Алалия

Алалия у детей. Полезный портал о лечении алалии

Алалия
Алалия – это серьезное заболевание, которое зачастую проявляется в детском возрасте. Оно характеризуется полным отсутствием речевых функций или их серьезным недоразвитием.

В большинстве случаев алалия формируется на этапе внутриутробного развития или на протяжении первых трех лет жизни малыша под действием различных факторов. Результатом становится скудность словарного запаса, позднее появление речевых функций, проблемы с речью в общем виде.

Основной причиной алалии можно назвать органические повреждения, которые касаются речевых зон коры головного мозга. При этом проблема будет носить системный характер.

Имеется ввиду, что проявление проблемы будет наблюдаться сразу во всех компонентах речи, на всех ее уровнях, включая фонетический, фонематический, грамматический, лексический.При этом заболевание характеризуется изначальным отсутствием речи или ее серьезны ограничениями.

Очень часто ребенок не в состоянии произносить слова и слоги или же наблюдается развитие их на достаточно поздних этапах при сравнении с нормальным развитием. Можно утверждать о наличии алалии в тех случаях, когда имеет повреждение речевых центров органического типа.

Алалия является достаточно распространенным заболеванием, которое диагностируют у 1% детей дошкольного возраста и 0,2-0,6% школьников. Зачастую заболевание поражает детей мужского пола. Болезнь имеет и клинический диагноз. При обращении к логопеду он напишет в карточке ребенка ОНР, то есть общее недоразвитие речи. После того, как диагноз установлен требуется комплексное лечение, включающее различные методики.

Причины алалии

Алалия начинается развиваться на внутриутробном развитии или до трехлетнего возраста ребенка. Выделяют достаточно много факторов, которые могут привести к данному заболеванию. Они отличаются в зависимости от периода их проявлениях. В антенатальном периоде выделяют следующие:1. Гипоксия плода.2.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности.3. Внутриутробное инфицирование, которое именуют TORCH-синдромом.4. Падение женщины при беременности или получение травм другого характера, что в итоге травмирует плод.5. Серьезные проявления токсикозов.6.

Заболевания соматического хронического характера, которые переболела женщина в период родов. К ним относят проблемы с сердцем и легкими, а также проблемы с давлением.Также к причинам проявления заболевания можно отнести осложненное течение родов, проблемы во время беременности, а также наличие перинатальных патологий.

Помимо этого, алалия может активизироваться при скоротечных, преждевременных или затяжных родов, если использовались особые акушерские изделия. К причинам относят недоношенность, асфиксию в первые дни жизни или внутричерепные травмы, которые произошли при родах.В первые годы жизни могут влиять следующие факторы:1.

Заболевания соматического характера. они истощают организм ребенка, приводят к поражениям ЦНС.2. Менингиты.3. Энцефалиты.4. ЧМТ.5. Наследственная предрасположенность к данному заболеванию.6. Частые и длительные болезни инфекционного и простудного характера, к которым относят пневмонию, рахит, ОРВИ, эндокринопатию.7.

Операции, которые проводятся под общим наркозом.8. Общие негативные социальные условия. К ним относят внушительное количество факторов – синдром госпитализма, проблемы с воспитанием, отсутствие общение.Чаще всего алалия проявляется не при наличии одного, а множества факторов.

Все это гарантирует появление минимальной мозговой дисфункции. Требуется предельно быстрое и комплексное лечение, чтобы у ребенка была возможность полноценное последующей жизни.

Разновидности

Алалия делится на несколько различных видов в зависимости от конкретного нарушения. Среди основных выделяют три:

1. Сенсорная. Она характеризуется нарушениями восприятия. Этот вид также называют импрессивным.

2. Моторная. К ее проявлениям относят нарушения речи. Данный вид также именуют экспрессивным.
3. Смешанная. Этот тип имеет проявление сразу несколько нарушений. В соответствии с этим можно выделить мотосенсорную или сенсооторную алалию в зависимости от того, какое из видов нарушений преобладает.Импрессивная форма речи характеризуется умением слышать, что говорят ребенку, а также понимать содержание и смысл сказанного. Экспрессивная речь представляет собой навыки говорения. О нарушениях того или иного типа говорят поражение речевых центров головного мозга соответственно височной или лобной части. Конкретную форму может определить только специалист в клинических условиях, основываясь также на имеющейся симптоматике. При этом в процессе лечения не обойтись без помощи логопеда. Только логопедическая работа позволит сформировать речь у малыша. Ребенок может разговаривать на «собственном» придуманном языке или вовсе молчать.

Симптомы моторной алалии

Моторная алалия – один из распространенных подвидов, для которой характерны, как речевые, так и неречевые проявления. Симптоматика может носить психологический и неврологический характер. Если говорить о неврологических симптомах, то к ним относят расстройства двигательных функций. В частности, это:1. Слабое развитие моторики пальцев.2. Недостаточность координации движении.3.

Неловкость.4. Проблемы с самообслуживанием. Другими словами, это неумение или неловкость с застегиванием пуговиц, шнуровкой обуви и прочее.5. Проблемы с выполнением мелкомоторных операций, то есть складыванием паззлов или мозаики.Психологические симптомы также имеются. Это проблемы с различными видами памяти, в особенности со слухоречевой.

Также могут наблюдаться проблемы в эмоционально-волевой сфере, с восприятием или вниманием. Дети с диагнозом моторная алалия отличаются от своих сверстников. Они обычно или малоподвижные, или гиперактивные, или расторможенные. Однако в большинстве случаев все же наблюдается повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, речевой негативизм.

Может страдать и интеллектуальное развитие, но с возрастом проблема исчезает.Для моторной алалии афферентного типа становится характерным диссоциация между различными видами речи. То есть понимание может остаться, но речевые функции полностью отсутствуют или представлены грубыми отклонениями.

Имеются проблемы касательно формирования речевых навыков, они существенно запаздывают, а речевые функции несколько редуцированы. При этом дети с таким диагнозом могут выполнять артикулярные решения, но вот произношение звуков существенно нарушено. Имеют место и смешение или стойкая замена различных звуков, что не позволяет формировать их в слова.

Эфферентный тип алалии не менее востребован. Здесь в основе – речевой дефект. Он представлен отсутствием последовательно формировать артикуляционные движения. В результате слоговая структура слова существенно искажается. Не полное формирование речевого аппарата приводит к появлению заикания. Словарный запас в этом случае минимален и состоит из самых распространенных слов.

Это приводит к отсутствию возможности понимать значения слов, искать им синонимы и полноценно разговаривать. Дополнительно можно выделить преобладание существительных при разговоре.

Симптомы сенсорной алалии

Сенсорная алалия имеет другую симптоматику. здесь в основе дефекта проблемы с пониманием содержания речи, а также нарушение общего восприятия. При этом зачастую с физическим слухом нет никаких проблем. Может наблюдаться гиперакузия, то есть повышенная восприимчивость к окружающим звукам.Дополнительно стоит выделить повышение речевой активности.

Она выражается в виде бессмысленных звуков или их сочетаний, обрывков слов и повторения слов за другими людьми без понимания их смысла. В целом бессвязная и бессмысленная речь, которую не понимают окружающие, и становится основным симптомом данного заболевания. Речь детей имеет следующие проявления:1. Парафазия.2. Элизия слогов.3. Персеверация.4. Контаминация.5.

Отсутствие критичности к собственной речи у детей.6. Использование жестов и мимики.Очень часто, если ребенок разговаривает осмысленно, то он «читает речь с губ» у говорящего, а не воспринимает смысл сказанного. Понимание фраз наблюдается только в отдельном контексте, при конкретном темпе речи и порядке слов. Другими словами, восприятие носит ситуативный характер.

Недостаточность слуха фонематического типа становится причиной того, что ребенок не различает слова-паронимы, не соотносит между собой произносимые слова и слышимые слова, не относит их к конкретным предметам или явлениям. При наличии грубых искажений речи могут развиваться и нарушения вторичного характера.

К ним относят нарушения поведения, личности и различные проблемы с интеллектуальным развитием.Психологически для детей очень сложно включиться в общении, удерживать внимание на конкретном предмете. В результате наблюдается истощаемость организма и повышенная отвлекаемость, неустойчивость формирования памяти и слухового восприятия окружающих звуков.

Дети становятся инертными или импульсивными, имеют хаотическое поведение или становятся замкнутыми.Следует понимать, что в большинстве случаев встречается смешанная форма алалии. Для нее характерны проявления обоих видов заболевания. К этому приводят причины обоих типов, что существенно затрудняет последующую жизнь ребенка.

Он срочно нуждается в корректном лечении, как в области логопедии, так и психологии.

Диагностика и обследование

Диагностика и обследование заболевания начинаются с посещения ряда специалистов для получения их консультации и постановки диагноза. Среди основных специалистов выделяют логопеда, отоларинголога, невролога, психолога. Дополнительно потребуются и диагностики с помощью оборудования.

Если говорить об обследовании неврологического типа, понадобится оценить характер ребенка, а также определить насколько поражен головной мозг и какой характер имеют повреждения. Для этого могут потребоваться проведения рентгенографии, ЭЭГ, МРТ, эхоэнцефалографии. Дополнительно важно исключить тугоухость.

Для этого проводят различные виды исследований функций слуха, включая аудиометрию или отоскопию. Обследование нейропсихологического характера основывается на диагностике слухоречевой памяти.

Обследование у логопеда базируется на ознакомлении специалиста с перинатальным анамнезом и тем, как именно проходило раннее развитие малыша, какое особенности оно имело. Отдельное внимание обращают на то, соблюдались ли сроки развития речевого и психомоторного типов. Устная речь диагностируется посредством обследования.

Это помогает узнать, как проходит лексико-грамматический строй, формирование импрессивной речи, артикуляционной моторики, фонетико-фонематических процессов.Может потребоваться и диагностика дифференциального характера. Она выполняется при сравнении с аутизмом, ЗРР, тугоухостью, олигофренией и дизартрией.

Лечение

Алалия у детей в любой из форм должна обязательно лечиться комплексно. Только такой метод к коррекции позволит добиться благоприятного результата. Само лечение включает в себя три типа коррекции:1. Медицинскую.2. Педагогическую.3. Психологическую.

Больным может понадобиться посещение специальных дошкольных учреждений, где занимаются подобными проблемами. Это могут быть коррекционные центры, стационары или санатории. Их преимуществом становится то, что ребенок находится в привычной для себя обстановке со сверстниками, имеющими аналогичные проблемы.

Другими словами, малышу нет нужды стесняться таких детей, поэтому его развитие проходит нормально для его болезни.Медикаментозная терапия – обязательная составляющая процесса лечения. С ее помощью удается стимулировать нормальное развитие структур головного мозга.

В качестве монотерапии назначаются неотропные препараты, которые обязательно должен назначать специалист в зависимости от специфики проблемы. Здесь важно правильно подобрать дозировку и курс лечения. Изначально назначают минимальную дозу лекарства, постепенно увеличивая ее объем.

Длительность лечения обычно варьируется от одного до трех месяцев. После этого организму требуется определенный интервал отдыха. По истечению этого временного промежутка курс лечения повторяют. Без консультации специалиста прием неотропных средств не допускается, хотя они и не имеют зачастую побочных эффектов.

Физиотерапия может быть представлена различным характером, в особенности выделяют магнитотерапию, водолечение, лазеротерапию. Все эти методики имеют тонизирующий, расслабляющий, общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффекты. В основе – стимуляция отделов мозга, которая выполняется посредством раздражения определенных рефлексогенных точек.

К педагогической коррекции относят:1. Языковая гимнастика.2. Игры по развитию моторики для формирования навыков речи.3. Логопедический массаж.4. Игры с картинками, основанные на повторении.Комплексное и системное лечение может гарантировать положительный результат.

Профилактика

Коррекционная работа при алалии будет успешной в том случае, если начать ее максимально рано – в 3-4 летнем возрасте. Она должна носить комплексный характер, чтобы влиять сразу на все речевые компоненты. Это позволит обеспечить формирование процессов речи, а также психических функций.Лечение при моторной и сенсорной алалии может несколько отличаться. При этом при моторной алалии зачастую прогноз благоприятен, а при сенсомоторной – неопределенный, здесь больше факторов, которые могут привести к негативному результату. На прогноз влияет, какую степень имеет поражение головного мозга.Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы обеспечить для будущей матери предельно комфортные условия в процессе беременности. Также роды должны быть доверены специалисту своего дела, чтобы исключить любые негативные ситуации. На этапе раннего развития ребенка следует быть предельно внимательными родителями и при необходимости вовремя проводить коррекционную работу. Все это легко позволит предупредить болезнь.

Источник: http://alaliya.ru/

Алалия у детей: виды, лечение: причины появления и симптомы

Алалия

Алалией называеют стойкое специфическое недоразвитие речи, вызванное поражением корковых отделов обоих полушарий головного мозга (центра Брока). Эти изменения происходят во время внутриутробного развития или в раннем детстве.

Алалия — это стойкое специфическое недоразвитие речи, вызванное поражением корковых отделов обоих полушарий головного мозга. Часть авторов называет эту патологию детского возраста «врождённой афазией», или «афазией развития» по аналогии с такой же речевой патологией взрослых.

Здесь имеется существенное отличие – у взрослых происходит распад уже сформировавшейся речи, а у детей имеется речевое недоразвитие из-за поражения речевых зон коры головного мозга (зоны Брока). Подобные изменения происходят во время внутриутробного развития или в раннем детстве.

Выделяют следующие виды алалии: моторная, сенсорная и сенсомоторная. Остановимся на них чуть подробнее ниже.

Причины алалии

Тяжесть патологии зависит от времени поражения мозга. Наиболее тяжёлое поражение происходит во время внутриутробного развития, на 3–4 месяце беременности. Причины поражения речевых зон:

  • интоксикация матери;
  • токсикоз беременности;
  • несовместимость матери и малыша по группе крови и резус-фактору;
  • родовая травма, асфиксия во время внутриутробного развития и при рождении;
  • нейроинфекции;
  • глубокая недоношенность;
  • черепно-мозговые травмы в раннем возрасте;
  • употребление беременной женщиной алкоголя и никотина;
  • наследственная предрасположенность.

Суть заключается в том, что при органическом повреждении головного мозга замедляется процесс созревания нервных клеток. Этот фактор способствует снижению возбудимости нейронов и снижению проводимости нервных импульсов.

Моторная алалия

О том, что при моторной алалии поражены оба полушария головного мозга, говорит следующее обстоятельство – эта патология не компенсируется спонтанно, без специальной коррекционной работы и медицинского сопровождения. В онтогенезе нарушения лежат сложные энцефалопатические нарушения коры головного мозга и подкорковых структур.

Заболевание относится к третьей группе клинических видов общего недоразвития речи, встречается примерно у 1% дошкольников, у 0,6% детей школьного возраста. Официально зафиксированный диагноз — основание для получения инвалидности.

Характерные признаки алалии – это недоразвитие абсолютно всех сторон речи:

  • фонетики;
  • лексики;
  • синтаксиса;
  • морфологии.

Своё название моторная (экспрессивная) алалия у ребенка получила потому, что в основе этого дефекта лежит недостаточность моторного звена речи.

Электроэнцефалопатическое исследование детей с моторной алалией диагностирует у них локальные поражения тканей коры, а также гипоталамуса, подкорковых ганглиев, зрительного бугра, ствола головного мозга.

В большинстве случаев наблюдается дисфункция срединных мозговых структур.

Клиническая картина и особенности поведения детей

При моторной алалии ребёнок может иметь объёмный пассивный словарь, но затрудняется в назывании даже хорошо знакомых слов.

Дети не могут повторить за взрослым даже простых слов, имея при этом развитый артикуляционный аппарат. В словах они переставляют и заменяют слоги, опускают звуки.

Эти замены не стойки, в одних обстоятельствах дети осуществляют замену слогов, в других — замену звуков в одном и том же слове.

Особенно трудно им произносить слова, выражающие абстрактные понятия, и слова-обобщения. Дети с алалией осознают свой недостаток.

Ребёнок с высоким интеллектом более критично относится к своей речи, общаясь с окружающими он заменяет слова мимикой и жестами.

При завышенных требованиях родителей к произношению, при попытках логопеда «ставить» звуки, притом что окружающие не понимают его, он проявляет негативизм.

Очень сильно заметна скудность фразовой речи – дети говорят простыми предложениями или предложениями, состоящими из одних подлежащих. Если с малышом не заниматься, он не сможет усвоить грамматический строй речи. Дети допускают ошибки в согласовании существительных с предлогами, неправильно употребляют падежные окончания.

С возрастом требуется всё большая автоматизация речи, и афферентная моторная алалия у детей только увеличивает проблемы малыша. У детей, страдающих от этой патологии, диагностируются нарушения внимания, памяти, мышления, анализа и синтеза слов и явлений, эмоций, воли, поведения.

Симптоматика алалии исключает уравновешенное поведение — оно нечасто встречается у детей с этим речевым нарушением, обычно они или заторможены или слишком возбуждены. У большинства детей страдает мелкая и крупная моторика, они неуклюжи, движения расторможены или замедлены.

Ребёнок с алалией слабо стремится к познанию окружающей действительности, он невнимателен, часто отвлекается. Зрительная и слуховая память у таких детей снижена, к интеллектуальной деятельности такие дети не стремятся. В процессе выполнения заданий они неточно соблюдают инструкции и поэтому часто ошибаются.

Сенсорная алалия

При сенсорной алалии нарушается восприятие речи других людей из-за повреждения речеслухового анализатора. Сенсорная алалия встречается очень редко, может быть, причиной этого служит несовершенство диагностики.

Особенности патологии:

  • Многие дети с такой патологией не реагируют даже на собственное имя, не понимают обращённую к ним речь.
  • Дети могут понимать отдельные слова, но терять смысл высказывания с теми же словами.
  • В других случаях они понимают инструкцию для выполнения задания, но вне этой ситуации задание понять не могут.
  • Иногда он бессвязно повторяет известные ему слова – развивается логоррея.

Информация достигает мозга детей фрагментами, потому что они очень плохо воспринимают её на слух. Отсюда следует малопонятная искажённая речь, хотя речевая активность таких детей достаточно велика.

Осознавая свой дефект, многие дети становятся стеснительными, хотя не теряют желания общаться. Другие алалики возбудимы и раздражительны, могут проявлять негативизм, аффективные вспышки.

В ряде случаев диагностируется комплексное нарушение — сенсомоторная алалия.

Методы диагностики и лечения

Дети с любой формой алалии нуждаются в помощи логопеда, невролога и психолога. Неврологическая диагностика помогает выявить степень повреждения головного мозга при помощи электроэнцефалограммы, проведения МРТ.

Чтобы исключить тугоухость, проводятся отоскопия и аудиометрия, а чтобы дифференцировать симптоматика алалииалалию от сходных по симптоматике патологий, таких как задержка развития речи, дизартрия, аутизм подключаются к работе невропатолога логопеды и психологи.

Сенсомоторная алалия требует проведения логопедического обследования. Логопед определяет следующие параметры:

  • уровень понимания речи;
  • определение количества слов в словаре, включая все речевые проявления;
  • выявление возможностей речевого подражания;
  • выявление возможности употребления предлогов;
  • выявление состояния органов артикуляции и звукопроизношения;
  • определение максимального объёма употребляемых предложений;
  • исследование возможности изменения слов по числам.

У детей-алаликов, имеющих минимальные повреждения речевого развития, определяют возможность пересказывать простую сказку и отвечать на вопросы по её содержанию, умение составить рассказ по серии картинок. Диагностика проводится в присутствии родителей, с использованием большого количества стимульного материала (игрушек, картинок). Логопед стремится к установлению тесного контакта с ребёнком.

Коррекция дефекта проводится в комплексе. Лечение алалии у детей требует назначения медикаментов, стимулирующих созревание структур мозга:

  • витамины В5 и В12;
  • Когитум;
  • Гаммалон.

{gallery-0}

Чтобы устранить сенсорную и моторную алалию, назначается физиотерапия, микротоковая рефлексотерапия. Медикаментозное лечение моторной алалии будет более эффективным, если вместе с ним проводить коррекционные занятия с логопедом, дефектологом, психологом. Специалисты работают над развитием речи и других высших психических функций: вниманием, памятью, мышлением.

Методика выполнение массажа

При лечении алалии очень эффективен логопедический массаж, стимулирующий речевые зоны. Полноценный массаж нельзя проводить без квалификации и использования специальных зондов.

Под руководством специалиста родители могут освоить простейшие приёмы массажа лица, рук, губ, языка и проводить их в домашних условиях самостоятельно. Для этого можно использовать чайные ложки с гладкими краями, чистые тёплые руки мамы.

Элементы массажа выполняются по 5 раз, все упражнения начинаются и заканчиваются поглаживаниями.

Последовательность массажных движений:

  • поглаживание лба от центра к вискам, висков по часовой стрелке с помощью выпуклой стороны ложки или рук;
  • аналогично гладятся глазные впадины;
  • по кругу гладятся щёчки;
  • затем массажируется межбровное пространство;
  • растирается нос, массажируется губа, язык.

Массаж рук и лица проводится в теплом помещении. Руки массажиста предварительно обрабатываются антисептиком.

С помощью массажа рук ребёнка у него развивается мелкая моторика, связанная с работой мозга и речью. Его можно выполнять не только руками, но и резиновыми мячами, колючими бигуди, Су джок. Разминка рук начинается с мизинца, сначала с его внешней стороны. Затем рекомендуется подниматься вдоль пальца вверх, плавно нажимая на подушечки, затем растирая их. После разминки ладони массажируется её внутренняя сторона.

Коррекционная работа логопеда

Логопед проводит поэтапную работу по формированию устной речи. Каждый новый этап работы строится на базе достижений предыдущего этапа.

Последовательность обучения:

  1. Стимулирование подражательной деятельности, расширение объёма понимаемой речи, формирование однословного предложения из аморфных слов-корней.
  2. Появление первых форм слов, обучение детей умению строить двухсловные предложения, расширение объёма понимания речи окружающих.
  3. Обучение построению грамматически правильного предложения из 2–3 слов, воспроизведение 3-сложных слов.
  4. Построение предложений из 3–5 слов, формирование простейших навыков связной речи, формирование правильного звукопроизношения.
  5. Расширение объёма предложения, обучение словоизменению, умению строить сложные предложения.

Если не имеется сложных поражений коры головного мозга, по окончании коррекционной работы дети овладевают грамматически правильной разговорной речью. При любой форме алалии необходимо раннее обучение грамоте, так как чтение и письмо способствуют закреплению усвоенного материала и контролю устной речи.

Режим тишины при коррекции сенсорной алалии

Логопед рекомендует родителям, как правильно организовать речевой и звуковой режимы малыша. Временно взрослым предлагается как можно меньше разговаривать с ребёнком, организовывая тихий час или день отдыха слуха.

На это время в детской комнате нужно устранить лишние звуки: играющий телевизор, компьютер, планшет, иногда рекомендуется убрать звучащие зрительные раздражители (игрушки, книжки).

Подобный звуковой режим способствует повышению у детей восприимчивости к звукам.

Следующий этап — пробуждение интереса к звукам, окружающим ребёнка, появление интереса к подражанию и восприятию собственной речи.

На первых занятиях логопед развивает внимание, помогая ребёнку сосредоточиться на звуковых раздражителях, учит различать два — три звучащих предмета, например, дудочку, бубен и ложки. Затем ему предоставляется возможность поиграть в различные игры, способствующие развитию правильного, плавного, диафрагмального дыхания у него.

На следующем этапе коррекции основная задача логопеда — обратить внимание ребёнка на смех, плач и другие реакции окружающих людей, выработать усидчивость, умение копировать эмоциональные реакции окружающих. Если он устал, занятие прекращается. Чтобы работа логопеда была успешной, коррекция проводится с 2,5-3 лет. Специалист должен систематически воздействовать на каждый компонент речи.

Прогноз и профилактика

При правильно организованной и тщательно проведённой работе по коррекции моторной алалии можно к началу школьного обучения практически полностью компенсировать данный дефект и преодолеть опасность дальнейшего речевого и интеллектуального недоразвития.

Но у таких детей имеется высокий риск появления дисграфии и дислексии в период их обучения в школе. Дети со сложным повреждением структур головного мозга или с которыми поздно начали коррекционную работу не смогут преодолеть данную патологию речевого развития.

Поэтому в дальнейшем они направляются в специальные школы для продолжения коррекционной работы.

Для предупреждения появления такой сложной патологии, требуется тщательно проводить скрининг состояния здоровья беременных женщин, рационально вести роды, беречь детей от заражения нейроинфекциями и травматизма.

Источник: https://OurKids.ru/narushenija/rech/alaliya/

Алалия

Алалия

Алалия – это грубое недоразвитие или полное отсутствие речи, вызванное органическими поражениями корковых речевых центров головного мозга, произошедшими внутриутробно или в первые 3 года жизни ребенка.

При алалии отмечается позднее появление речевых реакций, бедность словарного запаса, аграмматизмы, нарушение слоговой структуры, звукопроизношения и фонематических процессов. Ребенок с алалией нуждается в неврологическом и логопедическом обследовании.

Психолого-медико-педагогическое воздействие при алалии включает медикаментозную терапию, развитие психических функций, лексико-грамматических и фонетико-фонематических процессов, связной речи.

Алалия – глубокая несформированность речевой функции, обусловленная органическим повреждением речевых зон коры головного мозга. При алалии недоразвитие речи носит системный характер, т. е. имеет место нарушение всех ее компонентов – фонетико-фонематического и лексико-грамматического.

В отличие от афазии, при которой имеет место утрата ранее наличествовавшей речи, алалия характеризуется изначальным отсутствием или резким ограничением экспрессивной или импрессивной речи.

Таким образом, об алалии говорят в том случае, если органическое повреждение речевых центров произошло во внутриутробном, интранатальном или раннем (до 3-х лет) периоде развития ребенка.

Алалия диагностируется примерно у 1% дошкольников и 0,6-0,2% детей школьного возраста; при этом в 2 раза чаще данное нарушение речи встречается у мальчиков. Алалия является клиническим диагнозом, которому в логопедии соответствует речевое заключение ОНР (общее недоразвитие речи).

Алалия

В основе алалии лежит органическое поражение речевых центров коры головного мозга, произошедшее во внутриутробном периоде или после рождения до формирования у ребенка связной речи. Приводящие к алалии факторы многообразны и могут воздействовать в различные периоды раннего онтогенеза:

  1. Антенатальный период. К повреждению речевых зон могут приводить гипоксия плода, внутриутробное инфицирование (TORCH-синдром), угроза самопроизвольного прерывания беременности, токсикозы, падения беременной с травматизацией плода, хронические соматические заболевания будущей мамы (артериальная гипотония или гипертензия, сер­дечная или легочная недостаточность).
  2. Интранатальный период. Закономерным итогом отягощенного течения беременности служат осложнения родов и перинатальная патология. Алалия может являться следствием асфиксии новорожденных, недоношенности, внутричерепной родовой травмы при преждевременных, скоротечных или затяжных родах, применении инструментальных акушерских пособий.
  3. Постнатальный период. Некоторые исследователи указывают на наследственную, семейную предрасположенность к алалии. Частые и продолжительные заболевания детей в первые годы жизни (ОРВИ, пневмонии, эндокринопатии, рахит и пр.), операции под общим наркозом, неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность, дефицит речевых контактов, синдром госпитализма) усугубляют действие ведущих причин алалии.

Как правило, в анамнезе детей с алалией прослеживается участие не одного, а целого комплекса факторов, приводящих к минимальной мозговой дисфункции – ММД.

Органические повреждения головного мозга вызывают замедление созревания нервных клеток, которые остаются на стадии молодых незрелых нейробластов.

Это сопровождается снижением возбудимости нейронов, инертностью основных нервных процессов, функциональной истощаемостью клеток мозга.

Поражения коры головного мозга при алалии носят нерезко выраженный, но множественный и билатеральный характер, что ограничивает самостоятельные компенсаторные возможности речевого развития.

За долгие годы изучения проблемы было предложено множество классификаций алалии в зависимости от механизмов, проявлений и степени выраженности недоразвития речи. В настоящее время в логопедии пользуется классификация алалии по В.А. Ковшикову, согласно которой выделяют:

  • Экспрессивную (моторную) алалию. В основе ее возникновения алалии лежит раннее органическое поражение коркового отдела речедвигательного анализатора. В этом случае у ребенка не развивается собственная речь, однако понимание чужой речи остается сохранным. В зависимости от поврежденной зоны различают афферентную моторную и эфферентную моторную алалию. При афферентной моторной алалии имеет место поражение постцентральной извилины (нижних теменных отделов левого полушария), что сопровождается кинестетической артикуляторной апраксией. Эфферентная моторная алалия возникает при поражении премоторной коры (центра Брока, задней трети нижней лобной извилины) и выражается в кинетической артикуляторной апраксии.
  • Импрессивную(сенсорную) алалию. Сенсорная алалия возникает при поражении коркового отдела речеслухового анализатора (центра Вернике, задней трети верхней височной извилины). При этом нарушается высший корковый анализ и синтез звуков речи и, несмотря на сохранный физический слух, ребенок не понимает речь окружающих.
  • Смешаннуюалалию (сенсомоторную или мотосенсорную алалию с преобладанием нарушения развития импрессивной или экспрессивной речи)

При моторной алалии имеют место характерные неречевые (неврологические, психологические) и речевые проявления.

Неврологическая симптоматика при моторной алалии представлена, прежде всего, двигательными расстройствами: неловкостью, недостаточной координированностью движений, слабым развитием моторики пальцев рук.

У детей имеются трудности с овладением навыками самообслуживания (застегиванием пуговиц, зашнуровыванием обуви и т. п.), выполнением мелкомоторных операций (складыванием мозаики, паззлов и пр.).

Психологический статус

Рассматривая психологическую характеристику детей с моторной алалией, нельзя не отметить нарушения памяти (особенно слухоречевой), внимания, восприятия, эмоционально-волевой сферы.

По особенностям поведения дети с моторной алалией могут быть гиперактивными, расторможенными либо малоподвижными, заторможенными. Большинство детей с моторной алалией имеют сниженную работоспособность, высокую утомляемость, речевой негативизм.

Интеллектуальное развитие у детей-алаликов страдает вторично, вследствие речевой недостаточности. По мере развития речи интеллектуальные нарушения постепенно компенсируются.

Речевой статус

При моторной алалии отмечается выраженная диссоциация между состоянием импрессивной и экспрессивной речи, т. е.

понимание речи остается относительно сохранным, а собственная речь у ребенка развивается с грубыми отклонениями или не развивается совсем.

Все этапы становления речевых навыков (гуления, лепета, лепетного монолога, слов, фраз, контекстной речи) происходят с опозданием, а сами речевые реакции значительно редуцированы.

Несмотря на то, что ребенку с афферентной моторной алалией потенциально доступно выполнение любых артикуляторных движений (в отличие от дизартрии), звукопроизношение оказывается грубо нарушенным. При этом возникают стойкие замены и смешения артикуляционно спорных фонем, что приводит к невозможности воспроизведения или повторения звукового образа слова.

При эфферентной моторной алалии ведущим речевым дефектом является невозможность выполнения серии последовательных артикуляционных движений, что сопровождается грубым искажением слоговой структуры слова. Несформированность динамического речевого стереотипа может привести к появлению заикания на фоне моторной алалии.

Словарный запас при моторной алалии значительно отстает от возрастной нормы. Новые слова усваиваются с трудом, в активном словаре имеются, главным образом, обиходные термины.

Малый лексический запас обусловливает неточное понимание значений слов, их неуместное употребление в речи, замены по семантическому и звуковому сходству.

Характерной чертой моторной алалии является абсолютное преобладание в словаре существительных в именительном падеже, резкое ограничение других частей речи, трудности в образовании и дифференциации грамматических форм.

Фразовая речь при моторной алалии представлена простыми короткими предложениями (одно- или двусоставными). Как следствие, при алалии имеется грубое нарушение формирования связной речи. Дети не могут последовательно изложить события, выделить главное и второстепенное, определить временные связи, причину и следствие, передать смысл явлений и событий.

При грубых формах моторной алалии у ребенка имеются только звукоподражания и отдельные лепетные слова, которые сопровождаются активной мимикой и жестикуляцией.

При сенсорной алалии ведущим дефектом является нарушение восприятия и понимания смысла обращенной речи. При этом физический слух у сенсорных алаликов сохранен, и они нередко страдают гиперакузией – повышенной восприимчивостью к различным звукам.

На фоне слуховой агнозии собственная речевая активность у детей с сенсорной алалией повышена. Однако их речь представляет собой набор бессмысленных звукосочетаний и обрывков слов, эхолалий (неосознанного повторения чужих слов).

В целом при сенсорной алалии речь бессвязна, лишена смысла и непонятна для окружающих (логорея – «словесный салат»).

В речи детей с сенсорной алалией присутствуют многочисленные персеверации (навязчивые повторения звуков, слогов), элизии слогов (пропуски), парафазии (звуковые замены), контаминации (объединение частей разных слов друг с другом). К собственной речи дети с сенсорной алалией не критичны; для общения широко используют мимику и жесты.

При грубых формах сенсорной алалии понимание речи отсутствует совсем; в других случаях носит ситуативный характер. Однако, даже если ребенку доступен смысл фразы в определенном контексте, при изменении словоформы, порядка слов в предложении, темпа речи понимание теряется. Часто в осмыслении речи детям с сенсорной алалией помогает «чтение с губ» говорящего.

Недостаточность фонематического слуха при сенсорной алалии приводит к неразличению слов-паронимов; несформированности соотнесенности слышимого и произносимого слова с тем или иным предметом или явлением.

Коррекция моторной алалии

Учитывая системный характер нарушения, логопедические занятия по коррекции алалии предполагают работу над всеми сторонами речи. При моторной алалии у ребенка ведется работа над:

  • стимуляцией речевой активности;
  • формированием активного и пассивного словаря,
  • фразовой речью,
  • грамматическим оформлением высказывания;
  • развитием связной речи,
  • звукопроизношением.

В канву логопедических занятий включаются логоритмика и логопедический массаж.

Коррекция сенсорной алалии

При сенсорной алалии ставятся задачи овладеть:

  • различением неречевых и речевых звуков,
  • дифференциацией слов, соотнесением их с конкретными предметами и действиями,
  • пониманием фраз и речевых инструкций,
  • грамматическим строем речи.

По мере накопления словаря, формирования тонких акустических дифференцировок и фонематического восприятия становится возможным развитие собственной речи ребенка. При различных формах алалии рекомендуется сравнительно раннее обучение детей грамоте, поскольку письмо и чтение позволяет лучше закрепить усвоенный материал, а также контролировать устную речь.

Залогом успеха коррекционной работы при алалии служит ее раннее (с 3-4 лет) начало, комплексный характер, системное воздействие на все компоненты речи, формирование речевых процессов в единстве с развитием психических функций.

При моторной алалии речевой прогноз более благоприятный; при сенсорной и сенсомотрной алалии – неопределенный. В значительной степени на прогноз влияет степень органического поражения головного мозга.

В процессе школьного обучения у детей с алалией могут появиться нарушения письменной речи (дисграфия и дислексия).

Предупреждение алалии у детей включает обеспечение условий для благоприятного протекания беременности и родов, раннего физического развития ребенка. Коррекционная работа по преодолению алалии позволяет предупредить возникновение вторичной интеллектуальной недостаточности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/alalia

WikiMed.Ru
Добавить комментарий