Ацетонемический криз

Ацетонемический криз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Ацетонемический криз

Развитие ацетонемического криза у детей является признаком нарушения обменных процессов в организме. Недуг проявляется в результате накопления в крови кетоновых тел. Ацетонемический криз сопровождается многократной рвотой, дегидратацией, субфебрилитетом, неприятным запахом ацетона изо рта и абдоминальным синдромом.

Заболевание диагностируется по совокупности проявляемых признаков, а также по результатам обследования, включая показатели мочевины, баланса электролитов, и по выявленной кетонурии.

При ацетонемическом кризе у детей важно провести экстренную инфузионную терапию, клизмирование и посадить ребенка на диету, в основу которой ложится употребление легкоусвояемых углеводов.

Описание

Ацетонемический синдром представляет собой состояние, когда происходит нарушение обмена веществ в организме, то есть дисбаланс метаболизма. На фоне заболевания не выявляются пороки развития внутренних органов и систем, их структуры. При этом функционирование печени и поджелудочной железы разлажено.

Сам по себе ацетонемический криз у детей является признаком наличия аномалии конституции тела артритического типа, называемого раньше нервно-артритический диатез. Данная патология является совокупностью характерных особенностей наряду с работой нервной системы и органов ребенка по определенному алгоритму.

Наиболее часто ацетонемический криз у детей диагностируется, однако и у взрослых пациентов заболевание также встречается. Причинами развития синдрома являются:

1. Заболевания почек, включая их недостаточность.

2. Недостаток в организме пищеварительных ферментов, который может быть приобретенным или наследственным.

3. Нарушения в функционировании эндокринной системы, в том числе приобретенные и генетические.

4. Диатез артритического или неврогенного типа.

5. Дискинезия желчевыводящих протоков.

Причины ацетонемического криза у детей должен устанавливать врач.

В новорожденном возрасте патология может указывать на наличие позднего гестоза во время беременности или нефропатических изменений.

Провоцирующие факторы

Выделяется также ряд факторов, воздействующих на организм ребенка извне, которые могут привести к развитию ацетонемического синдрома у детей:

1. Скудное питание, вплоть до полного голодания на протяжении длительного периода.

2. Инфекционные поражения.

3. Воздействие токсинов, в том числе во время болезни.

4. Нарушение в работе пищеварительной системы, вызванное несбалансированным питанием.

5. Нефропатические изменения.

Во взрослом возрасте причиной накопления кетоновых тел становится зачастую сахарный диабет. Дефицитное количество инсулина ингибирует поступление в клетки глюкозы органического происхождения, что приводит к ее накоплению в организме, в том числе в урине.

Симптомы

Довольно часто ацетонемический синдром развивается у детей с аномальной конституцией, характеризующейся наличием нервно-артритического диатеза. У детей на фоне подобного диагноза наблюдается повышенная возбудимость и резкое истощение нервной системы, худощавое телосложение, пугливость, неврозы и нарушение сна.

Наряду с этим, на фоне нервно-артритической аномальной конституции у ребенка быстрее происходит развитие речевых навыков, памяти и других когнитивных процессов. Дети на фоне данной патологии демонстрируют склонность к нарушению метаболизма мочевой кислоты и пуринов, что приводит к мочекаменной болезни, артриту, подагре, ожирению, гломерулонефриту и сахарному диабету во взрослом возрасте.

Основными симптомами ацетонемического криза у детей являются:

1. Появление неприятного запаха изо рта, напоминающего ацетон. Кожа и урина ребенка начинают пахнуть так же.

2. Интоксикация и дегидратация, бледность кожных покровов, появление нездорового румянца.

3. Позывы к рвоте более четырех раз, возникающие зачастую после попытки съесть что-то или выпить. Рвота характерна для первых дней развития ацетонемического синдрома.

4. Тахикардия, аритмия, ухудшение тонов сердца.

5. Нарушение аппетита вплоть до полной его потери.

6. Повышение температуры тела не выше 38,5 градусов.

7. В начале криза ребенок становится беспокойным и перевозбужденным. В дальнейшем наступает вялость, сонливость и слабость. В некоторых случаях возникает судорожный синдром.

8. В области живота возникают боли схваткообразного типа, тошнота, задержка стула.

Нарушение в питании

Довольно часто признаки болезни проявляются в результате нарушения питания, когда в рационе ребенка практически отсутствуют углеводы и преобладают жирные аминокислоты и кетогенные кислоты.

Метаболические процессы в организме ребенка ускорены, а система пищеварительных органов не адаптирована в достаточной степени, что приводит к снижению кетолиза, когда процесс переработки кетоновых тел значительно замедляется.

Диагностика ацетонемического криза у детей

Родители могут самостоятельно провести экспресс-диагностику на выявление ацетона в составе мочи. В аптеках продаются специальные диагностические тесты, представляющие собой полоски, которые опускаются в мочу. Уровень содержания ацетона в моче определяется по специальной шкале.

Врачи еще в 1994 году определили критерии, по которым диагностируется ацетонемический криз. Выделяются основные и дополнительные показатели.

Обязательные критерии

Обязательными критериями при постановке диагноза считаются:

1. Позывы к рвоте носят эпизодический характер, при этом интенсивность приступов отличается.

2. Между приступами состояние ребенка временно нормализуется.

3. Приступы рвоты продолжаются от нескольких часов до пяти дней.

4. Результаты лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и других анализов при ацетонемическом кризе у детей отрицательные. Таким образом, подтверждается проявление нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Многим интересно, что это значит, глюкоза в моче. При повышенной концентрации глюкозы в моче можно предположить скрытое протекание патологии или предрасположенность к некоторым болезням. Почки не справляются с переработкой сахара и выделяют его с мочой. Это состояние носит название глюкозурия и является критерием, по которому определяют успешность борьбы с диабетом.

Максимальная норма глюкозы в моче у ребенка – 2,8 ммоль/л. При показателях выше этой нормы следует проводить углубленные тесты. Педиатры отправляют детей на повторный лабораторный анализ, по результатам которого можно будет понять, закономерность это или случайность.

Что это значит – глюкоза в моче, должен знать каждый.

Дополнительные критерии

Дополнительными критериями при диагностировании ацетонемического криза у ребенка являются:

1. Позывы к рвоте стереотипны и специфичны. Промежутки между эпизодами одинаковы, равно как интенсивность и продолжительность рвоты. При этом сами приступы могут прекратиться спонтанно.

2. Перед позывом к рвоте возникает тошнота, болезненность в животе, боль в голове. Слабость, заторможенность и боязнь света.

Диагноз ставится после того, как исключается диабетический кетоацидоз, представляющий собой осложнение сахарного диабета, а также хирургическое заболевание ЖКТ в острой форме, например, аппендицит или перитонит. Кроме того, диагностические мероприятия должны исключить нейрохирургические нарушения, такие как энцефалит, менингит, отек головного мозга, а также отравления и заболевания инфекционного генеза.

Лечение ацетонемического криза у детей

Если возникает подозрение на данную патологию у ребенка, его следует незамедлительно госпитализировать для проведения терапии в условиях стационара. Пациент обеспечивается сбалансированным питанием, включающим большое количество легкоусвояемых углеводов и обильное питье. Приемы пищи должны быть частыми и дробными, что позволит нормализовать обменные процессы. Тоже касается и питья.

При выраженности симптомов проводится очистительная клизма, которая помогает вывести из организма часть скопившихся кетоновых тел. Для предотвращения обезвоживания организма на фоне рвоты, проводится регидратация посредством приема комбинированных растворов вроде «Регидрона» или щелочной минеральной воды.

Основные принципы терапии

Лечение ацетонемического синдрома у ребенка происходит с соблюдением следующих принципов:

1. Соблюдение рациона питания.

2. Прием прокинетических препаратов, например, «Метоклопрамида», «Мотилиума», ферментов и кофакторов обмена углеводов. Такие вещества, как пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза способствуют быстрому восстановлению толерантности к еде и нормализуют жировой и углеводный обмен.

3. Инфузионная терапия.

4. Этиотропное лечение назначается по показаниям и включает в себя прием антибиотиков и противовирусных средств.

Если содержание ацетона в моче носит умеренный характер, а ацетонемический криз не сопровождается значительным обезвоживанием организма, нарушениями водного и электролитного баланса, а также неостановимой рвотой, лечение будет включать в себя пероральную регидратацию, диету и прием прокинетиков в дозировке, предусмотренной для возраста пациента.

Терапия ацетонемического криза предполагает первоначально устранение симптомов. Поддерживающее лечение в дальнейшем поможет уменьшить вероятность обострений.

Проведение инфузионной терапии

Основными показаниями для проведения инфузионной терапии в случае ацетонемического криза являются:

1. Многократные и упорные позывы к рвоте, которые не прекращаются после приема прокинетических препаратов.

2. Выявление нарушения микроциркуляции и гемодинамики.

3. Симптомы нарушения сознания. Проявляющиеся коматозным состоянием или сопором.

4. Умеренная или тяжелая дегидратация организма.

5. Декомпенсированная форма метаболического кетоацидоза с повышенным анионным интервалом.

6. Наличие затруднений функционального или анатомического типа при проведении пероральной регидратации. Это может быть связано с аномальным развитием полости рта или скелета лица, а также неврологическими нарушениями.

Терапия посредством инфузий позволяет:

1. Быстро купировать обезвоживание, улучшить микроциркуляцию и перфузию.

2. В состав инфузий включается ощелачивающий раствор, который форсирует процесс восстановления уровня бикарбонатов плазмы.

3. В инфузиях присутствуют легкоусвояемые углеводы, которые метаболизируются независимым от инсулина путем.

Прежде чем начать проведение инфузионной терапии, следует обеспечить доступ к венам, а также оценить показатели водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса и гемодинамики организма.

Что подразумевает диета при ацетонемическом кризе у детей?

Диетическое питание

Абсолютному исключению из рациона питания ребенка подлежат следующие продукты:

1. Киви.

2. Икра.

3. Сметана любой жирности.

4. Шпинат и щавель.

5. Молодая телятина.

6. Мясо, включая свинину и баранину.

7. Субпродукты, в том числе сало, мозги, легкие, почки.

8. Наваристые мясные и грибные бульоны.

9. Овощи зеленого цвета и бобовые.

10. Копченые продукты, колбасы.

11. Какао, шоколад, в том числе в виде напитков.

В рацион питания ребенка обязательно следует включить рисовую кашу, суп на основе овощного бульона, пюре из картофеля. Если признаки криза не возвращаются на протяжении одной недели, в рацион допускается постепенное введение нежирного мяса, зелени, овощей, сухариков.

Если симптомы ацетонемического синдрома вернутся, можно в любой момент провести корректировку питания. Если во рту появляется неприятный запах, необходимо пить как можно больше жидкости маленькими порциями.

В первый день госпитализации ребенку нельзя давать ничего кроме ржаных сухариков. На следующий день в рацион добавляется печеное яблоко и отвар из риса. Не рекомендуется завершать диету сразу после устранения симптомов.

Необходимо придерживаться указанного лечебного питания строго на протяжении одной недели. По истечении этого срока можно добавить овощные супы, галетное печенье или отварной рис.

В зависимости от состояния ребенка, в рацион постепенно вводится гречка, отварные овощи и свежие фрукты.

Прогноз для ребенка с ацетонемическим кризом в целом благоприятен. По мере взросления, ближе к пубертату, органы пищеварительной системы ребенка окончательно формируются, и синдром проходит самостоятельно.

Заключение

Если родители знают о вероятности развития ацетонемического синдрома у детей, в их домашней аптечке всегда присутствуют препараты фруктозы и глюкозы.

Родителям необходимо уделять особое внимание питанию ребенка, оно должно быть дробным и тщательно сбалансированным. При первых признаках повышения уровня ацетона, следует дать ребенку что-то сладкое, например, сухофрукты.

Проводится также и профилактическое лечение, позволяющее предотвратить ацетонемические кризы в дальнейшем.

Источник: https://FB.ru/article/412223/atsetonemicheskiy-kriz-u-detey-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Ацетонемический криз

Ацетонемический криз

Ацетономический криз – это патологическое состояние, которое возникает в результате преизбытка в крови ацетона, а также b-оксимасляной и ацетоуксусной кислот.

Повторяющиеся кризы свидетельствуют о развитии ацетонемического синдрома – реакции организма на нарушенные обменные процессы. При этом состоянии в крови образуется чрезмерное количество ацетона или кетоновых тел, далее они накапливаются в тканях, в результате этого возникает тошнота и потом рвота.

Пусковым механизмом ацетонемического криза могут являться такие факторы:

  1. Грубые погрешности в питании (употребление в большом количестве жареной, жирной, острой пищи, копченостей, продуктов, которые богаты пищевыми добавками; отсутствие в рационе растительных волокон и клетчатки).
  2. Обменные нарушения, которые возникают в результате паразитарных инвазий, различных инфекционных болезней, острых хирургических заболеваниях.
  3. Патологические состояния, в результате которых нарушается жировой и углеводный обмен (нарушение режима питания, сахарный диабет, дефицит веса, продолжительное голодание).
  4. Эмоциональные и физические перегрузки, лабильность психики, чрезмерная нагрузка в школе.

В большинстве случаев ацетонемичный криз развивается внезапно. Иногда данному состоянию предшествуют вялость ребенка, общая слабость, сонливость, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота, болевые ощущения в животе и запах ацетона изо рта. Очень часто основной жалобой малыша является боль в околопупковой области.

У детей с ацетонемичным кризом кожа сухая, бледная с характерным нездоровым румянцем на щеках, они адинамичны. Все это вызвано интоксикацией и обезвоживанием организма. Температура тела в большинстве случаев выше нормы. Возникает сначала однократная, а далее неукротимая рвота неперетравленной пищей или желчью.

При попытках дать ребенку что-то попить или поесть рвота усиливается. Сердечные тоны при ацетонемическом кризе ослабленны, возникает тахикардия и аритмия. Печень может увеличиться на 1-2 сантиметра, после окончания криза ее размер нормализуется через 5-7 дней. В выдыхаемом воздухе, моче и рвотных массах ощущается запах ацетона.

Диагностика ацетонемического криза основанна на данных анамнеза, клинической симптоматике, анализе жалоб, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Различают обязательные и дополнительные диагностические критерии ацетонемического криза.

Обязательные критерии:

  1. отдельные повторные эпизоды рвоты;
  2. длительность таких эпизодов может колебаться от нескольких часов и до суток;
  3. отрицательные эндоскопические, рентгенологические и лабораторные результаты, которые объяснили бы причину возникновения рвоты (результат патологии ЖКТ).

Дополнительные критерии:

  • стериотипия рвоты: каждый эпизод по продолжительности и интенсивности аналогичен предыдущему;
  • чаще всего приступы рвоты заканчиваются спонтанно, без какого-либо лечения;
  • рвоте сопутствуют такие симптомы, как боль в животе, тошнота, общая слабость, сонливость, головная боль, лихорадка, бледность кожи, диарея или задержка стула;
  • в рвотных массах часто содержатся примеси желчи, слизи или крови.

В общеклиническом анализе мочи у таких детей появляются кетоновые тела. Общей анализ крови, как правило, нормальный, иногда возможно увеличение СОЭ и незначительный лейкоцитоз. На УЗИ органов брюшной полости можно обнаружить незначительное увеличение печени и поджелудочной железы.

Профилактика возникновения ацетонемичных кризов должна проводиться еще внутриутробно. Будущим мамам обязательно своевременно диагностировать и лечить токсикоз и другие осложнения беременности.

Питание беременной женщины должно быть полноценным, но обязательно необходимо исключить продукты, которые способны вызвать проявления аллергии.

Необходимо ограничить употребление сладостей, яиц, цельного молока, крепких бульонов, мучных изделий.

Детям с диатезами вводить прикорм необходимо попозже. Расширяя пищевой рацион малыша, постарайтесь вести пищевой дневник.

Детей, которые страдают ацетонемичным синдромом, не перекармливайте. Ограничьте употребление мяса (особенно жирных сортов), жареных котлет, копченостей, колбас, сливочного масла, сметаны, щавеля, шпината.

Восполняйте энергетическую ценность пищевого рациона за счет фруктов и овощей. Не желательно употреблять блюда из почек, мозга, печени, в которых содержится большое количество пуринов. Лучше всего, если питание дробное.

Старайтесь избегать долгих перерывов между употреблением пищи.

Для детей с проявлениями ацетонемического синдрома крайне важно проводить профилактические прививки с предварительной подготовкой. Такие малыши должны достаточное время проводить на свежем воздухе, но они ни в коем случае не должны переутомляться. Будет полезен бассейн и закаливающие процедуры. Обязательно должен быть достаточным сон.

При возникающих приступах рвоты малышу показан голод. Избегайте дачи воды в большом количестве, так как в результате этого могут возникать новые приступы рвоты. Лучше попытайтесь отпоить ребенка.

Именно это поможет вывести ацетон из его организма. Для этого можно воспользоваться отваром из сухофруктов, раствором регидрона, орсоля, водой типа Боржоми и т.п.

Обязательное условие при наличии ацетона – отпаивание малыша щелочным питьем.

Именно это будет способствовать быстрому снижению уровня ацетона в организме. Необходимо поить по 1-2 чайной ложке в зависимости от возраста через каждые 5 минут.

При сильной рвоте можно вводить жидкость в рот постоянно в капельном режиме при помощи пипетки. В сутки ребенку необходимо выпивать жидкость в объеме, который становит 120 мл/кг массы.

Дополнением к питью могут служить микроклизмы с теплым содовым раствором (на 200 мл. воды 1 ч.л. соды).

Температура тела держится повышенная, пока не исчезнет интоксикация, и ацетон не выведется из тканей и крови. Не стоит также забывать, что высокая температура и любая вирусная инфекция могут спровоцировать ацетонемический криз.

При ухудшении состоянии ребенка или невозможности отпоить его показана инфузионная терапия. Для этого используют реосорбилакт, раствор Рингера, глюкозы или хлорида натрия. Можно также вести церукал, но-шпу и аскорбиновую кислоту. Если в результате этого состояние малыша улучшается, можете перейти на частичное или полное питье.

В первые дни криза необходимо придерживаться строгой диеты. Она заключается в следующем:

  1. первый день – давать ребенку только пить, а если нет рвоты – можно дать немного сухого хлеба;
  2. второй день – питье, печеное яблоко, сухарик, рисовый отвар;
  3. третий день – питье, перетертая жидкая рисовая каша, печеное яблоко, сухарик;
  4. четвертый день – питье, овощной суп или рисовая каша, галетное печенье.

В последующие дни можно давать все вышеперечисленное, но кроме этого можно еще ввести в рацион овсяную, пшеничную и гречневую каши, пюре на воде, тефтели, рыбу, блюда на пару, суп с фрикадельками, кефир.

Обычно ацетонемические кризы проходят в детей к двенадцатилетнему возрасту.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/atsetonemicheskij-kriz.html

Ацетонемический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Ацетонемический криз

Представляет собой патологическое состояние, проявляющееся симптомокомплексом, характеризующимся нарушением обменных процессов и накоплением в крови малыша кетоновых тел.

Причины

Патологическое состояние развивается на фоне относительного дефицита в рационе ребенка углеводов или при доминировании в его меню жирных кислот и кетогенных аминокислот.

Формированию синдрома способствует недостаточная выработка печенью ферментов, которые участвуют в окислительных процессах.

Также немаловажное значение в развитии ацетонемического синдрома играют особенности метаболизма у детей, в результате чего у них отмечается снижение кетолиза – процесса, который отвечает за удаление кетоновых тел.

При абсолютном или относительном дефиците углеводов энергетические потребности в организме ребенка компенсируются повышенным липолизом, в следствии чего образуется избыток свободных жирных кислот.

При нормальном метаболизме в печени происходит превращение свободных жирных кислот в метаболит – ацетил-коэнзим А, который принимает участие в ресинтезе жирных кислот и формировании холестерина.

Только незначительная часть ацетил-коэнзима А может тратится на образование кетоновых тел.

В результате усиленного липолиза в крови содержание ацетил-коэнзима А увеличивается, а активность ферментов, стимулирующих образование жирных кислот и холестерина, снижена. В результате этого удаление ацетил-коэнзима А происходит путем кетолиза.

Повышенное содержание кетоновых тел способствует нарушению кислотно-основного и водно-электролитного баланса, что оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему и пищеварительный тракт, что обусловлено особенностями клинической картины ацетонемического синдрома.

К факторам, способствующим развитию ацетонемического синдрома относят психоэмоциональные переживания, стрессы, интоксикации, боль, инсоляция, инфекции, а также голодание, переедание, чрезмерное употребление богатой белками и жирной пищи при дефиците углеводов. У новорожденных развитие данного состояния может быть обусловлено поздним токсикозом у матери.

Симптомы

Ацетонемический синдром довольно часто возникает у детей с аномалиями конституции. Такие дети обладают повышенной возбудимостью и быстрым истощением нервной системы. Чаще всего, такие малыши имеют худощавое телосложение, излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

Иногда у детей с нервно-артрической аномалией конституции может отмечаться более быстрое развитие речи, памяти и других познавательных процессов.

Иногда такие малыши предрасположены к нарушению обмена пуринов, мочевой кислоты, в результате чего в зрелом возрасте у них возможно развитие мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Одним из классических проявлений ацетонемического синдрома являются ацетонемические кризы. Как правило криз развиваться внезапно либо на фоне таких предвестников, как вялость, возбуждение, снижение аппетита, тошнота, мигренеподобные головные боли.

У ребенка появляется многократная или неукротимая рвота, которая развивается при попытке покормить либо дать ребенку питье. На фоне рвоты у таких детей быстро нарастают симптомы интоксикации и дегидратации.

Двигательное возбуждение сменяется сонливостью и выраженной слабостью, при тяжелом течении недуга возможно появление менингеальных симптомов и судорог. Типичными признаками синдрома является повышение температуры тела, спастические абдоминальные боли, нарушение стула. Изо рта ребенка, от кожных покровов, мочи и рвотных масс исходит запах ацетона.

Диагностика

Диагностирование ацетонемического синдрома осуществляется на фоне изучения анамнеза и жалоб, клинической симптоматики, результатов лабораторных исследований. Обязательно следует различать первичный и вторичный ацетонемический синдром.

При обследовании у малыша во время криза может определяться ослабление тонов сердца и учащение его ритма, повышенная сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи и слезовыделения, иногда отмечается развитие тахипноэ и снижение диуреза.

Лечение

Лечение направлено на купирование кризов. В межприступовый период ребенку назначается поддерживающая терапия, нацеленная на снижение количества обострений.

Во время криза показана госпитализация. Малышу назначается диета с повышенным содержанием легкоусвояемых углеводов и обильное питье дробными порциями. Целесообразна постановка очистительной клизмы с раствором гидрокарбоната натрия, нейтрализующим часть кетоновых тел, попавших в кишечник.

Оральная регидратация производится щелочной минеральной водой и комбинированными растворами. При тяжелой форме обезвоживания проводится инфузионная терапия, основанная на капельном введении 5% глюкозы, солевых растворов.

Также может потребоваться введение противорвотных препаратов, спазмолитиков, седативных препаратов.

Профилактика

Профилактика развития ацетонемического синдрома основана на организации правильного питания, предупреждении развития инфекционных заболеваний и психоэмоциональных перегрузок.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/atsetonemicheskij-sindrom.htm

Ацетономический криз у детей

Ацетонемический криз

Это состояние – прямая угроза жизни, а возникнуть может внезапно. Однако он никогда не появляется «на ровном месте». Ацетономический криз может случиться только при наличии у ребенка ацетономического синдрома.

Что такое «ацетономический синдром».

Его виды. Это состояние, при котором в крови накапливается большое количество кетоновых тел, а именно ацетона и ацетоуксусной кислоты. Существует две основных причины ацетономического синдрома, исходя из чего, выделяют два его вида: первичный и вторичный.

Первичный ацетономический синдром связывают с нервно-артрическим диатезом.

Помимо того, что у таких детей имеются нарушения в ферментной системе, они в некотором роде особенные дети: рано развиваются, чрезмерно возбудимы, склонны к неврозам – в общем, обладают лабильной и неустойчивой психикой.

Следует заметить, что именно состояние чрезмерной возбужденности может спровоцировать у такого ребенка повышенное образование кетоновых тел и привести к ацетономическому синдрому. Зачастую в таких случаях к 10-12 годам ацетономический синдром проходит сам по себе.

Вторичный ацетономический синдром может возникнуть на фоне имеющегося первичного заболевания, при его обострении, которое зачастую сопровождается накоплением кетоновых тел. Это может быть сахарный диабет, пневмония, заболевания печени и желчного пузыря, опухоли мозга, тиреотоксикоз и даже, казалось бы, такое безобидное ОРЗ.

Ацетономический криз

Еще раз подчеркнем: ацетонимический криз может случиться на фоне имеющего ацетономического синдрома, но при этом возникает, как правило, внезапно.

«Предупреждением» являются только очень незначительные и не всегда явные симптомы: тошнота, сонливость, вялость, боль в животе, отсутствие аппетита, головная боль.

Убедить в приближении криза может разве что наиболее характерный симптом: запах ацетона изо рта.

Синоним понятия «ацетонимический криз» – «ацетонимическая рвота» объясняет суть происходящего непосредственно во время криза. Когда ацетон в крови достигает критической отметки, у ребенка начинается многократная рвота.

В начале приступа это будет не переваренная пища, съеденная незадолго до приступа, затем желчь, после нее «пойдет» пенистая слизь. Накормить или напоить ребенка в это время невозможно – это приведет к повторным приступам рвоты. Нередко при этом наблюдается повышение температуры до 38-39 градусов, боли в животе.

Быстро наступает обезвоживание и интоксикация организма – ребенок становится вялым, бледным.

Про высокий уровень ацетона свидетельствует характерный запах изо рта, а проверить его наличие в домашних условиях можно при помощи специальных полосок-тестов на ацетон.

Кстати, при помощи этого нехитрого теста (полоски опускаются в мочу) можно контролировать повышение и понижение уровня ацетона. Это помогает каким-то образом контролировать заболевание и вовремя принять необходимые меры.

Поэтому если родителям известно про наличие у ребенка ацетономического синдрома следует их приобрести и всегда держать под рукой, как говорится, на всякий случай. 

Что делать во время криза

Сразу же вызывайте врача, а пока он едет, можно предпринять следующие действия:

Не кормите – в это время ребенку показан голод. Поступление любой пищи может вызвать повторный виток рвоты.

Попытайтесь не допустить обезвоживания. Напоить ребенка во времяацетонимического криза практически также трудно, как и накормить, но все же нужно попытаться это сделать. Дело в том, что выпаивание крайне важно для того, чтобы вывести ацетон из организма.

Понадобится минеральная вода типа «Боржоми», раствор препарата «Регидрон». Обязательное условие – питье должно быть щелочным, поскольку такой раствор способствует быстрому снижению ацетона в крови. Поить малыша нужно дробно: хотя бы по одной чайной ложке, но каждые 5 минут.

Про снижение уровня ацетона будет свидетельствовать падение температуры.

Когда не удается напоить ребенка, можно попробовать делать микроклизмы с раствором соды (1 ч.л. соды на стакан воды). Существуют также специальные содовые свечи – их также рекомендуется держать в детской аптечке на такой случай. В общем, помните, ваша задача – не допустить обезвоживания.

Пока вы предпринимаете первые неотложные меры, прибудет врач и решит, требуется ли ребенку инфузионная терапия – восполнение жидкости при помощи капельницы – или нет.

Когда острый период миновал

В первые дни после кризиса очень важно восполнить силы организма, для этого нужно обеспечить его достаточным количеством глюкозы (чай с медом или сахаром, компоты).

Но также очень важно не нагружать печень и поджелудочную железу, то есть, ребенку потребуется специальная диета, исключающая сырые овощи и фрукты.

Помимо этого врач выпишет специальные ферментные препараты, соответствующие возрасту малыша.

Профилактика

Основной способ профилактики – это сбалансированный рацион, исключающий колбасы, мясо жирных сортов, печень, жареную и жирную пищу. Все продукты следует вводить в детское меню крайне осторожно и наблюдать за реакцией ребенка, а вот расширять рацион рекомендуется за счет блюд из овощей и фруктов. Исключения здесь представляют бобовые, шпинат и щавель.

Источник: https://www.med-practic.com/rus/145/49485/%D0%90%D1%86%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9%20%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B7%20%D1%83%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9/article.more.html

WikiMed.Ru
Добавить комментарий