век, выворот (эверсия) или заворот слезных точек, отсутствие или резкое сужение слезных точек.

При наличии слезных точек и правильном их положении необходимо проверить их функциональные способности, а вместе с тем и определить наличие проходимости слезных канальцев, слезного мешка и носослезного протока.

Проходимость слезных путей проверяют, закапывая в конъюнктивальный мешок 1—2 капли 2—3% раствора колларгола или протаргола, а при их отсутствии – метиленового синего или флюоресцеина (проба Веста). В нос под нижнюю носовую раковину вводят ватный или марлевый тампон.

Первая часть пробы определение времени исчезновения красителя из конъюнктиваль-ного мешка, проба считается положительной, если на это затрачивается не более 5 мин.

Более длительная или полная задержка красителя свидетельствует о нарушении функции слезных канальцев (канальцевая часть пробы). Вторая часть пробы — определение времени появления красителя на тампоне, находящемся в носу.

Если окрашивание тампона произошло в течение 10 мин от момента инстилляции красителя, то результат (слезно-носовая часть пробы) является положительным.

В тех случаях, когда проба оказывается положительной через 15-20 мин, следует заподозрить или наличие аномалии (дивертикулы и др.) слезного мешка, или сужение носослезного протока, или нарушения в области нижней носовой раковины (для подтверждения последнего факта необходима консультация оториноларинголога).

Отклонения в первой или второй части пробы Веста свидетельствуют об изменениях в определенном отделе или во всем слезном аппарате. Для того чтобы получить более точную характеристику и определить локализацию дефекта осуществляют рентгенографию слезных путей (рис.

98) с контрастным веществом (йодолипол), которое вводят в количестве 0,2-0,3 мл через слезные точки с помощью шприца со специальной тупоконечной иглой.

Проходимость (пассивная) слезных путей проверяют, промывая их любой антисептической жидкостью через верхнюю или нижнюю слезную точку, а также зондируя коническими или боуменовскими зондами под местной инстилляционной анестезией.

Лечение аномалий слезных путей, как правило, состоит в осуществлении ранних сложных пластических операций, которые нередко делают повторно, однако не всегда удается получить вполне благоприятные результаты.

Источник: http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/detskaya-oftalmologiya/14.-anomalii-i-zabolevaniya-sleznogo-apparata/

Патология слезных органов

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Виды аномалии слезной железы:

• недостаточное развитие и гипофункция железы;• отсутствие железы (алакримия);• опущение (птоз);• гипертрофия с гиперфункцией.При недостаточном развитии слезной железы или ее отсутствии глаз становится уязвимым для множества внешних воздействий, которые влекут за собой грубые и необратимые изменения в переднем отделе глазного яблока — ксероз и потерю зрения. В связи с этим производится реконструктивная операция, заключающаяся в пересадке в наружный отдел конъюнктивальной полости околоушной железы. Благодаря большому сходству физико-химического состава секрета слезных и слюнных желез она обеспечивает сравнительно удовлетворительное состояние глаза.При гиперсекреции слезной железы, вызывающей постоянное и мучительное слезотечение, назначают мероприятия, направленные на уменьшение продукции слезы: склерозирующую терапию, удаление части железы или перерезку выводных протоков.При птозе (опущении) слезной железы показано поднятие и подшивание ее к надкостнице.Дакриоаденит — острое или хроническое воспаление слезной железы.

Острый дакриоаденит

Причины: эндогенное инфицирование при таких заболеваниях, как корь, скарлатина, паротит, ангина, грипп, пневмония, ревматизм и др.

Проявления. Процесс чаще односторонний. Однако бывает и двустороннее поражение слезной железы, особенно при паротите, одновременно с воспалением околоушной железы и подчелюстных слюнных желез.

Начинается остро, характеризуется Припуханием, покраснением и болезненностью кожи верхнего века в области слезной железы. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, подвижность глаза ограничивается при взгляде кверху и кнаружи.

Появляются головная боль, общее недомогание, нарушение сна и аппетита, повышается температура. Веко приобретает характерную 5-об-разную форму, вытянутую по горизонтали. Появляется неприятное двоение в глазах. Пальпация области железы очень болезненна.

Выворот века и осмотр возможны только под наркозом. При исследовании определяется гиперемированная, инфильтрированная, отечная, плотная и увеличенная пальпебральная часть железы.

В процесс могут вовлекаться региональные лимфатические узлы, и тогда отечность распространяется на всю височную половину лица, глазная щель полностью закрывается, отмечается обильное слезотечение.

Течение.

Бурное течение болезни на фоне ослабленной сопротивляемости организма после перенесенной инфекции ведет к абсцессу или к еще более тяжелому осложнению — флегмоне, которая захватывает и ретробульбарное пространство. Однако чаще болезнь протекает доброкачественно и инфильтрат в течение 10— 15 дней подвергается обратному развитию.

Лечение:

• Лечение общего заболевания (антибиотики, сульфаниламидные препараты).• Местно — физиотерапия (сухое тепло, УВЧ, ультрафиолетовое облучение и др.), промывание конъюнк-тивальной полости подогретыми растворами антисептиков, мази с сульфаниламидами и антибиотиками.

Хронический дакриоаденит

Причины: чаще развивается вследствие заболевания кроветворной системы, может быть туберкулезной, реже сифилитической этиологии. Может возникнуть после острого дакриоаденита.

Проявления: В области слезной железы образуется плотная припухлость, кожа над которой обычно не изменяется. При вывороте верхнего века видна увеличенная пальпебральная часть железы. Заболевание протекает без выраженных общих и местных воспалительных явлений.

Лечение специфическое, направлено в основном на устранение основного заболевания.

Болезнь Шегрена (гипофункция слезных желез, синдром сухого кератоконъюнктивита) — системное хроническое аутоиммунное заболевание, проявляющееся уменьшением продукции слезной жидкости, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани.

У женщин встречается в 10—25 раз чаще, чем у мужчин, в возрасте 20—50 лет, реже в молодом возрасте. Заболевание обычно двустороннее.

Проявления. В результате снижения секреции слезной железы развивается сухой кератоконъюнктивит.

Пациентов беспокоят ощущения песка и инородного тела в глазах, зуд, светобоязнь, скопление тягучего белого секрета в конъюнктивальном мешке (из слизи и эпителиальных клеток). Отсутствует выделение слез при плаче, раздражении глаза. Позже присоединяется светобоязнь вследствие дистрофических изменений и язв конъюнктивы и роговицы. Острота зрения зависит от степени поражения роговицы.

Поражаются также слюнные железы, что приводит к развитию сухости слизистой оболочки полости рта. Слизистая становится сухой, ярко-красного цвета, свободной слюны в полости рта нет; язык складчатый, сосочки языка атрофичны.

У больных быстро выпадают зубы из-за прогрессирующего пришеечного кариеса. Присоединяется грибковый стоматит.

У большинства больных возникает воспаление околоушной слюнной железы (паротит), при котором повышается температура тела до 38—40°; железа увеличена, болезненна, появляется боль при жевании и глотании. Отек окружающих мягких тканей может распространиться на щеки, веки, конъюнктиву.

Для заболевания характерно рецидивирующее течение с периодическими обострениями.Из других проявлений болезни наиболее частыми являются артралгии, рецидивирующий артрит, лимфа-денопатия, гепатомегалия и др.

Лечение:

• Применяют цитотоксические иммунодепрессанты и преднизолон.• При обострении паротита назначают нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, ор-тофен), а также аппликации 30%-го раствора димек-сида на область припухших желез.• При молочнице назначают нистатиновую мазь.• Для смазывания слизистой оболочки полости рта и языка используют метилурациловую, солкосериловую, тиаминовую мази.• Лечение сухого кератоконъюнктивита заключается в проведении в течение всей жизни заместительной терапии (инстилляции изотонического раствора хлорида натрия, глазные капли «Искусственная слеза»); закапывании глазных капель, содержащих витамины, антибактериальных капель (левомицетиновые капли, сульфацил-натрий).• Рекомендуется витаминотерапия внутрь или в виде в/м инъекций; биогенные стимуляторы под кожу (экстракт алоэ, ФиБС).Синдром Шегрена — симптомокомплекс, характеризующийся сочетанием болезни Шегрена и проявлений других аутоиммунных заболеваний: ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита и др.Аномалии слезных путей — врожденные, являются результатом недоразвития или задержки обратного развития определенных морфологических структур во внутриутробном периоде.Любой отдел слезопроводящего аппарата может иметь порок развития (слезная река, слезное озеро, слезные точки, канальцы, мешок, проток).Основные симптомы нарушения слезопроводящего аппарата — слезотечение и слезостояние. Эти признаки обнаруживаются в первые недели, но чаще со 2-го месяца жизни ребенка при спокойном его поведении (без плача). Чтобы выявить причину и локализацию патологии, необходимо последовательно определить состояние каждого отдела слезные путей.Уже при обычном осмотре можно установить заворот или выворот век, выворот слезных точек, отсутствие или резкое сужение слезных точек. Для более точной характеристики дефекта служит рентгенография слезопро-водящих путей с контрастным веществом. Проходимость носослезного протока проверяется путем зондирования под местной анестезией, а также с помощью промывания носослезных протоков любой антисептической жидкостью через верхнюю или нижнюю слезные точки.Лечение аномалий, как правило, состоит в осуществлении ранних сложных пластических операций, которые не всегда приводят к вполне благоприятным результатам.Каналикулит — воспаление слезных канальцев, является, по существу, вторичным процессом и возникает на фоне воспалительных процессов век (блефариты, мейбомиты и др.), соединительной оболочки (различные хронические конъюнктивиты, трахома), роговицы (кератиты), слезной железы (дакриоадениты), слезного мешка и слезно-носового канала (дакриоциститы). Этиологическим фактором являются гноеродные микробы и паразитические грибы.

Проявления. Кожа в области канальцев бывает слегка отечна, уплотнена, гиперемирована и болезненна при пальпации. Устья слезных точек гиперемированы, расширены, отечны.

Отмечается незначительное слизисто-гнойное отделяемое из слезных точек, а также слезостояние и слезотечение.

При каналикулитах грибковой этиологии при надавливании на область слезных канальцев из слезных точек выделяются желтоватые крошковидные массы.

Дифференцировать данную причину слезостояния и слезотечения с причинами, локализованными в слезном мешке или слезно-носовом канале, позволяет диагностическое промывание слезных путей через второй, непораженный слезный каналец.

Лечение. Показаны промывания антисептиками, введение растворов антибиотиков или мазей, назначение сульфаниламидов.

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Острый дакриоцистит — часто гнойное воспаление стенок слезного мешка. При переходе воспалительного процесса на окружающую клетчатку может развиться флегмона слезного мешка.

Проявления.

Болезненная припухлость и резкое покраснение кожи в области слезного мешка. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. По клинике картина нередко напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует.

Припухлость в области слезного мешка плотная, через несколько дней становится мягче, кожа над ней приобретает желтый цвет, и формируется абсцесс, который может иногда вскрываться сам.

Возможно образование фистулы слезного мешка, из которой выделяется гной или слезная жидкость. После вскрытия воспалительные явления стихают.

Лечение: местно — УФ, УВЧ-терапия, согревающие компрессы; в/м инъекции антибиотиков; назначение сульфаниламидных препаратов. После формирования абсцесс вскрывают, а после стихания острых явлений производят дакриоцисториностомию.

Хронический дакриоцистит всегда развивается вследствие закупорки носослезного канала. Это способствует задержке слезы и микробов в слезном мешке, что приводит к воспалению его слизистой оболочки.

Проявления. Упорное слезотечение, припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы век, слезного мясца. При надавливании на воспаленную область появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. При длительном хроническом течении дакриоцистита может наступить сильное растяжение слезного мешка, который просвечивает через истонченную кожу синеватым цветом.

Лечение — только хирургическое, принцип — создание соустья между слезным мешком и полостью носа.

Дакриоцистит новорожденных — пограничное состояние между аномалией развития и приобретенной патологией.

Возникает преимущественно в результате непроходимости носослезного протока, которая чаще всего обусловлена наличием желатинозной пробки или пленки, которая обычно рассасывается еще до рождения ребенка или в первые недели его жизни.

Первыми признаками заболевания уже в первые недели жизни являются слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз, слезостояние и слезотечение в сочетании с гиперемией конъюнктивы. Кардинальным признаком дакриоцистита является выделение слизисто-гнойного содержимого через слезные точки при надавливании на область слезного мешка.

Лечение начинается сразу после выявления дакриоцистита. В течение 2—3 дней проводят толчкообразный массаж в области слезного мешка (сверху вниз), чтобы разорвать желатинозную пленку, закрывающую носослезный канал.

При отсутствии эффекта производят зондирование канала зондом через нижнюю слезную точку с последующим промыванием слезных путей растворами антибиотиков, борной кислоты, химотрипсина и др.

Статья из книги: Офтальмология | Бойкова Н.Н.

Источник: https://zreni.ru/articles/disease/660-patologiya-sleznyh-organov.html

Медицинская клиника «Профессорская»

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

Дакриоаденит –  воспалительное заболевание слезной железы.

Дакриоаденит может быть острым и хроническим.

Острое воспаление слезной железы встречается обычно у детей. Как правило вторичный  (осложнение гриппа, ангины, различных кишечных инфекций). Однако чаще дакриоаденит возникает на фоне эпидемического паротита (свинки). А иногда у вакцинированных детей дакриоаденит бывает единственным проявлением эпидемического паротита или сочетаться с орхитом.

 У пациента возникает припухлость верхнего века, которая быстро или постепенно увеличивается в размерах. Веко гиперемировано, отечно, болезненно. За счет отека край века приобретает S-образную форму.

В течение нескольких дней процесс быстро прогрессирует: припухлость, и отек века увеличиваются, в результате чего глаз может быть закрыт отекшим веком. Боли усиливаются. Под давлением плотной отечной слезной железы глазное яблоко смещается вниз и кнутри, вследствие чего появляются жалобы на двоение в глазах.

Боли в области железы очень сильные, пациент не дает притронуться к железе. Общие жалобы: головная боль, слабость, разбитость, повышается температура тела. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, отек распространяется на височную область.

У пациентов со сниженным  иммунитетом дакриоаденит может осложниться абсцессом слезной железы или флегмоной, которая распространяется и на жировую клетчатку в орбите. Прогноз чаще всего благоприятный и пациент выздоравливает в течение двух недель.

Хронический дакриоаденит возникает при различных заболеваниях крови, при сифилисе, туберкулезе. Клиника таких дакриоаденитов стерта. Лечение заключается в терапии основного заболевания.

Дакриоканаликулит – это воспалительное заболевание слезного канальца. Встречается довольно редко, чаще вторично на фоне воспалительных заболеваний глаз, конъюнктивы. Наиболее характернохроническое течение. Воспалительный процесс в слезных канальцах возникает при попадании в них пыли, соринок. Во многих случаях каналикулит вызывают грибки.

Клиника: слезотечение, гнойное отделяемое из медиального угла глаза, иногда припухлость и покраснение в уголке глаза. При надавливании на область слезного канальца, происходит выделение гнойного содержимого из слезных точек.

Лечение: Проводится хирургическое лечение. Осложнением каналикулита может быть его сужение стриктура или облитерация.

Дакриоцистит

Дакриоцистит это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки. Слезная жидкость застаивается в слезном мешке, и создаются условия для развития инфекции в слезном мешке, однако дакриоцистит может развиться и без предшествующей инфекции. Поскольку нарушение оттока слезы бывает постоянным, дакриоцистит приобретает хроническое течение.

Клиника: слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаза. Пациент не может открыть глаз. Температура тела повышается до высоких цифр. Появляются головная боль, слабость, разбитость. В области слезного мешка может возникнуть болезненное выпячивание. Иногда это выпячивание достигает значительных размеров. При попытке промывания слезных путей промывающая жидкость в носовой ход не проходит.

При длительном течении дакриоцистита может развитьсягнойная язва роговицы, которая образуется при незначительном механическом повреждении роговицы.

При этом в условиях постоянного существования инфекции в слезном мешке, язва роговицы принимает упорное течение и плохо поддается лечению.

Возникновение язвы роговицы – это показание для срочного проведения хирургического лечения дакриоцистита.

Лечение хронического дакриоцистита.. Хирургическим путем слезный мешок рассекают и создают соустье между ним и полостью носа. Эта операция восстанавливает отток слезы.

Дакриоцистит новорожденных

дакриоцистит возникает по причине того, что к моменту рождения не открывается (вследствие аномалии развития) носовое устье носолезного протока и создается препятствие оттоку слезы. Слезная жидкость застаивается в слезном мешке.

Создается благоприятная среда для развития микрофлоры. Чаще всего затруднение оттока слезы проявляется, когда ребенок начинает плакать слезами. Но иногда уже в первые недели жизни появляется слезотечение и слизисто-гнойное отделяемое из глаз.

При надавливании на область слезного мешка появляются гнойные выделения из слезных точек. В области слезного мешка имеется небольшая припухлость. Иногда появляется покраснение конъюнктивы. При проведении промывания слезных путей промывающая жидкость не проходит в носовой ход.

Лечение необходимо начинать в ранние сроки, иначе заболевание приобретает хроническое течение.

Аномалии развития слезной железы.

Гипоплазия слезной железы – наследственная аномалия, характеризующаяся недорзвитием железы. Крайняя степень – аплазия. Клиническая картина зависит от степени сохранности функции слезных желез.

При недостаточной выработке слезной жидкости или ее отсутствии уже в детском возрасте возникают сухие воспалительные процессы в переднем отделе глаза. Лечение заключается в пересадке в конъюнктивальную полость протока (стенонов проток) околоушной слюнной железы.

При этом слюнная железа выделяет в полость конъюнктивы слюну, состав которой отдаленно похож на состав слезной жидкости. Результаты операции обычно удовлетворительные, зрение удается сохранить.

Гипертрофия слезной железы – увеличение размера железы, сопровождающееся ее гиперфункцией, при этом пациента беспокоит постоянное слезотечение, кроме этого возникает мацерация кожи в местах слезотечения и присоединяются различные инфекции. Лечение заключается в снижении продукции слезной жидкости. Для этого часть слезной железы резецируют. Возможно проведение диатермокоагуляции или склерозирования части железы в.

 Аномалии развития слезоотводящих путей.

*Патологии слезных канальцев (отсутствие, узкое устье, узкая шейка). При всех этих аномалиях развития возникает слезостояние и слезотечение. Лечение оперативное.

Пластические операции, выполняющиеся не ранее, чем пациенту исполнится 14 лет. Часто сужения и закрытия просвета слезных путей возникают после воспалительных заболеваний глаз.

Иногда патологические изменения в слезоотводящих путях развиваются вследствие ятрогенного воздействия. Лечение этих состояний оперативное.

* Стеноз носослезного канала бывает врожденным, но значительно чаще возникает, как осложнение длительного воспалительного процесса в слезоотводящих путях. Лечение консервативное.

Проводят промывание слезоотводящих путей растворами новокаина, дикаина, гидрокортизона. Затем носослезный канал бужируют, и снова промывают. Курс лечения 5-7 процедур.

В случае неэффективности показано хирургическое лечение

* Патологии слезных точек (отсутствие, недоразвитие, сужение, дислокация). Диагноз аномалии слезных путей можно поставить с двухмесячного возраста ребенка, так как у новорожденного слеза выделяется незначительно.

Когда функция слезной железы становится более активной,  при аномалиях развития слезных путей происходит стояние слезы и слезотечение.

Недоразвитой или отсутствующей может быть одна из двух слезных точек в глазу, тогда аномалия развития может остаться незамеченной, поскольку затруднения оттока слезной жидкости не происходит. Лечение хирургическое.

После восстановления проходимости слезной точки в течение 2-3 дней проводят бужирование слезной точки. При отсутствии слезной точки выполняют пластическую операцию по формированию слезной точки и соединению ее со слезным канальцем.

Источник: http://mcprof.ru/about/public/zabolevaniya/zabolevanie-sleznykh-organov/

Слезные органы – аномалии развития

Аномалии развития слезных желез и слезных путей

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Слезные органы – аномалии развития

 Аномалии развития слезных желез встречаются редко. Значительно чаще возникают аномалии развития слезных путей.

Аномалии развития слезной железы.

Гипоплазия (недоразвитие) или аплазия (отсутствие) слезной железы.

https://www.youtube.com/watch?v=aShrc5N7iVw

Это очень редкая наследственная аномалия. Состояние пациента при этом зависит от сохранности функции слезных желез. При недостаточной выработке слезной жидкости или ее отсутствии уже в детском возрасте возникают сухие воспалительные процессы конъюнктивы и роговицы, которые могут закончиться потерей зрения.

Лечение гипоплазии и аплазии слезных желез заключается в пересадке в конъюнктивальную полость слюнной железы. При этом слюнная железа выделяет в полость конъюнктивы слюну, состав которой отдаленно похож на состав слезной жидкости. Результаты операции обычно удовлетворительные, зрение удается сохранить.

Гипертрофия (увеличение размеров)слезной железы.

При гипертрофии или других состояниях, сопровождающихся усилением функции слезных желез с увеличением продуцирования ими слезной жидкости, пациента беспокоит постоянное слезотечение, которое значительно ухудшает качество его жизни. Кроме этого возникает повреждение кожи в местах слезотечения, присоединяются различные инфекции.

Лечение гипертрофиислезной железы заключается уменьшении продукции слезной жидкости.

Для этого часть слезной железы удаляют хирургическим путем или перевязывают выходные протоки железы.

Возможно проведение диатермокоагуляции или введение в железу растворов, которые вызывают склерозирование части железы в месте их введения и, соответственно, уменьшение функции железы.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону – (495) 506-61-01

Подробнее

 Аномалии развития слезоотводящих путей.

К аномалиям развития слезоотводящих путей относятся:

1. Врожденное отсутствие или недоразвитие слезных точек, сужение слезных точек, дислокация слезных точек.

Диагноз аномалии слезных путей можно установить, начиная с двухмесячного возраста ребенка, так как у новорожденного слеза выделяется незначительно, ее хватает только для смачивания конъюнктивы.

Когда функция слезной железы становится более активной, что происходит приблизительно к двум месяцам жизни, при аномалиях развития слезных путей происходит накопление слезы во внутренних углах глаз (стояние слезы) и слезотечение.

Недоразвитой или отсутствующей может быть одна из двух слезных точек в глазу. Если функция второй слезной точки остается сохранной, такая аномалия развития может остаться незамеченной, поскольку затруднения оттока слезной жидкости не происходит. Основными проявлениями аномалий развития слезных точек являются стояние слезы в глазу и слезотечение.

Лечение недоразвития слезных точекхирургическое. Иногда слезная точка может быть закрыта тонкой пленкой. В этом случае пленку рассекают крестообразным разрезом или прокалывают.

После восстановления проходимости слезной точки в течение 2-3 дней проводят бужирование слезной точки.

При отсутствии слезной точки выполняют пластическую операцию по формированию слезной точки и соединению ее со слезным канальцем.

2. Отсутствие слезных канальцев, узкое устье носослезного канала, узкая шейка носослезного канала. При всех этих аномалиях развития возникает слезостояние и слезотечение.

Лечение во всех случаях хирургическое. Пластические операции, выполняющиеся при этих аномалиях развития, сложные.

Учитывая продолжающийся рост и формирование костей лицевого черепа, хрящей носа, эти оперативные вмешательства выполняются не ранее, чем пациенту исполнится 14 лет.

Достаточно часто встречается приобретенная патология слезоотводящих путей (стриктуры и облитерации слезных точек, слезных канальцев).

Часто сужения и закрытия просвета слезных путей возникают после воспалительных заболеваний глаз (блефариты, конъюнктивиты, дакриоциститы).

Иногда патологические изменения в слезоотводящих путях развиваются вследствие их неосторожного повреждения при исследованиях или промывании слезных путей. Лечение этих состояний оперативное.

Пластические операции сложные. Процент излечения не превышает 25-30%.

3. Стеноз носослезного канала бывает врожденным, но значительно чаще возникает, как осложнение длительного воспалительного процесса в слезоотводящих путях.

Лечение стеноза носослезного канала сначала консервативное. Проводят промывание слезоотводящих путей растворами новокаина, дикаина, гидрокортизона. Затем носослезный канал бужируют, и снова промывают.

Курс лечения 5-7 процедур. Если не удается восстановить проходимость слезоотводящих путей консервативным путем, производят временную интубацию канала силиконовой трубочкой.

Затем выполняют пластическую операцию.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: https://medtravel.ru/eyediseases/lachrymalorgansdevelopmentalabnormalities/

WikiMed.Ru
Добавить комментарий